肺部感染病人的ICU护理
ICU患者肺部感染护理论文
ICU患者肺部感染的临床分析与护理探讨摘要：文章对近年来抢救危重患者进行了系统地回顾分析，总结分析其临床特征，探讨护理要点。
在临床上采取了体位引流、拍背、吸痰、喷雾、灌洗等5 种护理方法, 疗效显著。
关键词：icu患者；肺部感染；临床分析；护理方法【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0180-021 肺部感染的分析肺部感染问题是icu护理工作中一项非常棘手的问题,且与抢救的成败有着密切的关系。
本科对近年来抢救的111例危重患者进行了系统地回顾分析,发现icu患者肺部感染的发生主要与下列因素有关:(1)气管插管:气管插管患者由于不能进行有效的口腔护理, 使口腔分泌物误入气管, 加之吸痰困难, 痰液阻塞而导致肺部感染;(2)气管切开:气管切开后由于气道与外界直接相通, 极易造成局部感染而导致肺部感染;(3)机械通气:长期使用呼吸机的患者,由于呼吸机管道污染、细菌的滋生而发生肺部感染;(4)创伤及大手术后: 由于患者呼吸动度减弱,自主排痰能力下降,加之缺氧及全身脱水等,使呼吸频率加快,气道分泌物变黏稠, 不易咳出而造成小气道阻塞,最后发生肺部感染。
2 临床观察(1)严密观察患者的生命体征: 患者突然出现寒战、高热、血压下降,严重时出现休克。
(2) 神志: 由于缺氧,患者可出现表情淡漠、朦胧以致昏迷。
它是以缺氧程度而改变。
所以要不时同患者进行交谈,从早期的意识淡漠中发现缺氧的表现, 及早予以纠正。
(3)咳嗽: 应注意咳嗽的性质、时间、音色及有无咳痰和咯血。
(4)咳痰: 应注意痰的性质、量、气味、放置时有无分层并做详细记录。
(5)呼吸: 患者的呼吸运动减弱,呼吸音降低,呼吸频率快而浅, sao2下降,出现口唇紫绀, 有时出现“三凹”征。
3 护理要点临床护理和药物治疗是防治肺部感染不可或缺的重要手段。
笔者在临床上采取了体位引流、拍背、吸痰、喷雾、灌洗等5 种方法, 疗效显著。
ICU患者肺部感染原因分析及护理对策
ICU患者肺部感染原因分析及护理对策摘要：目的对ICU患者肺部感染发生的相关因素进行分析，并探讨相应的护理对策。
方法采用回顾性调查的方法，对重症医学科37例住院患者的病历资料进行回顾性分析，运用单因素分析法分析ICU患者肺部感染的原因，并制定相关护理对策，预防肺部感染。
结果 ICU患者肺部感染发生率51.35%。
单因素分析结果显示：ICU患者肺部感染与有创机械通气、激素使用、神志障碍和高龄有密切关系。
结论有创机械通气、激素使用、神志障碍、高龄、有无吸烟史及胃管与肺部感染关系密切，对有上述危险因素的患者应采取积极的护理对策以预防ICU患者肺部感染的发生。
关键词：ICU；肺部感染；原因分析；护理对策危重患者肺部感染在ICU是一个相当突出的问题，这与ICU内患者的病情危重、需要建立人工呼吸道并进行机械通气、留置胃管行胃肠内营养以及感染的患者相对集中且患者机体免疫力低有关，因此ICU是院内肺部感染的高发区。
了解ICU患者肺部感染的原因是降低ICU患者肺部感染发生率和提高抢救成功率的关键，因此采取积极的措施，制定相应的护理对策具有现实意义。
本文就此问题对ICU 患者肺部感染原因进行分析，并提出相应护理对策，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年4月~2016年5月某医院37例ICU患者，其中19例肺部感染患者为实验组，18例无肺部感染患者为对照组。
清醒患者按照痰培养标本收集深部咳出的痰液，昏迷患者或咳嗽无力的患者采用一次性吸痰管从呼吸道深部吸取痰液，于吸痰器中立即送检。
