第五篇儿科病例讨论
儿科病例讨论
诊疗经过（辅助检查）
• 肺炎支原体抗体：1:320 阳性 • 肝心：ALT20U/L，CK881U/L，CK-MB12U/L，
LDH274U/L，HBDH221U/L。
• 类风湿因子：‹11.5Iu/ml
• 抗“O”： ‹ 50.9Iu/ml • EB病毒VCAIgM抗体：阴性 • 结核抗体：阴性
肺炎支原体肺炎
姓名：郑某某 性别：女 年龄：7岁 住院号：792829 入院日期：2017-07-10 出院日期：2017-07-20
诊断
• 支气管肺炎 • 支原体感染
主诉
• 发热天前无诱因出现发热，最高体温39.5℃，
伴咳嗽，以夜间为著，阵发性连咳，无异物吸入
及突然呛咳史。无明显喘息，在家口服药物“头
• 雾化吸入：布地奈德；复方异丙托溴铵
• 抗生素：阿奇霉素 10mg/kg（7.10—7.14）停3 天，再次静滴3天（7.18—7.20）；
•
头孢唑肟钠 100mg/kg（7.15—7.20）
• 抗病毒药物： 热毒宁（7.10—7.13）
诊疗经过（病情变化）
• 体温：住院第2天热退 • 喘息：住院第6天消失
血常规组合
WBC(109/L) C 反应蛋白（mg/L）
N(%) L(%) RBC(1012/L)
HGB(g/L) PLT(109/L)
入院2天（7.11）
6.67 20.36 67.6 24.3 4.60
133 273
入院8天（7.17）
6.00 1.1 51.1 38.7 4.30
125 488
孢类（药名不详）” 效果欠佳，为进一步诊治，
收入院。
查体
• T38.5 ℃，HR 100次/分，RR25次/分 • 精神尚可，呼吸平顺，口周无发绀， • 三凹征阴性 • 双肺呼吸音粗，可闻及散在喘鸣音 • 心音有力，律齐 • 腹软，肝、脾肋下未及 • 四肢肌力、肌张力正常，双巴氏征阴性
儿科疑难病例讨论范文
儿科疑难病例讨论范文近年来，儿科疑难病例的数量逐渐增加，这些病例往往给临床医生带来了很大的挑战。
在面对这些疑难病例时，医生们需要综合运用临床经验、医学知识和先进的医疗设备，以期能够尽快找到病因并制定有效的治疗方案。
下面，我们将结合一些典型的儿科疑难病例，进行深入讨论和分析。
首先，我们要介绍的是一位6岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性贫血、出血倾向和骨痛的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为再生障碍性贫血。
这是一种罕见的疾病，其发病机制非常复杂，治疗起来也颇具挑战。
我们在这里要强调的是，对于这类疑难病例，医生们需要做到全面细致的检查和分析，不能因为症状不典型而忽略了一些重要的线索。
其次，我们要讨论的是一位3岁女童的病例。
该患儿在出生后不久就出现了进行性肌无力、吞咽困难和呼吸肌无力的症状，经过一系列的检查和筛查，最终确诊为先天性重症肌无力。
这是一种罕见的遗传性疾病，对于这类疑难病例，医生们需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
最后，我们要讨论的是一位8岁男童的病例。
该患儿在近期出现了进行性的肝功能异常和腹水的症状，经过详细的检查和分析，最终确诊为儿童肝硬化。
这是一种罕见但严重的疾病，对于这类疑难病例，医生们需要及时进行肝脏影像学检查和肝功能检查，以便尽早制定出有效的治疗方案。
总的来说，面对儿科疑难病例，医生们需要全面细致地进行检查和分析，不能因为症状不典型而忽略一些重要的线索。
同时，医生们还需要密切关注患儿的家族史和病史，及时进行相关的遗传学检查，以便早日做出正确的诊断和治疗方案。
希望通过这些病例的讨论和分析，能够帮助临床医生更好地应对儿科疑难病例，提高对这类疾病的诊断和治疗水平。
儿科疑难病例分析报告范文模板
儿科疑难病例分析报告范文模板（一）基本信息姓名：XXX 性别：男年龄：5岁就诊时间：XXXX年XX月XX日主诉：发热、咳嗽伴有胸闷、气促两天，加重一天。
（二）现病史XX年XX月XX日，患儿突然出现高热（最高达39.5℃）、咳嗽伴有胸闷、气促症状，当天吸氧后症状有所缓解。
患儿平时无皮疹，无咳嗽病史，近期未接触过传染性疾病患者，无不明食物、异物摄入或误伤史。
XX年XX月XX日，患儿就诊于当地诊所，查体提示：体温38.6℃，呼吸急促，发绀，吸氧后症状好转。
诊断为：肺炎伴咳嗽，予以抗生素、消炎药治疗。
XX年XX月XX日，患儿咳嗽伴呼吸困难加重，父母急忙带患儿来我院就诊。
（三）既往史患儿平时健康，无传染性疾病患者接触史。
（四）家族史患儿父母健康，无家族遗传性疾病。
