精神病学(成教)
2024年度2024年精神病学教案
虚拟现实技术在精神 病学中的应用
虚拟现实技术可以模拟真实的环境和 场景，为患者提供沉浸式的治疗体验 。例如，利用虚拟现实技术进行暴露 治疗，可以帮助患者逐步适应恐惧或 焦虑的情境，从而减轻症状。
生物标志物在精神病 学中的应用
生物标志物是指可以反映生物体内部 状态或外部暴露的客观指标。在精神 病学中，生物标志物的应用可以帮助 医生更准确地了解患者的病情和治疗 效果。例如，通过检测患者的基因、 蛋白质或代谢物等生物标志物，可以 预测患者对某种药物的反应或疾病的 发展趋势。
精神疾病的分类与诊 断
精神疾病可分为器质性精神障碍、精 神活性物质所致精神障碍、精神分裂 症及其他原发性精神病性障碍、情感 障碍、神经症性障碍、心理因素相关 生理障碍、人格障碍与性心理障碍、 精神发育迟滞等。诊断需遵循一定的 原则和标准，结合病史、精神检查、 体格检查和实验室检查等综合信息进 行。
精神疾病的治疗与预 防
2024/3/23
03
关注患者心理健康和社会支持
除了药物治疗和心理治疗外，精神病学医生还需要关注患者的心理健康
和社会支持。例如，可以为患者提供心理教育、家庭治疗和社会技能训
练等服务，帮助患者更好地适应社会生活。
27
THANKS
感谢观看
2024/3/23
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案例分析
通过具体案例分析，展示如何运用诊断标准和评估工具进 行实际诊断操作，加深医生对诊断方法和评估工具的理解 和掌握。
15
04
治疗策略与药物选择原则
2024/3/23
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心理治疗策略探讨
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，减少症状并提 高生活质量。
人际关系疗法
关注患者的人际关系，改善社交技能和沟通能力 。
精神病学教案
04 精神疾病的治疗 与康复
精神疾病的治疗方法
药物治疗
通过使用抗精神病药物、抗抑郁 药物、抗焦虑药物等，调节患者 的神经递质和激素水平，缓解精
神症状。
心理治疗
通过心理咨询、认知行为疗法、家 庭治疗等手段，帮助患者调整心理 状态，增强自我认知和自我调节能 力。
物理治疗
如电休克治疗、重复经颅磁刺激等 ，通过物理手段刺激大脑神经，达 到治疗精神疾病的目的。
及时向医护人员反馈患者的病情变化和需求，共同为患者提供优质的医疗照护服务。
06 精神病学的未来 展望与挑战
精神病学的研究热点与发展趋势
1 2 3
神经生物学研究
利用先进的神经科学技术，深入研究精神疾病的 神经生物学机制，包括基因、神经递质、神经网 络等方面的研究。
精准医学研究
通过大数据分析、基因测序等技术，实现精神疾 病的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
定期评估
定期对患者的病情和照护效果进行评估，及时调 整照护计划。
精神疾病患者家属的角色与责任
支持者
给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
参与者
积极参与患者的治疗和康复过程，了解患者的病情和治疗方 案。
精神疾病患者家属的角色与责任
• 监督者：监督患者的服药和治疗情况，确保治疗计划的顺利执 行。
智能障碍
如精神发育迟滞、痴呆等。
记忆障碍
如记忆增强、记忆减退等。
精神疾病的诊断标准与流程
诊断标准
通常采用国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）作为 诊断标准，包括症状标准、病程标准、严重程度标准和排除标准等。
诊断流程
包括病史采集、精神检查、体格检查和实验室检查等环节，医生需要全面了解 患者的症状、病史和家族史等信息，进行综合分析和判断，最终确定诊断结果 。
【完整版】精神病学课件文档
【完整版】精神病学课件文档一、教学内容本节课我们将学习《精神病学》教材第四章“常见精神障碍”的内容。
详细内容包括：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的临床表现、诊断标准及治疗方法。
二、教学目标1. 掌握常见精神障碍的定义、临床表现及诊断标准。
2. 了解精神障碍的治疗方法，提高治疗技能。
3. 培养学生的人文关怀精神，提高对精神障碍患者的关爱意识。
三、教学难点与重点重点：精神分裂症、抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的临床表现及治疗方法。
难点：精神分裂症的诊断与鉴别诊断；抑郁症的药物治疗及心理治疗。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组精神障碍患者的生活写照，引发学生对精神病的关注和思考，导入新课。
2. 新课讲解：2.1 精神分裂症：讲解定义、临床表现、诊断标准及治疗方法。
2.2 抑郁症：讲解病因、临床表现、诊断标准及药物治疗和心理治疗。
2.3 焦虑症：讲解病因、临床表现、诊断标准及治疗方法。
3. 实践情景引入：邀请一位精神分裂症患者及其家属进行现场访谈，让学生了解患者的实际需求和治疗过程。
4. 例题讲解：针对每种精神障碍，选取典型病例进行分析，讲解诊断和治疗要点。
5. 随堂练习：让学生分组讨论病例，提出诊断和治疗方案。
