五官科专科护理操作规程

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五官科临床技术操作规范

第一篇临床技术操作规范（公共部分）第一节注射术一、皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。

2、用于预防接种。

3、用于局部麻醉的先驱步骤。

【部位】1、皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。

2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。

3、局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。

【准备工作】1、用物：注射盘内备1ml无菌注射器和4.5号针头、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。

2、向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。

【操作方法】1、其备用物携至病员处，将注射器内空气排尽。

2、选定注射部位，用75%酒精消毒皮肤，待干。

忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。

3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入真皮与表皮之间。

放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。

4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。

嘱病员留观15-20分钟，按时观察反应。

5、如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。

二、皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。

1、需迅速达到药效，但又不能静脉途径给药或不宜口服者。

2、局部供药，如局部麻醉用药。

3、预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。

【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。

【准备工作】用物：注射盘内备1-2ml无菌注射器和5.5～6号针头、备2%碘酊、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊。

【操作方法】1、携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用2%碘酒和75%酒精进行皮肤消毒，待干。

2、将药液吸入注射器，排尽空气。

3、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°～40°角度，过瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的三分之二；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注射药液。

第五章第三节耳鼻咽喉护理技术操作

【操作过程】
1．首先清洁外耳道 2．患者侧坐，头偏向健侧， 3．患耳向上一手将耳廓向后上牵
拉，另一手持滴药管（瓶）向外耳道内滴药2—3滴，轻压耳屏数次，使药液均匀分布于外耳道，待3—5分钟后恢复头位 4．外耳道口完稿干棉球，以防药液流出
【注意事项】
1．药瓶或滴管口不能触及耳部，以免污染 2．药液不可太凉或太热，以免刺激内耳引起眩晕 3．应教会病人和家属，能在家中自行正确滴药
辽源卫校临床教研室周杨平
耳鼻咽喉科常用护理技术操作
外耳道清洁法外耳道冲洗法外耳道滴药法鼻腔冲洗法鼻腔滴药法咽部涂药法咽喉部喷雾法雾化吸入法
【适应症】
中耳及外耳道内的化脓性病变引起外耳道积脓、外耳道异物、外耳道耵聍堵塞
【物品】
耳镜、耳镊、卷棉子、棉签、耵聍钩 3%过氧化氢溶液、75%酒精
1．嘱病人勿用力咬含嘴，以免损坏 2．超声雾化器水槽中的水可因连续工作而被加
热，若过热应加入适量凉水，以免损坏机器 3．气管切开的病人，蒸汽从气管套管口吸入 4．吸完药液后，病人应休息片刻再外出，以免
受凉或因过度换气而头晕 5．吸入完毕，关闭电源，清洗螺纹并浸泡在消
毒液消毒
1．接通电源，检查机器是否正常 2．先在水槽中加入适量的水，至
标浮起，将药的放入雾化吸入器药杯内，打开电源开关，调节雾量大小，连接好螺纹管及喷嘴 3．患者取坐位，将雾化器的含嘴放入口中，深呼吸，使雾化的药液作用于上下呼吸道 4．每次治疗时间为15—20分钟，每日1—2次，6次为一疗程
【注意事项】
【注意事项】
1．棉签上的棉花必须缠紧，以免涂药时脱落，导致咽喉异物
2．棉签上所沾的药液（尤其是腐蚀性药物）不可太多，以免滴入喉腔造成粘膜损伤甚至反射性喉痉挛；涂药不宜太广，以免伤及正常组织

耳鼻喉科护理技术操作规程

耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法 (2)二、外耳道冲洗 (3)三、外耳道滴药 (4)四、耳部手术备皮 (5)五、耳咽鼓管导管吹张法 (6)六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定 (8)七、耳前瘘管感染伤口换药 (9)八、鼻腔滴药 (10)九、剪鼻毛 (11)十、鼻腔冲洗 (12)十一、鼻窦负压置换 (14)十二、上颌窦穿刺冲洗 (15)十三、气管切开术后气管套管清洗法 (16)十四、鼻内镜检查的护理配合 (18)十五、电子纤维喉镜检查的护理配合 (19)十六、喉上神经封闭 (20)十七、下鼻甲硬化剂注射 (21)一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。

【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。

【操作流程】（一）评估1.外置光源的摆放位置。

2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。

3.病人的配合程度。

（二）准备1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。

2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。

3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。

4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。

（三）操作规程（四）评估1.操作过程病人体位舒适正确及安全。

2.病人能理解操作目的，掌握配合方法。

3.操作过程熟练，正确使用额镜，使反射光线达到理想亮度，并准确到达需要检查的部位，使检查部位视野清晰【相关链接】1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。

