医疗质量与安全管理小组工作职责
医疗质量与安全管理小组架构及职责
儿科医疗质量与安全管理小组架构及职责医疗质量与安全管理各小组职责一、病案质量管理组职责1．每天对终末病案管理工作进行督促、检查和指导，收集医护人员对病案管理工作的意见和建议，及时反馈给科主任。
2．每个月针对科内质控所反映的病案书写的质量问题进行分析，找出原因，采取相应措施纠正问题。
3. 协助科主任对本科内疑难危重病人进行病例讨论，并做好记录。
4．保证本科室甲级病案率达标，杜绝丙级病历。
5.主要监控指标①首次病程记录完成W8小时②上级医师首次查房记录完成W48小时③抢救记录在抢救结束后完成W6小时④死亡讨论记录于患者死亡后完成W7天⑤入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录W24小时⑥甲级病案率达标三90%; 3天归档率三90%；7天归档率100%⑦住院病历首页各项信息正确率三98%⑧病情告知、病危通知、输血、有创诊疗等知情同意书执行签署率100%二、医院感染管理组职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。
2.加强手卫生培训，对手卫生一个月质控一次，提高手卫生依从性，儿科病房手卫生依从性三70%,新生儿病房手卫生依从性三95%,洗手准确性达到100%。
3.做好院感上报,每个月对科内院感进行质控,向科主任汇报,每季度总结一次。
4.对多重耐菌感染实行严密监控，一旦发现，及时隔离患者，采取诊疗措施。
三、临床路径管理组职责1．根椐医院临床路径相关制度，指导科内医护人员临床路径的实施。
2．收集患者及医师满意度。
3．每个月收集科内临床路径的相关数据并提出改进措施，并将相关运行情况告知科主任及各医护人员。
4．主要监控指标①临床路径例数占科室出院病例数比例三30%②临床路径病例入组率三80%③临床路径入组完成率三70%④对医护人员及患者进行满意度调查。
四、药事管理组职责1．严格执行医院关于药品、抗生素的各项规章制度。
2．严格履行儿科与医院抗生素责任状。
3．每个月质控检查科内抗生素使用情况，对存在问题及时反馈给个人及科主任，半年总结一次，杜绝非紧急情况下越级使用抗生素。
医疗安全和质量管理领导小组及职责
医疗安全和质量管理领导小组及职责医疗安全和质量管理领导小组（Medical safety and quality management leadership group）是医疗机构中负责医疗安全和质量管理的组织机构，其职责涵盖了医疗安全监测、风险管理、质量评估和改善等方面。
下面将详细介绍医疗安全和质量管理领导小组的职责。
首先，医疗安全和质量管理领导小组应当对医疗机构的医疗安全工作进行监测与评估。
他们应定期开展医疗事故和不良事件的分析，收集和分析病例或事件数据，评估医疗机构的安全风险，并提出合理的改进措施。
此外，领导小组还应当制定和完善医疗安全的相关指标，监测医疗机构的安全绩效。
其次，医疗安全和质量管理领导小组应组织和实施风险管理工作。
他们应负责制定、完善和推行医疗安全的政策、流程和规范，包括制定和实施医疗事故报告、风险预警以及应急管理方案等。
领导小组还应组织开展对医疗风险的评估和识别工作，通过风险控制措施来预防和降低安全风险，并及时应对和处理突发的安全事件。
第三，医疗安全和质量管理领导小组应当参与医疗质量评估工作。
他们应建立医疗质量评估和性能管理体系，制定质量评估的指标和方法，并组织和实施医疗质量评估活动。
此外，领导小组还应建立质量反馈机制，收集和分析患者的满意度调查结果和投诉信息，并根据结果提供相关的改进意见和措施。
最后，医疗安全和质量管理领导小组应当负责医疗质量的改进工作。
他们应定期开展内部和外部的质量审核和评估工作，及时发现并解决质量问题。
领导小组还应加强医疗质量管理的培训和教育，提高医务人员的质量意识和能力。
此外，他们还应制定质量改进计划，推动医疗质量的持续改进。
综上所述，医疗安全和质量管理领导小组在医疗机构中扮演着重要的角色。
他们应负责医疗安全的监测与评估、风险管理、质量评估和改进等方面的工作。
