--外科常见引流管的应用及护理
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理引流管是由医生在手术或创伤处理过程中植入患者体内的管道，用于引流体液、气体或血液，以减少感染和促进伤口愈合。
外科常见的引流管有多种类型，每种类型的护理都有其特定的要求和注意事项。
以下是外科常见引流管的护理方法。
1.胃管护理胃管是一种通过鼻孔或口腔插入患者胃内，用于排出胃液、食物残渣或药物的管道。
胃管护理要点如下：-定期检查胃液的颜色、气味和量，以及引流管的通畅性。
-每次引流后用生理盐水或清水进行冲洗，以防止管道堵塞。
-定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的体温和肠鸣音，以及胃液中的潜血。
2.导尿管护理导尿管是一种插入患者尿道，用于排尿的管道。
导尿管护理要点如下：-每天定时清洁外阴部和导尿管管口，以预防感染。
-监测尿液颜色、气味和量，及引流管的通畅性。
-定期更换导尿袋，并注意清洁导尿袋和导尿管，并避免拉扯导尿管。
-监测尿液中的潜血和质地。
引流管是一种直接插入伤口或手术切口，用于排出伤口分泌物或血液的管道。
引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-每天检查引流管周围的皮肤情况，保持患者伤口周围的干燥和清洁。
-根据医嘱定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
胸腔引流管是一种通过胸壁插入胸腔，用于排出胸腔积液或气体的管道。
胸腔引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-检查引流管的负压设备，确保负压恰当且稳定。
-定期更换引流瓶，并注意清洁引流瓶和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的呼吸频率和呼吸音。
以上是外科常见引流管的护理方法，每种引流管的护理都需要根据医嘱和患者情况进行个体化的操作和监测。
护士应定期评估引流管的通畅性和引流液的性质，及时报告医生发现异常情况，以便及时处理。
在进行引流管护理时，护士应遵循无菌操作原则，确保操作过程的卫生和安全。
普通外科常见引流管的护理
普通外科常见引流管的护理引流管是一种用于排出体内液体或气体的管道，常用于普通外科手术中。
引流管的护理非常重要，可以起到防止感染、促进伤口愈合等作用。
下面我将详细介绍引流管的护理步骤和注意事项。
引流管的护理步骤如下：1.清洁双手：护理人员在接触引流管之前，先要仔细洗手，保持清洁。
2.沟通：在进行引流管护理之前，应与患者进行沟通，告知其护理的目的和重要性，并告知患者护理的过程中可能的不适感，以免患者产生紧张和焦虑。
3.观察引流液：在更换引流袋或清洗引流管之前，应先仔细观察引流液的性质，包括颜色、气味、量和性状等。
如有异常情况，应及时向医生报告。
4.更换引流袋：每日或根据医生指示更换引流袋。
在更换引流袋之前，先备好干净的引流袋和其他所需物品，以免过程中引流管被污染。
5.清洗引流管：在更换引流袋后，使用生理盐水或医生指定的清洗液清洗引流管。
可使用注射器帮助进行冲洗，将清洗液从管道的一端注入，再从另一端排出，直到排出的液体清澈为止。
6.检查引流管的通畅性：引流管被污物或凝血堵塞会影响引流的效果，故每次护理完引流管后，应检查管道是否通畅。
可用注射器轻轻注射生理盐水，观察是否有反应。
7.固定引流管：引流管应固定在防滑固定带上，避免引流管的过度拉扯或移位。
固定引流管可使用皮贴或透明防水胶布。
8.皮肤护理：应定期清洁引流管周围的皮肤，避免感染。
可使用无菌盐水或生理盐水擦洗，注意保持引流口周围皮肤的干燥。
9.防止污染：护理过程中要注意严格遵守洗手、戴手套等感染控制措施，以防止引流管的污染。
同时，尽量避免污染引流管和引流袋，如有污染需及时更换。
引流管护理的注意事项如下：1.定期观察引流液的颜色、气味、量和性状变化，如有异常情况应及时向医生报告。
2.避免抽出引流管，除非在医生指示下。
过度抽出引流管可能导致感染和引流不畅。
3.引流袋应始终保持下垂，避免引流液倒流入体内。
4.若引流管有拉力或拉扯感，应检查是否有固定不当，及时调整。
外科常见引流管道护理与安全管理
引流液异常
总结词
外科引流管道引流液异常是指引流液颜色、性状等发生变化，提示可能存在出血 、感染等情况。
详细描述
外科引流管道引流液异常是常见的并发症之一，如不及时发现和处理，可能导致 感染等更严重的问题。护理人员应定期观察引流液的颜色、性状等，如发现异常 情况应及时通知医生进行处理。
伤口感染
总结词
外科引流管道伤口感染是指与引流管连接的伤口出现红肿、疼痛等症状，提示可能存在 感染。
详细描述
外科引流管道伤口感染是常见的并发症之一，多因操作不当、护理不当等原因引起。护 理人员应严格执行无菌操作，定期检查伤口情况。如发现伤口感染，应及时通知医生进
行处理。
05
外科引流管道的临床案例分析
案例一：手术后胸腔引流管的护理体会
外科常见引流管道护理与安 全管理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 外科引流管道概述 • 外科引流管道的护理 • 外科引流管道的安全管理 • 外科引流管道的并发症及处理 • 外科引流管道的临床案例分析 • 总结与展望
01
外科引流管道概述
引流管道的作用与重要性
引流管道的作用
外科引流管道主要用于引流出人 体组织内的液体、气体等，以减 轻病变部位的压力，预防感染和 促进组织愈合。
加强医护人员的培训和教育
通过加强医护人员的培训和教育，提高他们对引流管道护理与安全管 理的认识和技能水平。
引入先进的护理技术和设备