2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。

现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台，将常用的检查设备集中于一体，其中就备有专用聚光灯，其优点是可随意调整光源位置及方向，便于操作。

五官科疾病护理常规

第三章眼科护理常规第一节眼科一般护理常规一、内眼手术护理1.术前护理1了解各项常规检查结果,包括血尿常规、胸部正位片、心电图、眼部检查及特殊检查等.2评估患者有无咳嗽、感冒、发热以及颜面部、口、鼻等器官有无感染病灶,及时通知医师.妇女经期避开手术.3评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其强度,做好心理护理,说明配合手术的注意事项,解除思想顾虑及紧张心理.4根据病情和医嘱给予平卧或半坐卧位.5伴有高血压、糖尿病者,术前应控制血压及血糖在平稳状态.术前如有服用阿斯匹林等抗凝药物,应停药后再行手术.6遵医嘱给予抗生素眼液滴眼,清洁结膜囊,预防感染.7训练患者能按要求向各方向转动眼球,以利于术中或术后观察和治疗.指导患者如何抑制咳痰和打喷嚏,即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴,以免术中及术后因突然震动引起前房出血或切口裂开.8准确应用散瞳、缩瞳滴眼液.9术前1日清洁眼部,特殊情况需剪睫毛、结膜囊冲洗、泪道冲洗、覆盖无菌敷料.青光眼患者勿遮盖术眼.10做好个人清洁卫生.如沐浴、更换衣服、剪指甲,男患者剃胡须、女患者要将长发束起. 11术前1日睡前,遵医嘱给予镇静剂.12术前晨测体温、脉搏、呼吸和血压,糖尿病患者测空腹血糖,如有异常及时报告医生.13遵医嘱术前用药.14据马患者术前可少量饮食,全麻患者术前6小时禁食禁饮.15或者进入手术室前嘱排空大、小便,取下义齿、眼镜和贵重物品.16患者进入手术室后,整理床铺,准备好术后护理用品,等待患者返回病房.2.术后护理1嘱患者安静卧床休息、头部放松,全麻患者未醒期间去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息.2术眼加盖眼罩,防止碰撞.注意观察局部伤口的渗血,眼垫、绷带有无松脱,嘱患者两周内不要做摇头、挤眼等动作.3遵医嘱局部用药或全身用药.术后数小时内患者如有疼痛、呕吐等,可按医嘱给予镇痛、止吐药.4为避免感染,术后换药时所用的抗生素滴眼液、散瞳剂等应为新开封的.敷料每日更换,注意观察敷料有无松脱、移位及渗血,绷带的松紧情况.眼部包扎期间,嘱患者勿随意解开眼带,以免感染.5遵医嘱给予易消化的半流质、无刺激、营养丰富的饮食,多进食蔬菜水果,保持大便通畅,必要时服缓泻剂.6观察生命体征的变化,测体温、脉搏、呼吸,一日4次.如有异常,通知医生及时处理.对有合并高血压、糖尿病的患者应根据医嘱监测血压、血糖.7患者术后眼部如有轻微刺激症状畏光、流泪、异物感,与手术后反应和结膜缝线有关,可自行缓解,或拆线后消失.8门诊手术患者和住院患者出院前嘱其按医嘱用药、换药和复查.9全麻者护理同全麻术后护理常规.二、外眼手术护理1.术前护理1同内眼术前护理常规.2为重大外眼手术,根据具体情况决定是否剪睫毛、术晨是否禁饮食.3眼部整形、肿瘤及眼球突出等手术,应于手术前后拍照.4向患者及家属解释疾病相关知识、治疗方法和预后的情况,消除自卑心理,增强治疗信心.2.术后护理1观察有无恶心、呕吐及生命体征的变化.2卧床休息,可下床大小便.3进食半流质或普通饮食.4观察伤口有无渗血、渗液,注意敷料及绷带是否松动移位.5疼痛时按医嘱给予止痛剂.6观察有无眼睑闭合不全、角膜暴露等情况,注意保湿防止眼部感染.7全麻者护理同全麻术后护理常规.三、全麻手术护理1.术前护理1术前多食营养丰富的食物增强抵抗力如鱼、蛋、奶等及富含维生素的蔬菜及水果.2注意保暖,防止出现上呼吸道感染,如出现体温升高、鼻塞等,应及时与医生沟通.3加强心理护理,多与患者沟通取得信任.4术前1天告知患者尽量少食油腻及不易消化的食物,并于术前6小时禁食禁水,防止书中及术后出现呕吐发生窒息的危险.5术前半小时遵医嘱应用适量抗胆碱药物一般为阿托品.2.术后护理1患者一般应在苏醒室内苏醒后由麻醉师和手术医生直接送至病房,病房护士接收患者时应及时向麻醉师及手术医生询问麻醉期间及手术过程中的情况.