流感流行病学史
流感
确诊病例要由定点医院收治；收入甲型H1N1 流感病房，可多人同室；给予奥司他韦治疗。
甲型H1N1流感-治疗
同流行性感冒
甲型H1N1流感-预防
2010年6月8日，来自美国的甲型H1N1
流感疫苗生产用毒株NYMCX-179A，从 美国运抵北京，并经过通关、检验检疫 等手续后，送抵北京科兴生物制品有限 公司。 已经完成疫苗临床研究工作的北京科兴 当晚启动了毒株种子批的制备工作，并 于7月底生产出首批疫苗。8月中旬进入 临床试验。随后向全国推广。
泛关注。
1997年
香港发生禽流感，原本只影响鸡 的病毒亦令人类患病。香港政府下 令屠宰150万只鸡。受影响的人数为 18人，其中6人死亡
流感为什么如此受到重视?
几次全球性爆发的惨痛教训 病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制 至今缺乏流感H1N1流感-临床表现
临床表现 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床症状：表现为流感样症状 。
（二）体征：部体征常不明显，部分患者 可闻及 湿罗音或有肺部实变体征等。
甲型H1N1流感-处理
临床分类处理原则：
疑似病例要安排单间病室隔离观察，不可多人 同室；同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查； 及早给予奥司他韦治疗。
流感病毒分为A、B、C三种：
A型（甲型）：最常见，可广泛流行及人 畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品 种。 B型（已型）：也会流行，症状较A型轻， 无再分亚型。 C型(丙型）：主要以散发病例出现；无再 分亚型。
流行性感冒-流行病学
1、传染源：流感患者及隐性感染者为主 要传染源。发病后1~7天有传染性，病 初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动 物可能传播流感。 2、传播途径：空气飞沫传播为主，流感 病毒在空气中大约存活半小时污染的日 用品。 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的 免疫力。三型流感之间、甲型流感不同 亚型之间无交叉免疫，可反复发病
流感
流感【概述】流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，也是一种潜伏期短、传染性强、传播速度快的疾病。
其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
典型的临床症状为:高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。
一般冬、春季节为高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。
由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过5次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡。
【病原学】(一)结构流感病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯(Wilson Smith)发现，当时被称作Hl Nl。
属正赫液病毒科，呈球形或丝状，直径80一120nm，有包膜，是一种RNA病毒。
病毒由核衣壳与外膜组成。
病毒核衣壳含核蛋白(NP)、多聚酶和核糖核酸(RNA ) o NP具有型特异性，抗原性较稳定。
多聚酶负责流感病毒RNA转录，由三个亚单位组成:PB1 ,PB2和PA，通常将这三种蛋白称为3P蛋白。
单股负链核糖核酸(ss-RNA)为流感病毒的基因组，甲型、乙型流感病毒RNA共分8个节段。
1-7节段分别编码以下蛋白:PB2,PBI,PA,HA,NP,NA,M，目前认为第8节段是编码起连接RNA功能的非结构蛋白(NSl 和NS2 )，各片段间可发生遗传物质的重组、交换、重组，最终导致新抗原、新亚型的出现。
外膜由脂质双分子层与基质蛋白(M)组成，后者又分为M1,M2两型，M1蛋白为外膜内层，M2蛋白为外膜上的氢离子通道。
基质蛋白抗原性较稳定，也具有型特异性。
脂质双层除了磷脂分子外，还包含两型以辐射状突出于病毒体外的糖蛋白，即血凝素(hemagglutinin , HA )(棒状三聚体)和神经氨酸酶( neuraminidase , NA)蘑菇形四聚体)} o HA能引起红细胞凝集而得名，其水解产物通过与宿主细胞膜上的唾液酸受体作用，协助病毒吸附于宿主细胞表面并进一步进人细胞内，是流感病毒致病的重要因素;NA具有水解唾液酸的作用，能水解宿主细胞表面唾液酸受体特异性糖蛋白末端的N一乙酞神经氨酸，协助与宿主细胞结合的新病毒颗粒释放，感染未受染细胞的，从而促进流感病毒进一步扩散、繁殖，也是流感抗病毒药物的一个作用靶点。