（五）体格检查一般情况：气促，声音粗哑，发绀，右肺呼吸音较左弱，呼吸音中、下段可闻及湿啰音，心尖搏动扩大。
心、肺、腹部、外生殖器：见上述所示。
（六）实验室检查1.血常规：WBC 14.6×10^9/L、RBC 4.18×10^12/L、Hb 110g/L、Hct 33%、PLT320×10^9/L；2.肝脏功能、肾功能和电解质：ALT 38U/L、AST 42U/L、Cr 66umol/L、BUN 5mmol/L、Na 137mmol/L、K3.8mmol/L；3.血气分析：PH 7.32、PO2 62mmHg、PCO2 42mmHg、BE-5.7mmol/L、O2Hb 79%、CO2Hb4.2%、Hb 107g/L；4.胸部CT：右肺上叶见多发密度增高影，伴炎症渗出。
（七）诊断及鉴别诊断根据患儿的临床表现及实验室检查结果，患儿的主要诊断为右肺炎；鉴别诊断：支气管肺炎、支气管扩张症、支气管肺炎合并支气管扩张。
（八）处理方案患儿给予右肺炎的治疗方案：滴防治。
具体操作为：0.1g/10ml、20mg/kg，每次100mg，一日3次；小儿解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，以退热止咳，减轻疼痛，增强免疫等效果；坚持做好气管护壁，避免合并感染。
儿科病例讨论
儿科病例讨论引言：儿科病例讨论是医学教育中重要的环节，通过分析真实的病例，医生们可以分享彼此的经验和知识，提高诊断和治疗水平。
在本文中，我们将讨论几个典型的儿科病例，探讨其病因、症状、诊断和治疗方法，以期对儿科医学有更深入的了解。
案例一：发热伴呕吐的婴儿病例描述：一个6个月大的男婴出现发热、呕吐和食欲不振的症状。
讨论：这种病情常见于婴幼儿，可能是由于感染、消化系统问题或其他原因引起。
需要进行详细的体格检查和实验室检查，以确定病因。
常见的病因包括呼吸道感染、胃肠道感染或尿路感染。
治疗方案包括退热药物、抗生素和补液。
案例二：呼吸困难的儿童病例描述：一个4岁男童出现呼吸困难、咳嗽和胸闷的症状。
讨论：呼吸困难可能是由于上呼吸道感染、哮喘、肺炎等原因引起。
需要进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括胸部X光、肺功能检查等。
根据病因的不同，治疗方案包括抗生素、支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等。
案例三：皮疹和发热的幼儿病例描述：一个2岁女童出现皮疹、发热和全身不适的症状。
讨论：这种病情可能是由于病毒感染、药物过敏或其他原因引起。
需要根据皮疹的特点和病史进行诊断。
常见的病因包括水痘、麻疹、风疹等。
治疗方案包括退热药物、抗过敏药物和局部护理。
案例四：反复腹痛的学龄前儿童病例描述：一个5岁男童出现反复腹痛和腹泻的症状。
讨论：这种病情可能是由于消化系统感染、过敏反应、功能性腹痛等原因引起。
需要详细了解病史、进行体格检查和实验室检查。
治疗方案根据病因的不同而异，包括抗生素、抗过敏药物、腹部按摩等。
案例五：生长迟缓的婴儿病例描述：一个1岁男婴出现生长迟缓、食欲不振和乏力的症状。
讨论：生长迟缓可能是由于营养不良、内分泌问题、消化系统疾病等原因引起。
需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查，包括血液、尿液和影像学检查。
治疗方案包括营养补充、激素治疗和病因治疗。
结论：儿科病例讨论是医学教育中重要的环节，通过讨论典型的儿科病例，我们可以加深对儿科疾病的认识和理解。
小儿惊厥病例讨论记录范文
小儿惊厥病例讨论记录范文英文回答：Case Discussion Record for Pediatric Seizure.Date: 2023-03-08。
Patient Information:Name: John Doe.Age: 5 years.Gender: Male.Medical History: No significant medical history.Presenting Problem:John presents to the emergency department with a chiefcomplaint of seizures. His mother reports that he had a generalized tonic-clonic seizure approximately 30 minutes ago. The seizure lasted for about 2 minutes, and