七、板书设计1. 黑板左侧：列出精神分裂症、抑郁症、焦虑症的定义、临床表现、诊断标准及治疗方法。
2. 黑板右侧：展示典型病例及分析。
八、作业设计病例1：某女性，28岁，近一个月来情绪低落、失眠、食欲不振，对日常生活失去兴趣。
病例2：某男性，35岁，近三个月来总是怀疑妻子出轨，经常检查妻子的手机和行踪。
2. 答案：病例1诊断为抑郁症，治疗方案包括药物治疗和心理治疗；病例2诊断为焦虑症，治疗方案以心理治疗为主，药物治疗为辅。
九、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解和随堂练习，让学生对精神障碍有了更深入的了解。
但在教学过程中，要注意关注学生的情感波动，适时进行心理疏导。
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不同的治疗方法针对 不同的精神疾病症状， 具有不同的治疗原理 和效果。
药物治疗的原理与实践
药物治疗是精神疾病的主要治疗方法之一，通过调节患者的神经递质和激素水平， 改善精神症状。
常用的精神药物包括抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药等，具体药物的选择和剂量 应根据患者的症状和病情进行调整。
药物治疗需要遵循一定的原则，如单一用药、足量足疗程、个体化治疗等，同时需 要注意药物副作用和相互作用等问题。
康复训练的途径与效果评估
康复训练是通过各种训练和活动，帮助 患者恢复社会功能和生活能力，提高生
活质量。
常用的康复训练包括职业技能训练、社 交技能训练、生活自理能力训练等，具 体训练内容应根据患者的需求和实际情
况进行制定。
康复训练需要注重个体化、系统化和长 期化的原则，同时需要建立完善的效果 评估体系，对患者的康复效果进行客观
精神病学ppt教案
目录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学的定义
研究精神疾病的病因、发病机制、 临床表现、诊断、治疗和预防的一 门医学科学。
研究对象
包括各种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等。
构建和谐社会，关注精神健康
建立健全精神卫生服务体系
完善精神卫生服务网络，提高服务质量和水平，为患者提供全面、连续、有效的服务。
加强精神卫生专业人才培养
重视精神卫生专业人才培养，提高专业人员的素质和能力，为精神卫生事业的发展提供有力 的人才保障。
推动精神卫生领域的科研与创新
2024版最新最全精神病学教案总(精华版)
最新最全精神病学教案总(精华版)•精神病学概述与基础知识•常见精神障碍类型及其临床表现•诊断方法与评估工具在精神病学应用•治疗策略与药物选择原则•康复期管理与预防措施•总结回顾与展望未来发展趋势精神病学概述与基础知识精神病学定义及发展历程精神病学定义研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的一门医学科学。
发展历程从早期的巫术、神秘主义到现代的科学研究，精神病学经历了漫长的历史演变。
精神障碍分类与诊断标准精神障碍分类包括器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍、情感性精神障碍、神经症性障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍与性心理障碍等。
诊断标准主要依据病史、精神检查、体格检查及实验室检查等资料进行综合分析，做出诊断。
神经生物学基础与脑功能成像技术神经生物学基础包括神经元、突触传递、神经递质与受体、神经网络等基础知识。
脑功能成像技术如功能性磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，用于研究脑功能活动及精神障碍的病理机制。
心理社会因素对精神障碍影响心理因素如个性特征、应对方式、心理创伤等对精神障碍的发生和发展有重要影响。
社会因素如文化背景、社会环境、生活事件等也与精神障碍的发生和发展密切相关。
床表现精神分裂症与妄想性障碍精神分裂症一种严重的精神疾病，表现为思维、情感、行为等多方面的障碍，患者可能出现幻觉、妄想等症状，导致社会功能严重受损。
妄想性障碍以系统妄想为主要症状的精神障碍，患者无精神分裂症病史，也不出现明显的其他精神症状。
情感性精神障碍：抑郁症和双相情感障碍抑郁症一种以心情低落为主要表现的心理疾病，常伴有兴趣丧失、活力减退、注意力难以集中、睡眠障碍等症状。
双相情感障碍一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的情感障碍，患者情绪在两极之间波动。
一种长期且过度的担忧和恐惧，常导致患者感到不安和紧张，影响日常生活和工作。
恐慌障碍一种突如其来的强烈恐惧或不适，常伴随胸闷、心悸、呼吸急促等身体症状。
《精神病学》第8版精品课件—绪论
3
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
脑的重要结构
大脑皮层分区
边缘系统
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通 透性增加，正离子或负离子进入细胞。
• 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。
服务