诊断标准：参考2000年制订的院内获得性支气管炎-肺部感染诊断标准[1]。
1.2研究方法与内容采用回顾性调查的方法对37例ICU患者病历资料进行分析，包括患者的年龄、性别、诊断、用药情况、肺部感染前侵入性操作情况以及是否有神志障碍等。
1.3统计学方法对各因素进行单因分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4结果ICU患者肺部感染率本组病例共37例，发生肺部感染的19例，感染率为51.35%，对相因素进行分析，将ICU患者肺部感染与未发生肺部感染做对照进行单因素分析，结果显示：年龄、有创机械通气、神智情况、激素使用情况、吸烟与否及胃管使用情况是ICU患者肺部感染的危险因素（P＜0.05），见表1。
icu的护理措施(精选5篇)
icu的护理措施（精选5篇）icu的护理措施范文第1篇【关键词】icu病房医院感染护理措施医院感染是icu患者严重的并发症,是造成病情恶化甚至患者死亡的严重因素,也是当前医院进展中的紧要问题，越来越受医学界的重视和关注。
他是指住院病人在院内获得的感染，包含在住院中发生的感染和住院时出院后发生的感染，但不包含住院前以开始或处于潜匿期的感染。
icu病房医院感染问题是导致抢救最后失败的紧要原因之一，也是部分的反映了医院的医疗护理质量，影响医院的声誉，还给病人加添很多不必须的苦痛和负担，现从护理角度对icu病房医院感染因素作一分析，并提出相关护理措施。
1引起感染的不安全因素1.1肺部感染肺部感染在医院感染报道中占第一位，icu获得性肺部感染重要为获得性肺炎。
常见于气管插管，气管切开，人工呼吸机使用的患者，病人意识不清，不能有效清理呼吸道，77%气管插管患者可造成气管内误吸，存在于咽喉的菌丛很简单沿气管插管侵入气管内。
有报道称，神经外科病区75例气切术后病人均发生医院下呼吸道感染，占同期病区内医院下呼吸道感染总数的68.18%,致病菌以格兰式阳性菌为。
另外患者机体免疫力下降,术前由于原发病的影响,机体情况差,加之手术打击,术后禁食使机体过分消耗加添了感染机会同时呼吸治疗器械污染，以及空气、手、水和食物的污染都可以直接或间接引起呼吸道感染。
1.2胃肠道感染正常胃液有强大的杀菌作用,可防止胃内细菌过度繁殖.在医院感染中消化道感染重要在儿科病房，血液肿瘤病房，老年病房，由于鼻胃管大小，营养支持的方法，患者的体位和胃肠动力是影响胃液汲取的紧要因素，胃液酸度降低，胃内细菌大量繁殖,通过胃管逆行引起感染.1.3泌尿道感染尿道感染是医院感染的第二大因素，重要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，正寻常人的尿道平常处于关闭状态,膀胱内的尿液不能返流,形成一个防范屏障.而80%的医院内泌尿系感染与导尿有关。
外科患者因疾病和手术后尿潴留或过多残余尿也易诱发尿路感染，长期留置导尿，留置时间越长，感染率越高。
ICU患者的肺部感染防治与抗生素应用
ICU患者的肺部感染防治与抗生素应用肺部感染是ICU患者最常见的感染类型之一，对ICU患者的健康恢复和生存率具有重要影响。
在ICU中，患者的免疫功能通常较弱，存在多种因素导致肺部感染的发生，因此，有效的防治策略和合理的抗生素应用对于降低肺部感染发生率和提高治愈率至关重要。
本文将介绍ICU患者的肺部感染防治措施以及抗生素的应用原则。
一、肺部感染的防治措施在ICU环境中，肺部感染的防治应从源头和环境两个方面着手。
以下是一些常用的防治措施：1. 提高卫生标准：保持ICU环境的洁净，定期消毒，减少交叉感染的风险。