搬用过程中动作应轻、稳,使患者始终保持平卧位,以免发生意外.2保持去枕平卧位头偏向一侧6小时,防止呕吐时发生呕吐物窒息.3及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通.4严密观察生命体征的变化,根据病情一般30~60分钟观察记录1次,直至生命体征平稳.眼科疾病护理常规一、眼睑炎症一概念眼睑炎症包括睑腺炎、睑板腺囊肿和睑缘炎.睑腺炎是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症,又称麦粒肿,多发于儿童及青年人,局部充血反应显着.睑板腺囊肿又称霰粒肿,是因睑板腺分泌物潴留引起的特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症,常见于青少年及中壮年.睑缘炎指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症.二}护理措施1、睑腺炎、睑板腺囊肿患者1指导患者热敷早期有助于炎症消散和疼痛减轻,晚期有助于脓肿成熟.热敷时应特别注意温度,以防烫伤.每次15～20分钟,每日3～4次.2用药指导指导患者正确使用抗生素滴眼液,每日4～6次,睡前涂抗生素眼膏,症状严重者遵医嘱全身应用抗生素.3掌握切开引流指征脓肿成熟后如未溃破或引流排脓不畅者,应切开引流.4监测体温及血常规定时检测患者体温及血常规,并采集脓液或血液标本进行细菌培养及药物敏感试验.2、睑缘炎患者1协助医生寻找并去除睑缘炎的病因及各种诱因,及时治疗如屈光不正、慢性结膜炎及全身慢性病.2清洁睑缘炎分泌物.常用生理盐水,并拭去鳞屑,然后遵医嘱选用敏感抗生素眼药,每日2～3次.至少坚持用药2周,以防复发.三常见护理诊断/问题1、急性疼痛与眼睑炎症反应有关.2、知识缺乏缺乏眼睑炎症防治知识.3、有感染的危险与眼睑炎症有关.4、潜在并发症眼睑蜂窝织炎、海绵窦浓毒血栓、慢性结膜炎等.四健康指导1、良好的卫生习惯指导患者养成良好的卫生习惯,注意个人卫生,不用脏手及不清洁的手帕揉眼睛；避免眼部化妆；保持良好的用眼卫生,避免视疲劳.在脓肿未成熟前,切忌挤压或用针挑,以免细菌经眼睛进入海绵窦,导致颅内、全身感染等严重并发症.2、治疗原发病告诉患者治疗原发病的重要性,如有慢性结膜炎、屈光不正者,应及时治疗或矫正.3、饮食指导饮食宜清淡,忌油腻辛辣,保持大便通畅,减少烟酒刺激等.翼状胬肉一概念翼状胬肉是常见的变性性结膜病,为睑裂部球结膜及结膜下的纤维血管组织呈三角性形向角膜侵入,形似翼状.通常双眼患病,多见于鼻侧.早期一般无明显症状,偶有异物感,若胬肉侵及瞳孔则影响视力.它可分为头、颈、体三部分,尖端为头部,角膜缘处为颈部,球结膜部为体部.胬肉按其病变进行情况可分为进行期或静止期.进行期胬肉的头部前端角膜灰色浸润,其颈部、体部肥厚=充血；静止期的胬肉头部前方角膜透明,颈部及体部较薄弱而无充血.二护理措施1.小的胬肉无需治疗者,应做好病情解释工作,避免风沙、粉尘、长时间光照等环境,并嘱患者定期门诊复查.2.手术护理手术治疗患者,参照眼部手术护理常规,术前1天抗生素眼药滴眼,介绍手术过程和配合方法,消除患者紧张心理,积极配合手术.3.术后指导术后嘱患者注意眼部卫生,勿揉眼,以免引起伤口裂开或移植片脱落.一般7～10天后拆除缝线,定期复查,观察是否有胬肉的复发.4.预防复发可应用B射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C.三}常见护理诊断/问题1.感知紊乱视力障碍与胬肉侵袭瞳孔区有关.2.知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防治复发的知识.四健康指导1.避免与发病有关的因素如风沙、粉尘、长时间光照等；户外活动时戴防风、尘及防紫外线的眼镜,减少户外工作时间；防治结膜炎症.2.小而非进行性翼状胬肉者,除非外观上需要,一般不需要手术.3.饮食与休息注意休息,戒除烟酒.4.定期复查本病有20～30的复发率出院后遵医嘱定期复查.耳鼻咽喉头颈外科护理常规一、一般护理1、患者入院后,热情接待,妥善安置,详细介绍环境、主管医师、责任护士、护士长姓名、入院须知、安全管理及探视陪伴制度等,填写住院患者一览卡,床头卡等项目,及时通知医师.2、新入院患者每天测体温、脉搏、呼吸两次,连测三天；体温在38.5℃以上每隔四小时测一次,连续测24小时；体温在37.5-38.5℃之间一日测四次,正常后再测3天,一般患者每天下午测体温、脉搏、呼吸、各一次,每天记录大小便一次,新入院患者测血压及体重一次,以后每周测体重、血压一次.3、急、危、重患者入院后立即通知医生,执行医嘱并给与紧急护理措施.