儿科疑难病例讨论
儿科病例讨论主题
常见的儿科病例讨论主题
1. 儿童发育问题：讨论儿童在生长发育过程中出现的问题，如身高矮小、智力发育迟缓、语言发育延迟等，并探讨可能的原因和治疗方法。
2. 儿童传染病：讨论常见的儿童传染病，如水痘、流感、麻疹、腮腺炎等，包括症状、传播途径、预防和治疗方法。
3. 儿童呼吸系统疾病：讨论儿童常见的呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎、支气管炎等，包括症状、诊断和治疗方法。
4. 儿童消化系统问题：讨论儿童消化系统疾病，如腹痛、消化不良、胃肠感染等，以及饮食、营养和生活习惯对消化系统健康的影响。
5. 儿童过敏与免疫问题：讨论儿童过敏症状、过敏原的识别和避免、过敏性疾病的治疗和管理，以及儿童免疫系统的发育和保护。
6. 儿童神经系统疾病：讨论儿童神经系统疾病，如癫痫、脑瘫、自闭症等，包括症状、诊断和治疗方法，以及对儿童学习和发展的影响。
7. 儿童心理健康：讨论儿童的心理健康问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，以及心理评估、咨询和治疗的方法。
儿科疑难护理病例讨论记录范文
儿科疑难护理病例讨论记录范文引言：儿科疑难护理是指对儿科疾病中较为复杂、临床表现隐匿或病情进展迅猛的患儿进行护理干预的过程。
本文将以一个具体的儿科疑难护理病例为例，进行讨论和分析，以期给予读者更多的护理思路和方法。
患儿基本情况：患儿为一名3岁男童，主要症状为不明原因发热、全身皮疹、关节疼痛，伴有乏力、纳差等。
患儿曾多次就诊，经过各项检查未明确诊断。
讨论过程：1. 病史搜集与分析对患儿的病史进行详细搜集。
了解患儿的既往病史、家族病史、生活环境等，以寻找可能的诱因或线索。
此外，还需对患儿的病情进行分析，与常见儿科疾病进行对比，排除一些可能性较低的疾病。
2. 体格检查与辅助检查对患儿进行全面的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面。
在发现异常的部位进行重点观察和记录。
同时，根据临床表现和体格检查结果，选择合适的辅助检查方法，如血常规、血生化、免疫学指标、影像学等，以进行疾病的进一步诊断和评估。
3. 差异诊断与辅助诊断根据患儿的症状和体征，结合辅助检查结果，进行差异诊断。
在此基础上，可选择一些特殊的检查方法，如基因检测、组织活检等，以明确诊断。
同时，还需关注患儿可能存在的并发症或合并症，做好相关的预防和护理工作。
4. 护理干预与并发症处理在诊断明确后，根据患儿的具体病情，制定个体化的护理方案。
护理干预包括药物治疗、营养支持、疼痛缓解、补液、体温调控等。
同时，还需密切观察患儿的病情变化，及时处理并发症，如感染、休克、呼吸衰竭等。
5. 家庭支持与教育儿科疑难护理不仅需要医护人员的专业知识和技能，还需要与家庭密切合作。
在护理过程中，应与家属进行有效的沟通，解答疑惑，提供必要的支持和帮助。
同时，还需对家属进行相关的健康教育，使其能够更好地理解和应对患儿的疾病。
结论：儿科疑难护理是一项综合性的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
通过对疑难护理病例的讨论和分析，可以提升医护人员的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
儿科病例讨论
胸片：两肺纹理增粗，两下肺见斑状阴影。
2、缺铁性贫血（中度） • ①营养欠佳，面色苍白，口唇发绀； • ②肝肋下4cm可触及，质中，边缘钝。 • ③RBC 3.2×1012/L，HB 85g/L，
• ③体格检查（主要体征）：
T 39.5℃，R 62次/分，P 186次/分，Wt 9.5kg。营养欠佳，精神烦躁，面色苍白， 呼吸急促，鼻翼扇动，明显三凹征，口唇 发绀，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，充血。颈部 可触及数个绿豆大小淋巴结，质软，活动。 HR186次/分，第一心音低钝，双肺满布中 小水泡音。肝肋下4cm可触及，质中，边 缘钝。
5、该病例是否需要紧急处理？如何 处理？
需要！！！ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1 改善通气：给予氧疗，面罩给予湿化氧气流量 为2~4L/min,浓度为50%~60%；
• 2 气道管理：给氧过程中，如发现呼吸道堵塞， 应及时清除鼻痂或分泌物、痰液，使呼吸道通畅；
