儿科疑难病例讨论
儿科病例讨论主题
常见的儿科病例讨论主题
1. 儿童发育问题：讨论儿童在生长发育过程中出现的问题，如身高矮小、智力发育迟缓、语言发育延迟等，并探讨可能的原因和治疗方法。
2. 儿童传染病：讨论常见的儿童传染病，如水痘、流感、麻疹、腮腺炎等，包括症状、传播途径、预防和治疗方法。
3. 儿童呼吸系统疾病：讨论儿童常见的呼吸系统疾病，如哮喘、肺炎、支气管炎等，包括症状、诊断和治疗方法。
4. 儿童消化系统问题：讨论儿童消化系统疾病，如腹痛、消化不良、胃肠感染等，以及饮食、营养和生活习惯对消化系统健康的影响。
5. 儿童过敏与免疫问题：讨论儿童过敏症状、过敏原的识别和避免、过敏性疾病的治疗和管理，以及儿童免疫系统的发育和保护。
6. 儿童神经系统疾病：讨论儿童神经系统疾病，如癫痫、脑瘫、自闭症等，包括症状、诊断和治疗方法，以及对儿童学习和发展的影响。
7. 儿童心理健康：讨论儿童的心理健康问题，如注意力不集中、焦虑、抑郁等，以及心理评估、咨询和治疗的方法。
儿科讨论病例记录范文
儿科讨论病例记录范文讨论日期：X年X月X日讨论地点：儿科病房会议室参与人员：儿科医生X、X、X，儿科护士长X，实习医生X病例记录：患者：X，男性，X岁，主因咳嗽、发热入院。
入院时体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分。
患儿自述咳嗽、痰多，已持续一周。
入院检查：患儿咽部充血，扁桃体肿大。
心肺听诊未发现异常。
血常规检查显示白细胞计数正常，中性粒细胞比例稍高。
初步诊断：急性扁桃体炎治疗方案：口服抗生素治疗。
对症治疗，包括止咳、化痰药物。
监测体温和病情变化。
病情变化：入院后第三天，患儿体温恢复正常，咳嗽症状有所减轻。
但仍感乏力，食欲不振。
复查血常规，白细胞计数略有升高。
讨论内容：医生X：我认为这是一个典型的急性扁桃体炎病例。
从症状和体征来看，患儿的咽部充血和扁桃体肿大都很明显。
血常规检查也支持细菌感染的诊断。
医生X：我同意X医生的诊断。
但是，患儿在治疗后仍感乏力，食欲不振，这可能提示有其他并发症。
我们需要进一步检查和观察。
护士长X：我也注意到这个问题，今天我在给患儿测量体温的时候，发现他的面色不太好，嘴唇略显苍白。
这可能是贫血或者营养不良的表现。
实习医生X：我觉得有必要对患儿进行进一步的血液检查，看看是否有贫血或者其他的血液系统问题。
同时，我们也需要关注患儿的饮食情况，看看是否需要加强营养。
医生X：大家说的都有道理。
我们明天就对患儿进行血液检查和营养评估。
在此期间，我们要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
儿科病例讨论
儿科病例讨论引言：儿科病例讨论是医学教育中重要的环节，通过分析真实的病例，医生们可以分享彼此的经验和知识，提高诊断和治疗水平。
在本文中，我们将讨论几个典型的儿科病例，探讨其病因、症状、诊断和治疗方法，以期对儿科医学有更深入的了解。
案例一：发热伴呕吐的婴儿病例描述：一个6个月大的男婴出现发热、呕吐和食欲不振的症状。
讨论：这种病情常见于婴幼儿，可能是由于感染、消化系统问题或其他原因引起。
需要进行详细的体格检查和实验室检查，以确定病因。
常见的病因包括呼吸道感染、胃肠道感染或尿路感染。
治疗方案包括退热药物、抗生素和补液。
案例二：呼吸困难的儿童病例描述：一个4岁男童出现呼吸困难、咳嗽和胸闷的症状。
讨论：呼吸困难可能是由于上呼吸道感染、哮喘、肺炎等原因引起。
需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括胸部X光、肺功能检查等。
根据病因的不同，治疗方案包括抗生素、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。
案例三：皮疹和发热的幼儿病例描述：一个2岁女童出现皮疹、发热和全身不适的症状。
讨论：这种病情可能是由于病毒感染、药物过敏或其他原因引起。