准备急救器材及药品,配合抢救.4、按护理程序收集患者的健康资料.对患者的健康状况、生活自理能力、安全风险进行评估包括高危患者压疮危险评估、导管脱落危险评估、跌倒/坠床评估、误吸高危因素评估等,了解患者的心理需要及健康问题,为制定护理计划提供依据.入院24小时之内完成护理病历.5、根据病情做好入院指导,健康教育,征求患者意见.6、遵医嘱给予饮食指导.按护理级别及病情需要巡视病房,作好记录.7、病重、体弱、卧床患者定时翻身,预防压疮的发生.8、按医嘱给药,指导患者合理用药,观察用药反应,按要求采集血液、大小便标本.9、执行各项医嘱,密切观察病情,遇有病情变化时,立即报告主管医师或值班医生.10、做好基础护理工作,给生活不方便者提供必要的生活帮助,如进餐、剪指甲、洗头、入厕等.11、保持病房整洁、安静舒适,每天开窗通风,做好晨晚间护理.12、特殊患者按要求进行隔离消毒.13、出院患者做好出院指导,完成护理病历,处理床单位.二、耳科手术耳科手术主要包括耳前瘘管摘除术、乳突手术、鼓膜修补术、人工镫骨植入术、电子耳蜗植入术、颞骨切除术、面神经手术、侧颅底手术等.一术前护理1、心理护理了解患者心理状态,有针对性的向患者介绍手术目的、方法和意义,说明术中术后可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备.2、耳部准备1对慢性化脓性中耳炎耳内有脓的患者,入院后根据医嘱给予3%双氧水溶液清洗外耳道脓液,并滴入抗生素滴耳液,每日3-4次,清洗耳道.2术前一天剃除患者侧耳廓周围头发,一般为距发际5-6cm颞骨切除术患者需剃除10cm,男患者建议剃光头,清洁耳廓及周围皮肤.术晨女患者将头发向健侧编成小辫或用发夹固定,如为短发,可用凡士林将其粘于旁边,或用皮筋扎起禁用金属发卡,以免污染术野.需植皮取脂肪者,应备皮,备皮部位多为腹部或大腿.3、术前按医嘱用抗生素,预防术后感染.4、一般准备1做好术前检查,明确各项检验结果是否正常,包括血常规、凝血全套、肝肾功能胸片、心电图等,了解患者是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全身疾病,有无手术禁忌症,以保证手术安全.2完善与手术相关的各项专科检查,包括听力测定、前庭功能、耳部CT等.3根据需要完成药物皮肤敏感实验.4预计术中可能输血者,遵医嘱做好血型测定和交叉配血实验.5术前一日沐浴、剪指趾甲,做好个人卫生工作.6术前晚可服镇静剂,以便安静休息.7术晨病服贴身穿,取下所有贵重物品和首饰交家属保管.活动性义齿要取下.不涂口红和指、趾甲油.不带角膜接触镜.8遵医嘱术前用药,并做好宣教工作.9局麻患者术晨可进少量干食.全麻者术前6小时开始禁食、禁水.10术前有上呼吸道感染者、女患者月经来潮者,暂缓手术.11术前禁烟酒及刺激性食物.5、手术当日术前确认前准备工作全部完成,再次核对患者身份,配合医生做好手术部位标识,与手术室人员做好交接并记录.二术后护理1、‘全麻患者护理按“全麻术后护理常规”护理.2、卧位与活动全麻清醒后,可选择平卧或健侧卧位或半卧位,如无发热、头痛、眩晕等症状,次日可起床轻微活动.人工镫骨术需头部制动48-72小时.3、伤口护理观察敷料重新加压包扎.4、饮食护理术后无恶心、呕吐,全麻清醒3小时后可进流质或半流质饮食,3-5天视病情逐步改为普食,以高蛋白、高热量、高维生素的清淡饮食为宜.5、并发症的观察注意有无面瘫、恶心、呕吐、眩晕、平衡失调等并发症,经颅手术注意患者有无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化等颅内并发症发生.6、嘱患者防止感冒,教会其正确擤鼻方法,即单侧轻轻擤,勿用力擤,以免影响移植片,并利于中耳乳突腔愈合,按需要应用鼻粘膜收缩剂滴鼻,保持咽鼓管通畅.7、根据医嘱使用抗生素,预防感染,促进伤口愈合.8、沟通与交流耳部手术患者因听力都有不同程度的损害,所以护士要注意与患者沟通的方式,如面对患者、大声说话、语速减慢,必要时用图片、写字或用简单的手语.避免患者烦躁不安,情绪不稳.9、术后6—7天拆线,2周内逐渐抽出耳内纱条,插线后外耳道内应放置无菌干棉球,保持耳内清洁并吸收耳内渗出液.三健康指导1、防止感冒,保持鼻腔畅通.2、保持大便畅通,勿用力屏气；3周内勿剧烈咳嗽；3周内不用吸管喝饮料.3、掌握正确的擤鼻方法,即按住一侧鼻孔,将另一侧鼻腔内鼻涕轻轻擤出,然后交替,或者将鼻涕从后鼻孔吸入口中吐出.4、洗头、洗澡时,用清洁的干棉球塞住外耳道,防止污水进入；短期不要进行水上运动；不用手或棉签挖耳.5、出院后1个月内,每日用无菌干棉球塞外耳道,及时更换.6、定期门诊随访,按医嘱用药.