医疗质量管理小组
科室医疗质量管理小组职责
1.定期对本科室医疗质量管理工作进行总结，分享成功经验，分析存在的问题。
2.制定下一步工作计划，明确工作重点和目标，推动医疗质量管理工作持续改进。
3.结合国内外医疗质量管理发展趋势，展望未来工作方向，为医院高质量发展贡献力量。
二十一、监督与问责
1.建立健全医疗质量管理监督与问责制度，对质量管理过程中的不规范行为进行监督和纠正。
2.与上级医疗机构、专业协会等建立良好合作关系，共享医疗质量管理资源。
3.定期组织或参加医疗质量管理研讨会，提升小组的专业能力和影响力。
十四、资源保障
1.合理配置本科室医疗质量管理所需的人力、物力和财力资源，确保质量管理工作顺利开展。
2.加强对小组成员的培训和激励，提高工作积极性和专业素质。
3.保障医疗质量管理信息化建设，提升质量管理工作的效率和效果。
六、感染控制
1.制定并落实科室感染控制措施，降低感染发生率。
2.监督感染控制措施的执行，提高医护人员感染防控意识。
3.定期对感染控制情况进行评估，针对存在的问题制定整改措施。
七、持续改进
1.积极探索医疗质量管理新方法、新技术，推动科室医疗质量管理水平的提升。
2.定期对小组工作进行总结，查找不足，制定并落实改进措施。
3.对突发事件进行总结，分析原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。
十一、考核与评价
1.建立科室医疗质量管理考核评价体系，对医疗质量管理工作进行定期评估。
2.公正、客观地评价小组成员的Leabharlann 作表现，对优秀成员给予表彰和奖励。
3.根据考核评价结果，调整管理策略，优化资源配置，提高医疗质量管理效果。
十二、法律法规与伦理
三十一、总结
科室医疗质量管理小组职责范本(三篇)
科室医疗质量管理小组职责范本科室医疗质量控制小组工作职责科室医疗质量控制小组工作职责一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。
二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
三、对执行十三项核心制度情况进行检查。
四、对各项护理制度执行情况进行检查。
五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
七、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
质控员职责一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗文书质量检查、评判和分析。
二、临床质控重点内容是。
科室各种医疗文件书写质量，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。
三、质控员每月向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。
督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。
四、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
淅川县第二人民医院医疗质量管理委员会____年____月____日科室医疗质量管理小组职责范本（二）一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。
二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。
三、对执行十三项核心制度情况进行检查。
四、对各项护理制度执行情况进行检查。
五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
部门医疗质量管理小组成员及职责分工
部门医疗质量管理小组成员及职责分工1. 背景介绍为了提高医疗质量，减少医疗风险，我们设立了医疗质量管理小组。
小组的成员由各部门的专业人员组成，他们将共同负责医疗质量的监督、评估和改进工作。
本文档将介绍医疗质量管理小组的成员及他们的职责分工。
2. 小组成员及职责分工2.1 小组组长- 职责：负责组织协调小组工作，制定医疗质量管理的工作计划和目标，并监督实施情况。
- 技能要求：具备较强的组织管理能力、沟通协调能力和决策能力。
2.2 医疗质量监督员- 职责：负责医疗质量的监督和评估工作，包括对医疗行为、医疗流程和医疗记录的监督检查，对医疗质量问题的分析和处理。
- 技能要求：具备医学知识和医疗质量管理相关知识，熟悉医疗质量评估指标和方法。
2.3 护理质量评估师- 职责：负责护理质量的评估和改进工作，包括对护理流程的监督、护理质量问题的分析和处理，并提供相应的改进措施。
- 技能要求：具备护理知识和护理质量管理相关知识，熟悉护理质量评估指标和方法。
2.4 医疗风险管理专员- 职责：负责医疗风险的评估、控制和监测工作，包括对潜在风险因素的识别和分析，制定相应的风险管理措施，并跟踪实施情况。
- 技能要求：具备医疗风险管理相关知识，熟悉风险评估和风险控制的方法和工具。
2.5 医疗技术质量专家- 职责：负责医疗技术质量的评估和改进工作，包括医疗设备的监督、医疗技术操作的规范和培训，以及医疗技术质量问题的分析和处理。
- 技能要求：具备医疗技术相关知识，熟悉医疗技术质量评估指标和方法。
2.6 质量改进协调员- 职责：负责协调各部门之间的合作，推动医疗质量改进项目的实施，包括项目的制定、执行和评估，并提供相关的沟通和培训支持。