需要根据皮疹的特点和病史进行诊断。
常见的病因包括水痘、麻疹、风疹等。
治疗方案包括退热药物、抗过敏药物和局部护理。
案例四：反复腹痛的学龄前儿童病例描述：一个5岁男童出现反复腹痛和腹泻的症状。
讨论：这种病情可能是由于消化系统感染、过敏反应、功能性腹痛等原因引起。
需要详细了解病史、进行体格检查和实验室检查。
治疗方案根据病因的不同而异，包括抗生素、抗过敏药物、腹部按摩等。
案例五：生长迟缓的婴儿病例描述：一个1岁男婴出现生长迟缓、食欲不振和乏力的症状。
讨论：生长迟缓可能是由于营养不良、内分泌问题、消化系统疾病等原因引起。
需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，包括血液、尿液和影像学检查。
治疗方案包括营养补充、激素治疗和病因治疗。
结论：儿科病例讨论是医学教育中重要的环节，通过讨论典型的儿科病例，我们可以加深对儿科疾病的认识和理解。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
儿科病例讨论总结
儿科病例讨论总结近期，我们在儿科门诊中遇到了一些典型的病例，经过医生的综合分析和讨论，得出了一些有价值的总结和结论。
在这篇文章中，我们将对这些病例进行讨论并总结出关键点，以便更好地指导临床实践。
病例一：发热伴咳嗽这是一个常见的病例，患儿表现为发热和咳嗽。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿咳嗽有痰，伴有呼吸急促和喘鸣音。
结合病史和体征，我们初步诊断为支气管炎。
进一步的检查包括胸部X 光和血常规，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括抗生素和支气管扩张剂，同时给予合理的护理和观察。
病例二：腹痛伴腹泻这是另一个常见的病例，患儿主要症状是腹痛和腹泻。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿腹痛呈间歇性，伴有腹泻和腹胀。
结合病史和体征，我们初步诊断为腹泻性肠炎。
进一步的检查包括粪便常规和病原体检测，以明确病因。
治疗方案包括补液和抗菌治疗，同时给予合理的饮食和观察。
病例三：发热伴皮疹这是一个比较特殊的病例，患儿主要症状是发热伴有皮疹。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿发热持续数天，伴有全身皮疹。
结合病史和体征，我们初步诊断为病毒性感染。
进一步的检查包括血液学检查和病毒学检测，以明确病因。
治疗方案包括对症治疗和观察，同时注意控制传染源。
病例四：呕吐伴腹痛这是一个较为复杂的病例，患儿主要症状是呕吐和腹痛。
经过详细的询问和体格检查，我们发现患儿呕吐频繁，腹痛持续。
结合病史和体征，我们初步诊断为急性胃肠炎。
进一步的检查包括血常规和腹部超声，以排除其他可能的病因。
治疗方案包括补液和抗恶心药物，同时给予合理的饮食和观察。
通过以上病例的讨论和总结，我们可以得出以下几点经验和教训：1. 在儿科疾病的诊断中，详细的病史询问和体格检查是非常重要的，有助于初步确定诊断和制定治疗方案。
2. 针对不同的病例，进一步的检查包括实验室检查和影像学检查是必要的，以明确病因和指导治疗。
3. 对症治疗和合理的护理是儿科疾病治疗的重要环节，同时要密切观察病情变化和病儿的反应。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
儿科病案讨论题
儿科病案讨论题病案讨论题一题目内容：男婴，8个月，2天前出现咳嗽，痰多，不易咳出，发热，体温波动在38～39.5摄氏度之间，1天钱出现咳嗽加剧，气喘，烦躁不安，查体：体温38.8摄氏度，脉搏160次/分，呼吸60次/分，面色苍白，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征，双肺可闻及散在细湿罗音，心音低钝，肝右肋下3.5cm，双下肢无明显水肿，问题（1）最可能的医疗诊断是什么？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
