脑出血患者并发肺部感染原因分析及护理对策
脑出血患者肺部感染因素分析及预防措施
大量 注人流 质 ， 更易 发生食 物返流人气 管 ， 引起 吸人 性肺炎 ， 为反复 感染 不 易控 制 的 主要原 因－ 。较 且 ２ Ｊ
长 时间卧床 ， 可引起 气管 内分泌物相对低 位积 聚 ， 形
成 坠积性肺 炎 。此 外 ， 时间 住 院引起 的交叉 感染 长
本 组患 者脑 出血 的病死 率 为 ６４ ％ ， 中未感 ．７ 其 染病 例病 死 率 仅 ０ Ｏ ％ ， 染 病 例 病 死 率 为 ２ ． ．１ 感 ３
９ ％ （ ０ Ｏ ） 差异有 显著性意义 。 ７ Ｐ＜ ． １ ， ４ 感染 因素 与预 防措 施 ４ １ 感染 因素 ．
床救治水平 ， 降低病死率。
・
５ ・ ２
护 理 实 践 与研 究 ２ ｏ ｏ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半 月 版
脑 出血患者肺部感染 因素分析及预防措施
周新 芝 李 惠兰 张 艳
肺部感染 是脑 出血 患者 最 为常 见并 发 症 之一 ，
３４ 肺 部感染 与预后 的关系 ．
笔 者 收集 了我 院神经 内科 ４ ９例 脑 出血患 者 ， ７ 分析 脑 出血与肺 部感 染 的关 系 ， 以利 于提 高 脑 出血 的 临
以中老 年居多 ， 均存在不 同程度肺 功能低下 ， 更易发 生院 内感染 。感 染部 位 以呼吸 道 为主 ， 出血 时 中 脑
生 时间为人 院后 ３— ６ｄ 平均 （２±１３ ）ｄ ２ ， １ ．２ 。其 中 男 ２２例 ， １７例 。年 龄 ４ ９ ９ 女 ８ ５— Ｏ岁 ， 均 ６ ． ５ 平 ２ １
物不 易充分 排 出 ， 其不正 确鼻饲 ， 尤 如平 卧位 、 速 、 快
３ １ 肺部感染 与年龄 的关 系 ． 本组病 例 中 ＜ ０岁 者感 染 率 为 ９ ０ ％ ， ０ ５ ．９ ＞８
脑出血并发肺部感染的原因分析及护理体会
脑出血并发肺部感染的原因分析及护理体会作者：王小侗来源：《今日健康》2015年第03期【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑出血病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重。
对脑出血患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，能使病人更好地接受治疗和护理，减少并发症的发生，提高了治疗效果，促进了早日康复。
【关键词】脑出血肺部感染合理护理脑出血系指非外伤性脑实质内的出血，是临床上常见的一种脑血管疾病，易并发多种并发症。
同时也是脑出血患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。
为了减少脑出血患者的死亡率，提高患者的救治率，对这列脑出血并发肺部感染患者，就临床资料、发生率、病因及预后进行临床分析，整理了护理对策。
1 临床资料女性患者，72岁，于13号下午在浴室洗澡时不慎滑倒，昏迷。
被家人送来我院就诊，右眼淤青，行头颅CT检查，示右侧基底节区，脑干等大面积出血，体温36.7，心率72，血压225/125mmHg.嗜睡，伴意识障碍，以脑出血收治神经内科，患者收治以来一直处于昏迷状态，精神差，有高血压病史30年，一直口服降压药，有糖尿病病史，否认有肝炎结核传染病史，无过敏史。
入院时病人有高血压危象，予以硝酸甘油和硝普钠配合降压治疗，甘露醇降低颅内压，入院观察几日，发现患者血氧饱和度一直低于正常值，而且喉咙有痰液，诊断可能发生肺部感染。
予以头孢类消炎药及氨溴索雾化吸入来减少肺部感染。
2 原因分析意识障碍，病人由于摔倒所以咳嗽反射减弱或消失，舌后坠堵住咽部，鼻腔分泌物反流积于喉部，口咽部及气管的分泌物不能充分排出，痰液不易咳出，积存于气道和肺泡内，导致肺部感染的发生。
吞咽障碍及颅内高压引起呕吐，造成患者误吸。
营养供给不足，由于是老年人机体免疫力低下，呼吸道的防御机能受损。
因病情的需要长时间绝对卧床，引起坠积性肺炎。
患者年龄较大，肺顺应性下降，肺泡通透性增高，呼吸功能不健全，抗病能力较弱，容易发生院内交叉感染。
