肾脏超声检查
肾脏超声检查
彩色能量多普勒—三维图
彩色能量多普勒—三维+频谱
彩色能量多普勒—三维+动态
肾动脉血流频谱示意图
正常 狭窄处 狭窄远处
肾动脉血流频谱图
阻力指数（RI）
(Resistance Index)
Vmax － Vmin Vmax
肾动脉血流频谱图
搏动指数（PI）
(Pulsatility Index)
Vmax － Vmin Vmean
肾脏正常声像图---肾血管
彩色能量多普勒 (CPD)
一.肾脏解剖概要---毗邻关系
肾后方 肾前方 肾上方 肾下方
一.肾脏解剖概要---肾脏包膜
肾纤维膜（包膜）
肾 脏
肾脂肪囊
肾脏
包
肾上腺
膜
上方闭合
肾筋膜
下方开放
一. 肾脏解剖概要---内部结构
肾 皮质
实
肾柱
质 髓质
肾
肾椎体
脏 肾 肾盏、肾盂
窦 肾血管
脂肪
一.肾脏解剖概要---肾脏动脉
肾动脉 肾段动脉 肾窦处 叶间动脉 肾柱内 弓状动脉 皮/髓质交界处 小叶间动脉 皮质内
主要内容
一. 肾脏解剖概要 二. 肾脏超声检查方法 三. 肾脏正常声像图
一. 肾脏解剖概要---形态
形态
上下两极 内外两缘 前后两面
肾门 肾蒂
一.肾脏解剖概要---大小
长度: 宽度: 厚度:
10～12cm 5～7cm 3～5cm
一. 肾脏解剖概要---位置
一.肾脏解剖概要---位置
（一）肾轮廓线 （二）肾实质 （三）肾窦 （四）测量方法
(五) 肾血管
三. 肾脏正常声像图---肾实质
肾脏超声诊断
荆门二医超声科
概述
• 超声检查是肾脏病较为常用的检查手 段，能迅速的判断肾脏位置、形态和 大小。在肾脏疾病的诊断和疗效观察、 预后判断方面有十分重要的意义。
• 具有无创伤、无痛苦、经济、便捷、 不影响肾功能的优点，临床应用广泛。
超声检查内容
• 肾脏的位置、形态、大小，如一侧找不到肾脏，则应该了 解有无手术史，注意有无异位肾、萎缩肾或先天发育不全， 肾缺如。
肾脏先天性异常肾脏先天性异常肾脏囊性病变肾脏囊性病变肾脏实质肿瘤肾脏实质肿瘤肾脏感染性疾病肾脏感染性疾病肾创伤肾创伤肾结石肾结石尿路梗阻尿路梗阻肾血管疾病肾血管疾病肾实质弥漫性疾病肾实质弥漫性疾病无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断移植肾与并发症移植肾与并发症肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗无忧ppt整理发布肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏肾脏是人体主要器官之一是一对很象蚕豆形的内脏
肾母细胞瘤
肾脏常见疾病的超声表现
肾盂癌
【临床概述】肾盂癌源于肾盂上皮细胞，其发病率占肾肿瘤 的7%ห้องสมุดไป่ตู้10％。多数为乳头状移行上皮细胞癌、鳞癌和腺癌， 少数是良性乳头状瘤，但亦应作恶性对待。
【超声表现】 肿瘤较大（＞2-3cm）时可见中央回声近乎环 形分离，呈轮廓不齐的低回声肿块，边缘不规则，约半数 伴肾积水。或见肾窦部紊乱和强回声。彩超示星点样血流 束，时隐时现，流速低约为20-70 cm／s。转移途径以膀胱 内种植为主，亦可累及输尿管和肾门淋巴结。
3、多囊肾 成人型多囊肾声像图：双侧肾体积明显增大，肾内无数个大 小不等的无回声区互相挤压重叠和囊与囊间肾实质回声增强是多囊肾 回声图的三个主要表现。多囊肾的囊肿累及整个肾脏，声像图找不到 正常的肾实质回声。
超声实验报告肾
一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。
二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。
2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。
3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。
4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。
四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。
- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。
- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。
2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。
- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。
- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。
3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。
但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。
- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。
五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。
- 调整增益和聚焦，使图像清晰。
- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。
- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。
六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
超声中重度肾积水测量方法
超声中重度肾积水测量方法
超声中重度肾积水的测量方法主要包括以下步骤：
肾脏超声检查：利用超声波对人体进行扫描，以获取人体组织、器官的图像，从而判断是否存在肾积水、肾盂扩张等异常现象。
静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，经过血液循环，到达肾脏、输尿管和膀胱，在X线下显影，从而判断是否存在肾积水的情况。
通过以上步骤，医生可以判断出肾积水的程度，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。
因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。
如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。
造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
以上信息仅供参考，如果您有相关病症，建议立即前往医院进行检查和治疗。
医院超声检查肾及肾上腺检查常规
医院超声检查肾及肾上腺检查常规1．仪器条件探头频率 3.0～3.5～5.0MHz，灵敏度调节与肝脾检查相同，使用实时扇扫或凸阵探头或线阵探头。
2．检查方法(l)体位：①俯卧位：被检查者双手置于头侧，腰肌放松（可用枕垫于上腹部）。
②仰卧位：双手放头部两侧，经肝脏探查右肾，也可从侧腰部探查。
③侧卧位：左侧卧位查右肾，右侧卧位查左肾，检查侧的上肢举过头，可经腹部、背部侧腰部扫查。
④坐位：两臂胸前交叉抱肩，从腹部及背部扫查，适于检查肾下垂的活动度，并易查到肾上极，饮水后可查左肾上腺。
（2）检查途径：①俯卧位背部纵切、横切检查：探头在肾区沿肾长轴自内向外和自外向内作一系列纵切扫查，也可作横切扫查。
肾上极常被肺遮盖而不易显示，肾明显肿大时，检查不易全面，体胖或肌肉发达的患者，经背部检查图像常不清晰。
②仰卧位侧腰部扫查：探头在第9～12肋间以下，从腋中线行肾纵切扫查，然后作一系列冠状切面扫查。
有肋骨遮挡时，嘱患者作深吸气使肾下移。
侧腰部体壁较薄，图像易清晰。
用扇型扫描仪，从侧腰部更易作纵切及横切扫查。
经侧腰部查肾上腺：查到肾脏后，把超声束平面从后方逐渐转向前方（侧腹部），作斜切检查，显示肾上极后，再适当侧动探头。
右肾上腺在右肾上极上方，下腔静脉后面，略呈三角形；左肾上腺在左肾上极前内侧，胰尾后面和腹主动脉的外侧，略呈月牙形。
③仰卧位右肋缘下斜切扫查：沿肋弓在肋缘下作斜切、纵切、横切检查获得右肾长轴、横轴图像，右肾静脉及其汇入下腔静脉的图像。
上腹横切扫查：可查到左肾静脉，在胰腺下方越过腹主动脉前方汇入下腔静脉。
肋间斜切扫查：探头从第7～10肋间扫查，主要显示肾上极及肾上腺。
检查时嘱患者缓慢深吸气，当右肾上极刚消失时，可见右肾上腺显示。
左肾上腺因胃内容物回声的干扰，常不清晰。
④侧卧位经背部、侧腰部、腹部扫查：此途径便于比较不同部位的扫查所见，对肾脏较大包块易于观察其全貌。
⑤坐位（或立位）上腹横切扫查：用于查左肾上腺病变。
移植肾超声报告
移植肾超声报告概述移植肾超声检查是一种无创的诊断手段，通过使用超声波探头对移植肾进行成像，以评估移植肾的形态、血流和功能情况。
本文档将介绍移植肾超声报告的常见内容和解读。
报告内容移植肾超声报告通常包括以下几个方面的内容：1. 移植肾形态移植肾形态评估主要观察移植肾的大小、形状、边界和轮廓等情况。
正常的移植肾形态为肾脏样结构，边界清晰，轮廓规整。
2. 移植肾血流移植肾血流评估主要包括移植肾动脉和静脉的血流情况。
通过彩色多普勒超声可以观察到移植肾血流的速度、方向和形态。
常见的异常情况包括移植肾动脉狭窄、移植肾血流阻塞等。
3. 移植肾组织结构移植肾组织结构评估主要通过B超超声技术观察到移植肾的皮质和髓质结构。
移植肾组织结构的异常往往意味着移植肾病变的存在，例如移植肾肿瘤、囊肿等。
4. 移植肾功能移植肾功能评估主要通过测量移植肾的血液流量和尿液排泄情况。
常见的指标包括血流量（阻抗指数、脉冲波形等）和尿液量。
异常的移植肾功能往往表示移植肾排异反应或移植肾功能不全。
结论移植肾超声检查是一种非常重要的评估移植肾状况的方法。
通过观察移植肾形态、血流和功能等情况，可以评估移植肾的正常与否，并及时发现可能存在的问题。
根据超声报告的结果，医生可以制定相应的治疗方案，以保证移植肾的正常功能和延长移植肾的寿命。
注：以上报告内容仅用于参考，具体报告内容应根据医生的建议和实际情况确定。
参考文献1.杨芳朋, 邓爱民. 超声设备在移植肾超声检查中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(9): 43-45.2.陈淑英, 张坚. 移植肾超声检查及病理与超声图谱对照分析[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(19): 45-47.。
肾脏超声检查的注意事项
肾脏超声检查的注意事项肾脏超声检查是一种无创、无副作用的检查方法，常用于评估肾脏病变的性质、大小、位置等信息。
在进行肾脏超声检查时，有一些注意事项需要注意，以确保检查的准确性和安全性。
首先，在进行肾脏超声检查前，患者需要了解检查的目的和过程，以及所需要做的准备工作。