• 3 降温：可用物理降温，如35%酒精擦浴，或冷 敷；药用，对乙酰氨基酚或布洛芬；烦躁，给予 氯丙酮、异丙嗪肌注，或苯巴比妥肌注；
• 4 纠正机体酸碱失衡与电解质紊乱； • 5 激素治疗：可用糖皮质激素，减少炎症，
接触气管痉挛，改善循环； • 6 并发症治疗：利尿，强心
• 贫血：营养物质输给，补充铁剂
6、患儿出现反复呼吸道感染的原因是什么？
• ⑴ 免疫力低下：患者生后人工喂养，现体 重偏低，体质较弱，抗病免疫力较差；
• ⑵ 营养缺乏：患者7个月开始添加辅助食品， 挑食，不喜吃蛋、鱼、肉等；
MCV 75fl，MCH 25pg，MCHC 0.28， PLT 260×109/L；
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题（1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38〜39.5摄氏度之间， 1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60 次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题(1)最可能的医疗诊断是什么？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
(3)该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：(1)支气管肺炎伴心力衰竭(2)护理问题：a.体温过高b.清理呼吸道无效c.气体交换受损d.并发症：心力衰竭(3)①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39° C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺(-)，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题(1)判断脱水程度和性质？ (2)根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
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ALB(34.0- 44.1
54.0g/L)
26.7
25.8
32.7
34.8
BIB
24.2
20.3
47.3
47.3
19.1
+ 病毒类：巨细胞病毒抗体IgG 陽性(AU/mL) ，余均阴性。
+ 2.21 心脏B超：1.心内结构、房室大小、瓣膜活动 及血流信号未见明显异常；
+ 2.左心室功能测定正常； 3.心包少量积液。 B超测 定左右冠状动脉内径返回未见明显扩张（左冠状 动脉起始段内径 1.52mm，右冠状动脉起始段内径 1.81mm）
HCT
0.224
PLT(10^9/L) 410
CRP(mg/L) 19.72
2.27
14.3 27 53.8 2.71 73 0.21 535 17
3.04
17.9 38.9 39.8 2.82 78 0.226 814 22.49
3.05
18.4 42.6 39.3 2.93 79 0.234 818 18.32
+ 3.8 复查心脏B超：左冠状动脉起始段内径 2.5mm ，右冠状动脉起始段内径 3.7mm
+ 2.21胸片：两肺支气管肺炎。
+ 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增高影 ，考虑炎症可能；2.右侧胸腔积液；3.两侧 胸膜增厚。
+ 血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、T 细胞+NK+B细胞、 ANA谱、血培养（两次） 、二便常规、脑电图：无殊
2.22
11.8 59.9 37.9 3.37 89 0.261 91 106.6
2.25
22.2 54.8 36.9 2.99 80 0.236 410 33.47
日期 2.26
BRT+CRP
WBC(10^9/ 14.1
L)
NE%
51.7
LY%
33.9
RBC(10^12/ 2.81
L)
HGB(g/L) 77
+ 入院后患儿持续高热，呈稽留热，咳嗽逐
渐增多，入院3天后出现前囟隆起，眼结膜 充血明显，口唇潮红，肺部可及干啰音， 入院第9天出现下眼睑水肿，胸腹部皮肤可 见红色粟粒状皮疹，压之褪色，阴囊部皮
肤出现脱皮。口唇粘膜充血，舌乳头较前
明显突起。
