儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责
医疗质量与安全管理委员会红头文件2023
江阳市人民医院关于调整医疗质量与安全管理委员会的通知各科室：为建立健全医院医疗质量保障体系，加强医疗质量管理与持续改进，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经医院研究决定，现调整我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责。
一、医疗质量与安全管理委员会主任委员：***（党委书记、院长）副主任委员：***（副院长）***（副院长）***（副院长）***（纪检组长）***（副院长）委员：***（医政科主任）***（质控办主任）***（护理部主任）***（医院感染管理科主任）***（药剂科主任）***（信息管理科主任）***（总务科主任）***（纠风办副主任）（心血管内科主任）（神经内科/脑卒中防治中心主任） （内分泌/肾病内科主任）（消化内科主任）（呼吸内科主任）（感染性疾病科主任） （普通外科/泌尿外科主任） （骨科病区主任） （妇产科/危重孕产妇救治中心主任） （儿科/危重新生儿救治中心主任） （耳鼻咽喉科主任） （重症医学科主任） （手术麻醉科主任） （康复医学科副主任） （急诊医学科主任） （门诊部主任） （口腔科主任） （眼科主任） （医学影像科主任） （医学检验科主任） （病理科副主任） （超声诊断科主任）********* *** *** *** ***************************************************（输血科主任）委员会下设办公室，办公室设在医政科，***同志兼任办公室主任，***兼任办公室副主任，***、***、***为办公室成员。
负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。
二、医疗质量与安全管理委员会工作职责（一）按照国家医疗质量管理的有关要求，制订本院医疗质量管理制度并组织实施；（二）组织开展本机构医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本院质量管理信息；（三）制订本院医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；（四）制订本院临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；（五）建立本院医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；（六）落实上级卫生计生行政部门规定的其他内容。
医疗质量安全管理措施（2篇）
医疗质量安全管理措施包括以下几个方面：1. 设立医疗质量安全管理机构：建立专门的医疗质量安全管理部门或委员会，负责医疗质量安全相关工作，制定质量安全管理制度和规范。
2. 建立医疗质量安全管理体系：采用国际认可的医疗质量管理标准，如ISO9001和JCI认证，建立医疗质量管理体系，从组织机构、人员管理、设施设备、过程控制等方面全面管理医疗质量。
3. 建立医疗风险管理系统：开展医疗风险评估和分析，制定相应的风险预防措施和应急处理方案，提高医疗安全风险应对和处理能力。
4. 开展质量安全培训和教育：对医务人员进行培训，提高其医疗质量安全意识和专业技能，规范操作流程，减少差错和医疗事故的发生。
5. 建立医疗质量评价和监控机制：建立医疗质量评价指标体系，开展医疗质量评估和监测，及时发现问题，采取措施进行改进。
6. 强化医疗质量信息化建设：通过信息化技术手段，实现医疗质量数据的采集、分析和管理，提高医疗质量管理效能。
7. 加强医患沟通与合作：建立和完善医患沟通机制，提高患者参与程度，改善医患关系，减少纠纷和医疗事故的发生。
8. 健全医疗质量安全监督机制：建立医疗质量安全监督机构，加强对医疗机构的监督和检查，对违规行为进行严肃处理，保护患者权益。
以上是一些常见的医疗质量安全管理措施，医疗机构可以根据自身的实际情况进行具体操作和实施。
医疗质量安全管理措施（二）随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断改善，对于医疗质量和安全的要求也越来越高。
医疗质量安全管理是一项重要的工作，它涉及到医疗机构的所有环节和方面，关系到医疗服务的质量和安全，直接影响到患者的健康和生命安全。
为了提高医疗质量和安全水平，医疗机构需要建立和实施一系列的管理措施。
下面是一个医疗质量安全管理措施的范文，供参考。
一、医疗质量安全管理的组织结构医疗机构应建立完善的医疗质量安全管理组织机构，明确各级负责人的职责和权利，确保医疗质量安全管理工作的开展。
医疗质量安全管理组织应包括以下几个层次：1、医疗质量安全委员会：由医院院长担任主任委员，医疗部、护理部、质管科、行政部等相关部门的负责人担任委员，负责全院范围的医疗质量安全管理工作。
儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责
儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责1.制定和完善医疗质量和安全管理制度：小组负责制定和完善儿科二病区的医疗质量和安全管理制度，包括各项规章制度、操作规范等。
制度的建立和完善能够规范医务人员的行为，从而提高医疗质量和安全水平。
2.设立并组织实施质量评价体系：小组负责建立儿科二病区的质量评价体系，包括制定评价指标、评价方法和评价标准等。
通过定期的质量评价，了解和评估病区的医疗工作情况，及时发现问题并采取措施加以改进。
3.确保医疗过程的安全和质量：小组负责监督和检查儿科二病区的医疗过程，包括开展医疗操作、使用医疗器械和药品等环节。