医生会给予具体指导，包括进食、服药等。
一般来说，肾脏超声检查不需要空腹，但如果需要同时进行其他检查，如腹部超声检查，可能就需要空腹。
其次，患者需要保持良好的合作配合。
医生在检查过程中会要求患者调整姿势，如平躺、侧卧等，以便获得更好的超声图像。
患者需要在医生的指导下保持相对固定的体位，不随意移动。
另外，患者需要保持充分的排尿。
肾脏超声检查通常需要患者有充盈的膀胱，以提供更好的示波图像。
因此，检查前需要患者饮水，以充分排尿，保持膀胱充盈。
医生可能会要求患者在检查前用尿量检测器测量排尿和饮水量，以确保膀胱充盈到足够的程度。
还有一点需要注意的是，患者在进行肾脏超声检查时要保持放松和舒适的状态，避免精神紧张和焦虑。
过度紧张和焦虑可能会引起尿频或排尿困难等不适症状，影响检查结果的准确性。
此外，肾脏超声检查对超声探头的质量要求较高。
超声探头需要保持清洁和无损伤，以确保信号的传递和接收。
在使用超声探头前，医生需要检查和清洁探头，同时确认其无损坏。
最后，要注意肾脏超声检查的安全性。
肾脏超声是一种无创的检查方法，不对人体造成直接损害。
但是，对于一些特定的人群，如孕妇和患有慢性肾功能衰竭等的患者，需要特别谨慎。
在进行肾脏超声检查前，需要告知医生相关的病史和药物使用情况，以便医生给出合理的检查方案，确保安全。
总之，肾脏超声检查是一种简便、无创的检查方法，通过遵循上述注意事项，可以确保检查的准确性和安全性。
患者在进行检查前应根据医生的指导进行准备，保持充分的排尿和放松状态，并配合医生的操作要求。
同时，特殊人群需要特别关注自身病史并告知医生，以便医生能够制定合适的检查方案。
肾脏的超声检查
3、病人体位：
• （1）侧卧位：为最常用旳探测位，患者被探测侧 旳手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以 便操作。此法可取得较满意图像。
• （2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清楚。
• （3）仰卧位：多作为辅助检验时用，或用于显示 肾血管情况。
4、扫查切面：
• （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向内 偏前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以取得原则肾脏冠状切面。 一般肾呈外凸内凹旳蚕豆形，此切面应显示肾门构造。因为肾上极较深略偏后， 下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查时应注意探 头位置。 （2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫 查，并使声束向上倾斜，取得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 （3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清楚，因为肾位于背 部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾旳形态，但难以显示肾门， 同步因上极受肺旳遮盖，故需经过呼吸活动旳调整才干显示上极。一般左肾中 上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾 中下部前方均为肠腔。
4、扫查切面：
• （4）扫查横切面。在冠状扫查旳位置，旋转探头90度， 可取得肾脏旳横切面声像图。原则肾门部横切面似马蹄形。 此切面应显示肾门构造，并使显示旳前后径（厚度）和宽 径最小。 （5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使 用彩色和脉冲多普勒诊疗仪分别检测肾动脉、肾段动脉、 叶间动脉旳血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横 断扫查，检测肾动脉起始段旳多种旳位置、形态、大小、包膜回声是否正常。假如一侧找不到肾 脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾 或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检验和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）旳厚薄和回声强度有无异常变化；有无 集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或不足回声异常。 4.若发觉不足回声异常，应拟定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检验肾门部及主动脉、下腔静脉周围 有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
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27
多囊肾
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28
【鉴别诊断】 多囊肾与多发性肾囊肿鉴别 1、前者常双肾发病，后者多为单侧； 2、多囊肾肾脏显著增大，多发性肾囊肿局部 增大； 3、多囊肾囊肿无数，大小不等，布满全肾， 后者囊肿散在，数目相对较少； 4、多囊肾残存肾实质回声增强，后者残存肾 实质回声正常。
