冷热疗法含适应症禁忌症、应用方法[专业知识]
冷热疗法-基础护理知识和技能
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第九节 冷热疗法
（四）冷疗的方法 1．局部用冷法 ⑴冰袋或冰囊的应用 1）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。 ②将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气，扎紧袋 口后擦干装入布套。
③携冰袋至床旁，核对解释后，将冰袋放于需要部位。 高 热病人降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟 等 部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时， 可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好； 鼻部冷敷时 ，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。 ④用冷时间：30分钟。
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第九节 冷热疗法
2）注意事项 ①注意观察冷疗部位血液循环情况。
②冷疗过程中，应注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化 。 ③用冷时间须准确，最长不超过 30分钟，如需再用应间隔 60分 钟。 ④用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。 ⑵冰帽或冰槽的应用 1）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。
②携冰帽至床旁，核对解释后，将病人头部置于冰帽或冰槽内 ，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳 内。用凡士林纱布覆盖两眼。 ③观察病人体温、局部皮肤情况，以及全身反应和病情变化。 ④用毕整理用物，安置病人，整理床单位。
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第九节 冷热疗法
2）注意事项 ①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生 青紫、麻木及冻伤。 ②观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次。 ③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞 等的发生。 ⑶冷湿敷法:注意事项： ①观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。 ②敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。 ③冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。
⑤撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整理床 单位。 ⑥30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至 39℃以下，应取下冰袋。
冷热疗法
（一）促进炎症的消散或 局限
热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的吞噬功能。
（一）促进炎症的消散或局限
在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗 出物吸收与消散； 在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋 白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 因此，临床多用于某些局部感染与化脓 的辅助治疗。
用于消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 热湿敷时间为15~20min 随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂，按无菌技术操 作行热湿敷 热敷使局部血管扩张，不注意保暖， 易受凉感冒
热湿敷拧敷布法
（四）温水浸泡（warm soak）
用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口 水温40~45℃ 水温可根据患者习惯调节，但应防 止烫伤 肢体有伤口者应用无菌浸泡盆
o 用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻 伤和不良反应的发生 o 耳内塞不脱脂棉球 ，防止水流入耳内 o 双眼盖凡士林油纱条，保护角膜 o 使患者除面部外头部都埋于冰槽内 o 维持肛温在33℃左右 o 但不低于30℃，以防出现心室纤颤。
热疗法虽能缓解疼痛 但容易掩盖病情真相 影响疾病的诊断与治 疗
（二）面部危险三角区的感染
因此处血管丰富 面部血管没有瓣膜，且与颅内海绵 窦相通 应用热疗可使血管扩张，血流增多 导致细菌及毒素进入血循环，促进 炎症扩散 造成颅内感染引起败血症
（三）各种脏器的内出血时
热疗法使局部血管扩张， 增加脏器的血流量和血 管的通透性而加重出血
第十章
冷热疗法 的应用
冷热疗法的应用
冷热疗法是临床上常用的物理 治疗方法。 人体皮肤内分布着大量的神经 末梢，可以感受着各种不同的 刺激。
冷热疗法的应用
冷热因子是一种温度刺激 当这种刺激作用于皮肤表面时，神经 末梢发出冲动，通过传入神经纤维传 到大脑皮层，对冲动进行识别并通过 传出神经纤维发出指令，使皮肤和内 脏器官的血管收缩或扩张，改变机体 各系统的体液循环和代谢活动，使机 体免受损伤或达舒适、治疗目的。
基础护理学-冷热疗法考点总结考点总结
冷热疗法一、冷热疗法的作用冷疗的作用1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。
热疗的作用1.促进炎症消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部充血4.保暖二、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。
5.温度差6.个体差异三、冷疗的禁忌症1.局部血液循环障碍；2.慢性炎症或深部有化脓病灶；3.冷过敏者；4.禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处腹部、足底、心前区四、冷疗的方法1.冰袋（1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。
（2）放置部位：高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟扁桃体术后——颈前颌下（3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。
（4）降温时，在用后30分钟测量并记录。
2.冰帽和冰槽主要用于头部降温。
两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。