➢ 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行 对精神卫生问题的识别率会进一步增加。
➢ 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神 病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们 的积极参与能更好服务于社区的患者。
神健康问题寻求专业人员的帮助。
精神卫生服务的范畴
2
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
2024年【完整版】精神病学课件文档
2024年【完整版】精神病学课件文档一、教学内容本节课我们将深入探讨《精神病学》教材第四章“常见精神疾病的临床诊疗”部分。
具体内容包括：精神分裂症的临床表现与诊断标准，抑郁症的病理机制与治疗方法，焦虑障碍的分类及干预策略，以及双相情感障碍的识别与治疗。
二、教学目标1. 理解并掌握常见精神疾病的临床表现、诊断标准及治疗方法。
2. 培养学生对于精神疾病的正确认识，消除偏见，提高对患者的人文关怀。
3. 提升学生分析、解决实际临床问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：精神疾病的病理机制及治疗方法。
教学重点：常见精神疾病的临床表现、诊断标准及干预策略。
四、教具与学具准备1. PPT课件：展示教学内容、案例及图片。
2. 实践情景道具：模拟患者就诊场景。
3. 随堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组精神疾病患者的图片，引发学生对精神疾病的关注，导入本节课内容。
2. 理论讲解：详细讲解精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍和双相情感障碍的临床表现、诊断标准及治疗方法。
3. 实践情景引入：模拟患者就诊场景，让学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 例题讲解：针对课程内容，选择具有代表性的案例进行分析讲解。
5. 随堂练习：布置相关习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 精神分裂症临床表现诊断标准治疗方法2. 抑郁症病理机制临床表现治疗方法3. 焦虑障碍分类临床表现干预策略4. 双相情感障碍识别诊断标准治疗七、作业设计1. 作业题目：请简述精神分裂症的临床表现及诊断标准。
请分析抑郁症的病理机制及治疗方法。
请列举三种焦虑障碍的类型，并简要介绍其干预策略。
请阐述双相情感障碍的识别及治疗方法。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解和随堂练习，让学生对常见精神疾病有了更深入的了解。
但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法，提高教学效果。
2. 拓展延伸：鼓励学生课后查阅相关资料，了解其他精神疾病的相关知识，提高自己的综合素质。
精神病学(五年制)教学大纲
精神病学教学大纲课程名称：精神病学（Psychiatry）总学时：48学时理论学时：24学时见习学时：24学时一、课程在培养方案中的地位、目的和任务精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。
二、课程基本要求1．基础理论与基本知识（1）掌握下列疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、神经衰弱。
（2）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。
（3）了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治疗及电休克治疗的基本知识。
2．基本技能（1）掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。
（2）熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。
（3）了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗法的操作方法。
三、课程学时分配四、课程基本内容第一部分理论讲授内容第一章绪论目的要求：一、了解精神病学的概念和任务。
二、了解现代精神病学的发展状况。
三、了解精神疾病的有关病因。
四、掌握精神疾病的分类及其有关概念。
主要内容：一、一般介绍精神病学的概念和任务。
二、一般介绍现代精神病学的发展概况。
三、一般讲解精神疾病的原因。
四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念。
第二章症状学目的要求：一、了解正常的心理活动过程。
二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义。
三、掌握容易混淆的某些症状之间的区别。
主要内容：一、简单介绍正常的心理过程。
2024版《精神病学》教案
双相情感障碍
既有躁狂发作（情绪高涨、活 动增多）又有抑郁发作的情感
障碍。
2024/1/24
9