2. 手卫生：医护人员应严格按照洗手程序进行手卫生，避免病原菌通过手传播。
3. 呼吸机相关肺炎（VAP）的预防：对于需要机械通气的患者，应尽可能早期拔除插管，减少呼吸机使用时间，压力控制通气、卧床位位转换等方法也是预防VAP的有效手段。
4. 提高患者免疫力：合理提供充足的营养支持，维持良好的液体平衡和营养摄入，增强患者的免疫力。
5. 避免长期使用抗生素：对于ICU患者，在没有确凿证据的情况下应避免长期使用抗生素，以免导致耐药菌株的产生。
二、抗生素应用原则抗生素是肺部感染中常用的治疗药物，合理应用抗生素有助于提高治愈率、降低病死率。
以下是一些抗生素应用的原则：1. 个体化治疗：针对不同患者的感染病原菌及其耐药情况，制定个体化的抗生素治疗方案。
2. 基于细菌培养和药敏结果：尽可能依据患者的病原菌培养和药敏结果，选择敏感的抗生素进行治疗，避免滥用广谱抗生素。
3. 内源性肺部感染和外源性肺部感染的治疗：对于ICU患者来说，内源性肺部感染通常是由耐药菌引起的，因此，应优先选择抗菌活性高、能渗透进肺泡的抗生素进行治疗。
而外源性肺部感染通常是由较为常见的细菌引起的，可以根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4. 注意抗生素的剂量和疗程：根据患者的肾功能、肝功能和患病情况，调整抗生素的剂量和疗程，避免用药过量或过短。
ICU患者的肺部感染预防
ICU患者的肺部感染预防在重症监护病房（ICU）这样的特殊环境中，肺部感染是一种严重的并发症，常常导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此，预防肺部感染对ICU患者来说至关重要。
本文将探讨几种有效的方法来预防ICU患者的肺部感染。
1. 严格执行手卫生措施手卫生是预防疾病传播的基本措施之一。
在ICU环境中，医务人员应始终保持良好的手卫生习惯。
使用合适的手消毒剂或洗手液彻底清洁双手，尤其是在处理患者之前和之后，以及接触可能污染的物品后。
此外，定期修剪指甲，确保手部无茧状物和其他污染物。
2. 规范使用呼吸护理设备呼吸护理设备，如呼吸机和氧气面罩，是ICU患者治疗的常见工具。
然而，如果不正确使用或清洁，这些设备可能成为细菌滋生的温床。
因此，医护人员应严格按照使用指南操作，定期进行清洁和消毒。
同时，确保合理使用使用时间，避免过度依赖呼吸机等设备。
3. 维护适宜的湿度和温度湿度和温度是ICU内肺部感染的一大风险因素。
保持适宜的湿度范围可降低空气中的微生物滋生率，并减少患者呼吸道受到干燥刺激的可能性。
医院应设法控制ICU环境的温湿度，并定期监测和调整。
特别是在冬季取暖期间，要避免过度加热干燥的空气。
4. 积极预防危险因素ICU患者通常存在许多危险因素，如使用抗生素、长期卧床和手术等。
这些因素会降低患者的免疫力，增加肺部感染的风险。
因此，医务人员需要采取积极措施，如及时调整抗生素使用方案、提供早期康复训练等，以减少危险因素对患者的影响。
5. 提供细心而全面的护理ICU患者需要细心而全面的护理，以减少肺部感染的风险。
这包括定期更换床单、清洁患者口腔和鼻腔，协助患者及时咳嗽排痰等。
此外，建议给予营养丰富的饮食，保持患者体力，并鼓励患者进行适度的活动，如翻身、深呼吸等，以促进肺功能的恢复。
6. 加强教育和宣传教育和宣传是有效预防肺部感染的关键。
医务人员应不断加强对患者及其家属的教育，向他们传授正确的手卫生知识和相关措施，并鼓励他们积极参与预防工作。
ICU多发伤患者合并肺部感染原因分析与治疗对策
ICU多发伤患者合并肺部感染原因分析与治疗对策近年来，由于交通事故、工伤等意外伤害的发生率逐渐增加，ICU（重症监护病房）中多发伤患者的数量也在不断增加。