John was unresponsive during the event. He has not had any other seizures prior to this episode.Physical Examination:General: John is alert and oriented to person, place, and time. He is afebrile, and his vital signs are within normal limits.Neurological: John's neurological examination is unremarkable. His cranial nerves are intact, and he has no focal neurological deficits.Investigations:EEG: John's EEG shows generalized spike-and-wave discharges.MRI: John's MRI brain scan is normal.Diagnosis:Idiopathic generalized epilepsy.Treatment Plan:Medication: John is started on valproic acid 250 mg twice daily.Education: John's parents are educated about epilepsy, seizure triggers, and medication adherence.Follow-up: John is scheduled for a follow-up appointment in 4 weeks to assess his response to treatment.Prognosis:The prognosis for children with idiopathic generalized epilepsy is generally good. Most children will have good seizure control with medication.中文回答：小儿惊厥病例讨论记录。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
一份完整病历讨论范文(必备13篇)
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儿科疑难病例讨论记录范文(热门3篇)
1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。
七天内未能确诊的.疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。
3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
4.讨论方式和讨论范围：全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。
5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。
参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。
6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。
应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。
7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。
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绍兴二院 儿科 钱烘云 2011年4月
病例讨论
病例特点
• 男，3岁，绍兴人，既往有婴幼儿湿疹病史，家族中 无哮喘患者，既往有“支气管炎”病史2次，预防接 种无脱落。
• 主诉：反复咳嗽三月余，加重伴发热3天。 • 临床表现以反复咳嗽、晨起或夜间为重；有时伴喘息。
偶有夜间咳醒。常伴鼻部发痒，鼻塞流涕，偶有脓涕。 曾间断性“雾化吸入”、“舒喘灵”及抗生素口服治 疗，咳嗽能缓解，从未消失。近三天咳嗽加剧，伴发 热，达39℃以上，发病以来无体重下降，无潮热盗汗。
1. 国外经验已经把白三烯受体拮抗剂作为一线用药， 可单药或联合激素及LABA使用
