膝关节镜下手术的护理配合
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规
医院管理骨科膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种骨科微创手术，用于关节内疾病的检查、诊断和治疗。
手术的适应证有膝关节的半月板损伤、游离体、滑膜炎、骨关节炎、软骨损伤、歌骨半脱位、交叉韧带损伤等。
手术的麻醉方式为全麻、硬膜外麻醉或腰麻。
膝关节镜手术属于微创手术，有疼痛轻、卧床时间短、恢复快、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、予以入院宣教及心理指导，减轻患者焦虑程度。
2、完善术前检查如血常规、肝肾功能、凝血功能、血型RH因子、输血八项、尿常规、胸片、心电图以及膝关节的相关影像学检查。
3、术前一天予以备皮、宣教、禁食、禁水12小时，根据患者情况遵医嘱予以配血和灌肠。
（二）术后护理1、测量患者的生命体征。
2、观察伤口敷料有无渗血，观察患肢远端的感觉、活动及血液循环是否良好。
3、患肢不需要抬高。
4、功能锻炼是术后的护理重点。
（三）功能锻炼指导1、锻炼的意义增加肌肉的强度、力量和耐力，减轻疼痛及肌肉萎缩，使关节在术后很快恢复功能。
2、术后麻醉恢复后开始踝关节的跖屈、背伸运动。
3、术后1天开始行直腿抬高以锻炼股四头肌。
具体方法：下肢伸直，足与下肢成直角，用力住上抬，每次坚持20秒，每天至少两次，每次20分钟左右，双下肢可交替进行。
4、术后1天遵医嘱可下地扶拐行走，要有人保护，防止跌倒。
术后2天遵医嘱患者可坐在床边，下肢与床边垂直，利用地心引力和重力锻炼膝关节的屈曲。
5、一般经过1周左右的功能锻炼，关节活动可以达到90°以上。
6、出院后3个月内，遵医嘱指导患者逐渐行力量和柔韧性的锻炼，如脚上绑沙袋、踮脚、蹬车等练习。
三、主要护理问题（一）疼痛与膝关节镜手术有关。
（二）知识缺乏与缺乏相关功能锻炼知识有关。
膝关节镜手术配合护理课件
术中监测与紧急处理
术中监测
持续监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等指标，确保手术过程中患者的安全。
紧急处理
如遇紧急情况，如大出血、呼吸循环骤停等，立即配合医生进行抢救，执行医生的口头医嘱，并做好记录。
02
根据患者的具体情况，安排定期 复查与随访的时间表，确保患者 按时回诊，及时发现和处理术后 并发症或其他问题。
THANK YOU
感谢观看
VS
感染预防
遵医嘱使用抗生素，定期检查体温和血象， 预防术后感染。
并发症预防与处理
预防深静脉血栓
鼓励患者术后早期下床活动，必要时穿弹力 袜或使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
处理关节僵硬
如出现关节僵硬，可采取物理治疗、关节松 动术等措施缓解症状。
05
出院指导
出院后康复计划
科学有效的康复计划对于患者术后恢 复至关重要。
康复计划的执行需要患者的积极配合 和耐心。
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括康复锻炼、理疗、药 物治疗等，以促进膝关节功能的恢复。
向患者详细介绍康复计划的内容、步 骤和注意事项，鼓励患者积极参与康 复锻炼，同时强调耐心和坚持的重要 性。
日常生活注意事 项
患者在日常生活中需注意保护 膝关节，避免加重损伤。
膝关节镜手术配合 护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术概述 • 术前准备 • 术中配合 • 术后护理 • 出院指导
01
膝关节镜手术概述
定义与特点
定义
膝关节镜手术是一种通过微创方 式，使用关节镜对膝关节进行诊 断和治疗的手术。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会【摘要】膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的关节手术，手术护理在其过程中起着至关重要的作用。
本文首先介绍了膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景，阐述了手术护理在手术中的重要性。
接着详细讲述了术前准备工作、术中护理措施、术后护理指导、并发症的预防与处理以及康复期护理。
结尾部分强调了手术护理配合对手术成功的关键性，并总结了手术护理配合的体会。
最后展望了膝关节镜下前交叉韧带重建术在未来的发展。
手术护理配合的重要性不容忽视，对于患者的康复和手术成功起着至关重要的作用，希望本文的内容能够帮助护士和医生们更好地进行手术护理工作。
