儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗
乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作

乳磨牙金属预成冠修复术的护理临床操作
【概念】
金属预成冠修复术是采用不锈钢或锲铝合金制作的预成全冠,用以覆盖牙冠表面的修复治疗。
【适应证】
1.大面积踽坏造成牙齿严重缺损。
2.发育不全。
3.单颗牙齿多个牙面隅坏的情况。
【物品准备】
1.口腔基本检查器械:一次性检查盘、棉卷、口杯、吸唾管、吸唾器。
2.冠修复用物:高速手机、低速直手机、各型金刚砂车针、金属预成冠、磨石、钢丝剪刀、缩颈钳、咬合纸、护目镜。
3,粘接用物:玻璃离子粘接剂等。
【治疗流程及护理配合】
1.核对患儿病历及姓名一安排患儿坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患儿漱口一调整椅位及光源。
2.协助医生选择预成冠,试戴不合适的预成冠应重新灭菌后备用。
3.牙体预备:护士将高速手机传递给医生,医生预备牙体,护士及时吸唾。
4.修整预成冠:护士传递钢丝剪刀,医生修整预成冠边缘,传递缩颈钳,协助修整冠外形。
5,咬合调整:护士传递咬合纸,安装金刚砂车针,调磨咬合高度。
6.清洁牙体和预成冠:护士传递75%酒精。
7.粘接:调拌粘接材料,均匀涂布于冠内,然后传递给医生,医生固位后传递探针等协助去除多余粘接剂。
健康教育
1.告知患儿及家长金属预成冠修复后可正常进食。
2.告知家长每3〜6个月复查一次。
如发生冠的脱落、穿孔及冠缘的炎症及时就诊。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果金属预成冠是目前临床上常用的一种修复儿童乳磨牙牙体缺损的方法。
它以金属材料为基础,在举动与外貌上都与正常乳磨牙相似,可以达到较好的美学效果和治疗效果。
本文将探讨金属预成冠在治疗儿童乳磨牙牙体缺损方面的效果。
1. 金属预成冠的制作金属预成冠一般用于儿童乳磨牙的修复,采用的材料一般为不锈钢或钛金属材料。
制作金属预成冠的步骤主要包括模具制作、材料钳制成型、切割和连接等过程。
金属预成冠在制作过程中,不仅要考虑美学效果,还要考虑其适应儿童乳磨牙牙齿的特点以及散热等功能。
金属预成冠适用于儿童乳磨牙的牙髓坏死、牙齿缺损、龋齿或牙本质缺损等情况。
相比其他材料的修复方法,金属预成冠的耐久性更高,同时价格也较为实惠,因此在一些家庭经济较为困难的情况下,金属预成冠也成为了一种较为实用的修复方式。
金属预成冠相比其他传统的修复方法,具有很多优势。
首先,它的美观性较高,可以与其他乳磨牙进行融合,达到良好的美学效果。
其次,金属预成冠的耐久性较高,在长期使用中不易断裂或脱落,可以减少修复次数。
此外,金属预成冠的价格较其他修复方法较为实惠,适用于家庭经济比较困难的情况下。
在应用金属预成冠时,需要注意以下几个方面。
首先,在制作时需要确保其与周围的牙齿能够融合,避免出现色差。
其次,在使用过程中需要保持口腔卫生,避免牙菌斑、牙石等影响其耐久性。
最后,金属预成冠的安装需要有经验丰富的临床操作能力才能确保其质量。
综上所述,金属预成冠是一种在治疗儿童乳磨牙牙体缺损方面具有良好疗效的方法。
同时,金属预成冠与其他修复方法相比,具有美学效果好、耐久性高以及价格实惠等优点。