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据国际疾病分类 （ICD）或美国精神 障碍诊断与统计手册 （DSM）等权威分 类系统的诊断标准进 行诊断。
病史采集
详细了解患者的症状 表现、病程演变及家 族史等。
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药物作用机制及选择原则
2024/1/24
药物作用机制
通过改变神经递质水平、调节受体 功能等方式，影响大脑神经传导过 程，从而改善精神症状。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别等因素， 以及药物的疗效、副作用、相互作 用等综合考虑，选择最适合的药物。
12
常见抗精神病药物介绍
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻 断多巴胺受体发挥作用，对阳性症状 （如幻觉、妄想）效果较好。
24
家庭参与在精神康复中重要性
01
02
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提供情感支持
家庭成员的理解、关心和 支持对患者情感稳定至关 重要，有助于减轻患者的 孤独感和焦虑情绪。
2024/1/24
协助日常生活管理
家庭成员可以帮助患者制 定生活计划，培养良好的 生活习惯，提高生活自理 能力。
参与康复训练
家庭成员可以陪伴患者参 加康复训练，学习相关技 能和方法，协助患者进行 自我管理和调节。
2024/1/24
精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、发展规律以及预防、诊断、 治疗和康复的一门医学科学。
研究范围包括各种精神障碍，如精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、应激相关 障碍、心身疾病、精神发育迟滞、人格障碍、性心理障碍、心理生理障碍、儿童行 为障碍、老年期精神障碍等。
《精神病学》(选择题)习题库+参考答案
《精神病学》(选择题)习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、生物反馈治疗主要适用于A、疑病症B、焦虑症C、儿童多动症D、躁狂症E、精神分裂症正确答案：B2、顶叶损害的主要症状之一是A、失用B、失语C、偏瘫D、失明E、偏侧感觉障碍正确答案：A3、抗精神病药物阻断胆碱能受体和组胺受体后,不产生的副作用是A、记忆障碍B、镇静作用和体重增加C、锥体外系副作用D、口干、便秘E、排尿困难、视物模糊正确答案：C4、导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪一条是错的A、智力偏高B、有不良的家庭和心理社会因素C、合并情绪障碍D、合并品行障碍E、合并阅读困难正确答案：A5、下列哪种说法正确A、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁B、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧C、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳D、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚E、面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作正确答案：B6、以下有关人格障碍的说法哪一条是错的A、人格障碍没有明确的起病时间,一旦形成就会一直持续到成年乃至终生B、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻C、人格障碍一般始于未成年时期D、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一E、一个人原本人格正常,在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常,也可以称为人格障碍正确答案：E7、关于精神活性物质滥用的认知行为治疗,哪条不是其主要目的A、改变导致吸毒的行为方式B、缩短其急性脱毒期的时间C、帮助病人应付急性或慢性渴求D、促进病人社会技能、强化不吸毒行为E、改变导致适应不良行为的认知方式正确答案：B8、阿尔茨海黙病患者经常走错房间,外出不知归家,主要是因为A、记忆障碍B、错觉C、行为紊乱D、意志减退E、意识清晰度下降正确答案：A9、关于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs),错误的观点是A、这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收B、应避免与MAOIs等合用,否则易致5-HT过多的综合征C、心血管和抗胆碱副作用较TCAs严重D、常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰E、适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐症和贪食症正确答案：C10、老年性痴呆的病理特征是A、神经元气球样肿胀B、小脑脑沟增宽C、脑室扩大D、大脑皮质萎縮E、老年斑和神经元纤维