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29
（四）肾肿瘤 1、肾细胞癌 成人常见的肾脏恶性肿瘤，男
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14
肾脏矢状面操作方法 患者取俯卧位，探头置于背部脊肋下方纵向扫查，
探头标记朝向患者头侧，可观察到肾呈椭圆形或卵圆形， 包膜清晰、光滑。
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15
肾脏矢状切面显示肾脏皮质及集合系统结构。此
切面用于腹部气体多，经腹探查肾脏显示不清晰
的受检者。
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16
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏短轴切面测量
肾脏超声检查
学习要求： 掌握 •肾脏超声检查技术 •肾脏超声解剖及正常声像图 •肾脏疾病
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1
第一节 肾脏超声检查技术 一、检查仪器 探头 凸阵探头为佳 频率 成人 3.5MHz
小儿 5.0MHz 二、检查前准备
肾脏 一般不需特殊准备
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2
三、常用的检查体位及方法
1、侧卧位经侧腰部扫查
右或左侧卧60-90°，以肝或脾为声窗检
全分隔光带，呈“花瓣征” 。
轻度积水：液暗深约20-30mm；
中度积水：液暗深约30-40mm；
重度积水：液暗深度＞40mm。
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18
轻度肾积水
重度肾积水
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19
鉴别诊断： （1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别
当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈
时，肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈 平行无回声区，但一般不超过15mm，排尿后 复查无回声区明显减小或消失。
肾脏冠状切面测量
正常值： 长径 10 ～12 cm 宽径 5 ～6 cm
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11
肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切
面显示清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。
Байду номын сангаас
。 肾门病变的显示
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12
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13
肾脏正常声像图---测量方法
肾脏矢状切面测量
正常值： 厚径 3 ～4 cm 长径 10 ～12 cm
（一）形态： •上下两极 •内外两缘 •前后两面
（二）位置与比邻： • 腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝 • 右肾略低于左肾约一个椎体 • 肾脏并非与脊柱平行
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4
肾脏前后与周围组织器官的关系
（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）
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5
（三）肾脏结构
•外围结构： 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
•肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质 ②肾窦：肾盂、肾盏、 肾血管、脂肪
肾癌超声图像（血彩丰富）
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31
肾癌超声图像（血彩丰富）
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32
2、肾母细胞癌 小儿中的肾脏恶性肿瘤，又名肾胚胎瘤或
Wilms瘤，多发于2－4岁。 【超声诊断】
查
右肾、左肾。冠状面显示肾门结构，肾盂及输尿
管移行处有无病变，沿输尿管走行自上而下追踪
扫查。
2、俯卧位经背部扫查
观察双肾长轴，纵切及横切。由于受髂骨
影响，不能显示输尿管中下段。
3、仰卧位耻骨上经腹壁扫查
适用于膀胱 耻骨上纵切、横切连续观察
膀胱。以膀胱为声窗，探头向下倾斜观察前列腺。
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3
四、肾脏的解剖要点
..