注意观察，防止冻伤，注意观察心率。
为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。
3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。
（1）局部涂凡士林；（2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分；（3）开放伤口应按照无菌原则处理。
4.乙醇或温水擦浴水温：30℃左右；乙醇浓度：25%～35%；体温降至39℃以下，应取下冰袋；拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴；禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。
五、热疗的禁忌症1.急腹症未诊断明确。
2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。
3.各种脏器内出血。
4.软组织损伤早期。
六、热疗的方法1.热水袋的使用（1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。
（2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。
（3）时间：≤30分钟。
初级护师基础护理学冷热疗法讲义
第十五章冷热疗法第一节概述一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间5.温度差6.个体差异二、冷热疗法的作用热疗可使血管扩张，但持续用热30〜45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30〜60分钟后，则血管扩张。
注意避免继发效应，用冷或用热一般以20〜30分钟为宜，如需反复使用，应间隔1小时。
（一）冷疗的作用1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
因而适用于炎症早期。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。
因而适用于高热、中暑。
（二）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出;血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。
因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛热疗既可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬及关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。
由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
《冷热疗法》小知识
《冷热疗法》【小知识】一、冷疗的作用与禁忌症作用1.控制炎症扩散适用于炎症早期的病人。
2.减轻疼痛常用于牙痛、烫伤等病人。
3.减轻局部充血或出血扁桃体摘除术后、鼻出血和局部软组织损伤早期的病人。
4.降低体温（1）常用于高热、中暑病人（2）脑外伤、脑缺氧病人用冷疗，降低脑细胞的代谢，利于脑细胞功能的恢复。
禁忌症1.局部血液循环障碍休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人。
2.慢性炎症或深部有化脓病灶冷疗可使局部血流量减少，影响炎症吸收。
3.对冷过敏者冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。
4.禁忌冷疗的部位（1）枕后、耳郭、阴囊处：易引起冻伤。
（2）心前区：可反射性引起心率减慢、心律不齐。
（3）腹部：易引起腹痛、腹泻。
（4）足底：可反射性引起末梢血管收缩,影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩二、热疗的作用与禁忌症作用1.促进炎症的消散和局限炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，使炎症局限。
2.缓解疼痛常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。
3.减轻深部组织充血4.保暖多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。
禁忌症1.急腹症尚未明确诊断前热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2.面部危险三角区感染化脓时造成颅内感染和败血症。
3.各种脏器内出血时会增加脏器血流量和血管的通透性，而加重出血4.软组织损伤早期（48小时）如挫伤、扭伤或砸伤等早期，忌用热疗，因用热加重皮下出血、肿胀及疼痛。
张老师提醒：距离2020年护士资格考试倒计时221天微博：护考-张老师抖音：护士资格考试优护优选教育每天一小步成功一大步，祝你每天都有好心情。
冷热疗法适应症及并并发症 PPT课件
冷疗法并发症
• 局部冻伤
• 发生原因：冰袋温度过低，持续冷敷时间过长
• 末梢血管循环不良
• 临床表现：皮肤苍白，青紫，皮肤水肿，感觉麻木，僵硬，甚至是组织坏
死。
• 预防：用冷时间不宜过长，加强巡视，观察皮肤颜色变化。
选择末梢血运丰富的地方，不选择无脂肪保护的部位。枕后，耳廓，阴 囊 一旦发生局部冻伤，轻者给与局部保暖复温，重者遵医嘱对症治疗。
继 发 持. 续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生 效 应 理效应相反的作用
• 时间适宜：20-30min/次 • 反复使用：中间休息1h
（一）目的
冷刺激 机体
外周温度感受器和中枢冷敏神经元兴奋
产热中枢兴奋性增强、散热中枢兴奋性降低，血管收缩，血流减慢，血量减少 止血、止痛、消炎、降温
㈠ 冷疗法的作用
生理效应
1.控制炎症扩细散胞代谢 2.减轻局部的需充氧血量和出血 3.减轻疼痛 血管 4.降低体温 毛细血管通透性
血液黏稠度
血液流动
淋巴流动
结缔组织伸展性 神经传导速度
体温
生理效用应热
细胞增代加谢 需氧增量加 血管扩张 毛细增血加管通透性 血液降黏低稠度 血液增流快动 淋巴增流快动 结缔增组强织伸展性 神经增传快导速度 体温上升
热疗法并发症
• 原因：局部温度过高引起烫伤
•
末梢循环不良，感觉迟钝，麻醉未清醒，昏迷患者易发生。
• 临床表现：热疗局部发红，严重者可出现大小不等的水泡。
• 预防及处理：热水袋温度不宜过高，一般在60—70度之间。
•
热水袋用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，用烤灯时，应与照射部
•
位保持烫伤，因注意防止皮肤脱落，给予冰敷。遵医 嘱对症治疗。
护理专业知识：冷热疗法的作用、禁忌和方法
护理专业知识：冷热疗法的作用、禁忌和方法
冷、热疗法是利用低于或者高于人体温度的物质，作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温和保暖的目的。
冷热疗法是卫生事业单位考试基础护理的重要考点。
一、冷疗法
1.冷疗的作用
(1)控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。
(2)减轻疼痛：常用于牙痛、烫伤等病人。