缠结正确答案：E11、肾上腺皮质激素引起的精神障碍,常发生于用药后A、数小时B、数分钟C、数天或2个月内D、数天到一周E、半年以上正确答案：C12、如果病人乞求医生注射度冷丁,其主要目的可能是A、止泻B、镇静C、止呕D、镇痛E、“过瘾”正确答案：E13、以下有关人类免疫缺陷病毒(HIV)感染伴发精神障碍哪项不对A、如能及时治疗,多数病人可以痊愈B、精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍C、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病D、HIV直接侵犯中枢神经系统,而导致一系列的神经病理学改变E、约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆正确答案：A14、女性,72岁, 既往无高血压史。
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认知障碍-思维障碍（2）
思维逻辑障碍
象征性思维
语词新作
逻辑倒错性思维
患者解释为什么不吃肉时说：因为 人是动物，因为肉时动物的尸体， 所以我不能吃自己的尸体。
认知障碍-思维障碍（3）
思维内容障碍
妄想：一种病理性的歪曲信念。
• • •
被害妄想 关系妄想 夸大妄想
•
• •
罪恶妄想
嫉妒妄想 钟情妄想
认知障碍-注意
注意的特征：广度、强度、稳定性、选择性。 注意障碍
注意增强：主动注意的增强
注意涣散：主动注意的不易集中
注意减退：主动及被动注意不能持久
注意转移：主动注意不能持久，注意稳定性降低
注意狭窄：注意范围的显著缩小
认知障碍-记忆
记忆障碍
记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得
思维破裂
病理性赘述
医生问：“你在哪里工作？”患者答：“这 是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射 在玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马 虎虎，捣捣浆糊。” 医生问上次的药吃完了没，答：“上星期的今天， 也就是周五上午，你给我开了21粒鲁米那和21粒苯 妥英钠，我早上吃1粒鲁米那，1粒苯妥英钠，中午 吃1粒鲁米那，1粒苯妥英钠，晚上…”
脑缺氧后出现的痴呆） 最早的症状常为近记忆力下降； 学习新知识，掌握新技能的能力下降； 对自己疾病有自知力，出现心理反应（如焦虑、 苦恼、易激惹）； 个性变化。
痴呆-中期表现
近记忆力进一步下降（明显可辨），远记忆力
也受损，但瞬时记忆力受损较晚；
理解、判断、计算、定向力受损，思维失去条 理性、明晰性、思维贫乏、失语；
幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现
的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 错觉与幻觉的 区别？
感知障碍-知觉（2）
思考题：
病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科
反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。 某患者入院后常对医生讲空气中传播流言蜚语，说：‚我（指患
受心理治疗，持续两年随访未见复发。
一、概述
精神病学(psychiatry)是医学的一个分支学
科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床
表现、预后以ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗和预防的一门学科。
精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面
的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的
改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害。
•
社会精神病学
主要发生于老年期（≥65岁），年龄愈高，痴呆
发生率愈高。
痴呆-病因
最常见：Alzhermer病，占痴呆总数48%-65%；
其次：多发梗塞性痴呆，约占10%；酒中毒痴 呆，将近10%；
此外：颅内感染，脑皮质下变性如 Huntingtun,Parkinson等许多疾病。
痴呆-早期表现
一般起病缓慢，少数痴呆起病较急（如脑外伤、
• • • •
司法精神病学
儿童精神病学
老年精神病学
精神药理学
•
•
精神病理学
……
精神障碍
国外研究表明, 大约25%～30%急诊病人可
能是由于精神障碍方面的原因, 在美国, 10个
人中就有1个人将在其一生中住进精神病院,
约1/3～1/4的人群将因精神健康问题寻求专
业人员的帮助。
我国精神病性障碍约1600万，抑郁症3000万
协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感 活动增多相一致，不脱离客观环境。
不协调性精神运动性兴奋： 言语动作与周围环境不协
调
精神运动性抑制：整个精神活动减弱。
木僵：言语动作行为抑制。 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。