一般厚3个月有少量渗液为正常现象,但如有耳痛、再次流脓或渗液异味,应立即就诊.7、术后3个月内,尽量避免乘飞机,以免影响鼓膜正常愈合.咽科手术咽科手术包腺样体切除术、鼻咽纤维血管瘤摘除术、扁桃摘除术、各种治疗鼾症的手术等.一术前护理1、心理护理向患介绍手术的目的和意义,说明手术中可能出现的不适,配合方法,术后的注意事项.2、局部准备一术前做好口腔护理:可用复方硼砂漱液漱口,防止口腔感染,影响术后伤口愈合.二局麻术前2小时、全麻术前6小时开始禁食、禁水.三咽喉部或口腔有炎症者,应先控制炎症,行手术.3、一般准备局部检查包括咽部CT、MRI、X线片等,其余同“耳科患者手术前一般准备”.二术后护理1、全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒.2、患者清醒前采用侧俯卧位,以利于口中分泌物流出,防止渗血咽下,清醒后予半坐卧位.3、饮食护理局麻或表面麻醉的手术患者,术后2小时可进温冷流质或半流质,防止食物温度过高引起局部充血.全麻患者清醒后3小时开始进冷流质.禁烟酒,避免坚硬、辛辣刺激性食物.4、切口护理观察切口敷料是否有渗血,嘱患者及时将咽喉分泌物吐出,以便观察.如果发现患者有明显的持续出血情况,及时通知医生,立即处理.5、呼吸道管理观察呼吸情况,有无剧烈咳嗽.嘱患者及时将咽喉部分泌物吐出,必要时护士应予经鼻口吸出,保持呼吸道通畅.6、做好口腔护理根据医嘱使用抗生素,预防感染.7、评估患者术后疼痛程度,讲解疼痛原因和持续时间,尽量采用非药物缓解疼痛方法.三健康指导1、继续遵医嘱用药,教会患者和家属药物使用方法.2、注意口腔卫生,进食后用漱口液漱口.3、注意饮食以柔软、易消化、与刺激、温度适中、易于吞咽、营养丰富为原则.4、定期门诊随访,如有任何异常,如出血、疼痛加重、呼吸不畅等应立即就诊.五、喉科手术喉科手术包括各种喉镜检查术、声带手术、气管切开术、喉全切除术、部分喉切除术、食管镜和支气镜检查及异物取出术、颈淋巴结清扫术等.一术前护理1、心理护理向患者介绍手术的目的和意义,手术的大致过程,说明手术中可能出现的情况,如何配合,术后的注意事项,使患者有充分的思想准备.对于肿瘤患者、术后语言交流功能受影响的患者,要特别加强术前解释工作,使患者在充分理解和愿意接受手术的心理状态下接受手术.可事先教会患者一些简单的手语以便术后交流.2、喉部手术术前至少禁食6小时.3、咽喉部或口腔有炎症者,应先控制炎症,再行手术.4、备皮喉切除术或者颈淋巴结清扫的患者根据手术范围备皮.5、喉切除手术前留置胃管.6、一般准备局部检查包括喉部CT、MRI、X线片等,其余同“耳科患者术前一般准备”.二术后护理1、全麻患者按全麻常规监测生命体征至清醒.全麻清醒后取半卧位,鼓励尽早下床活动.2、饮食护理局麻和表面麻醉术后患者术后2小时,一般喉部手术全麻清醒后6小时可进温冷流质或半流质饮食,防止食物温度过高引起局部充血.鼻饲患者要保证均衡和充足的营养,以预防并发症,促进康复.禁烟酒,避免辛辣刺激性食物.3、切口护理通过以下方法观察切口渗血情况:1、切口敷料渗透情况;2、嘱患者口中分泌物吐出,以便观察;3、引流液的性状;4、痰液的色、量.如发现活动性出血,应及时与医生联系处理.4、呼吸道管理对于气管切开或喉切除的患者,做好气管套管和气道的护理,保持呼吸道通畅.5、心理护理.对行喉切除的患者尤其应特别关注细节,加强与患者的非语言交流和沟通,及时满足患者需要,使其保持情绪稳定.6、根据医嘱用药,做好口腔护理,预防感染.7、各种喉镜术后嘱患者少讲话,注意声带休息.8、做好患者的各项安全风险评估,并记录.三健康指导根据患者疾病和治疗方法的不同给予详细的健康指导.鼻出血（一）概念鼻出血是临床常见症状之一,可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起,也可由某些全身疾病所致,但以前者多见.可表现为涕中带血、滴血、流血或血流如注.重者在短时间内大量失血达数百毫升,可出现面色苍白、出汗、血压下降、脉速而无力等.一次大量出血可致休克,反复多次出血则可导致贫血.（二）护理措施1.心理护理患者及家属常因出血量大或者反复出血,就诊时表现出紧张、恐惧心理,后因担心疾病预后表现出焦虑不安,护士应安慰患者及家属,了解其对疾病的认知和期望.2.创造安静环境,协助患者取坐位或半坐卧位.3.