- 技能要求：具备良好的沟通协调能力和项目管理能力。
3. 小结通过医疗质量管理小组的成员及其职责分工，我们能够更好地监督和评估医疗质量，及时发现和解决质量问题，提高患者满意度和医疗安全水平。
每位成员应充分发挥自己的专业能力，密切合作，共同推动医疗质量的持续改进。
医疗质量管理小组及其工作职责
医疗质量管理小组及其工作职责背景介绍在医疗领域中，医疗质量管理是确保医疗服务质量和安全的重要环节。
为了更好地推动医疗质量管理工作的开展，设立医疗质量管理小组是必不可少的。
小组成员医疗质量管理小组的成员应该包括以下人员：医疗质量管理总负责人：负责整体协调和管理工作。
临床专家：提供临床专业知识和经验。
护理人员：负责协助临床专家进行实施和管理。
数据分析人员：负责对医疗数据进行汇总和分析。
质量评估人员：负责开展医疗质量评估工作。
患者代表：代表患者利益，提供对医疗服务的意见和建议。
工作职责医疗质量管理小组的工作职责主要包括以下几个方面：质量管理目标制定与监测小组负责制定医疗质量管理的具体目标，并根据实际情况进行监测和评估。
他们还应与医疗机构的管理人员和相关部门合作，确保各项目标得以实现。
临床实践指南制定小组成员将根据经验和专业知识制定临床实践指南，以确保医疗服务的质量和安全。
这些指南将包括诊断、治疗、手术和药物使用等方面，并根据最新的研究成果和指南进行定期更新。
医疗事故和差错的处理医疗质量管理小组负责处理医疗事故和差错，并提出改进措施，以降低医疗风险和提高患者满意度。
他们将进行事故调查、风险评估，并与院内其他相关部门合作，确保类似事件不再发生。
数据分析与质量评估由数据分析人员和质量评估人员负责对医疗数据进行汇总、分析和评估，以便及时发现和解决医疗质量问题。
他们将跟进不良事件的发生率、手术风险率、患者满意度等指标，制定相应的改进措施。
教育培训与宣传医疗质量管理小组还负责开展医务人员的教育培训工作，提高他们的质量管理意识和能力。
此外，他们还需进行内外部宣传，宣传医疗质量管理的重要性，提高患者的参与度和认知水平。
结语医疗质量管理小组的成立和工作，对于提高医疗服务质量、优化医疗资源配置、保障患者权益具有重要意义。
通过合理安排小组成员的职责和工作，我们可以推动医疗质量管理工作的开展，为患者提供更加安全、高效和质量的医疗服务。
医疗质量管理小组及其岗位职责
医疗质量管理小组及其岗位职责医疗质量管理小组是医疗机构内的一个专门的团队，负责监督和改进医疗质量，以确保医疗服务的安全、有效和高质量。
这个小组通常由各个部门的代表组成，例如医生、护士、药剂师、行政人员等。
以下是医疗质量管理小组的主要岗位职责。
1.领导和协调医疗质量管理工作：小组的首要职责是领导和协调医疗质量管理工作。
他们制定医疗质量管理策略、制定质量目标，并确保其在全院范围内得以实施。
2.监督和评估医疗服务质量：质量管理小组负责监督和评估医疗服务质量。
他们会制定评估指标和标准、收集和分析数据，并根据评估结果制定改进措施。
3.制定和修改医疗质量管理政策和程序：质量管理小组负责制定和修改医疗质量管理政策和程序，以确保符合国家和地方的质量管理要求和法规。
他们会持续进行政策和程序的复审和更新，以适应不断变化的医疗环境。
4.建立和维护质量管理体系：小组成员会共同努力建立和维护质量管理体系，确保其能够有效地运行。
他们会制定工作流程、制度和标准化操作程序，培训工作人员并监督其执行情况。
5.分析和解决质量问题：质量管理小组负责分析和解决医疗质量问题。
他们会收集和分析与医疗质量相关的数据和信息，识别问题的根本原因，并提出改进措施。
他们还负责跟踪和监督改进措施的实施情况，并评估其效果。
6.建立和维护与患者之间的沟通机制：小组成员会建立和维护与患者之间的沟通机制，以了解患者的需求和意见。
他们会收集患者反馈、投诉和建议，并及时回应和处理，以提高患者满意度和医疗质量。
7.组织培训和教育活动：质量管理小组负责组织和开展有关医疗质量管理的培训和教育活动，包括培训工作人员参与质量管理工作的方法和技能，提升他们的专业水平和责任意识。
8.参与外部评估和认证：小组成员会参与外部评估和认证活动，例如医院评审和认证。
他们会准备必要的文件和材料，并向外部评估机构提供相关信息和数据，以获得合格的认证和认可。
总而言之，医疗质量管理小组负责监督和改进医疗服务质量，保障医疗安全和满意度。
医疗质量管理小组及其岗位职责
医疗质量管理小组及其岗位职责
组长:
副组长：
组员：
一、医疗质量管理委员会组织；
１．防治医疗质量管理小组在院长直接领导下，由副院长、医务组长直接牵头并开展工作。
２．成员:由临床科室负责人及医技科室等负责人组成。
二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室、行政及后勤部门等的质量控制管理。
３．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。
４．负责草拟、制定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。
５．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
６．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。
７．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。
三、工作形式：
８．科室组长主动领导本组职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。