25
（三）多囊肾 是一种先天性疾病，双肾同时累及，可同
时伴有多囊肝、多囊脾等 【超声诊断】
1.双肾明显增大，形态结构失常，轮廓欠 清；
2.双肾全部或大部分为无数大小不等互不 相通的囊性暗区占据；
3.常合并多囊肝、多囊脾； 4.CDFI：各囊壁间有花色血彩、分布杂乱， 肾动脉血流量减少
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26
多囊肾
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现
肾窦回声分离，属生理性改变，产后会自行恢 复。
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20
（2）重度肾积水与多囊肾鉴别： 重度肾积水单侧多见，多囊肾一般为双侧；
前者扩张之肾小盏大小较一致，而后者囊性无回声 区大小不等；前者无回声区相互连通，而后者不相 通；前者尚残存少许肾实质，而后者无正常的实质 回声；多囊肾往往与多囊肝、多囊脾并存，而肾积 水无此现象。
..
21
（二）肾囊肿
【超声诊断】 1.肾实质内、集合系统内或突向肾轮廓外的
单个或多个囊性暗区； 2.囊性暗区包膜回声清晰、平滑，后方回声
增强； 3.合并感染或出血时，暗区内出现漂浮光点； 4.CDFI：暗区内无血彩，周边可有绕行血管
血彩。
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22
肾囊肿（多发性）
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23
肾囊肿（单发）
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24
【鉴别诊断】 1、肾囊肿与肾脓肿
厚径 3 ～4 cm 宽径 5 ～6 cm
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17
二、常见肾脏疾病超声表现
（一）肾积水
尿路梗阻引起肾内尿液潴留，肾盂、肾
盏扩张伴肾实质萎缩。
1、集合系统分离暗区>15mm；
2、形态呈长条形、圆形、椭圆形或不规
则扇形无回声区。
3、重度肾积水时，肾实质菲薄，集合系
统被巨大的无回声液暗区代替，其内见不完
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6
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
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7
肾 脏 的 内 部 解 剖
肾脓肿虽也表现为肾实质内无回声暗区，但 边界模糊不清，脓肿内有斑点状稍高回声，结核 性脓肿，可见强回声钙化斑，后方伴声影。结合 病史，有发热、腰痛，白细胞计数升高，与肾囊 肿鉴别。 2、肾盂旁囊肿与肾盂积水鉴别
前者使肾窦受压迫、变形，不对称，后者使 肾窦分离扩张，前后对称；肾盂积水常伴结石或 肿瘤声像，囊肿侧常不会出现。
性多于女性 【超声诊断】
（1）肾脏切面变形、局部增大； （2）实质内可见占位病灶，形态多不规则，多 为低回声不均质； （3）包块内可出现液化、坏死、出血的混合回声 （4）CDFI包块内部一般血彩丰富，周边绕行血 彩明显； （5）晚期患者肾门、腹膜后可探及肿大淋巴结， 肾静脉、下腔静脉可见癌栓
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30
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第二节 肾脏疾病
一、肾正常超声图像
肾脏长轴切面为椭圆形或豆状形，包膜呈线 样高回声，实质为外部环形低回声，其内可见三 角形或圆形更低回声肾髓质，呈放射状排列，中 部为集合系统高回声，CDFI可见动脉静脉相间的 树枝状分布血彩。
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9
正常肾脏解剖与超声图像
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10
肾脏正常声像图---测量方法