备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物,配合医生进行止血处理,必要时建立静脉通道.遵医嘱使用抗生素及止血剂,必要时使用镇静剂,补液、输血.4.鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高,老年及体型肥胖者主要监测血氧饱和度,并根据情况给予氧气吸入.监测生命体征,观察鼻腔、口咽渗血情况及填塞纱条和后鼻孔纱球有无松动、脱落,若有特殊情况及时处理,并做好记录.5.可用冰袋或冷毛巾敷前额,以减轻患者的头痛症状.6.口腔护理协助患者漱口或进行口腔护理,配合超声雾化吸入,以保持口腔清洁湿润.7.饮食护理鼓励患者多饮水,进营养丰富易消化饮食,可少食多餐,忌辛辣、硬、热等刺激性食物.8.鼻腔填塞纱条期间,每日鼻腔滴入石蜡油4—6次,以润滑鼻腔黏膜和纱条,预防纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛.（三）常规护理诊断/问题1.焦虑与害怕出血和担心疾病预后有关.2.疼痛与患者鼻腔填塞有关.3.你液体不足的危险与鼻腔大量出血有关.4.感染的危险与机体抵抗力下降、鼻腔填塞有关.5.潜在并发症低氧血症、失血性休克等.（四）健康指导1.出血时,嘱患者勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐.2.鼻腔填塞后,嘱患者卧床休息,可摄入香蕉,多饮水,以防便秘.3.抽出鼻腔填塞物后,2小时内宜卧床休息,嘱患者仍须注意饮食、休息,不宜过度活动,以防再次出血.4.指导患者正确使用滴鼻剂.5.出院后4—6周内,避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动.6.日常生活有规律,合理饮食,高血压者应坚持按时服用降压药.7.教会患者或家属简易止血法.若院外再次出血,应保持安静,可先自行采取简易止血法处理,再到院就诊.简易止血法：对出血量较少、出血部位明确者可用手捏紧俩侧鼻翼压迫鼻中隔前下方10—15分钟,同时冷敷前额；或用鼻腔黏膜收缩剂棉片填入鼻腔暂时止血.慢性鼻窦炎（一）概念慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致,和单侧或单窦发病,但对于或多窦发病极常见.全身症状常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等.局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍.（二）护理措施1.遵医嘱使用抗生素和滴鼻剂.2.同“鼻科患者手术前后护理常规”.3.术后观察患者体温、脉搏变化,观察有无剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻腔内有无清样分泌物流出,观察有无视力障碍或眼球运动障碍,防止脑积液漏、颅内感染和视神经炎等并发症,发现异常及时报告医生处理.4.进食前后协助患者漱口,以保持口腔清洁防止感染.（三）常见护理诊断／问题1.舒适改变鼻塞、头痛与分泌物多、鼻腔填塞及浓液刺激有关.2.潜在并发症手术后出血、感染、眶蜂窝组织炎、脑积液漏、球后视神经炎等.3.知识缺乏缺乏慢性鼻窦炎的治疗与自我保健知识.四健康指导1.指导患者正确滴鼻、鼻腔冲洗、体位引流及正确的擤鼻方法等.2.出院后遵医嘱坚持用药,冲洗鼻腔,定期随访,1个月内避免重体力劳动.3.加强锻炼,增强机体抵抗力,防止感冒.4.生活有规律,注意劳逸结合禁烟酒辛辣刺激性食物,注意工作生活环境的清洁加强室内通风.5.向患者讲解本病的危害性,积极治疗全身及局部疾病.6.避免挤压、碰撞鼻部.去除挖鼻、大力擤鼻的不良习惯.冬春季节外出时,戴口罩,以减少花粉.冷空气对鼻粘膜的刺激.慢性扁桃体炎一概念慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作或因鄂扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内病毒细菌滋生感染而演变为慢性炎症是临床上常见的疾病之一,多发生于大龄儿童及青年.临床表现为咽痛、咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等；小儿扁桃体过度肥大时可出现睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等；当隐窝内。