９．每月三次或根据需要，由业务副院长带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。
医疗质量安全管理小组职责
医疗质量安全管理小组职责医疗质量安全管理小组的职责是确保医疗机构的质量和安全管理工作得到有效的落实和推进。
这个小组负责制定和完善医疗机构的质量安全管理制度和相关流程，监督各部门的质量安全工作，推动医疗质量的持续改进，保障患者的安全和满意度。
首先，医疗质量安全管理小组负责制定和完善医疗机构的质量管理制度和政策，确保组织内部所有相关人员对质量管理的要求有清晰的认识和理解。
他们还负责监督制度的执行情况，对制度的落实情况进行定期检查和评估，并根据评估结果进行相应的修订和改进。
其次，医疗质量安全管理小组负责监控和评估医疗机构的各项质量指标，包括医疗安全、医疗过程质量和医疗结果质量等。
他们通过建立和维护医疗质量指标体系，对医疗质量进行定期的监测，及时发现问题，提出改进方案并跟踪改进的效果。
此外，医疗质量安全管理小组还负责制定医疗机构的安全管理制度和流程，确保医疗过程中的各项安全措施的实施和落实。
他们需要组织和开展安全培训和演练，提高医务人员的安全意识和应急处理能力。
在发生医疗事故或安全事件时，该小组还要负责组织应急处置和事后处理，防止事态进一步扩大，并总结经验教训，改进工作。
另外，医疗质量安全管理小组还负责建立和维护医疗质量管理的信息系统，及时收集和分析医疗质量相关的数据和信息，为决策提供可靠的依据。
他们还要组织和开展质量评审、内部审计、外部评估等活动，对医疗质量进行全面的评估和监测，并将评估结果及时反馈给各相关部门，推动问题的整改和改进。
此外，医疗质量安全管理小组还负责与相关的行政部门、卫生监督部门和患者组织进行沟通和协调，及时了解相关的政策和法规，并确保医疗机构的质量安全管理工作符合法律要求和行业标准。
总之，医疗质量安全管理小组的职责是确保医疗机构的质量安全管理工作得到有效的推进和落实。
他们负责制定和完善质量管理制度和流程，监督质量安全工作的执行情况，组织质量评估和安全培训，并与相关部门进行沟通和协调，推动医疗质量的持续改进，保障患者的安全和满意度。
医疗质量管理小组职责
医疗质量管理小组职责一、制定和规范医疗服务质量管理制度。
医疗质量管理小组负责制定和完善医疗服务质量管理的规章制度、操作规程和评价指标，确保医疗机构的质量管理工作有章可循、体系完备。
二、制定医疗质量管理方案。
医疗质量管理小组负责制定和实施医疗质量管理的长期和年度工作计划，明确工作目标、任务和时间节点，确保医疗质量管理工作的有序进行。
三、开展医疗质量风险评估和预防工作。
医疗质量管理小组负责通过综合评价的方法，对医疗服务过程中可能存在的风险进行评估，采取相应的预防措施，确保患者的安全和满意度。
四、监督和检查医疗质量管理工作。
医疗质量管理小组负责监督和检查医疗机构各部门的质量管理工作，及时发现问题并提出改进措施，确保医疗服务的质量和安全性。
五、组织和开展医疗质量评估工作。
医疗质量管理小组负责组织和开展医疗质量评估，包括对医疗机构的整体质量水平进行评估和对特定医疗项目或过程进行评估，以促进医疗服务质量的不断提升。
六、开展医疗事故调查和处理工作。
医疗质量管理小组负责组织和开展医疗事故的调查和处理工作，通过深入分析事故原因，提出改正措施，预防和减少类似事件的发生，保障患者的权益。
七、开展医疗质量培训和教育工作。
医疗质量管理小组负责组织和开展医疗质量相关培训和教育工作，提高医务人员对医疗质量管理的认识和理解，提升其质量管理水平和能力。
八、协调医疗质量与患者安全工作。
医疗质量管理小组负责协调医疗质量与患者安全工作，促进医务人员和患者之间的沟通和合作，确保医疗服务的质量和安全得到双方的关注和维护。
九、参与医疗质量管理相关工作的决策。
医疗质量管理小组根据质量管理的需要，参与医疗机构各项管理工作的决策过程，提出合理化建议和改进意见，促进医疗质量管理工作的不断完善。
总之，医疗质量管理小组的职责是确保医疗服务的质量和安全，通过制定规章制度、开展评估工作、监督检查、培训教育等方式，促进医疗质量管理工作的有效开展，提升医疗机构的整体质量水平和患者满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室质量管理
质量管理小组组长：科主任
质量管理小组副组长：护长
质量管理小组成员：医疗、护理人员
医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我科在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施医疗质量管理制度和规范。
一、指导思想
（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）、强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度医院医疗质量的核心制度等，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的的诊疗方案中。
二、管理体系：
全程医疗质量控制系统分为三级：各类医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。
各职能部门执行质量控制组织三级的指导、协调、督导作用。
三、科室质控小组职责如下：
（1）、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）、按时参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的医疗质量问题，提出整改措施。
