最新儿科疑难病例讨论
儿科病例讨论范文
儿科病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别有意思的儿科病例啊。
这个小患者呢，是个5岁的小男孩，叫小明（化名哈，保护小患者隐私嘛）。
小明妈妈带着他来的时候，那是一脸的焦急。
小明呢，已经发烧三天了，体温最高的时候能达到39.5℃，就跟小火炉似的。
而且这孩子还咳嗽，那咳嗽声啊，听着就揪心，一阵一阵的，感觉都要把肺咳出来了。
再看看这孩子的精神状态，明显蔫蔫的，不像平时那么活蹦乱跳了。
平时可是个调皮捣蛋的小机灵鬼呢，现在就只想趴在妈妈怀里，动都不想动。
妈妈说啊，刚开始以为就是普通感冒，在家给他吃了点退烧药，但是这烧就跟那打不死的小强一样，退下去一点，过会儿又烧起来了。
这才着急忙慌地把孩子带到咱们医院来了。
二、初步诊断思路。
咱们先来捋一捋思路哈。
一个孩子，发烧、咳嗽，这是儿科最常见的症状了，就像感冒、流感、肺炎这些病都可能有这样的表现。
那咱们先从简单的考虑起呗。
普通感冒的话，一般来说症状相对比较轻，可能会有流鼻涕、打喷嚏这些伴随症状，而且烧个两三天可能就自己好了。
但是小明这都三天了，还烧得这么厉害，不太像单纯的普通感冒。
再说说流感，现在这个季节流感还是挺流行的。
流感的孩子啊，通常是突然就高烧，体温上升很快，全身症状比较明显，像头疼啊、肌肉酸痛啊，小明虽然没说头疼肌肉疼，但是也不能完全排除。
还有肺炎呢，这可是个要重点考虑的。
肺炎的孩子除了发烧、咳嗽，可能还会有呼吸急促、喘息这些表现。
咱们得好好给小明检查检查肺部的情况。
三、体格检查情况。
那咱们就开始给小明做个体格检查吧。
一摸这孩子的额头，嚯，烫得很。
再看看喉咙，红红的，就像着了火一样。
听听肺部，这一听就发现问题了。
在肺部的右下叶能听到一些湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响一样。
这可不是个好兆头啊，很有可能是肺部有炎症了。
再检查一下其他的，心率有点快，这也是身体在发烧的时候一种正常的代偿反应。
小明的肚子摸起来软软的，没有什么压痛啊、肿块之类的异常情况。
四、进一步检查。
儿科疑难护理病例讨论记录范文
儿科疑难护理病例讨论记录范文引言：儿科疑难护理是指对儿科疾病中较为复杂、临床表现隐匿或病情进展迅猛的患儿进行护理干预的过程。
本文将以一个具体的儿科疑难护理病例为例，进行讨论和分析，以期给予读者更多的护理思路和方法。
患儿基本情况：患儿为一名3岁男童，主要症状为不明原因发热、全身皮疹、关节疼痛，伴有乏力、纳差等。
患儿曾多次就诊，经过各项检查未明确诊断。
讨论过程：1. 病史搜集与分析对患儿的病史进行详细搜集。
了解患儿的既往病史、家族病史、生活环境等，以寻找可能的诱因或线索。
此外，还需对患儿的病情进行分析，与常见儿科疾病进行对比，排除一些可能性较低的疾病。
2. 体格检查与辅助检查对患儿进行全面的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面。
在发现异常的部位进行重点观察和记录。
同时，根据临床表现和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，如血常规、血生化、免疫学指标、影像学等，以进行疾病的进一步诊断和评估。
3. 差异诊断与辅助诊断根据患儿的症状和体征，结合辅助检查结果，进行差异诊断。
在此基础上，可选择一些特殊的检查方法，如基因检测、组织活检等，以明确诊断。
同时，还需关注患儿可能存在的并发症或合并症，做好相关的预防和护理工作。
4. 护理干预与并发症处理在诊断明确后，根据患儿的具体病情，制定个体化的护理方案。
护理干预包括药物治疗、营养支持、疼痛缓解、补液、体温调控等。
同时，还需密切观察患儿的病情变化，及时处理并发症，如感染、休克、呼吸衰竭等。
5. 家庭支持与教育儿科疑难护理不仅需要医护人员的专业知识和技能，还需要与家庭密切合作。
在护理过程中，应与家属进行有效的沟通，解答疑惑，提供必要的支持和帮助。
同时，还需对家属进行相关的健康教育，使其能够更好地理解和应对患儿的疾病。
结论：儿科疑难护理是一项综合性的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
通过对疑难护理病例的讨论和分析，可以提升医护人员的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文近年来，儿科疑难病例的数量逐渐增加，这些病例往往给临床医生带来了很大的挑战。
在面对这些疑难病例时，医生们需要综合运用临床经验、医学知识和先进的医疗设备，以期能够尽快找到病因并制定有效的治疗方案。
下面，我们将结合一些典型的儿科疑难病例，进行深入讨论和分析。