五官科专科疾病护理常规

白内障健康指导一、住院健康教育（一）术前健康教育1．如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，请先请内科医生会诊，协助治疗。

（1）患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。

（2）糖尿病患者，血糖最好控制在8．3mmol/L以下。

2．术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超等。

3．向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。

4．术前两天滴抗生素眼液（妥布霉素、氧氟沙星交替使用），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。

5．学会在平卧的情况下，按医生要求配合转动眼位，往下看或正视。

6．手术前半小时配合医护人员治疗，如静滴抗生素消炎、美多丽散瞳等。

（二）术后健康教育1．白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。

患者白内障术眼术后当天因敷料包扎，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。

2．病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。

并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。

3．术后应给予易消化、清淡的软食，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。

二、出院健康教育（一）遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会患者正确点眼药水方法，减轻眼部反应。

（二）还要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。

注意个人卫生，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。

（三）晶体植入术后，三月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。

（四）出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。

如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。

鼻息肉鼻内镜手术一、住院健康教育（一）术前健康教育1．听取护士关于手术的介绍，缓解紧张情绪。

五官科专科操作规程讲解学习

五官科专科操作规程讲解学习五官科专科操作规程是指五官科医生在临床工作中进行各类检查、治疗和手术等操作时应遵循的一系列规范和流程。

遵循操作规程有助于提高诊疗水平，确保患者安全，减少医疗事故的发生。

下面将对五官科专科操作规程进行详细讲解。

一、术前准备1.患者信息核对：医生在操作前要核实患者的个人信息，确保进行的是对应患者的操作，避免发生患者混淆。

2.检查仪器准备：医生在操作前要检查所需仪器是否完好，操作是否正常，以确保设备可以正常使用。

3.患者交待：医生在操作前要向患者讲解所要进行的操作的目的、步骤和可能产生的风险，征得患者同意后，方可进行操作。

二、操作流程1.患者准备：将患者安置在舒适的姿势下，让患者放松身心，确保操作的顺利进行。

2.检查操作：根据患者病情和需要，进行相应的检查操作，如眼部检查、耳鼻喉检查等。

在操作过程中要注意细致入微，操作技巧娴熟，保证患者的安全和舒适。

3.治疗操作：根据患者病情和治疗需求，进行相应的治疗操作，如眼部治疗、耳鼻喉治疗等。

在操作过程中要细心、耐心，严格掌握操作技巧，确保治疗效果和减少并发症的发生。

4.危重患者护理：对于危重患者，医生要加强护理，密切监测生命体征，配备相应的监护设备，确保患者的生命安全。

5.手术操作：对于需要手术的患者，医生要提前做好手术准备工作，包括洗手消毒、手术器械准备等。

在手术操作过程中要规范操作流程，严格执行手术操作规范，确保手术安全和手术效果。

三、术后处理1.随访观察：在操作结束后，医生要对患者进行观察，密切关注患者的病情变化和术后并发症的发生情况。

对于有需要的患者，要及时进行随访，及时处理问题。

2.纪录填写：医生要及时将操作过程和术后处理情况进行记录，准确详细地描述患者的病情、操作过程和术后处理等，以便于医患双方了解情况。

3.术后宣教：医生要向患者进行术后宣教，告知患者术后注意事项和可能出现的反应，让患者了解并掌握术后的护理方法和注意事项。

五官科护理技术操作流程

五官科护理技术操作流程第三节五官科护理技术操作流程一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价项目操作规程分值评分标准未洗手扣3 分，未戴口罩、帽子各扣1 分未评估扣5 分，评估少一项扣1 分1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、5 帽子。