(3)减轻局部充血或出血：用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。
(4)降低体温：用于高热、中暑、脑外伤患者。
2.禁忌症
(1)血液循环障碍。
(2)慢性炎症或深部有化脓病灶的，用冷使局部血流减少，阻碍炎症的吸收。
(3)组织损伤、伤口破裂：冷可致血循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。
(4)冷过敏者，可致荨麻疹、关节疼痛等症状。
3.冷疗部位：颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。
4.禁忌部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处：易引起冻伤。
(2)心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部：易引起腹泻。
(4)足底：引起一过性的冠状动脉收缩。
5.冷疗时间：15～30分钟，时间过长会引起继发效应。
使用后30分钟测量体温并记录。
6.冷疗方法
(1)冰帽和冰槽：头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞代谢而减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。
(2)酒精擦浴：温度30℃，浓度25%～35%，200～300ml。
头部置冰袋，减轻头部充血，并有助于降温。
足底置热水袋，促进血
管扩张，利于散热。
适用于39.5℃。
基础护理学冷热疗法
使用前应检查热水袋是否漏水，使用时应避免过度挤压，以免破裂。使用后 应及时将水倒出并清洗干净。避免在伤口或炎症部位上使用热水袋，以免引 起感染或加重炎症。
冷热疗法操作流程
PART 04
操作前准备
评估患者情况
了解患者的病情、身体状况和冷热疗 法的适应症。
选择合适的冷热疗法
根据患者的需要和病情，选择适当的 冷或热疗法。
热疗法种类及应用
PART 03
局部热疗
热水袋热敷
将热水袋放在疼痛区域，促进 局部血液循环，缓解疼痛。
烤灯
利用红外线等物理效应缓解疼 痛，促进炎症消散。
热敷贴
将热敷贴贴在疼痛区域，持续 发热，缓解疼痛。
全身热疗
热水浴
全身浸泡在热水中，促进血液循环，缓解疼痛和 疲劳。
蒸汽浴
在蒸汽浴室中，利用蒸汽的温热作用，缓解疼痛 和肌肉紧张。
准备物品
根据所选的冷热疗法，准备相应的物 品，如冰袋、热水袋、毛巾等。
告知患者
向患者解释冷热疗法的目的、方法和 注意事项，取得患者的合作。
操作过程及注意事项
冷疗法
将冰袋或冰块包裹在毛巾中，放在患者疼痛或肿胀的部位，每次持续20-30分钟 ，每隔2-3小时重复一次。注意事项：避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤；随时 观察患者反应，如出现寒战、面色苍白等，应立即停止。
记录患者在接受冷热疗法过程中出现的特殊情况，如过敏反应、烫 伤等，以便及时处理并调整治疗方案。
效果分析与反馈
分析效果
根据评估结果，分析冷热疗法对患者疼痛、肿胀、舒适度及生理功能等方面 的改善情况，判断治疗效果是否达到预期。
反馈调整
根据效果分析结果，及时调整冷热疗法的治疗方案，如调整治疗时间、温度 等参数，以达到更好的治疗效果。同时，将患者的反馈意见纳入治疗方案的 调整中，提高患者的满意度和治疗效果。
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热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环， 将体热带往全身，使体温升高。
临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不 良的患者。
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(二)热疗法
禁忌
1未明确诊断的急性腹痛 掩盖病情（腹膜炎）。
2 面部危险三角的感染 血管丰富、面部没有瓣膜 与颅内海绵窦相通（颅内感染、败血症）。
3 各种脏器出血 增加脏器的血流量和血管的通透 性加重出血。
（二）继发效应：指用冷或用热超过一定时间，
产生与生理效应相反的作用，这种现象叫做继发 效应。（如热疗可使血管扩张，但持续用热30～ 40分钟后,则血管收缩）。
冷、热疗法应有适当时间，以20～30分钟为宜。 如反复使用，需间隔1小时。
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三、影响因素
湿热 效果优于 干热
方式
温度 干热：50-70℃
冷热疗法
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相关内容
概念 冷热疗法的效应 影响冷热疗法效果的因素 冷热疗法的目的及适应症禁忌症 冷热疗法的应用方法
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一、概念
冷、热疗法: 是利用低于或高于人体
温度的物质作用于人体表面，通过神经
传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，
改变机体各系统体液循环和新陈代谢，
达到治疗目的的方法。
冻伤
腹腹泻部 腹泻
足底反射性血管收缩 影响散热或
一过性冠状动脉收缩
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五 冷疗的方法
局部冷疗法
冰袋 冰帽 冷湿敷
全身冷疗法
温水擦浴
乙醇擦浴
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五 冷疗的方法
冰袋的应用 冰帽的应用 15
酒精拭浴 温水擦浴
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冰袋放置部位
高热降温 前额、 头顶、侧颈、 腋下、腹股沟 等大血管部位
4 软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）促进血液
循环加重皮下出血、肿胀和疼痛
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5 其它禁忌：
①心肝肾功能不全者 ②皮肤湿疹 ③急性炎症 ④孕妇 ⑤金属移植部位 ⑥恶性病变部位 ⑦麻痹感觉异常者慎用
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热疗的方法
干热
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湿热
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干热法
干热 温度一般在60~70℃。
常用的： 热水袋、电烤灯、红 外线等。
➢ 炎症早期
用热可以促进炎性渗出物吸收与消散
➢ 炎症后期
➢ 用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组
➢ 织，使炎症局限
➢ 临床应用
多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗
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2 减轻疼痛
温热激刺 →
痛觉神经兴奋性↓