流感病毒的进化历史.pptx
我马甲多，你奈我何？
流感病毒的自救
有点蒙圈的 免疫细胞
彻底蒙圈的 免疫细胞
抗原漂移（antigenic drift）：亚型 内发生小变异，引起中小流行。
流感病毒的自救
H1N1
H3N2
基因重组 N2 H1
抗原转换（antigenic shift）：出现 新的病毒亚型，引起大流行。
逆天的流感病毒
• 1997年禽流感H5N1与禽类分离病毒高度同 源，而与人流感病毒有相当差异。
• 中成药治疗（轻症患者）
人类的反击（预防）
• 疫苗接种
推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
• 药物预防
不能代替疫苗接种感高危人群的 紧急临时预防措施。
• 一般预防措施
增强体质和免疫力；勤洗手；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住 口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群 密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
临床表现：
• 潜伏期1-7天，多为3-4天 • （一）临床表现 • 主要表现为发热（可有畏寒、寒战，39-
40℃）、头痛、全身不适（全身肌肉关节酸 痛、乏力、纳差） • 常有咽喉痛、干咳；可有鼻塞、流涕、胸骨 后不适、颜面潮红，眼结膜充血。 • 部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点（乙型流感 的儿童） • 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后 体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体 力恢复常需1-2周。
无害
？
威胁人类生命安全
病原学
• 正粘病毒科，RNA病毒。分为甲、乙、丙、 三型
• 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的 Victoria和Yamagata系
流感
三、流行病学
1. 传染源：主要为流感患者和隐性感染者。人禽流感主 要是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽及 其排泄物，特别是鸡。野禽是否是源头及禽流感患者是 否也是传染源之一，至今仍不清楚。 2. 传播途径：主要是通过空气飞沫和直接接触。人禽 流感是否还可通过消化道或伤口传播，至今尚缺乏证据。 3. 易感人群：人对流感病毒普遍易感，新生儿对流感 及其病毒的敏感性与成年人相同。一般认为人对禽流感 病毒均缺乏免疫力，青少年发病率高，儿童病情较重。 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感禽密切接 触的人员为高暴露人群。然而，至今尚未发现从事与活 禽密切接触职业的人发病率高，也未发现护理禽流感患 者的医务人员发病。
பைடு நூலகம்
三、流行病学
4. 季节性：一般多发于冬季。在北半球温带地 区，每年活动高峰在1～2月份；南半球温带地 区每年活动高峰在5～9月份；热带地区多发于 雨季。我国北方每年流感活动高峰一般均发生在 当年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活动 高峰外，还有一个活动高峰(5～8月份)。然而， 流感大流行可发生在任何季节。 5. 周期性：流感大流行发生，在时间上不存 在周期性。但从现有资料来看，每次大流行之间 间隔均在10年以上。
四、临床表现
婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥。 部分患儿表现为喉-气管-支气管炎，严重者出现 气道梗阻现象。新生儿流感虽少见，但一旦发生 常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等， 常伴有肺炎，病死率高。 一般预后良好，常于短期内自愈。婴幼儿、 老年人和合并有慢性基础疾病者，预后较差。个 别患者可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管 炎、肺炎等。
五、诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之 一，结合典型临床表现不难诊断[5]，但在 流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困 难。确诊往往需要实验室检查。主要诊断 依据如下。
传染病学-流行性感冒病毒感染
流行性感冒病毒感染Influenza目前，由流行性感冒病毒感染的疾病主要有流行性感冒、人禽流感和甲型H1N1流感。