操作前准备20 分2.评估患者：眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。

3.物品准备：治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗液（0.9%生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗液）、丁卡因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。

4.环境准备：温湿度适中、安静整洁，光线适宜。

1. 将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取舒适座位。

2. 备齐用物，核对床号、姓名、腕带、性别、患眼、解释取得配合。

3. 头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾，5 8 用物少一件扣1 分2 5 10 5 5 5 5 5 10 环境准备未做扣2 分患者体位不当扣3 分未核对扣5 分，未解释扣5 分未做到这一项扣3 分未做到扣5 分未协助患者扣5 分未冲洗扣5 分未冲洗扣5 分顺序颠倒一处扣5 分，操作方法不当扣3 分操作方法与程序60 分眼部有分泌物或眼膏者，先用棉签轻轻擦去；。

4. 先点滴麻药1-2 滴，以减轻不适症状。

5. 让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。

6. 操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。

7. 剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。

8. 用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑，取下受水器。

9. 助病人取舒适体位，嘱咐不要揉眼，再次核对患眼，询问需要整理床单位。

10.整理用物，按废物分类正确处理。

11.洗手、记录。

1. 操作过程熟练、正确。

4 3 3 5 5 5 5 一项未做到扣1 分一项未做到扣1 分一项未做到扣1 分操作不熟练扣3 分未关心爱护患者扣2 分违法无菌技术操作原则不得分结膜囊冲洗彻底扣5 分。

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五官科专科护理操作规程
一、前言
五官科是医学领域的一个重要专科，主要负责眼、鼻、耳、咽喉等五官的疾病的诊断和治疗。

专科护理是五官科工作中非常关键的一部分，合理的护理操作规程能够提高工作效率，保证患者的安全和舒适度。

本文将就五官科专科护理操作规程进行详细介绍。

1.术前准备
（1）核对患者身份，确认手术部位。

（2）术前嘱患者冲洗口腔，进食禁忌的患者要空腹。

（3）清洁手术室及其设备，准备所需物品和器械。

（4）术前讲解手术过程和注意事项，解开患者的疑惑。

2.术中操作
（1）建立良好的沟通与配合关系。

（2）配合医生完成手术准备工作，如瞳孔扩大、眼球固定等。

（3）协助医生操作手术器械，保证手术的顺利进行。

（4）掌握手术器械的灭菌与保养方法。

3.术后护理
（1）观察患者意识、血压、脉搏、呼吸情况，及时发现异常情况。

（2）检查手术部位有无出血、浮肿、红肿等情况。

（3）适时更换敷料，保持伤口清洁，防止感染。

（4）掌握常见的术后并发症，提前预防和处理。

4.日常护理
（1）监测眼压、听力和耳道清洁。

（2）协助医生进行各种常规检查，如眼底检查、喉镜检查等。

（3）观察患者病情变化，及时报告医生进行处理。

（4）关注患者的心理健康，提供必要的心理支持。

5.特殊护理
（1）应用冷敷或热敷进行眼部护理。

（2）进行眼球按摩或眼底按摩，促进血液循环。

（3）协助医生进行眼科手术，如白内障手术等。

（4）帮助患者戴眼镜或助听器，保持视听功能。

三、操作要点
1.严格遵守无菌操作原则，保证术中器械的无菌。

2.在操作过程中，要注意操作轻柔、细致，尽量减少对患者的不适感。

3.注意观察患者的病情变化，及时报告医生进行处理。

4.要与患者建立良好的沟通与信任关系，尊重患者的隐私。

5.保持良好的团队合作氛围，密切配合医生的工作。

四、总结
五官科专科护理操作规程是五官科工作中的一项重要内容，合理的护理操作规程能够提高工作效率，保证患者的安全和舒适度。

操作规程中的一些要点，如遵守无菌操作原则、注意细致轻柔的操作、关注患者的病情变化等，都是非常重要的。

在工作中，我们要不断总结和改进，提高专科护理操作的水平，为患者的康复和健康做出更大的贡献。