首先，我们要介绍的是一位6岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性贫血、出血倾向和骨痛的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为再生障碍性贫血。
这是一种罕见的疾病，其发病机制非常复杂，治疗起来也颇具挑战。
我们在这里要强调的是，对于这类疑难病例，医生们需要做到全面细致的检查和分析，不能因为症状不典型而忽略了一些重要的线索。
其次，我们要讨论的是一位3岁女童的病例。
该患儿在出生后不久就出现了进行性肌无力、吞咽困难和呼吸肌无力的症状，经过一系列的检查和筛查，最终确诊为先天性重症肌无力。
这是一种罕见的遗传性疾病，对于这类疑难病例，医生们需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
最后，我们要讨论的是一位8岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性的肝功能异常和腹水的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为儿童肝硬化。
这是一种罕见但严重的疾病，对于这类疑难病例，医生们需要及时进行肝脏影像学检查和肝功能检查，以便尽早制定出有效的治疗方案。
总的来说，面对儿科疑难病例，医生们需要全面细致地进行检查和分析，不能因为症状不典型而忽略一些重要的线索。
同时，医生们还需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
希望通过这些病例的讨论和分析，能够帮助临床医生更好地应对儿科疑难病例，提高对这类疾病的诊断和治疗水平。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录
会议时间：2023年8月20日
会议地点：XX医院儿科会议室
与会人员：
-主持人：李主任
-医生：王医生、张医生、刘医生、陈医生
-护士：杨护士
-病例患者家属：李先生、王女士
会议目的：对XX医院儿科疑难病例进行讨论，协同诊断和制定治疗方案。
会议记录：
主持人（李主任）：各位医生、护士和家属，欢迎大家参加儿科疑难病例讨论会。
今天我们将共同讨论关于李小明患儿的病情和治疗方案。
现在，我请王医生先简要介绍一下这位患儿的病情。
王医生：李小明，男，4岁，入院三天。
患儿突发高热、咳嗽、呼吸急促，出现发绀症状，家属称患儿平时无慢性病，无过敏史。
张医生：我在查房时注意到患儿痰液有一定量的淡红色，肺部听诊有少许湿啰音，考虑可能是支气管炎。
刘医生：但发绀和呼吸急促是值得关注的症状，是否有心脏问题的可能性？
陈医生：我觉得这种情况可能需要进一步进行心脏超声检查，以明确是否存在心脏方面的问题。
杨护士：患儿的氧饱和度很低，需要紧急处理，是否可以先给予氧气吸入？
王医生：我同意杨护士的建议，先给予氧气吸入，同时尽快进行心脏超声检查和胸部X光检查。
李主任：非常感谢大家的意见和建议。
我们将立即安排患儿进行相应的检查，并在检查结果出来后再进行进一步讨论和制定治疗方案。
请大家随时保持沟通，共同关注患儿的病情变化。
会议总结：
本次儿科疑难病例讨论会针对患儿李小明的情况，各位医生、护士提供了宝贵的意见和建议，特别是在处理患儿发绀和呼吸急促的问题上，达成了共识。
我们将密切关注患儿的检查结果，确保为患儿制定最合适的治疗方案。
小儿喘息性支气管炎疑难病例讨论记录范文
小儿喘息性支气管炎疑难病例讨论记录范文一、病例简介【患者姓名】：小明【年龄】：3岁【性别】：男【科室】：儿科主诉：发热、咳嗽1周。
现病史：约1周前，患者受凉后出现咳嗽、发热症状，体温最高达38.5℃，伴有鼻塞、流涕。
在家给予口服退热药和止咳药治疗，症状未见明显好转。
就诊时，患者仍有发热，咳嗽以夜间明显，伴有声音沙哑，无喉响、气喘、恶心、呕吐、腹泻等症状。
【既往史】：既往体健。
【体测与化验数据】：- 体温：36.8℃- 脉搏：92次/分- 呼吸：20次/分- 血压：未测查体：发育正常，营养中等，神志清，精神差，抱入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。
耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物。
唇无发绀，咽部充血，扁桃腺不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，下肺可闻及散在湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约3cm，叩诊心界正常。
