鼻窦炎的护理查房PPT课件
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❖ 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情， 安心 接受治疗。
❖ 在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义， 以缓解其紧张焦虑心理。
9
护理措施
❖疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
❖ 心理护理。 ❖ 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞
引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。 ❖ 遵医嘱予药物止痛。
4
病历介绍
诊断：1、慢性肥
厚性鼻炎 2、慢性鼻窦炎
专科情况：
鼻道无脓性分泌物。 双中鼻道开放欠佳， 双下鼻甲肥厚明显， 曾桑甚样改变，弹性 较咽喉无充血肿胀。
治疗计划：完善术前检查， 进一步充善血常规、肝功、 肾功、电解质、胸片、心电 图、凝血功能等相关检查， 如无绝对手术禁忌，择期手 术。
辅助资料：
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
3. 感知改变
嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
4. 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关
5. 有感染的危险 与手术创伤，切口污染有关
6. 潜在并发症
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、 眶蜂窝组织炎、脑脓肿。
8
护理措施
焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关
28
术后护理
❖ 鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或 者口腔流出，坐起或活动时会增 多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出 即可。
❖ 鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或 有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔 填塞物抽出后可自行慢慢缓解， 如疼痛剧烈请及时告知医护人员， 可服用止痛药物。
29
术后护理
6、病情观察
注意观察患者的体温、 脉搏变化，有无剧烈头痛、 恶心、呕吐等表现。鼻腔 有无清水样分泌物流出， 有无视力障碍或眼球运动 障碍。
意事项。 ❖ 观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理 ❖ 密切观察病情变化
14
围手术期护理
围手术期护理
术前护理
术后护理
15
术前护理
16
术前护理
1、心理ห้องสมุดไป่ตู้理
❖ 向患者介绍手术的目的 和意义，讲解术中可能 出现的情况，如何配合， 术后的注意事项，使患 者有充分的思想准备， 减轻焦虑。
17
术前护理
2、一般准备
3
病历介绍
❖ 一般情况： 患者近2+年反复出现头晕不
适，伴双侧鼻腔交替性、间断性 鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转， 无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性 分泌物，无恶心呕吐，无记忆力 及嗅觉下降，无复视、视物模糊 等不适症状。现为进一步治疗入 院， 入院 ：T:36.2℃;P：80次/分； R：20次/分；BP：107/73 mmhg
❖ 多与患者及家属沟通， 关心体贴患者。
❖ 讲解鼻内镜手术的优越性， 讲解相关的疾病知识。使患 者及其家属对手术有较全面 的了解。
22
半卧位
23
2、体 位
术后护理
❖ 全麻病人清醒后予半 卧位。
❖ 利于鼻腔分泌物渗出 物的引流，减轻头部 充血。
全麻术后6H， 进食温、凉的 半流质。
3、饮 食
术后第二日 可进食软食， 拔除鼻腔填塞 物后改普食
❖ 保持口腔的清洁，饭前饭 后含漱。
26
术后护理
一般护理
❖ 嘱患者不要用力咳嗽或打 喷嚏，以免鼻腔内纱条松 动引起出血。
X
❖控制打喷嚏的方法： 1、手指按人中 2、作深呼吸。 3、舌尖抵住上鄂
27
术后护理
5、鼻腔填塞的护理
1、鼻腔填塞物24-48小时后由医生分次抽取，不要 随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血。 2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除， 不要自行塞入，以免引起伤口感染。 3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴 唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻 口腔粘膜干燥
CT示:1、左侧上颌 窦粘膜增厚，多系 炎症2、双侧下鼻 甲肥大:
5
病历介绍
❖ 患者于10月19日11:00在全 麻下经鼻内镜行双侧下鼻 甲成形术+左侧鼻窦开放病 灶清除术
❖ 10月19日12:55返回病房， 神志清醒，生命体征平稳， 手术顺利，术中出血较少。
6
护理诊断、护理措施
7
护理诊断
1. 焦虑 2. 疼痛
术后护理
禁食辛辣刺 激性食物， 忌烟、酒。
24
术后护理
4、一般护理
冰敷鼻额部
❖ 观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐 出后鼻孔的血液，以便观察出 血量，并防止血液进入胃内以 免引起恶心、呕吐。
❖ 可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部， 以减轻出血、水肿。
25
术后护理
❖ 术后监测体温变化，告知 患者术后有可能会有轻度 发热，一般三天左右体温 会恢复正常，鼓励患者多 饮水 。
12
护理措施