四、强化个人管理是实现医院质量控制的源动力。
医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医生的要求分述如下：
病房住院医师：（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划。
（7）对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
病房主治医师：（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
（8）手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
病房主任（副主任）医师：（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；
③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
对护理人员的质量要求：
科护士长：（1）按照护士长职责组织、协调科室护理人员的工作。
（2）对新入院患者必须见面两次。
（3）组织科护士必须每日查房两次。
（4）检查病区主管护士的健康教育、基础护理情况。
接诊护士：（1）根据患者的病情等情况立即安排好床位，做好入院宣教工作。
（2）建立病历册并通知主管医生和主管护士。
（3）新入院患者在24小时内完成清洁卫生处置工作，负责护士做好病人的首次健康教育，同时做好基础护理工作。
治疗护士：（1）根据医生医嘱及时领药、配药，必须在1小时内将患者的药品使用到位。
（2）严格执行无菌操作规程，并仔细观察治疗过程中的特殊反应，及时向主管医生和护士长反馈。
夜班护士：（1）必须对每位患者及时见面，对未经允许擅自离院的患者及时记录。
（2）对新入患者完成一切准备和治疗工作。
（3）按护理文书书写要求的内容及时记录你所干的，做你所写的。
考核内容
全程医疗质量控制包括病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为：
病房医疗：
l、病人入院30分钟内应给予初步处理
●由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写（24小时内完成住院病历）。
●必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。
●急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内
●确诊者按诊疗常规进行。
●未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。
3、入院后1周未确诊者
●必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施。
4、2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
（特殊专业按诊疗常规执行）。
治疗措施
（1）药物治疗
①药物选择：a制定专科用药规范并严格执行；b.加强抗生素的合理使用。
②用药后注意观察疗效。
③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
（2）、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
转归
（1）、治愈——出院，专科门诊随访。
（2）、好转——专科门诊随访。
（3）、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
（4）、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
出院
1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由科主任（或正、副主任医师）向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写＂出院小结＂。
注：1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
报告方式
对病危病人须将病危通知单送交医务科；对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处；对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务科。
五、考核方法和奖惩制度
住院医疗环节质量由质控医生对正在诊疗过程中的运行病历随机抽查，按病案质量考核表内容逐点考核，一般每个月对每位医师考核1次。
科室质控小组每季抽查每位管床医师运行病历5份，科室质控员对出院病人的病历二级质量控制；每月科主任例会向各位大夫质量反馈，发现问题及时纠正。
对重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。
科室质量控制是一个系统工程，不是简单的用一种方法能够解决的，而是要求各职能科监督指导工作到位，考核办法确实按照要求执行，才能真正达到医院各项工作处于质量不断控制、不断改进、提高的新局面，同时要医院的每个人明白：质量与效益是医院可持续发展的两条轮子，只注重一面就会使医院这辆车轮偏离前进的方向。
希望大家携起手，肩并肩，为科室的事业发展再创佳绩。