【关键词】膝关节镜下前交叉韧带重建术、手术护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、康复期护理、手术成功、手术护理配合、发展展望1. 引言1.1 介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景膝关节前交叉韧带损伤是膝关节损伤中较为常见的一种，特别是在年轻运动员中更为普遍。
前交叉韧带的损伤会导致膝关节的不稳定性，影响患者的日常生活和运动能力。
膝关节镜下前交叉韧带重建术就是为了解决这一问题而进行的手术。
通过该手术，可以使用人工或移植的组织代替受损的前交叉韧带，恢复膝关节的稳定性和功能。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，通过膝关节镜进入膝关节内部进行修复。
与传统开放手术相比，膝关节镜下手术具有创伤小、康复快的优势。
在手术中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
在介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景时，需要强调手术护理在手术中的重要性，这对于手术的成功至关重要。
1.2 阐述手术护理在手术中的重要性手术护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中起着至关重要的作用。
手术护理是指在手术过程中为患者提供全面的护理服务，包括术前准备、术中细致的操作、术后的护理和康复指导等环节。
在前交叉韧带重建手术中，手术护理人员需要密切配合医生完成手术操作，确保手术过程的顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。
在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。
手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。
手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。
针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。
在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。
护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。
护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。
然后，术后的护理是手术护理的重要环节。
术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。
护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。
我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。
我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。
我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。
我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。
只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
谈膝关节镜手术中的护理配合
３ 讨论
＇ ，
支管胸膜瘘等最为常见 ， 中皮下气肿 和气胸 的发生 其 率 占并发症总数的 ５ ％ 引。根据我们观察 ，ｕｓ 中 ５ｔ Ｎ ｓ术 损 伤小 ， 口小 ， 切 出血 量 与 正 常开 胸 术相 比 明显 减少 。
胸 腔镜 术后 的 １ 患者 拔 管 时 间平均 为 术后 ２ｈ 比 ５例 ６，
后平 卧 ２ｈ 严禁侧卧 、 曲、 ４， 屈 翻身 、 动胸腰部 ， 转 同时 要 防止压 疮 的发 生 。２ ｈ后 根 据 患者 情况 逐 渐增 加 活 ４ 动量。根据患者的病情及疼痛情况 ， 术后第 ２ 天可半 卧位 ， 天后可下床活动 。协助患者坐位时 ， ３ 护士应双 手平托患者 的背部及双肩 ， 以保持胸 、 背部挺直 ， 禁止 牵 拉 患者 双上 肢 ，以免 造 成 钢板 固。出院指导患者定期 门诊复查 （ １
月 、 、 ）行胸 片检 查 ， ３月 ６月 ， 了解 钢 板 的位 置 ， 如有 移 动需及 时 处理 。术后 ８周 内不 要搬 重 物 ，２周 内不 要 １
ｂＬ Ｊ 胸壁畸形 中较为常见 的是先天性漏斗胸 ， 其
主要 是 在 生 长发 育 过 程 中胸 骨 角 以下 肋 软 骨异 常 曲 度 导致 胸 骨 体 向后 凹陷呈 漏斗 状 ， 重影 响患 儿生 活 严
质量 ， 常因胸痛 、 闷、 胸 气急等症状而就诊 。与传统 的
