医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案
抗菌药物临床应用专项整治活动方案一、背景和目的近年来，抗菌药物的滥用和不当使用问题日益严重，导致细菌耐药性的增加和医疗资源的浪费。
为了加强抗菌药物的合理使用，提高医疗质量和患者安全，我国政府决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
本次活动的目的是加强抗菌药物的临床管理，规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，减少细菌耐药性的发生，保障患者的安全和权益。
二、活动目标和范围本次活动的目标是加强抗菌药物的临床管理，规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用水平，减少细菌耐药性的发生，保障患者的安全和权益。
活动范围包括全国各级各类医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心等。
三、活动内容和措施1.加强抗菌药物的临床管理加强抗菌药物的临床管理是本次活动的核心内容。
医疗机构应建立健全抗菌药物管理制度，制定抗菌药物使用规范，明确抗菌药物使用的适应症、禁忌症和剂量。
同时，医疗机构应加强对抗菌药物使用的监督和检查，确保抗菌药物的使用符合规范和要求。
2.规范抗菌药物的使用规范抗菌药物的使用是本次活动的关键措施。
医疗机构应根据患者的病情和细菌耐药性情况，合理选择抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物的使用。
同时，医疗机构应加强对患者的教育和宣传，提高患者对抗菌药物的认识和理解，避免抗菌药物的滥用。
3.提高抗菌药物的合理使用水平提高抗菌药物的合理使用水平是本次活动的重点。
医疗机构应加强对医生的培训和教育，提高医生的抗菌药物知识和技能。
同时，医疗机构应建立抗菌药物使用监测和评估体系，定期对抗菌药物的使用情况进行评估和分析，及时发现和解决抗菌药物使用中的问题。
4.减少细菌耐药性的发生减少细菌耐药性的发生是本次活动的目标之一。
医疗机构应加强对细菌耐药性的监测和分析，及时了解细菌耐药性的发展趋势和变化。
同时，医疗机构应加强与其他医疗机构的合作和信息共享，共同应对细菌耐药性的挑战。
四、组织和实施本次活动的组织和实施由各级卫生行政部门负责。
济宁市第一人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案Microsoft Word 文档
济宁市第一人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案[ 2011-10-14 ]各科室：为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011年全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）、《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发〔2011〕30号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见稿）和卫生部办公厅《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）要求，制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
三、组织管理成立以院长为组长、业务副院长和纪委书记为副组长的医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组。
2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案
2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案随着抗菌药物耐药性的增加和抗菌药物的不合理使用，临床上对于抗菌药物的应用已经成为一个备受关注的问题。
为了规范抗菌药物的使用，保护公众健康，2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案应运而生。
在本文中，我们将深入探讨2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案，并细致地了解其背景、意义、目标、措施与具体操作。
通过逐步分析，我们将揭示该方案的重要性，其影响与启示，并带来对于抗菌药物临床应用的更深层次理解。
一、背景及意义2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案的出台，源于当前抗菌药物的过度使用与滥用，导致细菌对抗菌药物产生耐药性的问题。
这一问题日益凸显，已成为全球性的公共卫生威胁。
制定专题整改活动方案，旨在加强对抗菌药物的管理和应用，减缓抗菌药物耐药性的发展，保障公众的用药安全和健康。
二、目标专题整改活动的目标是明确规范抗菌药物的使用原则，科学指导抗菌药物的合理应用，加强抗菌药物的监测与评估，提高全社会对于抗菌药物合理使用的认知和重视，并最终减少抗菌药物的滥用，控制细菌耐药性的发展，维护公众健康和人类医学的可持续发展。
三、措施与具体操作为实现上述目标，2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案提出了一系列措施与具体操作。
包括但不限于：1. 加强抗菌药物的准入管理，规范医疗机构的抗菌药物使用；2. 完善抗菌药物使用的监测与评估体系，提高医务人员对于抗菌药物的合理应用意识；3. 开展抗菌药物使用宣教与培训，提高公众对于抗菌药物使用的认知水平；4. 推广并落实抗菌药物临床应用指南，规范抗菌药物的处方和使用；5. 强化抗菌药物的监测与预警，及时掌握细菌耐药情况。
通过这些措施与具体操作，我们可以更好地规范和管理抗菌药物的应用，减少滥用现象，从而降低抗菌药物耐药性，保障公众的用药安全和健康。
总结与启示2023年抗菌药物临床应用专题整改活动方案的出台，对于维护公众健康和控制抗菌药物耐药性的发展有着重要的意义。
2024年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
“2024年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（含各专科医院）”一、背景与目标二、活动内容与措施1.加强抗菌药物采购和销售管理。
各医疗机构要严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》规定的采购和销售制度，严禁非法采购和销售抗菌药物。
对违规行为，一经查实，严肃处理。
2.规范抗菌药物临床应用。
各医疗机构要制定和完善抗菌药物临床应用管理制度，明确各级医师抗菌药物处方权限，加强抗菌药物临床应用监测和评价，提高合理用药水平。
3.开展抗菌药物临床应用培训。
各级卫生健康行政部门要组织开展抗菌药物临床应用培训，提高医疗机构医务人员抗菌药物合理应用能力。
4.加强抗菌药物不良反应监测。
各医疗机构要建立健全抗菌药物不良反应监测体系，及时报告和处理不良反应事件。
5.推广合理用药理念。
通过媒体宣传、健康教育等形式，普及抗菌药物合理应用知识，提高公众合理用药意识。
6.严肃查处抗菌药物滥用行为。