有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
❖ 保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 ❖ 及时更换衣物和床单位 ❖ 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察
体温变化 ❖ 予抗生素药物应用，预防感染的发生
13
护理措施
潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、 球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。
❖ 术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。 ❖ 了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注
30
评价
患者情绪稳定,主动配合 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 病人及家属能复述相关疾病知识 夜间睡眠状况良好 无并发症发生
鼻窦炎患者护理查房
六病区
1
病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 评价 鼻的解剖生理
2
概述
病历介绍
一般
入院
入院
主诉
资料
时间
诊断
姓名：邓世荟 2018-10-17 性别：女 15:40 年龄：40岁 职业：农民
1、慢性 鼻窦炎 2、慢性 肥厚性鼻 炎
反复头晕、 鼻塞不适2 余年，加 重20余天
完善各项试验室 检查，包括抽血 化验、大小便等。
完善术前检查，胸片、 心电图、CT等。
18
术前护理
3、鼻部准备
剪去鼻毛
男病人剃净胡须
19
术前护理
❖ 4、用药护理
❖ 全麻患者术前8-12小时 禁食，4小时禁饮。
❖ 术前30分钟遵医嘱静脉 术前用药，完善术前准 备
20
术后护理
21
术后护理
1、心理护理
10
护理措施
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
❖ 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 ❖ 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 ❖ 鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。
11
护理措施
❖睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
❖ 协助病人取舒适卧位 ❖ 减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。 ❖ 遵医嘱予药物止痛。
❖ 在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义， 以缓解其紧张焦虑心理。
9
护理措施
❖疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
❖ 心理护理。 ❖ 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞
引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。 ❖ 遵医嘱予药物止痛。
4
病历介绍
诊断：1、慢性肥
厚性鼻炎 2、慢性鼻窦炎
专科情况：
鼻道无脓性分泌物。 双中鼻道开放欠佳， 双下鼻甲肥厚明显， 曾桑甚样改变，弹性 较咽喉无充血肿胀。
治疗计划：完善术前检查， 进一步充善血常规、肝功、 肾功、电解质、胸片、心电 图、凝血功能等相关检查， 如无绝对手术禁忌，择期手 术。
辅助资料：
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
3. 感知改变
嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
4. 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关
5. 有感染的危险 与手术创伤，切口污染有关
6. 潜在并发症
术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、 眶蜂窝组织炎、脑脓肿。
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护理措施
焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关
28
术后护理
❖ 鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或 者口腔流出，坐起或活动时会增 多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出 即可。
❖ 鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或 有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔 填塞物抽出后可自行慢慢缓解， 如疼痛剧烈请及时告知医护人员， 可服用止痛药物。
29
术后护理
6、病情观察
注意观察患者的体温、 脉搏变化，有无剧烈头痛、 恶心、呕吐等表现。鼻腔 有无清水样分泌物流出， 有无视力障碍或眼球运动 障碍。
意事项。 ❖ 观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理 ❖ 密切观察病情变化
14
围手术期护理
围手术期护理
术前护理
术后护理
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术前护理
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术前护理
1、心理ห้องสมุดไป่ตู้理
❖ 向患者介绍手术的目的 和意义，讲解术中可能 出现的情况，如何配合， 术后的注意事项，使患 者有充分的思想准备， 减轻焦虑。
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术前护理