二、病例讨论1. 主持人介绍病例：儿科主任主持病例讨论，介绍了患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，并提出初步诊断为人禽流感。
2. 参与人员发言：- 住院医师：汇报患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，认为诊断为人禽流感的可能性较大。
- 主治医师：对人禽流感的诊断及治疗进行了阐述，指出人禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，儿童易感。
治疗上应给予抗病毒治疗，并对症支持治疗。
- 副主任医师：对患者的病情进行分析，认为患者可能存在并发症，如肺炎。
建议进一步完善相关检查，如血常规、胸部CT等，以明确诊断。
- 主任医师：对人禽流感的诊断及治疗提出了自己的看法，认为在治疗过程中应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 主持人总结：儿科主任对人禽流感的诊断及治疗进行了总结，要求住院医师进一步完善相关检查，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
儿科疑难病例讨论记录范文
儿科疑难病例讨论记录范文会议日期：XXXX年XX月XX日主持人：XXX医生参与人员：XXX医生，XXX医生，XXX医生，XXX医生，XXX医生，XXX医生1.案例简介患儿，男性，X岁，由父母带至本院就诊。
主要症状是发热、头痛、乏力已持续两周。
患儿一般健康，无过敏史，目前尚未完成预防接种计划。
家族史无特殊。
2.病史患儿父母表示，患儿两周前突发高热，持续且波动不定，未经治疗后退热。
起初症状仅有发热和乏力，但一周后患儿开始感到头痛，且疼痛区域不断扩张。
患儿无恶心、呕吐、腹痛等症状。
父母曾在当地小诊所就诊，但未见明显好转。
患儿体温持续偏高，最高达39.5℃；体重相对减轻，食欲也下降。
3.体格检查患儿意识清醒，脑神经功能正常。
颈部无抵抗，血清白细胞计数正常，血小板计数正常。
但血液常规检查显示轻度贫血和轻度凝血功能异常。
体格检查未见明显异常：心率正常，呼吸正常，肝脾未触及，无皮疹。
4.辅助检查实验室检查显示：血沉正常，CRP略升高，脑脊液检查正常，血培养未见细菌生长。
5.讨论与诊断针对患儿的症状和体征，根据实验室检查结果，我们初步怀疑这是一例细菌感染引起的发热，但血培养未能证实。
此外，患儿存在轻度贫血和凝血功能异常，但体格检查未发现明显的异常。
我们考虑了多种可能性，包括一些病毒感染、先天性血液疾病、自身免疫性疾病以及其他系统性疾病。
6.讨论结果与治疗方案经过讨论和综合意见-继续抗生素治疗：根据患儿的体格检查和实验室检查结果，我们决定继续使用广谱抗生素治疗，直到进一步评估结果出来；-免疫功能评估：进行免疫球蛋白水平和淋巴细胞亚群的检查；-骨髓穿刺：为了排除其他疾病，我们将进行骨髓穿刺，并寻求病理学专家的帮助；-随访与观察：继续随访患儿，关注新的症状以及病情的发展。
7.结论这是一例具有疑难性的儿科病例，我们无法立即得出明确的诊断。
在下一步的治疗与评估中，我们将持续观察患儿的病情以及进一步辅助检查结果，努力确定病因并制定合理的治疗方案。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
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• 3.8 复查心脏B超：左冠状动脉起始段内径 2.5mm，右冠状动脉起始段内径3.7mm
儿科疑难病例讨论
辅助检查
• 2.21胸片：两肺支气管肺炎。 • 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增
儿科疑难病例讨论
鉴别诊断
• 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度 隆起，外周血象升高，CRP升高，需排除颅内感染可 能，但患儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ”静滴抗 感染治疗5天，体温未退，但未出现其他明显神经系 统症状和体征等脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝腰 穿查脑脊液，故无法完全排除或确诊。
2.17
WBC(10^9/L) 24.3
NE%
LY%
60.4 30.2
RBC(10^12/L) 4.01
HGB(g/L) 105
0.318
HCT
PLT(10^9/L) 352
CRP(mg/L) 21
2.19
13.6 74.7 24.8 3.89 104 0.307 199 151
2.22
11.8 59.9 37.9 3.37 89 0.261 91 106.