开 放 性 漏 斗 胸 矫 治 术 相 比 ， ｕｓ 术 具 有 手 术 时 间 Ｎｓ手 短， 出血 少 ， 院时 间短 ， 发症 少等 优点 。但 是 ，ｕｓ 住 并 Ｎｓ
［ ］ 刘文亮 ， ３ 喻风雷 ， 尹邦 良． 电视胸腔 镜辅助 Ｎ Ｓ 手术微创 治疗漏 ＵＳ 斗胸 ［ ］ 中南大学学报（ Ｊ． 医学 版 ） ０ ８ ３ （ ）４ ３ ４ ７ ， ０ ， ３５：４－４ ． ２
关节镜手术的护理配合
保持伤口干燥和清洁，遵守医生的建议使用抗生素预防感染。
2 血栓形成
进行适当的术后运动和按摩，遵循医生的抗凝指导。
3 疼痛和肿胀
按时服用止痛药，冷敷受伤部位以减轻疼痛和肿胀。
关节镜手术的护理配合的重要 性
护理配合对于关节镜手术的成功恢复至关重要。患者应积极配合医生的治疗 计划，遵循医嘱并进行持续康复训练。
总结和建议
关节镜手术是一种广泛应用的治疗关节问题的方法。通过护理配合和恰当的康复，患者可以获得更好的康复效 果。
髋关节镜手术
用于治疗髋关节问题，如髋关节退化和滑膜炎。
肩关节镜手术
用于治疗肩关节问题，如肩袖撕裂和关节骨病。
踝关节镜手术
用于治疗踝关节问题，如韧带损伤和关节骨病。
关节镜手术的护理前准备
1 医学评估
医生将对患者进行全面评估，包括体格检查、血液检查和影像学检查。
2 术前指导
患者将接受详细的术前指导，包括禁食和饮水时间、用药指导等。
3 心理准备
患者需要对手术过程和可能的并发症进行心理准备。
关节镜手术的术后护理指导
休息与活动
术后需要适当休息，避免剧烈 运动。同时，根据医生指导进 行恰当的康复运动。
伤口护理
保持伤口干燥和清洁，按照医 生指示更换敷料。
用药指导
遵循医生的药物处方和用药指 导，定期复诊。
关节镜手术的并发症及预防措施
关节镜手术的护理配合
关节镜术是一种微创手术，用于治疗关节问题。通过这个演示，我们将深入 探讨关节镜手术的护理配合的重要性。
关节镜手术的定义与背景源自关节镜手术是一种通过小切口和关节镜进入体内进行的手术。它广泛用于治疗关节损伤和疾病，如关节骨病、 滑膜炎和半月板损伤。
膝关节镜术的护理
膝关节镜术的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神状况。
2、足趾的颜色、温度、感觉及运动。
3、日常活动的耐受水平。
4、体温、脉搏、呼吸、血压情况。
5、肢体有无肿胀的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）抬高患肢，将枕头或软枕垫于膝下，使患肢抬高20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）观察意识及生命体征变化及引流管的情况，准确记录引流液的颜色、性质、量。
有无肢体肿胀发生。
（5）给予膝关节冰敷，可减轻手术后膝关节滑膜创伤性炎症反应，减轻水肿。
（6）根据医嘱及时准确应用抗生素。
（7）健康教育戒烟，注意保暖。
指导进行患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
三、健康指导要点1、戒烟、注意保暖。
2、加强患肢功能训练：直腿抬高运动、屈膝功能锻炼、绷腿运动、压腿运动。
3、饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
四、注意事项1、早期冰敷时间不宜太长，一日2次，一次30分钟。
2、恢复期注意膝关节保暖，夜间抬高下肢。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
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膝关节镜下手术的护理配合
关键词膝关节镜;手术护理
膝关节镜下手术是膝关节病变诊断和治疗的最重要方法之一。
因其是一种微创手术,具有皮肤切口小、术中出血少、术后疼痛轻微及能早期下地活动等优点,因此广泛地受到了病人的欢迎[1] [2]。
这不仅要有精湛的医术,对手术护理工作也提出了更高的要求。
我科2004年5月至2007年11月对68 例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,取得了满意的效果。
1临床资料
我科2004年5月至2007年11月对68例膝部疾病的患者采用关节镜下手术治疗,其中包括半月板损伤42 例,前后交叉韧带损伤16 例,滑膜嵌顿7 例,滑膜皱襞3例,均取得了满意的效果。
2术前护理
2.1手术房间及物品准备
普通器械及关节镜专用器械,显示系统,冷光源,刨削器,冲洗引流装置,灌洗液,等离子刀,一次性无菌套及灌洗袋。
手术间无菌要求高,应该定期行空气培养,达标后方可进行手术,手术前30分钟房间打扫卫生并打开动态消毒机,保持一定的温湿度和检查窗帘。
2.2术前准备
①患者入室后核对姓名及术前医嘱的执行情况。
②行术前评估:术前常规行心电图、胸片、患肢正侧位摄片检查。