通过严格的操作规范和审核流程，确保医疗过程的安全和质量。
4.开展质量控制活动：小组负责组织和指导儿科二病区的质量控制活动，包括医疗事故的报告和分析、巡查和抽查等。
通过这些活动，可以发现和解决医疗质量问题，提高儿科二病区的医疗质量。
5.带教培训医务人员：小组负责对儿科二病区的医务人员进行相关的培训和教育，提高医务人员的专业知识和技能。
同时，小组还负责指导和培养医务人员的质量意识和安全意识，推动整个团队的质量和安全工作。
6.处理投诉和意见反馈：小组负责儿科二病区的患者投诉和意见反馈工作，及时了解患者对医疗质量和安全的反馈，采取措施解决问题，并向患者做好沟通和解释工作。
7.促进科研与学术交流：小组负责组织和推动儿科二病区的科研和学术交流工作，通过科研成果的推广和学术交流的举办，提高医务人员的专业水平和病区的医疗质量。
8.进行绩效考核和持续改进：小组负责对儿科二病区的医疗质量和安全管理工作进行绩效考核，及时发现问题和不足，并采取措施进行持续改进。
通过不断提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。
总之，儿科二病区医疗质量与安全管理小组的职责是确保儿科二病区的医疗质量和安全工作，提高医疗过程的规范性和安全性，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动病区的质量管理工作不断完善和提高。
儿科安全生产工作制度
儿科安全生产工作制度一、总则为确保儿科病房的安全与秩序，保障患儿及家长的权益，提高医疗服务质量，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
二、组织架构1. 成立儿科安全生产工作小组，由科主任、护士长、安全员及相关工作人员组成。
2. 儿科安全生产工作小组负责本科室的安全管理工作，组织开展安全教育和培训，制定和落实安全措施，及时处理安全事故。
三、患儿及家长管理1. 患儿及家长进入病房时，必须遵守医院规章制度，服从医护人员管理。
2. 患儿及家长应妥善保管个人物品，防止丢失或被盗。
3. 患儿及家长不得在病房内吸烟、饮酒、赌博、大声喧哗，影响他人休息。
4. 患儿及家长应配合医护人员进行患儿治疗，不得擅自离开病房。
四、医护人员管理1. 医护人员应严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
2. 医护人员应定期进行安全教育培训，提高安全意识。
3. 医护人员应加强病房巡查，发现问题及时处理。
4. 医护人员应做好患儿及家长的思想工作，引导其配合医院安全管理。
五、设施设备管理1. 医院应定期检查和维护儿科病房的设施设备，确保其正常运行。
2. 医护人员应熟悉和掌握病房设施设备的使用方法，确保患儿安全。
3. 患儿及家长不得随意损坏或挪用病房设施设备。
六、应急预案1. 儿科病房应制定应急预案，包括火灾、地震、中毒、意外伤害等突发事件。
2. 医护人员应熟练掌握应急预案，定期进行应急演练。
3. 患儿及家长应了解应急预案，配合医护人员进行应急处理。
七、安全事故处理1. 发生安全事故时，医护人员应立即采取措施，防止事故扩大，及时报告上级部门。
2. 医院应根据事故调查结果，依法追究相关人员的责任。
3. 医护人员应积极采取措施，减轻事故损失，安抚受害者。
4. 医院应总结事故教训，加强安全管理，防止类似事故再次发生。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度的解释权归儿科安全生产工作小组。
3. 儿科病房可根据实际情况，对本制度进行修订和完善。
科室质量与安全管理小组
科室质量与安全管理小组科室医疗质量与安全管理小组一病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX成XXX二病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX三病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX四病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX五病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXXXXXXXXXXX六病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX 七病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX八病区小组成员：组长：XXX副组长：XXX左成员：XXX手术室小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXICU小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX急诊科小组成员：组长：XXXXXX副组长：XXX成员：XXX检验科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXX药剂科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX医学影相科小组成员：组长：XXX副组长：XXX成员：XXXXXX科室医疗质量与安全管理小组职责1、科室医疗质量与安全管理小组负责对科室的医疗质量全面管理。
2、科室医疗质量与安全管理小组至少每季度召开会议一次，遇特殊情况随时召开，讨论总结本科室的医疗运行情况，对医疗差错、投诉纠纷进行分析和讨论，发现缺陷。
针对所发现的制度和流程上存在的问题，提出改进措施，并在下一次会议中对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。