（3）该患儿在输液过程中，应注意哪些事项。
答案：（1）支气管肺炎伴心力衰竭（2）护理问题：a.体温过高 b.清理呼吸道无效 c.气体交换受损 d.并发症：心力衰竭（3）①出现烦躁不安，面色苍白，呼吸加快，心率增快，心音低钝，肝脏迅速增大，应即时报告医生，立即给予吸氧，并减慢输液速度，若口吐粉红色泡沫痰，考虑肺水肿，给予湿化氧气，间歇吸氧，每次不超过20分钟。
②若患儿出现烦躁，嗜睡，昏迷，呼吸不规则等，应立即医生并配合抢救。
③体温持久不降，或退而复升，咳嗽和呼吸困难加重，面色青紫，及时报告医生，配合进行胸穿等。
病案讨论题二题目内容：试述给缺铁性贫血患儿家长讲述口服铁剂治疗时的注意事项。
答案1.两餐之间服用，小剂量开始。
2.忌与牛奶，钙剂，茶，咖啡等同服。
3.可以与果汁等含VitC的食物同服。
4.使用吸管或注射管或滴管服用，，及时刷牙，减轻着色。
病案讨论题三题目内容：男婴，8个月，因腹泻伴发热2天入院，2天前无明显诱因出现腹泻，呈蛋花样便，每日10余次，伴发热，呕吐，咳嗽，入院前4小时排尿1次，量少。
查体：T39°C，精神萎靡，皮肤干，弹性差，前囟和眼眶明显凹陷，，口腔粘膜干燥，口唇呈樱桃红色，咽红，双肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱，血钠120mmol/L，血钾3.0mmol/L。
临床诊断为感染性腹泻，问题（1）判断脱水程度和性质？（2）根据患儿目前的状况，列出其主要的护理诊断。
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鉴别诊断
• 1.化脓性脑膜炎：患儿持续发热10余天，前囟门轻度 隆起，外周血象升高，CRP升高，需排除颅内感染可 能，但患儿无烦躁嗜睡，且用“罗氏芬1.0 qd ”静滴 抗感染治疗5天，体温未退，但未出现其他明显神经 系统症状和体征等脑膜炎进展表现，且患儿家属拒绝 腰穿查脑脊液，故无法完全排除或确诊。 • 2.传染性单核细胞增多症：患儿高热10天，躯干部皮 肤可见皮疹，，需排除本病。但患儿单核细胞未见明 显升高，肝脾无肿大，查手工分类不支持，可排除。
入院后病情变化及治疗过程
• 入院后予“头孢呋辛 +阿莫西林克拉维酸 钾 ”静滴抗感染治疗及补液、退热等对症治 疗3天，后改予“头孢曲松（罗氏芬） +阿莫 西林克拉维酸钾 ”抗感染治疗。 入院第7天（2.23）予“丙球”（总量 2g/kg）治疗，冲击后患儿仍持续高热.，呈稽 留热，入院第10天（2.26）再次予“丙球” （总量2g/kg）治疗，并加予阿司匹林片0.1 tid口服抗炎。第11天起热峰下降，波动于 37.5℃-38.0℃，入院第15天起体温完全恢复 正常。
辅助检查
• 2.21 心脏B超：1.心内结构、房室大小、瓣膜 活动及血流信号未见明显异常； • 2.左心室功能测定正常；3.心包少量积液。B 超测定左右冠状动脉内径返回未见明显扩张 （左冠状动脉起始段内径1.52mm，右冠状动 脉起始段内径1.81mm） • 3.8 复查心脏B超：左冠状动脉起始段内径 2.5mm，右冠状动脉起始段内径3.7mm
CRP(mg/L) 21
199
151
91
106.6
410
33.47
日期 BRT+CRP
WBC(10^9/ L)
NE% LY%
2.26
14.1
51.7 33.9
2.27
14.3
27 53.8
3.04
17.9
38.9 39.8
3.05
18.4
42.6 39.3
3.07
10.5
23.1 62.8
RBC(10^12/ L)
鉴别诊断