检查重要脏器有无严重疾病,有无呼吸道感染、凝血机制障碍等疾病。
③了解患者各种皮试结果,若有阳性情况及时通知麻醉科医生。
2.3心理护理
关节镜手术是一种骨科微创手术,是通过关节镜直视下的手术操作。
较开放手术疼痛轻、关节活动易于恢复、并发症少、卧床时间短、住院时间短、皮肤疤痕小等优点。
虽然有很多优点,但毕竟是手术,部分患者对该手术还是会产生恐惧和紧张心理,另一方面又担心手术效果不佳,又会产生猜疑和担心的不良心理。
因此护士要深入细致地了解患者的心态,根据其心态给予有效护理,并进行健康教育,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气,使其积极配合治疗。
我们首先要实施心理护理,在患者入室后根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力等方面的不同差异,用和蔼的态度、通俗易懂的语言与患者交谈,向患者讲解进行该手术的必要性及其与传统开放的关节手术相比的优越性,尽可能地使患者了解膝关节镜手术的目的、步骤,并举一些术后效果好的病例,消除他们的猜疑和顾虑。
还可以给患者交待术后正确开展功能锻炼的基本知识为术后康复做准备,使患者增强治愈疾病的信心。
另外要把术前各种准备工作及注意事项提前向病人详细讲明,使之消除紧张不安情绪,以良好的心态迎接手术[3] [4]。
3手术护理
3.1协助麻醉
①患者多采用连续硬膜外麻醉或腰麻,巡回护士协助麻醉科医师取患者穿刺体位,麻醉穿刺完毕后使患者去枕平卧,双上肢外展用于监测血压和开放静脉。
②在患肢大腿根部上充气止血带。
3.2协助手术医生连接各种线路与管道
如关节镜专用器械,显示系统,冷光源,刨削器,冲洗引流装置等,灌洗袋挂在高于患者心脏60～100cm的位置。
记录驱血止血的时间,在应用止血1小时后通知手术医生。
在整个手术过程中,巡回护士要认真对待,密切注意观察患者各种变化及时解决可能出现的各种问题。
术后伤口予以棉垫、棉花腿覆盖,弹力绷带加压包扎,伤肢长腿夹板固定。
应注意观察伤肢远端的血液循环、运动及感觉情况:弹力绷带松紧是否适宜,过松易引起关节腔内积血,过紧易引起血循环障碍;同时观察伤口敷料渗血渗液情况,如渗出较多时,应及时向医生汇报,及早处理。
术后抬高患肢,超过心脏水平15cm～20cm,以促进静脉血回流。
膝关节处予以持续冰敷,每2 小时更换一次,持续冰敷72 小时,以减轻伤肢出血及肿胀。
术中取下的标本送病理化验。
3.3引流管护理
我院膝关节镜手术术后膝关节均常规放置一次性负压引流球,以利于清除关
节内积血和积液,保持伤口的清洁干燥。
术后应注意观察引流管连接是否正确,并注意防止引流管扭曲、脱落。
术后12 小时开放负压引流,密切观察引流管是否通畅,并注意观察引流液的性质,记录引流量。
正常情况下,引流量呈递减趋势,总的引流量一般在5ml～30ml之间,若引流量较多,要及时告诉医生进行处理。
负压引流管一般在术后24 小时～72 小时拔除,拔除时要活动膝关节后慢慢拔除,以利于充分引流。
4讨论
膝关节镜手术减少了病人治疗的痛苦,降低了传统手术治疗并发症,逐渐普及于临床。
在膝关节镜手术护理过程中,我们认识到了护理工作在整个治疗过程中的重要性。
护理工作除了加强基础护理外,更应重视心理护理及专科护理。
首先是心理护理,病人面对即将要进行的手术,普遍存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧和不安。
他们迫切需要了解手术是否能成功、会不会有并发症、后遗症及疼痛能否忍受等等,所有这些都会影响手术的顺利进行,作为护理人员在熟练地迅速处理术前准备的同时,还要耐心地向其解释该手术是一种新型微创手术,具有创口小、恢复快等优点,及术后可能出现的种种不适,通过医护人员的共同努力及患者本人的积极配合,术后的恢复情况是很乐观的,患者非常满意。
其次是术后鼓励病人早期功能锻炼至关重要,它充分体现了关节镜手术的优越性。
功能锻炼以不感觉疲劳及疼痛为度,循序渐进,通过功能锻炼,可以减少术后常见的一些并发症如关节粘连、肌肉萎缩、组织水肿、深静脉血栓、关节腔内积血、伤口感染等[5],同时促进了关节软骨的修复,为病人日后的关节功能康复起着决定性作用。
参考文献
[1] 倪磊. 膝关节镜彩色图谱[M]. 北京: 北京科学出版社, 2000, 2 :138~139.
[2] 张志强、卫小春.关节镜下治疗膝关节骨性关节炎(221例随访)[J]. 实用骨科杂志,2005,11(6):544.
[3] 陈秀云、刘瑞兰、沈远等. 膝关节镜手术的护理体会[J]. 中国运动医学杂志, 2002,21(3) : 325~327.
[4] 姚菊英、高春红. 膝关节镜手术病人的康复护理[J]. 护理学杂志,2002, 17(2) : 150~151.
[5] 张春礼、李明全、范宏斌等. 膝关节镜手术并发症及其防治[J] .中国微创外科杂志,2003,3(4):304~305.。