在其使用过程中需要注意一些注意事项,如与周围牙齿融合、保持口腔卫生等。
在医疗机构的专业操作下,金属预成冠可以有效地恢复儿童乳磨牙的功能和美观性,提高患者的生活质量。
金属预成冠修复大面积乳磨牙牙体缺损的临床观察

6 . 8 E 在临床上常导致乳磨牙的大面积缺损 , 2 6% , 传统采用银
汞 合金 和 树 脂 修 复 治疗 时 , 于 缺 损 面 积 大 , 难 恢 复 乳 磨 由 很 牙 正 常 解 剖 外 形 及 邻 接 关 系 , 使 进 行 充 填 , 难 以 行 使 正 即 也 常 的 咀 嚼 功 能 , 由于 固位 差 容 易 造 成 充 填 物 脱 落 , 响 治 且 影 疗 效 果 , 致 乳 磨 牙 早 失 。 而 完 整 的 修 复 是牙 髓 治疗 成 功 的 导
3 讨 论
13 2牙体预 备: 患牙首先经过完 善的根管治疗 , .. ① 完成银
汞 或 树 脂 充填 ; 邻 接 面 预 备 : 近 远 中面 相 平 行 或 使 牙 体 ② 使
乳 牙 的 保 存 与 完 整 不 仅 能 发 挥 良好 的 咀 嚼 功 能 , 且 能 而 促进颌 骨发育, 利于继承恒牙 的萌 出, 少恒 牙牙列不齐 有 减 的风 险 。 是 , 但 由于家 长 认 识 不 足 、 童 口腔 不 良习 惯 以及 乳 儿
牙解剖特点 , 使乳牙极 易患龋 , 往往导致乳牙大面积龋坏 , 或
发 生 牙 髓 炎 或 根 尖 周 炎 症 时 才 来 就 诊 。 目前 , 于 乳牙 大面 对 积 缺 损 , 多 常规 采 用 银 汞 合 金 或 树 脂 充 填 。虽 然 银 汞 合 金 仍 或树脂充填操作方便 , 益较高 , 是存在固位效果差 , 效 但 脱落
呈轻微的 圆锥形 ,若第二乳磨牙为牙列中最 后一个牙 时, 远 中面 的制备 比近 中面稍深达 龈下; ⑧颊 舌面 的制 备: 面近 颊 颈部 i3处特 别隆起 , / 此处应切削 较多 , 避免牙体与成 品冠
金属预成冠修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床观察

处不能形成 台阶 , 轴角要园钝颊舌面~般 不用预备 , 颌面要均 匀磨 除 0 5—1 . mm牙 体组织 , 第二乳磨牙远中面在第一恒磨 牙
萌出前 的制备要深达龈下 05 m且不 能 .m 形 成 台 阶 。选 冠 根 据 牙 类 及 用 卡 尺 测 量 近远 中径的距离 , 选择大小合适 的不锈 钢
ห้องสมุดไป่ตู้
龄在 4~1 0岁能 配 合 诊治 的儿 童 , 计 共
6 颗牙体大 面积缺 损 的乳磨 牙 , 中 4 1 其 9
颗为根管 治疗 术后 银 汞充 填 ,2颗 活髓 l 牙经氢氧 化钙 间接盖 髓 后采 用 3 公 司 M ktr o r o —m l 充填后做 金属 预成冠修 复。 a o 材料 : 金属预成冠为 3 M公 司生产 的
摘
要 目的 : 察金 属预 成 冠修 复 儿 童 观
乳磨 牙 大 面积 缺 损 的 临床 疗 效 。 方 法 : 临
床 选择 4 8例 。l颗 大 面 积 缺 损 的 乳 磨 牙 6 进行 金 属 预 成 冠修 复 , 后 1 术 ~3年 复 查 。
结果 : 1 脱 落 失败 外 , 余 6 除 例 其 9例 患 牙
参 考 文 献
1 杨是 , 石四箴. 口腔预防 医学及 儿童 口腔 医
学.