改善血液循环 减轻炎性水肿 解除局部神经末稍压力
加速组织胺等致痛物质运出
热疗 →
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（三）酒精擦浴
目的：用于高热多见于39度以上患者降温 原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩
张的作用以降低体温
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四 冷、热疗法的应用
(二)热疗法 目的
1促进炎症的消散和局限 2 减轻疼痛 3 减轻深部组织的充血 4 保暖与舒适
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1 促进炎症的消散或局限
➢ 热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度增强 新陈代谢和白细胞的吞噬功能
局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢, 细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期 应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。
临床上用于软组织炎症早期
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4 降低体温
冷直接接触皮肤 →传导散热 → T↓
头部用冷 → 脑c代谢↓
高热降温
临床用于 脑外伤
脑缺氧
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防治脑水肿
→ 脑c需氧量↓ ↓
脑c对缺氧耐受性↑
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扁桃体术后放在颈前颌下（预防出血）
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冰袋使用注意事项
1.观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，及时更 换。 2.用冷时间20~30min，防止继发反应的发生， 体温降至39度以下，停止操作。 3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮 肤苍白、青紫，应停止使用。
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肌肉 肌腱
→ 松弛 → 缓解疼痛
韧带
临床用于 →
肢体局部感染 关节、肌肉紧张
所致的疼痛
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3 减轻深部组织的充血与肿胀
热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身
循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血 与肿胀。
临床上采用足浴方法减轻头部充血 ,手浴方
法减轻 保暖与舒适
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二、冷热疗法的效应
（一）生理效应
细胞代谢 需氧量 血管 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 淋巴流动 结缔组织伸展性 神经传导速度
4 体温
用热
增加 增加 扩张 增加 降低 增快 增快 增强 增快 上升
用冷
减小 减少 收缩 减少 增加 减慢 减慢 减弱 减慢 下降
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冷热疗法的效应
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湿热法
➢ 湿热 ➢ 一般为50℃左右。 ➢ 常用的有 ➢ 湿热敷、热浸泡、
热坐浴、水疗等。
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（一）热水袋的应用
❖ 用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温 ❖ 一般患者60~70℃ ❖ 老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清
醒者<50℃
↓
脑c损害↓
↓
利于脑c恢复
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冷疗法的禁忌：
1 血液循环障碍 2 慢性炎症或深部化脓病灶 3 组织损伤、破裂 4 对冷过敏
5 冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处、 心前区、 腹部、足底
6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
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冷疗的禁忌部位
心前区心率减慢，房颤、 传导阻滞
枕后、耳廓、阴囊处
临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后 和软组织损伤早期的止血
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2 减轻疼痛
冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的 敏感性降低而减轻疼痛；用冷后血管收 缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力， 减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。
临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组 织损伤早期所致的疼痛
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3 控制炎症扩散
（二）冰帽的应用
❖ 用于中暑患者的 降温。
❖ 脑外伤、脑缺 氧患者，以防止 脑水肿，减轻脑 细胞的损害 。
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冰帽使用注意事项
1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤 和不良反应的发生
2.维持肛温在33℃左右，但不低于30℃,以防 出现心室纤颤
3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双 眼盖凡士林油纱条保护角膜
湿热：40-60℃
个体 差异
影响 因素
厚薄
部位
血液循环
6
面积
时间 专业精制版
四、冷、热疗法的应用
(一)冷疗法
目的
1 减轻局部充血或出血 2 减轻疼痛 3 控制炎症扩散 4 降低体温
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1 减轻局部充血和出血
冷疗法使毛细血管收缩降低血管的 通透性从而减轻局部充血；使血液粘 度增加促进血液凝固而控制出血。