在进行治疗的过程中，发现合并肺部感染的情况也比较常见。
本文将就ICU多发伤患者合并肺部感染的原因分析与治疗对策进行深入探讨。
肺部感染是指细菌、病毒、真菌等病原微生物侵入支气管和肺部引起的疾病。
肺部感染的原因十分复杂，包括但不限于呼吸机相关性肺炎、院内获得性肺炎、肺部多发伤合并感染等。
ICU多发伤患者合并肺部感染的主要原因可以总结为以下几点：1. 免疫功能下降多发伤患者在意外事故中受到严重的创伤，导致机体的免疫功能受到极大的损害。
在这种情况下，机体对抗病原微生物的能力明显下降，容易发生感染。
2. 长期卧床多发伤患者在ICU一般需要长期卧床休息，导致肺部通气不畅，黏液潴留，易导致细菌滋生，从而引发肺部感染。
3. 使用呼吸机部分多发伤患者因严重创伤需要进行机械通气，而长时间的呼吸机使用容易导致呼吸机相关性肺炎，进而引发肺部感染。
4. 感染源多样多发伤患者在治疗过程中需要进行手术、血管置管等操作，这些操作有可能会引入细菌、病毒等病原微生物，导致感染。
既然多发伤患者合并肺部感染的原因如此复杂，那么在临床治疗中又该如何有效地治疗呢？下面将结合实际情况提出一些治疗对策。
1. 加强预防措施对于ICU多发伤患者，应加强感染预防措施，包括定期更换床单、清洁血管置管口、加强手部卫生等，防止细菌的侵入。
对于需要使用呼吸机的患者，要注意定期清洁呼吸机管道，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
2. 合理使用抗生素对于已经发生肺部感染的患者，应根据病原微生物的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
要注意抗生素的使用时机和疗程，避免滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。
3. 加强营养支持营养不良是多发伤患者发生感染的重要因素之一，因此在治疗肺部感染的要加强患者的营养支持，保证患者充分吸收营养，提高免疫力。
重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策
重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策引言在重症监护室（ICU）里，患者往往病情较重，需要经过综合治疗才能康复。
然而，重症监护室患者常常伴随着肺部感染的发生，导致患者病情恶化，为治疗带来困难，甚至危及生命。
本文将探讨重症监护室患者并发肺部感染的原因，并提出相应的护理对策。
重症监护室患者并发肺部感染的原因免疫力下降重症监护室患者病情严重，常需要接受长时间的治疗，例如机械通气、血透等。
这些治疗措施可能会影响患者的免疫系统，导致免疫力下降，从而容易受到细菌、病毒等外界病原体的侵袭，引发肺部感染。
导尿管、中心静脉等医疗器械的使用在重症监护室治疗中，许多患者需要安装导尿管、中心静脉等医疗器械，这些器械的使用不仅会增加感染风险，而且如果不及时更换或清洁，也容易导致细菌定植和繁殖，从而引发肺部感染。
患者长时间卧床不起重症监护室患者需要长时间卧床不起，这样容易引发呼吸道分泌物积聚、气道受阻等问题。
一旦细菌滋生在这些分泌物上，就会引发肺部感染。
饮食营养不良重症监护室患者常常食欲不佳，营养不良，导致免疫系统下降，抵抗力降低，容易感染。
相应的护理对策加强感染预防措施重症监护室患者由于大多数情况下免疫系统较弱，因此必须加强感染预防措施。