2、一般准备
3
病历介绍
❖ 一般情况： 患者近2+年反复出现头晕不
适，伴双侧鼻腔交替性、间断性 鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转， 无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性 分泌物，无恶心呕吐，无记忆力 及嗅觉下降，无复视、视物模糊 等不适症状。现为进一步治疗入 院， 入院 ：T:36.2℃;P：80次/分； R：20次/分；BP：107/73 mmhg
❖ 多与患者及家属沟通， 关心体贴患者。
❖ 讲解鼻内镜手术的优越性， 讲解相关的疾病知识。使患 者及其家属对手术有较全面 的了解。
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半卧位
23
2、体 位
术后护理
❖ 全麻病人清醒后予半 卧位。
❖ 利于鼻腔分泌物渗出 物的引流，减轻头部 充血。
全麻术后6H， 进食温、凉的 半流质。
3、饮 食
术后第二日 可进食软食， 拔除鼻腔填塞 物后改普食
❖ 保持口腔的清洁，饭前饭 后含漱。
26
术后护理
一般护理
❖ 嘱患者不要用力咳嗽或打 喷嚏，以免鼻腔内纱条松 动引起出血。
X
❖控制打喷嚏的方法： 1、手指按人中 2、作深呼吸。 3、舌尖抵住上鄂
27
术后护理
5、鼻腔填塞的护理
1、鼻腔填塞物24-48小时后由医生分次抽取，不要 随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血。 2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除， 不要自行塞入，以免引起伤口感染。 3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴 唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻 口腔粘膜干燥
CT示:1、左侧上颌 窦粘膜增厚，多系 炎症2、双侧下鼻 甲肥大:
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病历介绍
❖ 患者于10月19日11:00在全 麻下经鼻内镜行双侧下鼻 甲成形术+左侧鼻窦开放病 灶清除术
❖ 10月19日12:55返回病房， 神志清醒，生命体征平稳， 手术顺利，术中出血较少。
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护理诊断、护理措施
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护理诊断
1. 焦虑 2. 疼痛
术后护理
禁食辛辣刺 激性食物， 忌烟、酒。
24
术后护理
4、一般护理
冰敷鼻额部
❖ 观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐 出后鼻孔的血液，以便观察出 血量，并防止血液进入胃内以 免引起恶心、呕吐。
❖ 可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部， 以减轻出血、水肿。
25
术后护理
❖ 术后监测体温变化，告知 患者术后有可能会有轻度 发热，一般三天左右体温 会恢复正常，鼓励患者多 饮水 。
12
护理措施
有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
❖ 保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 ❖ 及时更换衣物和床单位 ❖ 予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察
体温变化 ❖ 予抗生素药物应用，预防感染的发生
13
护理措施
潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、 球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。
❖ 术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。 ❖ 了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注
30
评价
患者情绪稳定,主动配合 鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染 鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复 病人及家属能复述相关疾病知识 夜间睡眠状况良好 无并发症发生
鼻窦炎患者护理查房
六病区
1
病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 评价 鼻的解剖生理
2
概述
病历介绍
一般
入院
入院
主诉
资料
时间
诊断
姓名：邓世荟 2018-10-17 性别：女 15:40 年龄：40岁 职业：农民
1、慢性 鼻窦炎 2、慢性 肥厚性鼻 炎
反复头晕、 鼻塞不适2 余年，加 重20余天
完善各项试验室 检查，包括抽血 化验、大小便等。
完善术前检查，胸片、 心电图、CT等。
18
术前护理
3、鼻部准备
剪去鼻毛
男病人剃净胡须
19
术前护理
❖ 4、用药护理
❖ 全麻患者术前8-12小时 禁食，4小时禁饮。
❖ 术前30分钟遵医嘱静脉 术前用药，完善术前准 备
20
术后护理
21
术后护理
1、心理护理
10
护理措施
感知改变:嗅觉减退---与鼻腔填塞有关
❖ 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 ❖ 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 ❖ 鼻腔填塞物，一般在24-48小时后分次取出。
11
护理措施
❖睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
❖ 协助病人取舒适卧位 ❖ 减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。 ❖ 遵医嘱予药物止痛。