通过他们的努力，可以提高医疗机构的安全性和质量水平，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。
医院科室质量与安全管理小组职责
医院科室质量与安全管理小组职责1.制定科室质量和安全管理制度：小组成员可以根据科室的实际情况，结合医院质量管理制度和安全管理制度，制定科室的具体管理制度，明确科室内质量和安全管理的要求和流程。
2.开展科室的质量评价：小组成员负责组织开展科室的质量评价工作，包括但不限于开展科室质量数据分析、统计科室内各项指标和关键过程的合规性、开展质量风险评估等。
并根据评价结果提出改进意见和措施，推动科室的质量持续改进。
3.组织科室内的安全培训和教育：小组成员可以结合科室的具体情况，组织开展相关的安全培训和教育工作，包括但不限于规范操作流程、提高医务人员的安全意识、培养安全行为习惯等。
4.协助科室开展医疗事故风险防控工作：小组成员可以协助科室开展医疗事故风险防控工作，包括但不限于建立科室内部的医疗事故报告和处置机制、开展医疗事故调查和分析、制定医疗事故风险控制措施等。
5.推动科室间的质量协同：小组成员可以与其他科室的质量管理人员、安全管理人员沟通交流，分享各自的经验和做法，促进科室间的质量协同，形成共同的质量目标和行动计划。
6.参与医院质量和安全管理的决策：小组成员可以参与医院质量和安全管理相关的决策，提供专业建议和意见，确保科室质量和安全管理工作与医院整体的质量和安全管理工作相一致。
7.监测科室质量和安全绩效：小组成员可以负责监测科室的质量和安全绩效，并及时提出改进意见和建议。
根据绩效监测结果，对科室的质量和安全进行总结和评价，为科室的质量持续改进提供参考。
医院科室质量与安全管理小组的成员应积极履职，加强专业知识和管理能力的培训，不断提高自身的综合素质和能力，为科室的质量和安全管理工作贡献力量。
同时，医院管理层应重视科室质量与安全管理小组的作用，提供资源和支持，为小组工作的顺利开展提供保障。
只有科室质量与安全管理小组与医院管理层共同努力，才能够确保医院质量和安全管理工作的有效进行，提高医疗服务的质量和安全水平。
科室医疗质量与安全管理小组工作职责
科室医疗质量与安全管理小组工作职责1.制定医疗质量与安全管理制度和规范。
科室医疗质量与安全管理小组应制定医疗质量与安全管理的制度和规范，明确医疗质量与安全管理的基本原则、目标和要求，并将其上报医院质量与安全管理委员会进行审批，以保证医疗质量与安全管理工作的规范性和科学性。
2.进行医疗风险评估。
科室医疗质量与安全管理小组应对科室内的医疗行为进行评估和分析，发现存在的医疗高风险环节和医疗风险点，制定控制措施和预防措施，并定期对其进行评估和跟踪，以确保医疗风险的控制。
3.组织医疗安全事件的调查与处置。
科室医疗质量与安全管理小组应及时组织对发生的医疗安全事件进行调查和分析，并制定相应的处理措施，对责任人进行追责，以保障患者的安全和权益。
4.开展医疗质量与安全培训和教育。
科室医疗质量与安全管理小组应组织医务人员的医疗质量与安全管理培训和教育，提高医务人员的医疗质量和安全意识，提升其专业水平和技能，减少医疗事故和不良事件的发生。
5.监测医疗质量与安全指标。
科室医疗质量与安全管理小组要建立医疗质量与安全管理的指标体系，定期收集、分析和报告相关数据，监测医疗质量与安全的状况，及时发现问题和改进措施。
同时，小组还要制定并执行适当的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
6.推动医疗质量与安全管理工作的落实。
科室医疗质量与安全管理小组要与医院质量与安全管理委员会和其他科室密切合作，与内外部相关部门进行协调和沟通，推动医疗质量与安全管理工作的落实。
同时，小组还要参与制定和修订医疗质量与安全相关政策和标准，提出建议和意见，为医疗质量与安全管理工作的改进提供支持。
7.开展医疗质量与安全评估。
科室医疗质量与安全管理小组要定期进行医疗质量与安全评估，对科室内的医疗质量和安全状况进行全面的评估和监测，确保医疗质量和安全的持续改进。
8.推动医疗质量与安全管理的信息化建设。
科室医疗质量与安全管理小组要推动医疗质量与安全管理的信息化建设，建立医疗质量与安全管理的信息系统，实现医疗过程的全程追踪和数据分析，提升医疗质量与安全管理的效率和质量。