• 入院后予“头孢呋辛 +阿莫西林克拉维酸 钾 ”静滴抗感染治疗及补液、退热等对症治 疗3天，后改予“头孢曲松（罗氏芬） +阿莫 西林克拉维酸钾 ”抗感染治疗。 入院第7天（2.23）予“丙球”（总量 2g/kg）治疗，冲击后患儿仍持续高热.，呈稽 留热，入院第10天（2.26）再次予“丙球” （总量2g/kg）治疗，并加予阿司匹林片0.1 tid口服抗炎。第11天起热峰下降，波动于 37.5℃-38.0℃，入院第15天起体温完全恢复 正常。
• 2.传染性单核细胞增多症：患儿高热10天，躯干部皮 肤可见皮疹，，需排除本病。但患儿单核细胞未见明 显升高，肝脾无肿大，查手工分类不支持，可排除。
儿科疑难病例讨论
鉴别诊断
• 3.Reye综合症：患儿持续发热10天，前囟门 轻度隆起，外周血象升高，CRP升高，需与本 病鉴别，但患儿目前已查肝功能，转氨酶无异 常，且患儿无频繁呕吐，无昏睡昏迷等症，肝 功能除白蛋白下降余无异常，血氨正常，不支 持。
2.25
22.2 54.8 36.9 2.99 80 0.236 410 33.47
儿科疑难病例讨论
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辅助检查
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辅助检查
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辅助检查
• 病毒类：巨细胞病毒抗体IgG 陽性 (AU/mL)，余均阴性。
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辅助检查
• 2.21 心脏B超：1.心内结构、房室大小、瓣膜 活动及血流信号未见明显异常；
高影，考虑炎症可能；2.右侧胸腔积液； 3.两侧胸膜增厚。 • 血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、 T细胞+NK+B细胞、 ANA谱、血培养 （两次）、二便常规、脑电图：无殊
儿科疑难病例讨论
入院后病情变化及治疗过程
• 入院后患儿持续高热，呈稽留热，咳嗽 逐渐增多，入院3天后出现前囟隆起，眼 结膜充血明显，口唇潮红，肺部可及干 啰音，入院第9天出现下眼睑水肿，胸腹 部皮肤可见红色粟粒状皮疹，压之褪色， 阴囊部皮肤出现脱皮。口唇粘膜充血， 舌乳头较前明显突起。
• 4.败血症：患儿持续高热10天不退，精神软， 外周血象及CRP升高明显，需排除本病。但患 儿皮肤无瘀斑瘀点，肝脾无肿大，两次查血培 养示：培养5天无生长，依据不足。
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最后诊断
• 不典型川崎病 • 急性支气管肺炎
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THANK YOU
感谢聆听，批评指导
2020
病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安， 大小便无殊。
儿科疑难病例讨论
病例资料
• 个人史、既往史及家族史:未见明显异常 情况。
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病例资料
• 体格检查：T 39.7℃，P 122次/分 ,R 28次/分，
Wt 10kg，神清，精神尚可，前囟未闭， 1.0cm*1.0cm，平坦，气尚平，三凹征阴性，全身未 见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，外耳道 无异常分泌物，鼻不塞，咽红，双侧扁桃未见肿大， 颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音， 心率122次/分,律齐，未及明显病理性杂音，腹平软， 未及包块，肝脾肋下未及，脊椎及四肢无关节红肿疼 痛，活动自如，神经系统检查病理征未引出。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
病例资料
• 一般情况 • 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊
拟“上呼吸道感染”于2013年2月17 日 收入院。
儿科疑难病例讨论
病例资料
• 现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，
体温39.2℃左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小 儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐 1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无 面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。
儿科疑难病例讨论
病例资料
• 入院前辅助检查：（2013-02-17 我院） 血常规+CRP示
WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB10 9g/L，PLT385G/L ，CRP19MG/L。
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病例资料
• 初步诊断 急性上呼吸道感染
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辅助检查
日期 BRT+CRP