运动障碍（2）
刻板动作
模仿动作
作态：作出古怪的、愚蠢的、幼稚的动作、
自知力
对精神疾病的判断力 对治疗的态度
情感障碍（1）
情感：对客观事物（与人的高级社会性相联系）
的态度体验。
情绪：对客观事物（与个体生物需要相联系）的 态度体验。
心境：一种较微弱而持续的情感状态。 激情：短暂的、暴风骤雨式的、强烈的情绪体验。
情感障碍（2）
情感高涨：情感活动明显增强，呈现病态喜悦，自我感觉良好
精神病学
台州学院医学院
庞艳霞
重点内容
概述 精神障碍的症状学 器质性精神障碍 精神活性物质所致精神障碍 精神分裂症 心境障碍 神经症 心理因素相关生理障碍 儿童青少年期精神障碍
案例一：
某男，65岁，受凉感冒后第三天半夜起床，狂 呼天亮了！不识妻儿为何人，称保姆为去世的母 亲，家人送其去医院，患者惊恐异常，狂奔出屋， 被民警收容，家人去认领名患者双手作一些不解 其意的动作，表情恐惧。送到医院，发现意识模 糊，白细胞升高，X线片检查证实为肺炎，抗感
认知障碍-思维障碍（4）
超价观念：在意识中占有主导地位的错误
观念，其发生一般均有事实的依据。
认知障碍-思维障碍（5）
思考题：
某男性患者，半年来觉得上下班路上好几个人装扮为便衣警察跟
踪自己，说：‚我乘公交汽车他们跟着我骂,我换乘地铁，他们也 乘，我提前下车，他们也下车‛ 并认为这些人在监视自己的行动，
酒瘾、药瘾者
诱因： 紧张、焦虑、恐惧状态
疲劳、失眠状态
外界刺激过多或过少 环境过于陌生、单调或恐怖
谵妄-表现
大多急性起病，突然发生，部分病人可有
1～2天的前躯期，表现为怠倦、焦虑、恐惧、 失眠、多梦等。
1.意识障碍 7.不自主运动 9.睡眠节律紊乱
2.知觉障碍
3.思维障碍
4.记忆障碍 5.情绪障碍
染治疗4天后精神症状完全消失。
案例二：
某电台‚心灵之约‛主持人，29岁，近两周来渐起懒言少 动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何要活着？主持
节目和听众交流时极易动感情甚至痛苦流泪。独自来心理
门诊咨询，发现患者有严重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。 医生通知家属来门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患 者都不接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病。 不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药物使大脑 ‚变蠢‛。一周后患者自杀。媒体大篇报道，推测许多原 因甚至绯闻，唯独未提到抑郁症。
姿势、步态与表情。
意识障碍
意识障碍：意识清晰度降低
嗜睡:意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向
障碍。
昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
流行学： 综合医院中最常见的精神障碍 内、外科住院病人：5 % ～15%；
内科ICU：15 % ～25%；
外科ICU：18 % ～30%； 老年病房：16 % ～50%； 严重烧伤住院病人：20 % ～30%； 心脏手术后：30%
谵妄-病因
生物学病因：发病前提
易感素质：人血白蛋白水平下降 年龄：婴幼儿与老年易发
影响精神症状的因素（2）
年龄：
儿童大脑髓鞘发育不完全，病理影响易泛化； 老年人大脑已有退化，易出现痴呆、谵妄。
病前素质、人格特征：
病前躯体状况较差者，加上新的病变，易出现谵妄等
器质性综合征；
病前焦虑、抑郁人格、易出现焦虑、抑郁；偏执人格， 易出现妄想
谵妄-概念
定义：急性脑病综合征
案例三： 女性，教师，两年前出现尿频尿急，每天数十次，
量少，有时持续几天后自行缓解，但多数时间存
在。求诊与临床内外各科，各项检查均正常。泌 尿外科建议其来看精神科，发现患者有焦虑个性， 婚姻关系紧张，焦虑情绪已达到焦虑症的诊断。 给予抗焦虑药物治疗，三天后尿频尿急症状缓解，
一周后症状基本控制。动员其和丈夫一起来院接
感知障碍-感知综合障碍
感知综合障碍：对具体客观存在的事物的个别属
性出现错误感知。
视物变形症 空间知觉障碍 时间感知障碍 非真实感
认知障碍
联想障碍
思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力 自知力
思维形式障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 妄想
超价观念
认知障碍-思维障碍（1）
者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之
类的调味品，是在菜中放‘白粉’。‛
一位精神病患者说：‚看到自己家的房顶上有一闪光的十字架及
一具可怕的骷髅头…”
某精神分裂症患者，由其父陪同入诊室，患者突然神色较紧张地 说：‚爸，我闻道了毒气味。‛停顿了一下又说：‚唔，这房间
有毒气。‛于是很快逃出诊室。
梦样状态：意识清晰程度降低的同时伴有梦样体验。
三、器质性精神障碍
器质性精神障碍 （organic mental disorder)
指具有明确的生物学病因，患者发病与某
种生物学因素有关的那些精神异常。
影响精神症状的因素（1）
病变发展的速度、损害部位、广泛程度：