脑出血合并肺部感染的原因分析及护理
４ ３ 病情 监测 ．
严 密观察 病情变化 ， 定时测体 温 、 脉搏、 呼
吸、 血压 、 神志 、 瞳孔变 化并详 细记录 ， 使用脱水 降压药物 时 注意监测尿量与水 电解质 的变化 Ｊ 。及 时报告 医生处理 ， 备 齐抢救用药 品及用物 ， 配合抢救 ， 好相应护理 。 并做
①早发现 、 早诊断 、 早治疗。②合理应用镇静剂 ， 应从 小 剂量开始 ， 用药个 体化 ， 密切观察 意识状 态。③ 合理应用抗 菌药 ， 应广 谱、 足量、 足疗 程 ， 针对致病 菌和药敏试 验结果选
王翠 英
（ 河南省汝南县人民医院， 河南 汝南 ４３０ ） ６ ３ ０
【 摘要 】 目 探 的： 讨脑出 血合并肺部感染的原因 和护理方法。方法： 对脑出 血合并肺部 感染 ３ 例分析其原因， ５ 采取系统化护理模式， 预
防和加强肺部感染 的护理 。结果 ： 肺部感染治愈 ２ 例 ， ８ 好转 ４ ， 例 未愈 ３ 例。结论 ： 严格执行各 项操作规程 ， 可减少 和避免 脑卒 中患者肺部感
染 的发 生 。
【 关键词】 脑出血； 肺部感染； 护理
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．６ ２—０６ ．０ ０ １ ．９ ｓ ３ ９ ２ １ ．０ ０ ０
中图分类号 ： Ｒ ７ ．４ ４３７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ６ ２—０ ６ （０ ０ １ ３ ９ ２ １ ）０—１０ —０ ３６ ２
切开处进行负压 吸痰 ， 每次 吸引 时间不超过 ｌ 。两 次抽 ５秒
２ １ 意识 障碍 ．
意识 障碍患者 会厌反 射迟钝 、 咳嗽反射 减
弱， 常使异物呛入 呼吸道 ， 且气道的清理能力下 降 ； 昏迷患者 常因治疗需要做 气管插 管、 气管 切开置 管、 吸痰 管、 吸氧管 、
脑出血昏迷患者继发肺部真菌感染的护理
脑出血昏迷患者继发肺部真菌感染的护理目的探讨脑出血昏迷患者继发肺部真菌感染的护理。
方法分析33例脑出血昏迷患者继发肺部真菌感染的临床资料。
结果28例复查痰标本培养无真菌生长，3例患者病情未见好转，因经济困难自动出院，2例病情危重死亡。
结论对脑出血昏迷患者做好口腔护理；加强气道管理，序贯机械通气，缩短有创通气时间；减少侵入性操作，规范医疗操作以及提供营养支持能够有效降低肺部真菌感染的发生。
标签：脑出血；肺部；真菌感染；护理真菌感染是脑出血昏迷患者治疗过程中的严重并发症。
脑出血昏迷患者病情重、卧床时间长，咳嗽、咳痰、吞咽功能障碍，胃内容物反流、误吸使呼吸道粘膜屏障受到损害，使用糖皮质激素治疗致机体免疫力下降；以及不合理的使用抗生素致机体菌群失调都会造成真菌感染。
有研究表明侵入性操作也是继发肺部真菌感染的主要因素[1]。
我科2012年6月～2014年6月共收治33例脑出血昏迷继发肺部真菌患者，及时应用抗真菌药物，并施以完善的护理措施取得了满意效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组33例，男23例，女10例，年龄40～77岁，平均60.8岁。
均经头颅CT扫描确诊为脑出血，施行开颅血肿清除术24例，气管插管术7例，气管切开术19例，深静脉置管22例，均留置导尿；25例不同程度使用糖皮质激素。
患者均出现不同程度的咳嗽、咳痰，痰液以黄白色粘痰、血痰、白色粘稠拉丝痰为主；体温在38.5℃～41℃，呼吸急促，意识障碍加深，口腔黏膜糜烂、溃疡形成。
1.2标本采集和诊断尽可能在用药前采集痰标本，晨起清水漱口或清洁口腔，戴无菌手套，负压装置接一次性痰标本吸引瓶从深部吸出适量痰液，有人工气道者直接将管插入进行深部取痰，密封送检。
当连续三次培养结果中发现同种真菌，或血培养证实真菌感染，即可确诊。
1.3检出真菌分类情况33例脑出血继发肺部真菌患者中分离出22例白色念珠菌（66.7%），7例烟曲菌（21.2%），4例酵母样菌（12.1%）。
ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析
ICU脑出血患者肺部感染的影响因素分析摘要:目的:探索分析脑出血患者出现肺部感染的因素及预防措施。