随着科技的发展，未来可以引入更多的先进护理技术和设备，如智能 化护理系统、机器人辅助护理等，提高护理效率和安全性。
加强患者教育和自我管理
通过加强患者教育和自我管理，提高患者对引流管道护理与安全管理 的认识和自我保护能力。
外科常见引流管的应用及护理
急诊科 徐芹
引流
定义
是通过引流管将体内的积 聚的血液、脓液、消化液、 分泌物、渗出物、尿液 等排出体外。
引流
作用机制
被动引流 吸附作用 导流作用 虹吸作用
主动引流 借助负压作用
种类
纱布引流条 橡胶引流片 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流
被动引流 主动引流
纱布引流条 一般用于浅部伤口
异常--浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如 术后脑脊液中大量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深， 并出现血压波动，则提示脑室出血 置管时间：5－7天
脑室引流
5、引流速度
控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管， 引流液<500ml/d。
脑室引流
目的
引流出腹腔内积血、积液、 渗出物，防止继发感染。
腹腔引流
分类 腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如温氏孔、道格
拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管
间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状 腺残腔等位置的引流管
腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型管、胃造 瘘管等
腹腔引流
膈下引流 陶氏腔引流
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔脏器内引流
胆汁的气味
正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
腹腔脏器内引流
拨管时间：T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦
道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。
拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组 织、脑脊液、血液组成
外科常见引流管的应用及护理
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气管插管的观察与护理
看：记录气管插管距门齿（鼻尖） 的距离
听：双肺呼吸音是否一致 固定：胶布蝶形固定，防止滑脱
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深静脉导管的观察与护理
观察插管长度 三通接头每日更换 连接紧密 “山”形固定法
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胃管
★种类：普通胃管、米-亚式胃管、十二指肠引流 管、三腔二囊管、鼻胆管
★依据引流方式可分为：胸腔穿刺抽吸、胸腔负压引流、胸腔 闭式引流……， ★依据引流部位可分为：胸腔、纵隔、心包……， ★依据引流作用可分为：排气、排液、排气和排液……。
胸部引流管放置的部位：
★排气引流管：锁骨中线外侧第2~3肋间； ★排液引流管：腋后线第6~8肋间。 ★排气和排液引流管：上胸排气管，下胸排液管；
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脑室引流管观察与护理：
1.各项操作均强调严格无菌，否则导致颅内感染， 后果严重。
2.引流管的位置：引流管的最高度距脑室的距离 为15~20cm，以维持正常的颅内压。当颅内压
增高超过15~20cmH2O时，脑脊液即经引流管
引流至瓶内，从而降低颅内压。 3.引流速度：禁忌流速过快 ，可适当提高引流管
流）。
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头颅部位的引流管
概念：颅内占位病变，如颅内肿瘤手术 摘除后，在颅内残角下的腔隙称创腔。 在创腔内放置引流物称之。
目的：在于引流充填于腔内的气体、血 性及脓性液体，使腔隙逐渐闭合，减少 局部积液或形成假性囊肿的机会。
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头颅部位引流管的观察与护理
1、引流管的位置： 2、引流速度 3、引流液颜色：一般是血性，若是脓肿则为脓性。 4、冲洗：一般的创腔不作冲洗。脓肿引流术24h后
保持清洁 管道一旦污染可产生深部感染， 不可不警惕；
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
泌尿外科常见引流管的应用及护理
包括尿管、造瘘管、支架管等，针对不同疾病和手术需求选择合适的引
流管。
02
引流管护理原则与技巧
保持引流管通畅、定期更换引流袋、预防感染等并发症的发生。
03
并发症的预防与处理
及时发现并处理引流管相关并发症，如堵塞、脱落、感染等。
学员心得体会分享
加深了对泌尿外科引流管应用及护理的理解
通过本次课程，学员们对泌尿外科引流管的种类、使用场景及护理原则有了更深入的了解 。
密切观察引流液的颜色、量、气味等 性状，判断是否存在感染、出血等并 发症。
定期更换引流袋
评估拔管时机
根据引流液的性状和量，结合患者恢 复情况，评估拔管时机。