3、严格做好临床、护理质控工作。
认真听取患者对医疗、护理方面的意见及建议。
对临床医疗、护理服务过程中不足的地方及时改进。
科室质量与安全管理小组工作计划一、加强研究，提高认识，认真履行职责，提高治疗与安全意识。
全科医护人员要加强研究，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观念。
《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》
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《医疗质量和安全管理制度及持续改进制度[优秀范文五篇]》第一篇: 医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度及持续改进制度1.医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题, 科室必须把医疗质量放在首位, 质量管理是不断完善、持续改进的过程, 要纳入科室的各项工作。
质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2.科室要建立健全的医疗质量保证体系, 即建立科室质量管理组织, 职责明确, 配备兼职人员。
负责质量管理工作。
科主任为组长, 副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长, 科室其他成员为管理组成员。
3.各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责, 并应当具备相应的质量管理与分析技能。
科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际, 建立切实可行的质量管理方案。
医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作, 能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。
质量管理方案的主要内容包括: 建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈, 加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度, 严格落实医疗质量和医疗核心制度。
核心制度包括: 首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、医患沟通制度、输血制度等。
对病历质量的重点是加强运行病历的实时监控和管理。
5.加强科室人员质量和安全教育, 牢固树立质量和安全意识, 提高科室人员质量管理与改进的意识和参与能力, 严格执行医疗技术操作规范和常规。
科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
6.质量管理工作有文字记录, 并由质量管理组织形成报告, 定期逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施‘持续改进医疗质量, 将质量与安全的评价结果纳入对员工的绩效评价。
医疗质量与安全管理组织架构与考核指标
XX县人民医院医疗质量与平安管理组织架构与考核指标一、指导思想落实医院承当的各项功能任务，持续改良医疗护理质量，提高医院科学化、制度化、标准化、管理水平，为患者提供平安、有效、方便、价廉的医疗效劳，增强医院的竞争力。
特制定此持续改良方案。
二、制定依据㈠【广西壮族自治区二级综合医院评审标准实施细那么】〔2021年版〕㈡上级文件要求。
㈢本院相关规定。
三、医疗质量管理体系㈠院级管理组织设立医院质量与平安管理委员会，在医院质量与平安管理委员会领导下成立：医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医学伦理委员会、临床路径管理委员会、技术管理委员会、医学装备管理委员会。
医院质量平安管理委员会主任由XXX院长担任，副主任由各位副院长担任，成员由相关职能科室主任担任，办公室设在质管办。
医院质量与平安管理委员会职责：1.医院质量与平安管理委员会是医院质量和平安管理的专门组织，负责全院质量和平安管理工作的督导、检查与协调工作。
医院质量和平安管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
2.在委员会主任的领导下，负责制定医院【医疗质量与医疗平安管理和持续改良方案】、工作方案、质量目标，建立健全本院的各项质量标准、制度和流程。
3.催促各管理委员会按照医院总体质量和平安管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内相关问题，提出改良方案，推动相关领域的质量与平安工作，实现质量持续改良。
4.听取各委员会工作报告，审定医院年度质量目标和工作方案；及时研究解决医院质量与平安管理存在的问题，推动医院质量与平安管理持续改良。
5.定期开展质量与平安教育和培训工作，提高全员质量与平安意识。
㈡部门质量管理组织在医院各相关质量管理委员会主任领导下，成立各部门质量和平安管理组织，由各位副院长担任组长，设有医疗医技组、护理组、药事组、控感组、医保农合组、设备组、综合管理组检查小组。
医疗质量与安全管理方案
医疗质量与安全管理方案医疗质量与安全管理方案1医疗质量与安全是医院管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案。