方法:选取于2017年3月—2018年11月,在ICU内治疗的66名患者，为研究对象。
对于这些的治疗方案做回顾性分析,对感染因素做好分析。
结果:使用气管切开和气管插管开放气道,易出现肺部感染,住院时间长,年龄>60岁,有慢性阻塞性肺疾病,肺部有感染的几率为,79.4%,62.5%,94.5%,都高于对照组。
结论:在ICU脑出血患者肺部感染的原因比较多,做好监护工作,在护理质量上,必须大幅度提升,预防肺部感染的出现几率,提升患者的生命质量,使患者的死亡几率有所下降。
关键词:脑出血；肺部感染；因素引言:脑出血疾病是比较危险的重症疾病,这种疾病的死亡率以及致残率相当高,雨后的效果也不是很好,发病比较急,患者对于生命的安全上有一定的消极影响。
容易患脑出血的患者,主要是老年人,在重症监护室治疗的整个过程当中,而出现肺部感染是非常常见的并发症。
对于整个治疗以及预后的情况,相对都不是太理想,对于患者很容易出现器官的衰竭。
为了使ICU脑出血,患者在治疗的有效率上有所提升,具体情况如。
一、资料与方法(一)一般资料我院在ICU监护室治疗的66名脑出血患者,是这次研究对象,对主要的治疗方案做回顾性分析。
男39人,女47人。
年龄35岁到75岁,36名高血压,12名冠心病,18名糖尿病。
37名脑部基底节出血,14名脑室出血,15名脑桥出血。
(二)纳入标准在入院后都确诊为脑出血。
患者有肺部感染的状况。
痰培养有致病菌。
体温>37.5℃,有咳嗽咳痰。
并且签署了协议。
(三)排除标准脑疝晚期患者；病史资料不完全患者；存在严重认知障碍的患者。
(四)方法在ICU脑出血的患者肺部感染的基本资料和病情情况以及相关的治疗等进行详细调查并做分析。
二、结果(一)开放气道、气管插管使用呼吸机时间与肺部感染的关系未进行气管切开手术的患者有23例,肺部感染的有15例(65.21%),；气管插管、气管切开43例,肺部感染41例(95.34%)；没用呼吸机19例,肺部感染5例(26.31%)；使用时间≤3天；上呼吸机>3天47例,肺部感染46人(97.87%)。
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是指脑内血管发生破裂或破裂后漏血所引起的脑组织损害，其危害性极大且死亡率高。
肺部感染在ICU患者的综合护理中常见，脑出血患者的肺部感染也是不容忽视的重要问题。
本文将从研究ICU脑出血患者肺部感染的危险因素入手，探讨相应的护理对策。
一、危险因素分析1.机械通气：脑出血患者均需进入ICU进行机械通气治疗，而机械通气与肺部感染的发生有明确的相关性。
机械通气导致气管和支气管的黏膜损伤，破坏了黏膜防御屏障，降低了抵抗力，易被各种病原体感染。
2.插管时间：插管时间过长也是造成ICU患者肺部感染的一个重要因素。
插管过程中导管与口腔、咽喉黏膜接触，形成通气途径，随后形成支气管肺泡系，想肺部感染病原体进入肺泡。
3.神经肌肉阻滞剂药物：在系统用药过程当中，神经肌肉阻滞剂药物常见应用于机械通气难辞断中和机械通气相结合时，可造成患者无法正常呼吸以及体位调整，客观上增加了肺部感染的感染风险。
4.全身炎症反应：脑出血患者由于损伤导致全身炎症反应机制的启动，使机体免疫力下降，从而风险因素增加。
5.低蛋白血症：脑出血患者常见的低蛋白血症，使得患者蛋白质营养不良，容易导致细菌侵入，诱发肺部感染。
6.血糖水平：血糖水平与肺部感染也有关系，高血糖可以降低免疫力，特别是对于已经有糖尿病患者而言，血糖水平甚至成为了ICU肺炎的预测指标之一。
二、护理对策1.机械通气管理：加强机械通气质量管理，提高机械通气技术和辅助呼吸治疗技术的水平，使机械通气的持续时间尽可能短；定时更换呼吸回路、喉罩和口咽护理。
并加强呼吸内科与ICU之间的交流，以便了解患者的呼吸状况和肺部情况。
2.插管管理：严格掌握机械通气的指征和控制插管时间，避免致病菌经口鼻进入呼吸道；遵循标准手卫生规范消毒，避免引起交叉感染，预防相关疾病的发生。
3.神经肌肉阻滞剂药物使用：合理应用神经肌肉阻滞剂药物，在使用这些药物时应满足最低使用剂量，最短使用时间，尽量避免因此引起呼吸道并发症的发生及危害。
高血压性脑出血术后并发肺部感染的护理体会