对违反抗菌药物临床应用管理规定的行为，依法予以查处，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三、组织实施1.成立专项整治活动领导小组。
由卫生健康行政部门主要负责同志担任组长，相关部门负责人为成员，负责组织协调、指导监督全国抗菌药物临床应用专项整治活动。
2.明确责任分工。
各级卫生健康行政部门要加强对抗菌药物临床应用专项整治活动的组织领导，明确责任分工，确保各项工作落到实处。
3.制定实施方案。
各级卫生健康行政部门要根据本方案要求，结合实际情况，制定具体实施方案，报专项整治活动领导小组备案。
4.加强督促检查。
专项整治活动领导小组要定期对各地抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督促检查，对存在的问题及时进行整改。
四、时间安排1.部署阶段（1-2月）：各级卫生健康行政部门制定具体实施方案，进行动员部署。
2.实施阶段（3-10月）：各地开展抗菌药物临床应用专项整治活动，加强督促检查。
五、专科医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案1.内科：重点加强肺炎、尿路感染等常见病的抗菌药物应用管理，提高合理用药水平。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案汇报人：日期:•活动背景和目的•活动内容和目标•活动组织和分工目录•活动时间和计划•活动资源和保障•活动效果评估和总结活动背景和目的01CATALOGUE抗菌药物是临床应用广泛的一类药物，但存在不合理使用的情况，导致细菌耐药性增加、疗效降低等不良后果。
为规范抗菌药物临床应用，提高医疗质量，保障患者安全，国家卫生健康委决定开展抗菌药物临床应用专项整治活动。
背景介绍目的和意义降低细菌耐药性，提高疗效，减少不良反应发生率。
保障患者安全，提高医疗质量，促进医疗卫生机构抗菌药物管理水平的提升。
通过专项整治活动，规范抗菌药物临床应用，提高合理使用水平。
活动内容和目标02CATALOGUE活动内容概述本次活动主要针对抗菌药物临床应用中的问题，进行专项整治和改进。
活动将涵盖抗菌药物的全流程管理，包括预防使用、治疗使用、耐药性监测等方面。
通过开展专项整治，旨在提高抗菌药物合理使用水平，减少耐药性的发生，保障公众健康。
具体任务和措施加强抗菌药物处方审核和处方点评，确保医生开具的处方符合规范。
建立抗菌药物临床应用监测和反馈机制，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性变化。
加强对抗菌药物生产、流通、使用等环节的监管，防止不合格药品流入市场。
开展抗菌药物合理使用培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
制定和发布抗菌药物临床应用指导原则和规范，明确抗菌药物使用指征和适用范围。
预期成果和目标抗菌药物使用更加合理，不必要的预防使用和滥用现象得到有效遏制。
公众对抗菌药物合理使用的认识和意识明显提高。
抗菌药物耐药性得到有效控制，耐药菌株出现率明显下降。
医疗机构抗菌药物临床应用管理水平得到提升，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
活动组织和分工03CATALOGUE反馈组由护理部和院感控科组成，负责收集临床科室的反馈意见和建议，及时向领导组汇报，以便对活动进行持续改进。
组织架构和成员分工领导组由分管医疗的副院长担任组长，成员包括医务部、药学部、护理部、院感控科和临床科室主任。
医院加强抗菌药物临床应用管理工作实施方案
2021年XX医院加强抗菌药物临床应用管理工作实施方案〔一〕为了进一步加强我院抗菌药物临床应用管理工作，提高抗菌药物合理使用水平，遏制细菌耐药，把握【抗菌药物临床应用管理方法】，结合我院工作实际，制定如下工作实施方案：一、高度重视抗菌药物临床应用管理、宣传教育工作当前细菌耐药已经成为全球公共健康领域的重大挑战，也是政府和社会广泛关注的世界性问题。
全院医务人员要从大局出发，高度重视抗菌药物临床应用管理，利用健康教育讲座等形式，采取通俗易懂的方式，进一步加大对人民群众、患者和家属的宣传教育力度，广泛宣传合理用药知识，提高全社会合理使用抗菌药物的认知度，发动全社会广泛参与。
二、严格落实抗菌药物临床应用管理有关要求全院医务人员要严格按照【湖南省抗菌药物临床应用指南】要求，药房人员在采购抗菌药物品种时只能选用国家根本药物目录，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
加强医师处方权限管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并采取有效措施，保证分组管理制度的落实，杜绝医师违规越级开具处方的现象。
三、加强抗菌药物临床应用重点环带管理1、加强预防使用、联合使用和门诊患者静脉注射抗菌药物等突出问题的管理，全体医务人员严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。
2、加强重点科室抗菌药物临床使用的临*管理。
由业务副院长对门诊、住院部抗菌药物处方、医嘱进行重点专项抽查点评，对点评中发现的问题，进行跟踪管理和干预，实现持续改良，并将检查结果作为绩效考核的依据。
四、明确抗菌药物临床管理责任制卫生院院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，要切实履行职责，推荐抗菌药物临床合理使用，有效遏制细菌耐药。
五、加强培训我院将组织全体医务人员及乡村进行抗菌药物临床培训，原那么上每年不少于2次。
Xx医院2021年3月。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为巩固三年来抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《国家卫生和计划生育委员会办公厅关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活知》要求，卫生厅《2020年XX省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《2020 年XX市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合医院抗菌药物应用的实际情况，经院长办公会研究决定，制订本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，按照"突出重点、集中治理、健全机制、持续改进"的工作思路和"标本兼治、重在治本"的原则，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为开展"修医德、强医能、铸医魂""三好一满意"等活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。
完善抗菌药临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、价廉的医疗服务。
二、活动目标通过继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固医院抗菌药物临床应用专整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
三、活动范围全院各临床科室。
四、活动内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制院长是医院抗菌药物临床应用管理第一责任人。