例如：•检查医疗器械是否清洁消毒•定期更换导管等医疗器械•患者家属和医护人员注意手卫生•严格控制重症监护室的访客，尽可能减少外界病原体的传染加强呼吸道护理呼吸道护理对于重症监护室患者非常重要。
护理人员应该做到：•定时转换体位，帮助患者排出呼吸道分泌物•清洁口腔、鼻腔、喉咙等部位，避免细菌存留•给患者进行合理的气管异物抽吸等治疗•配合医生，定期评估患者呼吸道症状及病情变化加强营养支持重症监护室患者需要充足的营养支持，以提高免疫力，促进康复。
护理人员应该：•根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划•给予高热量、高蛋白、易消化的食物•搭配维生素和矿物质等营养补充剂•监测患者的营养状况，定期评估是否需要调整饮食计划结论重症监护室患者并发肺部感染是非常严重的问题，需要护理人员重视并采取相应的护理对策。
一例肺部感染的护理ICU 个案护理
一例肺部感染的护理1、学校：XX医科大学科室：ICU姓名：XX带教老师：XX前言肺部感染属于重症感染性疾病之一，肺部感染多数是由病菌感染引起的肺实质或间质的急性渗出性炎症，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌等。
2、病历摘要患者XX,男，31岁，入院诊断为：（1）肺部感染（2）右侧大量胸腔积液（3）鼻咽癌放疗后多发骨转移IV度期；既往有鼻咽癌并多发骨转移1年余；曾多次到我院肿瘤科治疗。
患者10月20日因发热、咳嗽一周，加重伴气促2天；并胃纳和精神差；于2015年10月21日入住我院的综合科，入院后予抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗，效果欠佳；11：35分出现神志模糊，气促较前明显加重，大汗淋漓，予力月西镇静后经气管插管，予呼吸机辅助通气，指尖血氧饱和度维持在96%以上，为进一步治疗转入ICU,转入时持咪唾安定镇静，评分为In分；HR160次/分,心律欠整，R19次/分,ABP85/55mmHg>SPC）298%,全身消瘦，全身散在皮下出血点和瘀斑，舐尾部皮肤受压易红。
转入后即予呼吸机辅助通气、上心电监护、留置尿管、胃管及右侧胸腔引流管，抗感染，控制心率，纠正低钾血症，维持血压、酸碱及电解质平衡，营养支持等对症支持治疗。
3、评估与护理诊断护理诊断总结如下:4、护理目标、措施、评价: 护理诊断2：清理呼吸道无效1、气体交换受损4、有心输出量减少的危险 7、有皮肤完整性受损的危险 10、焦虑2、清理呼吸道无效 5、电解质紊乱 8、疼痛3、有发生VAP 的危险 6、营养失调：低于机体需要量 9、语言沟通障碍目标 患者呼吸道通畅、肺部痰鸣音无增加或减少7、患者其后进展目前患者神志清，生命体征平稳，予2015年10月30日停呼吸机，改气管插管内吸氧；HR120次/分、R20次/分、ABP1I9∕69mmHg,SP02100%；各管道固定好、引流通畅；目前仍在ICU继续治疗。
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肺部感染病人的ICU护理
【摘要】阐述了ICU 病人的肺部感染原因及护理方法。
认为自身性感染因素、侵入性操作因素、呼吸治疗器械的污染、抗生素的滥用是导致肺部感染的因素。
提出了加强呼吸道管理、营养支持增强机体抵抗力、加强口腔护理、加强ICU 病房管理的护理对策。
【关键词】肺部感染; ICU; 护理
ICU 患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素，而使医院内获得性感染的发病率明显高于普通病房。