主要有大肠杆菌 、肺炎克 雷伯 氏菌 、哈 夫尼菌 等 ；革 兰 氏 碳 酸 氢钠 ５ｍｌ每 ４小 时 气 管 内 注 人 。 对 已发 生 肺 部 感 染 的
Hale Waihona Puke 阳性 菌 ５种 ，主 要 有 草 绿 色 链 球 菌 、人 葡 萄 球 菌 、耳 葡 萄 病人 必 须 进 行 隔 离 ，防止 交 叉 感 染 Ｊ。
· １８０ ·
中 国民 族 民 间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
高血 压 性 脑 出血 术 后 并发 肺 部 感染 的护 理体 会
代 冰 洁 盛 学 相 贵 州 省 遵 义 县人 民医 院 ，贵 州 遵 义 ５６３１００
病人呼吸困难 ，气 管 内分 泌物增多 而不易排 出时 ，建议 医 生行气管插管 或气 管切 开术 ，，便 于及 时清 除呼 吸道 分泌 物 ，减少阻塞细支气管所引起的肺叶膨胀不全 。
［１］刘泉开 ．神经外科的急性感染 与抗生 素应用的选择 ［Ｊ］．中 国急救 医 学 ，２００６，３ （Ｉ）：３６． ［２］朱风清 影响高血压脑ｆ¨血的预后 因素 ［Ｊ］．中国神 经精神疾病 杂志 ， ２００６，１５ （１）：５５ ［３］ 谢 仙 萍 ，人 Ｔ 呼 吸 器 的 临 床 应 用 及 管 理 ［Ｊ］， 国 外 医 学 护 理 分 册 ， ２００３；２２ （５）：２ｏ４—２Ｏ７。 ［４］殷小平 ，张苏明 ，张新江等，对颅内内ｍ肿捕吸吸引术后再ｆｆｆ血和死亡 的 分 析 ，卒 巾 神 经 疾 病 杂志 ，２００６．４ （８）：２０８—２１０
２．２ 密切观察病情变化 ：了解血象结果 ，监测颅 内 及生 有不同的致 病菌 和感染方 式 ，均能加 重脑 出血 引起 的脑损
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。
因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。
一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。
2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。
3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。
二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。
可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。
2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。
如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。
3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。
治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。
4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。
他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。
5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。
通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。
希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。
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脑出血患者并发肺部感染原因分析及护理对策
目的探讨脑出血患者并发肺部感染的原因和护理对策。
方法对肺部感染者32例发生的可能原因进行分析。
结果脑出血患者并发肺部感染是由吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失、肺活量的明显减少、吸烟、既往的肺部疾患等一系列因素所引起。