2 1u ]DDS. t 1 E tp e e t t n o /l o e . c o i // i fma iu r a po x ay
应用预成 金属冠保 留乳磨 牙 的必要 性 和 重要 性 , 磨 牙 颌 面 窝 沟 深 , 质 钙 乳 釉 化不 成熟 , 患儿 口腔卫 生差 , 加上饮 食结 构多 食 甜、 软、 性 食 品 , 易 患 窝 沟 黏 极 龋 J 且多为 广泛 龋 、 , 晚期 龋 , 诊 时感 就 染多 已波及牙髓和根尖周组织 , 需做牙髓
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果

县财政局副局长竞选演讲稿(精选多篇)第一篇:县财政局副局长竞选演讲稿竞选县财政局副局长演讲稿各位领导、各位同志:你们好!财政工作事关国计民生。
今年国庆节期间,西方七国集团经济峰会上,他们在研究全球化经济济问题时,觉得这个会议开不下去,因为这个会议少了两个人,那就是中国财政部长金人庆和中国人民银行行长周小川。
他们知道,中国去年的gdp已居全球第七位,按购买力平价计算,中国对世界经济增长的贡献率为14%,没有中国的参与,世界的许多宏观经济政策很难决策,即使作出了决策,也很难实施。
所以,当这个一向被视为富裕国家俱乐部的西方七国集团慎重地向中国发出邀请,西方七国国集团财长和央行行长与中国实现了“历史性的首次接触”,就全球经济重大问题、主要发达国家宏观经济政策、中国宏观经济形势等问题进行了商讨,这充分反映了中国经济在改革开放以来的突飞猛进和中国在世界范围内的举足轻重。
对于我们**这个老边山穷县来说,财政工作更是事关富县裕民大局。
今天,我走上演讲台,竞选县财政局副局长这个重要职位,作为一名在财政战线辛勤耕耘了二十个春秋的老兵,心中百感交集。
在这里,我首先感谢县委推行“党务公开”,实行“两推一述”,为我们挑战自我、展示自我提供了大好的时机和很好的平台;其次,真诚感谢上级组织和各级领导多年来对我的培养和关怀,感谢各位同事多年来在工作上对我的帮助和支持,更要感谢今天在座的领导和评委,能接受你们的评判和挑选,我感到莫大的幸运和光荣!有德无才是次品,有才无德是废品。
我深知我们党所需要的人才应该是德才兼备的人才,只有德才兼备,才能受领导赏识,群众欢迎,才能成为一个有益于社会的人。
所以,我不仅注重业务知识的学习,更注重政治理论学习,注重培养自己高尚的品德和良好的人格修养。
我在全县的财政改革中,以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观作为政治航标,纯洁思想,规范言行,改进作风。
我时刻提醒自己要铸就严于律己、诚信为本的优良品质,我将踏实勤奋、团结友善、老实做人的信念作为自己人生的准则。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果1. 引言1.1 研究背景乳磨牙是儿童生长发育过程中的重要阶段,也是牙体缺损发生较为常见的位置之一。
由于乳磨牙的牙釉质较薄,且儿童对口腔卫生的重视程度有限,导致乳磨牙易受到蛀牙、骨折等损伤。
传统治疗方法中,常采用的是复合树脂修复或者金属合金修复,但这些方法在应对儿童口腔特点和治疗难度上存在一定局限性。
金属预成冠修复作为一种新兴的修复方法,以其较好的耐磨性、密合性和稳定性,逐渐受到了口腔医学界的关注。
研究表明,金属预成冠修复不仅可以有效修复儿童乳磨牙的牙体缺损,减少了修复体对周围组织的刺激,还可以提高修复体的稳定性和耐用性,延长修复体的使用寿命。
因此,金属预成冠修复被认为是一种值得推广和应用的治疗方法。
在这样的背景下,本研究旨在对金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果进行观察和分析,为临床提供更加科学和有效的治疗方案,并为未来的研究工作提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本研究旨在探讨金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果。
具体目的包括:1. 评估金属预成冠修复对儿童乳磨牙牙体缺损的修复效果及临床疗效;2. 探讨金属预成冠修复在儿童乳磨牙牙体缺损治疗中的适用性和可行性;3. 分析影响金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损效果的因素,为临床实践提供参考;4. 探讨治疗过程中应注意的注意事项,以确保治疗效果和患儿安全。
2. 正文2.1 金属预成冠修复的原理金属预成冠修复的原理是利用金属材料制作的预成冠来修复儿童乳磨牙牙体缺损。
其原理主要包括以下几点:1. 通过牙体准备,将患牙进行必要的修整,以便嵌入金属预成冠。
这通常包括去除病变组织、减少受损部分,并留出足够的空间给金属预成冠。
2. 接着,采取适当的材料(如合金)来制作金属预成冠。
这项工作需要精准的测量和设计,确保金属预成冠能够完全覆盖患牙,达到修复的效果。
3. 制作完成后,将金属预成冠粘接在患牙上,保证其稳固性和密合度。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果随着口腔医疗技术的进步,治疗儿童乳磨牙牙体缺损的方式也越来越多样化。