医疗质量和安全管理小组职责
B超、心电图室医疗质量和安全管理职责
1、带领科室贯彻落实国家法律法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度。
科主任是科室质量与安全第一责任人。
2、对本科室的医疗质量全面负责、进行实时监控指导，保障医疗质量和安全。
3、制定本科室医疗质量与安全管理制度和措施，并监督落实。
4、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、操作规程并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；紧紧围绕医疗质量、医疗安全、医疗服务展开工作。
5、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
6、抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量。
建立风险预警机制，协调处理医患关系。
7、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患。
8、研究制定科室临床路径和单病种质控实施办法，做好临床路径和单病种管理工作。
9、本科室拟开展新技术审议、申报与日常管理。
10、定期对本科室医疗质量和安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。
科室医疗质量与安全管理小组的职责
科室医疗质量与安全管理小组的职责1. 概述科室医疗质量与安全管理小组是医疗机构内的一个重要组织，其职责是监督和管理科室内的医疗质量和安全事务。
小组成员由相关医疗专业人员组成，旨在通过有效的管理和协调，确保患者获得安全、有效、高质量的医疗服务。
2. 职责科室医疗质量与安全管理小组的主要职责包括但不限于以下几个方面：- 监测和评估医疗质量：定期开展医疗质量评估工作，包括对科室内各项医疗活动进行审核、分析和评估，发现和解决质量问题。
- 制定并改进医疗安全规范：制定医疗安全管理制度和规范，确保医疗活动符合相关法律法规和院内政策要求，同时持续改进和优化医疗安全管理工作。
- 组织并推动医疗质量与安全培训：组织开展医疗质量与安全培训，加强医务人员的医疗质量与安全意识，提高相关技能，有效减少医疗事故和不良事件的发生。
- 管理医疗质量与安全事件：及时处理和调查医疗质量与安全事件，制定相应措施并进行跟踪，确保类似事件不再发生，并提出预防性改进建议。
- 配合监督检查工作：按照上级主管部门和医疗机构的要求，积极配合相关部门进行监督检查，提供相关数据和支持，确保科室内的医疗质量与安全工作符合监管要求。
3. 工作流程科室医疗质量与安全管理小组的工作流程一般包括以下几个环节：- 定期召开小组会议：按照工作计划和需求，定期召开小组会议，就医疗质量与安全管理工作进行讨论与决策。
- 问题收集与分析：收集医疗质量与安全方面的问题情况，进行归类、分析和评估。
- 制定和完善制度与规范：根据分析结果，及时提出医疗质量与安全管理方面的改进意见，制定和完善相应的制度与规范。
- 培训和研究交流：组织或参与有关医疗质量与安全的培训和研究交流活动，提升小组成员的能力水平，推动医疗质量与安全工作的持续改进。
- 监督和检查工作：定期监督和检查科室内的医疗质量与安全工作落实情况，发现问题并提出整改措施。
- 信息报告与沟通：及时向相关部门、领导以及其他相关人员报告医疗质量与安全管理工作的进展情况和成效。
科室医疗质量与安全管理小组职责
科室医疗质量与安全管理小组职责1.制定和规范科室的质量与安全管理制度：科室医疗质量与安全管理小组负责制定和完善科室的相关管理制度和规范，包括科室的质量管理制度、风险管理制度、不良事件报告制度等，确保各项制度和规范的有效落实。
2.组织和开展质量与安全管理培训：科室医疗质量与安全管理小组负责组织和开展质量与安全管理相关的培训工作，包括组织科室内部的培训，提高医务人员对于质量与安全管理的认识和理解，同时也组织外部的培训，提高医务人员的专业知识和技能。