临床科室负责人科室是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制;明确抗菌药物合理应用控制指标，院长与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状;把抗菌药物合理应用情况作为科室、科主任及职工全面质量安全管理考核内容及评先评优的重要指标，作为各级医师、药师职称晋升、定期考核、收入分配、绩效考核的重要依据。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案一、指导思想以科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制改革工作要求，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，集中时间精力，组织实施，在全院组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物应用行为，努力提升抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、基本原则我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动必须坚持以下原则：一是坚持突出重点、抓住关键。
针对抗菌药物临床应用存在的突出问题，抓住采购、使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。
二是坚持立足长远、标本兼治。
加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，增强自觉性和规范性。
三是坚持实事求是、科学合理。
加强临床科学应用抗菌药物的指导，针对不同专科、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。
四是坚持完善制度、严格奖惩。
建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人、管事。
加大考核奖惩力度，做到有错必纠、严格奖惩，维护制度的严肃性。
五是坚持统筹协调、全面推进。
把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、临床路径管理、医疗质量万里行活动和医院感染管理等工作有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平。
三、活动目标通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，使我院抗菌药物临床应用管理水平有较大提升，广大医务人员合理使用抗菌药物的意识和自觉性明显增强，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立，并力争实现以下目标：（1）抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全；（2）抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；（3）我院抗菌药物品种控制35种以内；（4）我院同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；（5）我院三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规；（6）我院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；（7）我院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；（8）利用信息化手段监测抗菌药物临床应用情况；（9）我院接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；（10）我院开展细菌耐药监测工作；（11）我院每月组织对不少于25%的具有抗菌药物处方权医生开具的处方、医嘱进行点评，每名医师分别不少于50份；对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%；（12）我院抗菌药物收入占医院药品收入的比例保持在20%以下。
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医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
Prepared on 24 November 2020
高淳县人民医院2012年
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动成果，加强对抗菌药物临床应用管理，促进临床抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据2012年《高淳县卫生局抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，在2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的基础上，研究制定本实施方案。
一、总体要求
2012年全院抗菌药物临床应用专项整治活动，以加强抗菌药物临床应用管理、优化抗菌药物临床应用结构、提高抗菌药物临床合理应用水平、有效遏制细菌耐药为重点，把抗菌药物临床应用专项整治作为“三好一满意”活动和“医疗质量提升巩固年”活动的重要内容，继续完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
二、活动目标
巩固2011年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，健全抗菌药物管理制度，完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，提高抗菌药物临床合理应用水平，力争将各项指标控制在范围以内，有效遏制细菌耐药。
高淳县人民医院抗菌药物临床应用管理指标：
1.抗菌药物品种控制在35种
2.全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
抗菌药物强度控制在40DDD以下。
具体各临床科室考核数据见附表：
各科抗生素应控制比率
注：上表中无专科特殊要求的科室抗生素使用强度应控制在40DDD以下，门诊抗生素使用率不超过20%，急诊抗生素使用率不超过40%。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手
术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I类切口手术患者预防使用抗菌药
物比例不超过30%，其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手
术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和
经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
三、组织管理
医院负责落实上级卫生行政部门制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