+ 入院后予“头孢呋辛 +阿莫西林克拉维酸钾 ” 静滴抗感染治疗及补液、退热等对症治疗 3天，后 改予“头孢曲松（罗氏芬） +阿莫西林克拉维酸 钾 ”抗感染治疗。 入院第7天（2.23）予“丙球”（总量 2g/kg）治 疗，冲击后患儿仍持续高热 .，呈稽留热，入院第 10天（2.26）再次予“丙球”（总量 2g/kg）治疗 ，并加予阿司匹林片 0.1 tid口服抗炎。第 11天起热 峰下降，波动于 37.5℃-38.0℃，入院第15天起体 温完全恢复正常。
+ 一般情况
+ 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊拟 “上呼吸道感染”于2013年2月17日 收入院 。
+ 现病史：
患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热，体 温39.2℃左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小儿柴 桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐 1次，非 喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无面色发绀， 无抽搐，即来我院就诊。
+ 不典型川崎病 + 急性支气管肺炎
+ 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度隆起 ，外周血象升高，CRP升高，需排除颅内感染可能，但患 儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ”静滴抗感染治疗5 天，体温未退，但未出现其他明显神经系统症状和体征等 脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝腰穿查脑脊液，故无法 完全排除或确诊。
+ 2.传染性单核细胞增多症：患儿高热10天，躯干部皮肤可 见皮疹，，需排除本病。但患儿单核细胞未见明显升高， 肝脾无肿大，查手工分类不支持，可排除。
+ 3.Reye综合症：患儿持续发热 10天，前囟门轻度 隆起，外周血象升高， CRP升高，需与本病鉴别， 但患儿目前已查肝功能，转氨酶无异常，且患儿 无频繁呕吐，无昏睡昏迷等症，肝功能除白蛋白 下降余无异常，血氨正常，不支持。
+ 4.败血症：患儿持续高热 10天不退，精神软，外 周血象及 CRP升高明显，需排除本病。但患儿皮肤 无瘀斑瘀点，肝脾无肿大，两次查血培养示：培 养5天无生长，依据不足。
干湿性啰音，心率122次/分,律齐，未及明显病理性杂音， 腹平软，未及包块，肝脾肋下未及，脊椎及四肢无关节红
肿疼痛，活动自如，神经系统检查病理征未引出。
+ 入院前辅助检查：（2013-02-17 我院）
血常规+CRP示 WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L， PLT385G/L ，CRP19MG/L。
+ 初步诊断 急性上呼吸道感染
辅助检查
日期 2.17
BRT+CRP WBC(10^9/L) 24.3
NE%
LY%
60.4 30.2
RBC(10^12/L) 4.01
HGB(g/L)
105
HCT
PLT(10^9/L)
0.318 352
21 CRP(mg/L)
2.19
13.6 74.7 24.8 3.89 104 0.307 199 151
病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安，大 小便无殊。
+ 个人史、既往史及家族史:未见明显异常情 况。
+ 体格检查： T 39.7℃，P 122次/分 ,R 28次/分，Wt 10kg，
神清，精神尚可，前囟未闭，1.0cm*1.0cm，平坦，气尚 平，三凹征阴性，全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大， 巩膜无黄染，外耳道无异常分泌物，鼻不塞，咽红，双侧 扁桃未见肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显
3.07
10.5 23.1 62.8 2.99 79 0.238 683 <1
日期 2.17
ESR ESR 14 (mm/h)
2.22 33
2.26 3.1093Fra bibliotek101
辅助检查
日期 肝功能
TP(60.083.0g/L)
2.17
68.30
2.23 2.26 3.05 3.10
47
73.1
80
83.9