• 3.Reye综合症：患儿持续发热10天，前囟门 轻度隆起，外周血象升高，CRP升高，需与本 病鉴别，但患儿目前已查肝功能，转氨酶无异 常，且患儿无频繁呕吐，无昏睡昏迷等症，肝 功能除白蛋白下降余无异常，血氨正常，不支 持。 • 4.败血症：患儿持续高热10天不退，精神软， 外周血象及CRP升高明显，需排除本病。但患 儿皮肤无瘀斑瘀点，肝脾无肿大，两次查血培 养示：培养5天无生长，依据不足。
儿科疑难病例讨论
病例资料
• 一般情况 • 患儿，男，8月，因“发热1天”由门诊 拟“上呼吸道感染”于2013年2月17 日 收入院。
病例资料
• 现病史： 患儿于昨夜无明显诱因下于家中出现发热， 体温39.2℃左右，无咳嗽，无鼻塞，自服“小 儿柴桂颗粒”后仍有发热，且喂药后患儿呕吐 1次，非喷射性，呕出胃内容物，无腹泻，无 面色发绀，无抽搐，即来我院就诊。 病来患儿精神偏软，胃纳一般，夜寐欠安， 大小便无殊。
辅助检查
日期
2.17
68.30
2.23
47
2.26
73.1
3.05
80
3.10
83.9
肝功能
TP(60.083.0g/L) ALB(34.054.0g/L) BIB
44.1
26.7
25.8
32.7
34.8
24.2
20.3
47.3
47.3
19.1
辅助检查
• 病毒类：巨细胞病毒抗体IgG 陽性 (AU/mL)，余均阴性。
最后诊断
• 不典型川崎病 • 急性支气管肺炎
病例资料
• 入院前辅助检查：（2013-02-17 我院） 血常规+CRP示 WBC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB10 9g/L，PLT385G/L ，CRP19MG/L。
病例资料
• 初步诊断 急性上呼吸道感染
辅助检查
日期 BRT+CRP
WBC(10^9/L)
NE%
2.17
24.3
60.4
2.19
13.6
74.7Biblioteka 2.2211.859.9
2.25
22.2
54.8
LY%
RBC(10^12/L)
30.2
4.01 105 0.318
24.8
3.89 104 0.307
37.9
3.37 89 0.261
36.9
2.99 80 0.236
HGB(g/L)
HCT
PLT(10^9/L) 352
HGB(g/L) HCT PLT(10^9/L) CRP(mg/L)
2.81
77 0.224 410 19.72
2.71
73 0.21 535 17
2.82
78 0.226 814 22.49
2.93
79 0.234 818 18.32
2.99
79 0.238 683 <1
辅助检查
日期 ESR ESR 14 (mm/h) 33 93 101 2.17 2.22 2.26 3.10
辅助检查
• 2.21胸片：两肺支气管肺炎。 • 2.25肺部CT:1.两下肺散在斑片状密度增 高影，考虑炎症可能；2.右侧胸腔积液； 3.两侧胸膜增厚。 • 血氨、异常白细胞形态、免疫球蛋白类、 T细胞+NK+B细胞、 ANA谱、血培养 （两次）、二便常规、脑电图：无殊
入院后病情变化及治疗过程
• 入院后患儿持续高热，呈稽留热，咳嗽 逐渐增多，入院3天后出现前囟隆起，眼 结膜充血明显，口唇潮红，肺部可及干 啰音，入院第9天出现下眼睑水肿，胸腹 部皮肤可见红色粟粒状皮疹，压之褪色， 阴囊部皮肤出现脱皮。口唇粘膜充血， 舌乳头较前明显突起。
病例资料
• 个人史、既往史及家族史:未见明显异常 情况。
病例资料
• 体格检查：T 39.7℃，P 122次/分 ,R 28次/分，
Wt 10kg，神清，精神尚可，前囟未闭， 1.0cm*1.0cm，平坦，气尚平，三凹征阴性，全身未 见皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，外耳道 无异常分泌物，鼻不塞，咽红，双侧扁桃未见肿大， 颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未及明显干湿性啰音， 心率122次/分,律齐，未及明显病理性杂音，腹平软， 未及包块，肝脾肋下未及，脊椎及四肢无关节红肿疼 痛，活动自如，神经系统检查病理征未引出。