2. 我国最新的儿童哮喘诊治与防治指南均推荐使用， 特别是合并过敏性鼻炎治疗
3. 白三烯受体拮抗剂作用；非激素类抗炎药，依从性 高；能抑制平滑肌中白三烯的活性，并预防和抑制 白三烯导致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞 浸润和支气管痉挛；耐受性好，副作用少，服用方 便。（中华儿科杂志2008.10）
2. 临床无感染症状，或经较长时间抗生素治疗无效； 3. 抗哮喘药物(支气管舒张药物、糖皮质激素)诊断性
治疗有效； 4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽； 5. 支气管激发试验阳性和（或）最大呼气流量（PEF）
每日变异率（连续检测1-2周）≥20% 6. 个人或一、二级亲属特异性疾病史或变应原检测阳
性 以上1-4条诊断基本条件
动激发试验阳性。(2)证实存在可逆性气流受限a， 吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量 （PEV1）增加≥12%；b，抗哮喘治疗有效 c，最大 呼气流量（PEF）每日变异率（连续检测1-2周） ≥20%
• 符合1-4条或4-5条可以诊断哮喘
过敏性鼻炎
1. 病史；症状，特异性体质，家族史 2. 临床表现；鼻痒，喷嚏、鼻分泌物和鼻塞四大症状，
病例特点
• 查体：咽充血（+），咽后壁滤泡成鹅卵石样排列， 胸骨上窝凹陷，呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，可闻 及少许干湿罗音，左肺明显，呼吸相延长。
• 辅助检查：查胸片示肺纹理增多，左侧见云雾状淡薄 影。血常规示：WBC：10.5 10^9/L NE：45.3%， PLT：302 10^9/L，CRP：30.2mg/L。肺炎支原体抗 体阳性（1：320）。ASO阴性。血沉：18MM/H。血 生化及大小便常规皆示正常。PPD（-）。副鼻窦CT 示未见异常。血清总IgE640IU/ML(偏高)，屋尘阳性。 痰培养呼吸道正常菌群生长
排除其他慢性咳嗽喘息病因
1. 支气管异物 2. 肺结核 3. 上气道综合症；鼻后滴漏综合征（鼻炎/鼻窦炎） 4. 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 5. 胃食道反流性咳嗽（GERD） 6. 其他原因：其他感染，占位，支气管扩张；支气管
肺发育不全；气道内膜病变；间质性肺疾病；精神 性咳嗽（心因性）
诊断：过敏性鼻炎，支气管哮喘， 支原体肺炎
治疗（同一气道，同一种疾病）
1. 抗感染，后期序贯治疗 2. 哮喘控制治疗，患儿属于轻度-中度持续；储雾罐+
顺尔宁 3. 过敏性鼻炎治疗；抗组胺药，糖皮质激素喷鼻剂；
白三烯受体拮抗剂(LTRA)，肥大细胞膜稳定剂，抗 胆碱能药，减充血剂； 4. 随访；舒利迭+顺尔宁维持
顺尔宁治疗哮喘及过敏性鼻炎 依据
诊治过程
• 入院后与“头孢唑肟+阿奇霉素针”5天，“舒普深+ 红霉素”3天，患儿肺部体征明显好转2天，肺部又出 现中等量湿罗音。考虑支气管异物可能，转杭州儿童 医院诊，纤支镜检查无特殊发现，予“阿奇霉素 针ห้องสมุดไป่ตู้5天后出院。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
1. 慢性咳嗽﹥4周，常夜间或清晨发作或加重，以干 咳为主；
支气管哮喘
1. 反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应 原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及 运动等有关，常夜间或清晨发作或加据；
2. 发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的 哮鸣音，呼气相延长
3. 经抗哮喘药物(支气管舒张药物、糖皮质激素)治疗 有效或缓解；
支气管哮喘
4. 排除其他疾病引起喘息、咳嗽、气促、胸闷 5. 临床不典型的，至少以1项；()支气管激发试验或运
特殊体征“过敏性黑眼圈”或“过敏性着色”， “过敏性敬礼”“过敏性抽搐”“过敏性鼻皱痕” 3. 辅助检查 4. 鼻腔检查，鼻粘膜苍白水肿或充血肿胀，鼻甲水肿。 鼻粘膜试子涂片 5. 过敏原点刺试验，阳性至少一种≥++ 6. 血清或鼻部分泌物总IgE。特异性IgE升高
有无感染：支原体感染
1. 症状，体征， 2. 肺炎支原体抗体示阳性（1：320）， 3. 胸片示肺纹理增多，左侧见云雾状淡薄影
谢谢