儿科疑难病例讨论范文

儿科疑难病例讨论范文

1月10日下午，山东省千佛山医院儿科在综合服务楼3楼组织召开了2018年度11-12月份出院病例讨论会议，医院党委副书记徐民、内科总支书记王林平、门诊部主任李海晓参加会议。儿内科王红美主任主持，儿内科、儿外科、儿童保健科非值班的医师全体参会。

本次汇报的各专业在出院总人数、病危病重病例及抢救、特殊操作等方面都较之前有大幅度上升。儿外科曲宏懿主任为大家讲解小儿常见急腹症的识别及处理。重点阐述小儿常见急腹症的发病特点及辅助检查。

针对秋冬季儿科门急诊量激增的情况，门诊注射室徐雁护士长进行儿科门急诊医护配合探讨的讲座，针对临床工作中出现的问题，与参会同仁一起商论，及时解决，保证临床工作顺利进行。

门诊部姚振东副主任为大家讲解医疗纠纷的防范，并举例重点强调服务流程及服务态度的问题。李海晓主任做相关总结，强化工作纪律及病例书写问题。

内科总支书记王林平指出，在今后的工作中，会相应对儿科门急诊工作做出倾斜，为大家做好坚强的后盾。

徐民副书记肯定儿科近年来的快速发展，对全体儿科医护人员的辛勤付出表示感谢，希望老专家继续发挥示范作用及奉献精神，科主任发挥带头作用，年轻医生积极学习，珍惜儿科来之不易的发展机会，团结协作，相互补台则好戏连台！

齐鲁晚报·齐鲁晚报记者陈晓丽通讯员张婧

患者如何更好使用手机翻拍X线片、CT片、磁共振片进行网上求医、病例讨论或保存资料呢？

的确现在网络咨询发展很快，而影像学是很常用到的一个辅助检查，无论是x线，ct还是mri，都需要医生自己来阅读图像，才能够更好的给咨询者一个建议，其实哪怕是超声，我们目前都是需要自己看了才能更好的给出建议的。

但是大部分的公立医院，都是做完检查了给打印胶片，看诊的时候需要带着胶片就诊，胶片不仅很大，还不能折叠，携带并不是很方便，而且现在都是计算机时代了，其实很多医生并不会看你的胶片，因为通过医院内部的系统可以直接查看到di格式的文件，比胶片清楚，还方便很多（部分医生只会看报告这里就不讨论了）。在上海有的医院甚至已经不再默认提供胶片了。

这样只给胶片，患者如果需要咨询其他的医生，要么只能带着胶片亲自面诊（花费巨大的时间和金钱成本），要么只能通过手机或者相机拍摄，然后并不是每个病人都知道医生需要关注的细节在哪里，自己拍摄的图片往往很难达到要求，还可能造成不必要的误诊。

那么如果医院能够把这些di格式的文件，通过刻录光盘，或者通过一个新的U盘拷贝（使用全新的u盘避免病毒感染），那么病人就可以把自己的检查资料自己保存起来，需要进行网络咨询的时候，只需要把这些文件发送到医生的邮箱，医生就能详细，清楚的了解到病人的情况了。

Di文件，其实是一种通用的影像学记录标准，可以理解为使用单反相机输出的raw文件，这些文件除了能够输出我们日常使用的jpg图像外，它还记录了丰富的信息，医生可 ___的调节图像的“明暗”（窗宽窗位），方便的放大细节进行查看，直接的准确的进行测量等等。目前基本所有的影像诊断都是通过di图像在计算机上进行查看的，影像诊断医生早就不看胶片而是看更舒服的di了，为什么不能方便大家呢？

很遗憾的是这么方便的方式，目前很多公立医院都不会提供，甚至就算是付费也不会提供，并不是他们的设备不支持，目前所有的影像工作站都支持di的输出，无论是光盘刻录还是U盘拷贝都是支持的。其中的原因，只能说很无奈。

当然也有很多医院在这方面提供了很好的服务了，患者甚至可以自己通过在线的系统查看自己的影像信息，并且都是支持di格式的，可以很方便的调节。

最能证明你是带病退伍军人的材料，只有你入伍档案中的原始材料才最有效，而且这些材料几乎是没有补办可能的，如果你的档案中没有这些要素材料，那么地方上是不会认可你的情况，你也享受不到任何退伍带兵回乡的相关政策。

部队的评残认残都有一套非常严格的规定和程序，不但需要医院的诊疗证明和结论，而且还需要有详细的个人病历，要有军队医院出具的诊断报告，如果达到评残标准，还要按照一到十级的标准进行评残，评残的级别不同，审批的权限也不同。定残标准出来之后，也会将具体材料装进个人档案，并下发残疾军人证，并注明因公或因病残，逐级部门的印章一个不能少。

带病退伍，单纯凭个人表述，是不会被采纳的，必须有原材料支撑，以前老兵复员时，卫生部门会给每个连队几张疾病登记表，让身体不好的战士填一填，然后根本标准发放一点补助，但这张表有没有效力，各个地方认定的标准不一样，有的会采纳，有的地方则不会采纳，严格来讲，只有评定残疾标准的退伍军人，才会获得相关照顾待遇，比如定期疗养，比如定点医疗查体体检等。