院内获得性感染中，肺部感染居首位，其病死率可高达50%，医疗费用亦随之升高，这是广大医务人员值得重视的问题。
1感染原因
1.1自身性感染因素
昏迷或瘫痪的患者、长期卧床的清醒患者有经上呼吸道吸入感染的危险，或有长期吸烟史、肺功能较差患者或因呼吸道引流不畅、分泌物在肺内淤积引起的坠积性肺炎等。
1.2 侵入性操作因素
气管插管、气管切开、吸痰等操作，机械地越过了呼吸道正常防御机制，破坏或改变了机体的外部屏障，使咳嗽或喷嚏反应缺失，导致吸人性肺炎。
若通气装置合并使用喷雾器时，则病菌能越过纤毛黏膜毡的防御屏障，有增加下呼吸道感染的危险。
由此可见，在侵入性操作过程中细菌可以通过多种渠道进入患者体内造成肺部感染。
1.3 呼吸治疗器械的污染
呼吸器、雾化器、氧疗装置等治疗器械是引起肺部感染的不可忽视的因素，包括交叉感染。
1.4 抗生素的滥用
ICU 的重症病人抗菌药物高达100%，并且广谱、联合大剂量使用。
抗生素的不合理使用，一方面，使细菌耐药性增加，同时过多的联合用药或更换多种抗生素，特别是广谱抗生素，易引起菌群失调，导致二重感染。
2 护理对策
2.1 加强呼吸道的管理
①保持呼吸道通畅: 护士应鼓励和指导病人排痰，无力咳出时给予吸引器吸痰，吸痰管每次消毒更换; 长期卧床者应经常翻身叩背; 痰黏稠不易咳出者可行超声雾化吸入，每次15 －20min，每日 2 次或 3 次，使痰液稀释以利吸出。
每日雾化后将雾化罐和口含嘴或面罩浸泡于0. 3%的84 消毒液内30 min，以免发生院内感染，切断交叉感染的传播途径。
②( 气管插管患者) 定时检查导管的位置，防止导管意外脱出，保证气管插管的合适深度。
每班测量导管外露长度。
气管切开者保持切口敷料清洁干燥，并采用一次性气管内套管，保持一定的导管气囊内压，允许少量漏气的小容量充气为佳，不需要定时放气，并不会造成气道内壁的受压坏死，还可以减少咽喉和声门下分泌物的渗漏引起的误吸。
③( 机械通气患者) 保持呼吸机管道低于病人呼吸道水平，采用一次性呼吸机管道、人工鼻热湿交换器，避免未及时倾倒水缸中的冷凝水返流入气道，人工鼻热湿交换器24 h 更换一次，一次性呼吸管道每周更换。
2.2营养支持，增强机体抵抗力
机械通气患者营养支持除了通过静脉营养，若无胃肠道禁忌症可尽早进行肠内营养，定时鼻饲流质或者持续鼻饲营养物质，为防止误吸，应使患者处于半卧位或斜坡位，鼻饲前先吸痰，检查有无胃潴留。
鼻饲后30 min尽量不吸痰。
2.3 加强口腔护理建立人工气道后，往往忽视口腔和鼻腔的清洁，而口鼻腔积留的分泌物常成为肺部感染的直接原因［1］。
根据口腔分泌物pH 值的高低选择适当的口腔清洁液。
经口气管插管者，口腔护理时最好两人操作，防止导管移位。
2.4 加强ICU病房管理①保持病房内空气流通，室内空气用空气清新机消毒1 －2 h，有条件者用净化器或层流床，进出患者病房前后应及时消毒。
②严格工作环境的清洁消毒制度，ICU病房工作人员出入需换衣服和鞋。
③限制探视人员，每次探视人数不超过1 人，时间不超过30 min; 进入ICU病房换专用鞋或穿戴鞋套及口罩，有上呼吸道感染者禁止探视。
④每月进行室内空气、工作人员手、物体表面细菌培养1次，使各项指标符合卫生部门规定的标准。
3 小结
近年来，对肺部感染的预防及护理工作虽有一些进展，如某些医疗器械的更新、机械呼吸器和超声雾化器等，某些治疗护理方法的改进如人工气道冲洗吸痰，对气管切开患者，气管套垫采用药物垫也可以预防呼吸道感染，但都离不开传统的基础护理措施，这些简单易行的常规基础工作至关重要，临床护理工作中必须重视。
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