调整“高淳县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组”，成员名单如下：
组长：邱峰
副组长：孙淑华王东明
成员：张玲玲、朱国民、谷昌龙、高玉华、吴连平、卢建新、陈功、夏月华
陈美华、李小石、赵明明、赵华头、韦志平、诸君、孙骏、史红军
张珍珍、孔三美
四、具体措施
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医院主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
科室主任是各科室抗菌药物临床应用责任人并与医院签订抗菌药物合理应用责任状，将科室抗菌药物使用率及使用强度控制在范围以内。
医院药事管理与药物治疗学委员会要下设抗菌药物管理工作组，具体负责医院抗菌药物临床应用管理日常工作。
组织对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。
（二）进一步完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。
医院检验科承担本院微生物检测工作，开展抗菌药物临床应用的药敏试验和耐药监测及指导；加强配备感染专业医师和临床药师，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。
医院制定抗菌药物分级管理制度和分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2008〕38号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
（四）进一步完善抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。
清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。
因特殊治疗需要，医院需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，但必须严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》规定程序。
（五）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。
医院将根据各科室实际情况制定门急诊、临床各科室抗菌药物使用考核指标，加强对抗菌药物使用率及使用强度的考核，力争使各项指标控制在范围以内。
（六）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。
医院利用信息化手段期开展抗菌药物临床应用监测，定期对临床各专业科室抗菌药物使用情况、使用趋势进行分析与评估。
（七）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
医院要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受各级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于相关指标。
（八）落实抗菌药物处方点评制度。
医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。
充分运用信息化手段，每月随机抽取临床科室各10份抗菌药物门诊处方，40份使用抗菌药物住院病例进行点评，重点加强对感染科、外科、呼吸科、ICU以及I类切口手术和介入诊疗病例的处方点评工作。
医院根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据，对违规者将按照文件规定严格处理。
（九）充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。
医院要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。
（十）进一步完善抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。
医院定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每月报告一次，医院每月对抗菌药物使用排名前三位的医师进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报并考核。
五、活动实施时间
第一阶段：广泛开展宣传活动，落实管理责任。
（7月份）
建立建全组织机构，制定《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》和《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》及抗菌药物临床应用管理相关管理制度，并贯彻实施。
制定管理目标，与各科室负责人签订抗菌药物临床应用管理责任状，明确目标和责任。
第二阶段：加强教育培训，强化监督管理（8-11月份）
组织全院医务人员对《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章及规范性文件和抗菌药物临床合理应用知识的培训，并进行考核。
加强抗菌药物临床应用管理监督管理，按照医院《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》和《抗菌药物临床应用管理办法实施细则》要求，每月对抗菌药物临床应用进行检查考核，对使用情况进行排名和公示。
并将监管结果与医师定期考核、临床科室及医务人员的绩效考核相结合。
第三阶段：总结评估（12月份）
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导，明确责任。
（二）突出重点，集中治理，务求实效。
（三）认真总结，巩固成果，持续改进。
高淳县人民医院
二0一二年七月三日附件：
1、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表
2、江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表
3、江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表
4、江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表
附件1：
江苏省医疗机构抗菌药物采购目录备案表
医疗机构名称（盖章）：级别：类别：
注：此表一式两份，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门和医疗机构各持一份。
附件2：江苏省医疗机构抗菌药物采购目录变更申请表
注：1、医疗机构调整抗菌药物购用目录时填写；
2、申请时，请将原购用抗菌药物备案表及抗菌药物临时采购审核表附后。
3、此表一式两份，核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门和医疗机构各持一份。
附件3：
江苏省医疗机构抗菌药物临时采购审核表
注：医疗机构临时采购目录外抗菌药物时填写，此表由医疗机构医务部门保存。
附件4：
江苏省医疗机构抗菌药物超规格采购审批表
注：1、采购的抗菌药物品种、规格数量超过规定时填写；
2、申请时，请将原购用抗菌药物备案表附后。
3、此表一式三份，省级卫生行政部门、核发《医疗机构执业许可证》
的卫生行政部门和医疗机构各持一份。