如果你现在想回过头来补办相关材料，几无可能，不管部队还是地方，在涉及这些方面的问题上，都没人愿意帮你出具相关证明的，而且谁能保证你到底是地方生病还是部队生病呢？没人愿意找这个麻烦的。

南阳市第一人民医院儿科:鲜鄂云李金华两位老奶奶的医生，认真负责，医术高明，中医:王健宛城妇幼保健院小儿黄疸看的好，社区医院:卧龙区幸福社区卫生服务站

患者住院如发生医疗事故，很难打赢官司，医生修改病例你永远查不出，让患者哑巴吃黄莲，有口说不出，甚至丢掉性命，造成人财两空，这无疑对患者雪上加霜，蒙上一层可怕的阴影，为讨回公道，不得不和医院进行交涉，如果得不到满意的答复，患者家属只能去闹，自古以来 ___难上加难，你说出现这种情况比不了了之吗？

月郎星稀疑难眠

雾锁寒池黯殇魂

以上三图，图1．为环枕筋膜狭窄。图2、图3为环枢关节挫位。

一．什么是颈椎病一颈椎病是我们颈部肌肉、筋膜、韧带、滑囊慢性损伤导致颈部力平衡失调引起椎间盘突出、骨质增生、骨关节移位压迫相应神经、血管而导致疾病。

二．椎动脉及交感神经型致病机理：我们1、2颈椎活动量最大，肌肉、筋膜慢性损伤，导致颈部肌肉力平衡失调，造成环枢关节挫位、环枕筋膜狭窄。椎动脉从锁骨上动脉分出后顺颈椎横突孔进入颅内，上行段由于受横突孔保护不易受压迫，只有进入颅内段因环枢关节挫位或环枕筋膜狭窄而受压迫，又因交感神经结位于1、2颈椎故易受刺激，还有椎动脉上包绕交感神经。故这两型基本同时存在。其次枕大、小神经也易受压。

三：临床表现

1．脑供血不足、头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视力下降、飞蚊症、失眠、记忆力下降、精神恍惚、偏头痛、周围型三叉神经痛、面神经瘫痪、抑郁症、鼻炎、

2．心慌、胸闷、血压忽高忽低、心率忽快忽慢、心肌缺血表神现

3．长期胃胀、腹胀、消化功能障碍

4．慢性前列腺炎反应

5．机体异常出汗、虫蚁趴感、肢体冰凉、周身酸软无力、有的感觉头部顶有重物感、背部背有石板样重物感

四．为什么易误诊

1．首先我们国家没有颈椎病医院，当出现以上症状都到相应科室就诊，如神经内科、心血管内科、五官科、心里科等检查，又查不出病因，只有对症治疗。病根没有找到怎么治好呢？导致许多病终身服药。我一个周围型三叉神经痛的患者，牙被拨了4、5颗，卡马西平每次10粒都止不住疼痛，肝功能都受损害了，最后到我院就

诊，明确是此类疾病，给予椎动脉、交感神经松解、手法复位、三叉神经卡压处针刀治疗而缓解。许多疾病经以上治疗而缓解。

2．大多数放射科及临床医生对这型颈椎病不了解，颈椎CT、MRl都不照上三个图片。故而误诊率高。

五：为什么是世界难题呢？

诊断都不清，病根都沒找到，怎么治呢？

以上是几十年我治疗这类疾病经验总结。如有不对之处，希望提出批评指正。

纠正下，是病历，“病例”和“病历”两码事，现在除了门诊病历，应该说目前国内医院基本上实行电子住院病历了。

谢邀，世界各国的儿科范围年龄各有不同，在中国从出生断脐到14周岁末为儿科范围。

我三年前得的结肠癌，当时医生跟家属说还有半年的时间，不建议手术。家属的坚持让我走到了现在，现在的我比前两年的身体条

件更好许多。我相信我的人生路还很长，因为有我爱的人和爱我的人。舍不得

对于您的问题，我想先和大家分享一个真实的故事。

3年前，我同事的女儿医学院本科毕业。按照相关要求，医学院校本科毕业生，要到三甲医院进行临床医师规范化培训。（规范化培训意味着进入临床工作阶段）需要选择主要培训方向。由于女儿是独生子女，两口子想着能让女儿选择比较轻松点的专业。医院的同事们大多建议向“妇产科、内科”等热门方向发展。

最后我们院长知道以后，给了他一些建议，大概是“儿科比较辛苦，工作早期面对的不信任会加大，但是二孩政策放开以后，孩子的健康问题受关注程度会持续升高。在诊疗过程中承受的压力山大，但是越是这样的环境，越能锻炼人，社会需求高。”最终同事接受了院长的建议。2个月前同事很高兴的说，女儿的工作落实了。应聘在一家二甲医院的儿科工作。目前三级医院以下的医疗机构，对于儿科医生的需求加大就业难度低，现在看来我们院长当时的眼光独到吧。

所以说，儿科的发展从长远来看，前景是很不错的。但是在选择专业时，不能盲目的将前景与赚很多钱划等号。要选择适合自己的

专业，用心去学，用心去对待每一位患者，因为我们是“生命线上的守护者”

希望我的回答能让您满意，请关注“精品老烟刀”，谢谢！

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