一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南（20xx年版）》2、卫生厅《山东省综合医院评价标准及实施细则》3、卫生部《20xx——20xx年”以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。
1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。
2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。
牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。
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儿科二病区医疗质量与安全管理小组职责
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
1.科室医疗不良事件管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
管理小组组长是科室质量管理的第一责任人。
组长：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
成员：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
2.医院感染管理小组职责：
组长：负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
成员：（1）对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
（2）发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积
极协助调查。
（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。
（4）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
（5）监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
（6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
3.临床路径单病种管理小组
组长：（1）制订临床路径开发与实施的规划和相关制度；
（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
（3）确定实施临床路径的病种；
（4）审核临床路径文本；
（5）组织临床路径相关的培训工作；
（6）审核临床路径的评价结果与改进措施等。
成员：（1）负责临床路径相关资料的收集、记录、整理和信息报告工作；
（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、
临床检验、影像及财务部门制订临床路径文本。
（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本和修订建议。
（4）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理
调整。
（5）实施临床路径的科室质控员负责本科室临床路径的日常联络工作。
4.合理用药管理小组
职责：（1）制定医院合理用药的目标和要求
（2）召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项（ 3）每周对科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价
（4）整理、统计合理用药检查考评结果，向院领导汇报，并反馈给科室，督促临床科室和医师对不合理用药限期整改（5）定期公布药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况
（6）根据检查结果提出对科室或个人的奖罚决定
5.培训考核小组
职责：（1）制定年度科室业务学习、三基三严培训及考核计划、培训目标。
确定重点培训内容、培训方法、参加培训
人员。
根据科室及医院实际情况，可适当调整培训及考核
内容。
（2）具体安排培训时间、地点、讲课人，及时通知科室人员参加培训。
（3）按照考核计划，确定考核具体内容、方式，严格考核纪律。
（4）严格监督培训及考核计划落实情况，并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议，不断改进。
（5）对考核不合格人员，需强化培训，确保其达到本年度培
训要求、通过考核。
6.病案质量管理小组
组长职责：在院领导及病历管理委员会的领导下负责本科室病历管理工作
成员职责：（1）病历质量检查小组，负责对住院病历进行抽查，重点在内涵质量，每月分别抽检在院病人的病历和已归档的病历。
（2）检查已归档病历的数量应达到或接近出院人数的20%,按医院的病案质量评分要求对所检病历进行评分，并把发现的问题
书面反馈到科室，对病历检查中发现的严重错误如用药错误、记录失实、自相矛盾等，作为质量缺陷分析学习的资料。
（3）每季度向有关职能管理部门提交1份该季度的病历质量检查情况报告，对乙级和丙级病历要详细记录住院号、病人姓名、出院日期、病历书写医师姓名、质控医师姓名、病历主要缺陷等。
（4）科室质控员的职责和要求：①科室质控员负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，对本科室的病历质量负责；
②科室质员应按照病历完整性、及时性、准确性、科学性的要求，对本科室病历进行全面的质控，抓好病历的基础和环节质量；③科室质控员应在病人出院48小时内再次对病历进行检查，确认达标后在病案首页质控医师栏目签名。