3.开展科室风险评估和控制：科室医疗质量与安全管理小组负责开展科室的风险评估工作，识别和评估科室的潜在危险和风险，采取相应的措施进行控制和管理，防范和减少医疗事故和不良事件的发生。
4.组织和开展不良事件的调查和处理：科室医疗质量与安全管理小组负责组织和开展科室内部的不良事件调查工作，对于发生的不良事件进行分析和总结，找出原因和教训，并提出改进措施和建议，确保类似事件不再发生。
5.促进质量和安全管理的持续改进：科室医疗质量与安全管理小组负责推动科室的质量和安全管理工作的持续改进，定期进行绩效评定和监督，及时纠正和改进管理不足的地方，提高科室的整体管理水平。
6.协调和合作相关部门：科室医疗质量与安全管理小组负责协调和合作相关部门，与医务处、护理部、药学部等部门进行沟通和合作，共同推进全院的质量与安全管理工作，形成整体合力。
7.监测和汇报科室的质量与安全状况：科室医疗质量与安全管理小组负责监测和汇报科室的质量与安全状况，定期进行相关数据的统计和分析，向上级部门报告科室的质量与安全情况，为上级决策提供参考和依据。
总之，科室医疗质量与安全管理小组是医疗机构中负责质量与安全管理的重要组织机构，其职责包括制定和规范质量与安全管理制度、组织和开展培训、风险评估和控制、不良事件调查和处理、持续改进、协调和合作相关部门、监测和汇报科室的质量与安全状况等。
通过科室医疗质量与安全管理小组的工作，能够提高医疗机构的整体管理水平，保障患者的质量与安全。
医疗质量安全管理小组职责
医疗质量安全管理小组职责1.制定医疗质量安全管理制度：医疗质量安全管理小组负责制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全政策、操作规程、管理流程等，旨在使医疗机构的各项工作有条不紊地进行，并确保医疗过程中的质量和安全。
2.审查医疗质量风险：医疗质量安全管理小组负责对医疗质量风险进行审查和评估。
通过收集、整理、分析相关数据，确定医疗机构在医疗质量和安全方面存在的风险，并提出相应的应对措施，以防范和减少医疗事故和不良结果的发生。
3.提供医疗质量安全培训：医疗质量安全管理小组负责组织和开展医疗质量安全培训，包括提供标准操作规程、病例讨论和技术操作等方面的培训。
通过培训，提高医务人员的专业技能和质量意识，降低医疗事故的发生率，提升整体医疗质量。
4.监测和评估医疗质量：医疗质量安全管理小组负责监测和评估医疗质量，包括医疗工作的绩效、疗效和患者满意度等方面。
通过数据分析和评估，评判医疗质量，并提出改进意见，促进医疗服务的提高。
5.重大医疗不良事件报告和分析：医疗质量安全管理小组负责统一管理和报告医疗机构发生的重大医疗不良事件。
对重大医疗不良事件进行全面调查，分析相关原因，并提出改进措施，以避免类似事件再次发生。
6.举办定期或不定期的质量安全培训和专题讲座：医疗质量安全管理小组负责组织举办定期或不定期的培训和讲座，以提升医务人员的质量安全意识和专业技能。
7.搜集和分析患者投诉和满意度测评：医疗质量安全管理小组负责对患者投诉和满意度进行收集和分析。
通过患者的反馈意见，评估医疗质量和安全，并及时采取改进措施，提高患者满意度和信任度。
8.沟通和协调与医疗质量安全相关部门的工作：医疗质量安全管理小组负责与医疗质量安全相关部门进行沟通和协调工作，包括与医疗事故调查组、医疗纠纷协调组、医疗监督检查部门等进行有效的沟通与合作，共同推进医疗质量和安全管理工作的开展。
总之，医疗质量安全管理小组是医疗机构内负责管理和监督医疗质量和安全的专门工作团队，其职责是借助制度建设、培训、监测评估、数据分析等手段，提高医疗机构的整体质量水平和医疗安全保障能力，确保患者能够获得高质量的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗护理质量进行实时监控。
2、根据医院质量与安全管要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。
4、根据医院?鄂尔多斯市人民医院综合质量目标管理考核方案?下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。