定期更换引流袋，保持清洁，避免逆 行感染。
03 引流管的护理
常规护理措施
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免 管道堵塞，确保引流液
顺畅流出。
定期更换引流袋
生物相容性材料
01
采用生物相容性好的材料制作引流管，如硅胶、聚氨酯等，减
少组织反应和并发症。
抗菌性能
02
在引流管材料中加入抗菌成分，降低感染风险。
可视化技术
03
结合影像学技术，设计可视化引流管，便于实时监测引流情况
。
Байду номын сангаас
引流管护理技术的创新与发展
个性化护理方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的引流管护理方案。
泌尿外科常见引流管的应用 及护理
2024-01-26
目 录
• 引流管概述 • 引流管的应用 • 引流管的护理 • 患者教育与心理支持 • 引流管相关研究进展 • 总结与反思
01 引流管概述
定义与分类
定义
外科常见引流管护理
外科常见引流管护理外科引流管是用于排除伤口或手术切口中的渗出物或体液，并减少伤口感染的一种器械。
在外科患者中，常见的引流管包括胸腔引流管、腹腔引流管、胃引流管、伤口引流管等。
引流管的护理非常重要，下面将详细介绍外科常见引流管的护理方法。
1.胸腔引流管护理：（1）检查引流管：每天定时检查引流管是否畅通，无梗阻或结块。
（2）引流液量记录：每日定时记录胸腔引流液量和性质，如有异常现象及时通知医生。
（3）引流袋护理：定时清空胸腔引流袋，更换清洁的引流袋。
注意引流袋低于胸部，防止反流。
（4）引流管固定：胸腔引流管不得随意抽拉，避免牵拉。
（5）皮肤护理：注意胸腔引流管出口处皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
2.腹腔引流管护理：（1）引流液收集：定时记录腹腔引流液量和性质，并及时通知医生有无异常。
（2）引流袋护理：每天定时清空腹腔引流袋，并更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意腹腔引流管的畅通情况，避免扭曲和牵拉。
（4）皮肤护理：定期清洁和干燥引流管出口周围的皮肤，注意避免感染和破裂。
（5）引流管取出：当引流液量达到医生要求的标准时，医生会决定是否拔除引流管。
3.胃引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录胃引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空胃引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：注意胃引流管的畅通情况，避免扭曲和堵塞。
（4）口腔护理：每4-6小时进行口腔内清洁，防止口腔卫生问题。
（5）睡姿维持：患者应该保持半卧位，减少胃引流管的牵拉。
4.伤口引流管护理：（1）引流液记录：每日定时记录伤口引流液量和性质，并向医生报告异常情况。
（2）引流袋护理：每天定时清空伤口引流袋，更换干净的引流袋。
（3）引流管护理：定期检查伤口引流管是否畅通，避免堵塞和扭曲。
（4）皮肤护理：保持伤口周围皮肤的清洁和干燥，定时更换敷料。
（5）引流管取出：当引流液量和性质满足医生要求时，医生会决定是否拔除伤口引流管。
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（八）观察
严密观察患者一般情况及神经系统变化，
观察脑脊液的颜色和量，如患者出现体温 升高、头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激 征等颅内感染征象时，及时通知医师，联 合应用大剂量抗生素治疗，患者高热时， 给予药物或物理降温，寒战时予以保温(预 防烫伤)。此时患者消耗大，应给予高营养 、高热量(3 kcal/d)、易消化饮食，抽搐时 应用抗癫痫药物。
气胸(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气 体仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流的目的
• 预防性的引流：适用于虽经外科治疗 但易继发感染、出血、消化道瘘所积 液、积气等时。
外科引流
引流管在外科应用比较普 遍，不少病人术后身上有数 根或数种引流管 了解各种引流管的作用,做 好引流管的护理对于病情的 观察及患者的恢复意义重大
常见脑部引流管
（1）脑室引流管 (2)硬膜外引流管 (3)硬膜下引流管 (4)创腔引流管
常见引流管的 应用及护理
重症医学科 梁艳芳 2013-1-20
外科引流
定义
针对于积存于体腔内、关节内、器官或组 织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆 汁、分泌液等)引离原处和排出体外，以防 止在体腔或手术野内积蓄，继发压迫症状 、感染或组织损害。
目的
感染性液体（指脓液）：通过引流后，可 以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、 防止炎症扩散，有利于炎症消退的目的。
通畅。反之不畅，应及时查明原因 搬运病人时：暂夹闭引流管
（六）脑脊液的颜色、量、性状
颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙 黄色
量：<500ml/d 性状：正常： 正常脑脊液无色透明，
无沉淀 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 提示颅内感染 ，应及时报告医生并留 取标本送检 置管时间：5－7天