结论对其采取合适的护理措施，可减少发生感染的机会。
标签：脑出血肺部感染
肺内感染是脑出血患者最常见的合并症之一，大约有15%～30%的脑出血患者合并此症，尤以昏迷意识障碍及吞咽困难者居多。
合并肺内感染后，由于高热肺的换气功能减弱，可造成并加重脑及全身组织缺氧，加重肺水肿。
由于脑组织缺氧，脑功能障碍更加严重，可增加脑出血患者的致残及病死率，因此积极防治脑出血患者的肺内感染是提高脑出血患者的治愈率和降低死亡率、致残率的重要环节之一，现将其临床资料及护理体会总结如下。
1临床资料
我科于2010年1月～2012年12月共收治脑出血患者合并肺内感染32例患者，其中男性21例，女性11例，年龄62～77岁。
2脑出血并发肺部感染的原因
①脑出血患者常存意识障碍，咳嗽或吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅。
②昏迷患者下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻。
③人工气道建立后，使局部防御功能下降。
④长期卧床，机体免疫力下降。
⑤环境污染也是造成肺部感染的因素之一。
⑥进行侵袭性操作时，没有严格按照无菌操作规程。
⑦呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸人器消毒不严，极易造成直接感染。
3护理措施
3.1提供安全、舒适环境将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18℃～20℃，相对湿度在55%～60%，限制或减少人员控视，室内空气紫外线消毒1次/d。
需注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧抵抗力下降，细菌容易侵入。
3.2加强饮食护理，同时防止误吸急性期昏迷患者在发病48 h内应禁食，此后若无上消化道出血可予以鼻饲流质。
意识转为清醒、咳嗽反射良好、能吞咽时可拔除胃管，经口进食。
如果患者的呕吐反射和吞咽功能正常，可鼓励患者经口进食；若患者因吞咽障碍而无法由口进食，应给患者鼻饲管喂食。
脑出血患者给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质饮食，以补充机体因高热、脱水所致的消耗，纠正患者急性期的负氮平衡，提高机体的抵抗力。
3.3对于严重肺部感染、高热、痰液粘稠不易咳出及呼吸道不畅的患者，必要时行气管切开。
加强翻身、扣背、吸痰、雾外吸入等气道护理，口腔护理，胸部理疗及鼻饲管给食，变换体位等，避免内源性感染的发生[1]；充分的蛋白质、碳水化合物、脂肪及必要的维生素和微量元素以代谢营养支持等治疗，提高患者的免疫机能。
3.4病情监测严密观察病情变化，监测生命体征及意识、瞳孔并详细记录，评估有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现；观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状、体征，警惕上消化道出血的发生；使用脱水降颅压药物时应注意监测尿量与水电解质的变化，防止低钾和肾功能受损。
3.5加强口腔护理口腔内的细菌经过呼吸道进入肺部就会引起肺部感染，所以要特别做好口腔护理。
3.6加强消毒隔离病室要定期用乳酸薰蒸，每日用含氯消毒液抹床头柜及拖地，并定时通风。
坚持用湿式法扫床，限制患者家属探视，严格控制陪护，防止交叉感染，患者出院后。
及时做好终末处理。
各种护理操作应严格无菌，使用的各种设备应经常定期消毒，以确保无医源性感染的机会。
3.7合理使用抗生素要定期采集痰液，咽鼻拭子的标本，气管插管拔出前以无菌方法取管腔内分泌物做细菌培养及药敏试验，及早选用敏感抗生素控制感染。
3.8气管切开护理气管切开患者，应安置在单独病房，专人负责，物品专用，严格无菌操作，注意观察套管及呼吸道有无梗阻、压迫、出血。
参考文献：
[1]王卫青，蒋晓娴.高血压脑出血术后并发肺部感染的原因及护理对策[J].实用临床医药杂志，2009，5（1）：37-39.编辑/许言。