这三种传染病的病原体同属流行性感冒病毒，发病机制也相同，只是由于病毒的致病强度和对药物的敏感性不同，在临床表现和治疗上有所差异。
流感病毒的病原学流感病毒（i nfluenza virus）属于正黏病Array毒科（Orthomyxoviridae）。
1933年，Smith等人从雪貂体内分离出甲型流感病毒，确定了流感的病原体。
1982年，我国学者郭元吉等分离出猪的丙型流感病毒流感病毒是RNA病毒，由包膜和核壳体构成。
病毒颗粒的包膜表面有两种形态不一的糖蛋白突起：HA、NA，即血凝素和神经氨酸酶。
它们在流感病毒的感染、复制及扩散、传播、变异机制中，发挥重要的作用。
流感病毒的分型根据病毒核蛋白和膜基质蛋白抗原性不同，将流感病毒Array分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
按照HA和NA抗原的不同，又将同型病毒分为若干亚型。
甲型根据H和N的抗原性不同分为若干亚型，H分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9）。
以甲型流感病毒威胁性最大，可感染人类及不同种类的动物，包括鸟、马、猪及海洋哺乳动物；而乙型及丙型流感病毒则主要是人类流感的致病原。
甲型流感病毒大多呈球形，直径80～120nm ，有囊膜。
基因组为单股负链RNA ，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片断。
依其外膜血凝素（A ）和神经氨酸酶（N ）蛋白的抗原性，目前可分为16个H 亚型（H 1～H 16）和9个N 亚型（N 1～N 9）。
甲型流感病毒H1～H 3亚型和N 1、N 2亚型与人流感有关。
H5和H 7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H 5N 1、H 7N 7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感（high pathogenic influenza ）。
已明确禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N 1、H 9N 2、H 7N 7、H 7N 2、H 7N 3），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁。
流行病学发展史中令你印象最深刻的故事。
流行病学是研究疾病在人裙和社区中传播和发展的科学。
在流行病学发展史上，有许多令人印象深刻的故事，其中一些不仅对医学和公共卫生产生了深远影响，也成为了人类历史上的重要事件。
下面我将共享我认为最令人印象深刻的流行病学发展史故事。
1. 黑死病的蔓延在14世纪的欧洲，黑死病肆虐，导致了大约2500万人逝去，占当时欧洲人口的1/3。
这次大流行是由鼠疫杆菌引起的，通过跳蚤传播。
黑死病的蔓延不仅对欧洲的人口造成了毁灭性的影响，也改变了整个欧洲的社会结构和经济格局。
这次灾难性的流行病事件也促进了现代医学和卫生系统的发展，为后世的流行病防控提供了宝贵的经验和教训。
2. 西班牙流感的爆发1918年至1919年间，西班牙流感席卷全球，造成至少5000万人逝去。
这场流感疫情以其迅速的蔓延速度和高逝去率令人震惊。
这次大流行也成为了现代流感病毒研究的重要事件，帮助科学家更好地理解流感病毒的变异和传播规律。
西班牙流感也提醒着人们，流行病的爆发可能随时发生，对人类社会构成巨大威胁。
3. 艾滋病的发现与控制20世纪80年代初，艾滋病以其高度致命性和快速传播的特点引起了全球关注。
艾滋病病毒的发现和对策的制定成为了当时流行病学和公共卫生领域的重要话题。
在艾滋病病毒被识别出后，全球范围内的防控工作也得到了加强，包括宣传教育、病毒抑制疗法和疫苗研发。
艾滋病的发现和控制经历告诉我们，科学技术和公共卫生政策的结合是有效应对传染病流行的关键。
4. 新冠病毒的全球爆发2019年底至2020年初，新型冠状病毒引发了全球范围内的大流行，影响了全球人类社会的方方面面。
这次爆发不仅加速了数字化和远程工作的发展，也对全球旅行、贸易和国际关系产生了深远影响。
新冠病毒的全球爆发也加速了医疗设施和医疗资源的改造和提升，提醒着各国政府和国际组织加强全球流行病防控的合作与协调。
流行病学发展史中的这些故事，无论是在疫情防控方面，还是在医学科研方面，都留下了深刻的印记。
流行病学的历史与发展从传染病到非传染病
流行病学的历史与发展从传染病到非传染病流行病学（Epidemiology）是研究疾病在人群中分布、发生和传播规律的科学。
它帮助人们了解疾病的来源、传播途径、危险因素以及预防控制措施，从而保障公共卫生和人群的健康。
流行病学的历史可以追溯到古代，而其发展经历了从传染病到非传染病的转变。
一、古代流行病学的开端流行病学的雏形可以追溯到公元前四世纪的古希腊。