（七）严格遵守无菌操作原则
胸膜腔独特的生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征
正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～1.0kpa(-8～-10cmH2O）
呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～
3kpa(+30cmH2O）
胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为
脑室引流管
• 概念
• 通过侧脑室穿刺，将脑脊液引流于特 制的或临时用一套带有茂菲滴管的静 脉输液器和一个无菌引流袋所组成的 无菌侧脑室引流装置内，以解除急性 梗阻性脑积水的一种临时性的急性措 施。
• 目的
抢救因脑脊液循环受阻所致颅内高压危机 状态
脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转， 使管口离开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽， 也可用无菌生理盐水5～10ml冲洗
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换 引流管
引流管的挤压：
★挤压时应向引流袋方向挤压，不 可向头部方向挤压，以免管内的液 体逆流入脑内而导致感染。
• 脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由颅组 织、脑脊液、血液组成
（九）拔管
术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压 逐渐降低应及早拔管
试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅， 有否颅内压再次增高的表现
（十）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa；证实办法：降 低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液流出
2.引流管放置过深过长、折曲，对照CT将引 流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
颅内感染：引流量可适当增多，注意电解 质平衡及时补充。因脑脊液中含有钾、钠、 氯等电解质，引流过多，易发生水电解质 紊乱，应适当补液。
（四）体位
病人病情稳定即可将流管通畅
引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示
• 脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力 高于邻腔，脑组织由高压区向低压区 移位，部分脑组织被剂入颅内生理空 间或裂隙产生的症状和体征
胸腔闭式引流管
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸 膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙。
腔内呈负压，有 助于肺组织膨胀、 维持肺的通气和 换气功能；增加 上下腔静脉的回 心血量。
侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～ 18㎝
• 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病 变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内 压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高 度。
（三）引流速度及量
术后早期：控制引流速度，若引流过快过 多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐， 因患者颅内压骤然下降，有可能发生脑出 血或脑疝的危险，此时抬高或暂夹闭引流 管。引流液<500ml/d
每日定时更换引流袋，记录引流液量
方法：先夹管用碘伏离心式消毒引流 管外
壁，长度>3㎝，更换新的无菌引流袋， 注意保持整个装置无菌必要时作脑脊 液检查或细菌培养
由于头部分泌较多的脂性分泌物容 易污染伤口,应1～2d更换伤口敷料 1次,并定时给予酒精湿敷,每周把伤 口周围的头发剃去,以便于消毒伤口 及贴胶布。术后定时观察敷料的情 况，如敷料被血液渗湿或异常潮湿, 应及时报告医生。
非感染性液体：包括血液、渗出液及组织分 泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部 压力、减少液体对周围组织的损害作用、 减少合并感染的可能性，有利于伤口愈合 等目的
• 适应症
• 治疗性的引流有（1）局限性的脓肿、 病理学积液等；（2）消化道瘘；（3 ）为了减轻张力压迫，如气体、液体 的积聚或组织水肿等。
网膜粘连术后早期控制脑内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室
引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤 降引发脑疝
脑室引流管护理要点
（一）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流管上
妥善固定管道
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15 ㎝（即外耳道水平）