希波克拉底（Hippocrates）是古代最著名的医学家兼流行病学家，他提出了一些疾病的流行规律，如传染源、传播途径和临床表现等方面的观察和理论。
他的贡献为后来的流行病学奠定了基础。
二、近代流行病学的兴起18世纪至19世纪是近代流行病学的兴起时期。
在这一时期，人们对传染病流行的认识不断深入。
约翰·斯诺（John Snow）是英国医生和流行病学家，他以对伦敦霍乱疫情的调查为基础，提出了水源传播理论。
斯诺的研究成果奠定了现代流行病学的基石。
三、现代流行病学的发展20世纪是现代流行病学蓬勃发展的时期。
在这一时期，流行病学广泛应用于疾病预防和控制，为公共卫生做出了巨大贡献。
随着科技的进步，研究方法不断更新，流行病学从传染病向非传染病扩展。
传染病主要通过微生物的传播引起，如细菌、病毒和寄生虫等。
因此，在传统流行病学中，研究重点主要是传染病。
例如，疟疾、霍乱和流感等传染病的爆发和流行已经成为研究对象。
通过调查病例发生率和疾病传播途径，流行病学家可以确定疾病的风险因素和传播路径。
然而，在现代社会，随着生活方式的改变和非传染性疾病的增多，非传染病的流行也引起了人们的关注。
非传染性疾病，如心脑血管疾病和癌症，不同于传染病，其发病机制与个体遗传、环境和生活方式等因素有关。
因此，现代流行病学更加关注非传染病的流行规律和影响因素。
为了研究非传染性疾病的流行，现代流行病学采用了一系列新的研究方法和工具。
例如，队列研究和病例对照研究等研究设计，可以帮助研究人员确定非传染病与危险因素之间的关系。
甲型流感H1N1流感流行病学知识1
(一)疑似病例
•
2.发病前7天内曾到过甲型 H1N1流感流行(出现病毒的持续 人间传播和基于社区水平的流行 和暴发)的国家或地区，出现流 感样临床表现。
(一)疑似病例
•
3.出现流感样临床表现，甲型 流感病毒检测阳性，但进一步检 测排除既往已存在的亚型。
(二)确诊病例
• 出现流感样临床表现，同时有以下一种或 几种实验室检测结果： • 1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用 real-time RT-PCR和RT-PCR)。 • 2.分离到甲型H1N1流感病毒。 • 3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗 体水平呈4倍或4倍以上升高。
附表2 甲型H1N1流感个案调查表 问卷编码□□□□□□□□ □□ □□□ 一、病例的发现/报告情况 1.病例的首次发现单位(具体到科室)：______________ 1.1联系方式: (1)电话:__________ (2)传真: ___________ (3)E-mail: ___________ 1.2发现时间: □□□□年□□月□□日□□时 2.首次报告单位: 2.1接到报告单位: 2.2报告方式: □电话 □传真 □E-mail □其它 2.3报告时间: □□□□年□□月□□日□□时 2.4报告疾病名称: 二、 病例一般情况 1.病例姓名： 家长姓名(若≤14周岁，请填写): 2.性别： □男 □女 3.国籍： 4.民族：□汉族 □其它,________ 5.出生日期： □□□□年□□月□□日(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月) 6.现住址： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号 7.学习或工作单位： 8.联系电话:(1)手机: (2)家庭电话: (3)其它联系人电话: 9.职业： □幼托儿童 □散居儿童 □学生 □教师 □保育保姆 □餐饮业 □商业服务 □工人 □民工 □农民 □牧民 □渔(船)民 □干部职员 □离退人员 □家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他 三、 病例的发病与就诊经过 1.发病日期：□□□□年□□月□□日 2.首诊医疗机构名称(具体到科室):______________ 3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药： □是 □否 3.1若自行服药，则服药名称:___________ 四、病例的临床表现
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流感流行病学史
一、引言
流感，全称为流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自19世纪以来，流感病毒已经发生了多次大流行，对全球公共卫生和社会经济产生了深远的影响。
本文将围绕流感流行病学史展开讨论，阐述流感的起源、传播途径、防控措施以及未来展望。
二、流感病毒的起源
根据历史记载，流感病毒最早于19世纪中叶在欧洲出现。
当时，这种病毒被称为“西班牙流感”，因为西班牙是第一个报告疫情的国家。
然而，关于流感病毒的真正起源至今仍是一个谜。
有研究表明，流感病毒可能起源于野生动物，如鸟类或猪。
随着时间的推移，病毒不断变异，导致新的流感病毒株出现。
三、流感的传播途径
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
病毒的潜伏期一般为1-4天。
患者在潜伏期和发病期均可传染病毒。
在潜伏期和发病期均可传染病毒。
一旦感染，病毒可在呼吸道上皮细胞内复制，并释放入血，引起全身症状。
四、防控措施
为了有效控制流感的传播，各国采取了多种防控措施。
首先，疫苗接种是预防流感的最有效手段。
通过接种疫苗，可以降低感染风险，减轻症状严重程度。
其次，加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，有助于减少病毒传播。
此外，加强公共场所卫生管理，
如定期消毒、通风换气等，也有助于降低感染风险。
五、未来展望
随着全球化的加速和人口流动的增加，流感的传播范围和速度也在不断扩大。
为了更好地应对未来可能出现的流感疫情，我们需要加强以下几个方面的工作：
1. 加强国际合作：各国应加强信息共享和协作，共同应对全球性疫情挑战。
通过建立国际合作机制，共同研发疫苗和治疗手段，提高全球防控能力。
2. 强化疫苗研发：疫苗是预防流感的最有效手段。
未来需要加强疫苗研发工作，提高疫苗的针对性和有效性。
同时，鼓励人们积极接种疫苗，降低感染风险。
3. 强化疾病监测：各国应加强对流感的监测和预警工作。
通过建立完善的疾病监测体系，及时发现疫情并采取有效措施加以控制。
此外，还应加强对新变异株的监测和研究工作，以便及时应对新疫情挑战。
4. 提高公众意识：公众是防控流感的重要力量。
政府和社会应加强对公众的健康教育和宣传工作，提高公众对流感的认知和防范意识。
同时，鼓励公众积极配合政府和医疗机构的防控工作，共同营造健康的生活环境。
六、结论
流感流行病学史是一个复杂而多变的话题。
通过对流感流行病学史的研究和分析，我们可以更好地了解流感的起源、传播途径、防控措施以及未来发展趋势。
这将有助于我们更好地应对未来可能出现的流感
疫情挑战，保护人类健康和生命安全。
流感流行病学史
一、引言
流感，全称为流行性感冒，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自19世纪以来，流感病毒已经发生了多次大流行，对全球公共卫生和社会经济产生了深远的影响。
本文将围绕流感流行病学史展开讨论，阐述流感的起源、传播途径、防控措施以及未来展望。
二、流感病毒的起源
根据历史记载，流感病毒最早于19世纪中叶在欧洲出现。
当时，这种病毒被称为“西班牙流感”，因为西班牙是第一个报告疫情的国家。
然而，关于流感病毒的真正起源至今仍是一个谜。
有研究表明，流感病毒可能起源于野生动物，如鸟类或猪。
随着时间的推移，病毒不断变异，导致新的流感病毒株出现。
三、流感的传播途径
流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
病毒的潜伏期一般为1-4天。
患者在潜伏期和发病期均可传染病毒。
在潜伏期和发病期均可传染病毒。
一旦感染，病毒可在呼吸道上皮细胞内复制，并释放入血，引起全身症状。
四、防控措施
为了有效控制流感的传播，各国采取了多种防控措施。
首先，疫苗接种是预防流感的最有效手段。
通过接种疫苗，可以降低感染风险，减轻症状严重程度。
其次，加强个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离等，有助于减少病毒传播。
此外，加强公共场所卫生管理，
如定期消毒、通风换气等，也有助于降低感染风险。
五、未来展望
随着全球化的加速和人口流动的增加，流感的传播范围和速度也在不断扩大。
为了更好地应对未来可能出现的流感疫情，我们需要加强以下几个方面的工作：
1. 加强国际合作：各国应加强信息共享和协作，共同应对全球性疫情挑战。
通过建立国际合作机制，共同研发疫苗和治疗手段，提高全球防控能力。
2. 强化疫苗研发：疫苗是预防流感的最有效手段。
未来需要加强疫苗研发工作，提高疫苗的针对性和有效性。
同时，鼓励人们积极接种疫苗，降低感染风险。
3. 强化疾病监测：各国应加强对流感的监测和预警工作。
通过建立完善的疾病监测体系，及时发现疫情并采取有效措施加以控制。
此外，还应加强对新变异株的监测和研究工作，以便及时应对新疫情挑战。
4. 提高公众意识：公众是防控流感的重要力量。
政府和社会应加强对公众的健康教育和宣传工作，提高公众对流感的认知和防范意识。
同时，鼓励公众积极配合政府和医疗机构的防控工作，共同营造健康的生活环境。
六、结论
流感流行病学史是一个复杂而多变的话题。
通过对流感流行病学史的研究和分析，我们可以更好地了解流感的起源、传播途径、防控措施以及未来发展趋势。
这将有助于我们更好地应对未来可能出现的流感
疫情挑战，保护人类健康和生命安全。