其中,金属预成冠修复治疗受到了广泛的关注与使用。
本文就从临床治疗效果的角度,对金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果进行探讨。
一、金属预成冠的介绍金属预成冠,是一种将磨牙牙体缺损部分以及一定的龋坏牙软组织切除后,采用一种形状、厚度相同的预制金属冠,通过粘结剂,将其牢固地粘合在牙齿表面的修复方法。
其具有牢固稳定、结构简单、便利快捷等优点,广泛应用于修复儿童乳磨牙牙体缺损。
金属预成冠的适应症主要包括:1、乳磨牙较大的龋坏或缺损较严重,局部牙体需要进行全面性修复。
2、预测要萌出的恒牙还需要很长时间,暂时需要一种牢固、稳定的保护方法。
3、磨牙龋坏牙体软组织损伤过大,不能进行常规的复合树脂修复,需要采用金属预成冠进行修复。
1、稳定、牢固:金属预成冠的设计结构能够牢固固定在牙齿上,具有良好的稳定性。
2、快捷、方便:金属预成冠的制作过程简单快捷,不需要进行牙齿的多次加工,治疗时间较短。
3、价格相对较低:金属预成冠的制作材料相对便宜,其价格相对较低。
1、美观性较差:金属预成冠呈银灰色,不够透明自然,与自然牙颜色相比较突兀。
2、容易损伤牙周组织:由于金属预成冠具有较强的硬度,若磨削不当,容易对牙周组织造成不必要的伤害。
3、易与它的护理有关:金属预成冠的光洁度较差,易于产生口腔细菌并在牙缝中滋生,若不及时清洁,容易引发龋齿或牙周疾病。
目前,金属预成冠的治疗效果已被广泛证实,可以达到较好的修复效果。
治疗后的牙齿结构牢固、密闭,令口腔功能得以恢复,患者具有较好的咀嚼能力;同时,金属预成冠的密闭性也能有效地保护牙髓,避免引发龋齿或其他口腔细菌感染。
但另一方面,由于金属预成冠与自然牙的颜色、光泽度等方面存在差异,可能会降低一定度的口腔美观度,特别是一些缺损部位在口腔显露度较高的患者,可能会感到一定的困扰。
因此,在应用金属预成冠时,也需要考虑到患者的个人因素,如年龄、牙齿显露度等,综合考虑可能会更加合理。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果

金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果
金属预成冠修复是一种常用的牙体缺损修复方法,适用于儿童乳磨牙的牙体缺损。
本文将探讨金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损的效果。
金属预成冠修复可以提供良好的生物相容性。
儿童乳磨牙的牙体缺损修复需要考虑到孩子们的生命安全和健康问题。
金属预成冠材料对人体无毒害作用,不会对口腔黏膜和牙齿组织产生过敏反应。
金属预成冠在儿童乳磨牙的牙体缺损修复中广泛应用,为孩子们提供了安全可靠的修复方法。
金属预成冠修复具有良好的美观效果。
金属冠是一种无法取下的冠形修复,虽然材料本身颜色较为明显,但与儿童的乳磨牙相比,会相对较为相似,不会对儿童的面容美观造成影响。
金属冠修复后的牙齿表面光滑,结构坚固,能够让孩子恢复正常的咀嚼功能,提高儿童的生活质量。
金属预成冠修复具有较低的费用。
相对于其他牙体缺损修复方法,金属预成冠具有成本低、操作简便等优势。
这对于一些经济条件有限的家庭来说,是一种比较实惠的牙齿修复方式。
金属预成冠修复治疗儿童乳磨牙牙体缺损具有多种优势,包括良好的修复效果、良好的生物相容性、较好的美观效果和低廉的费用等。
金属预成冠修复是一种值得推荐的治疗方法,能够帮助儿童恢复口腔功能,并提高他们的生活质量。
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儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【摘要】Dental caries of primary teeth is a common childhood oral disease.The third national oral health epidemiological investigation revealed a high prevalence of caries and low consultation rates in primary teeth of Chinese children.Based on the typical morphological anatomy and structural characteristics of primary teeth,children's caries are caused by unhealthy dietary habits and other relevant factors.Moreover,dental caries of primary teeth show more specific clinical manifestations compared with those of permanent teeth,thereby possibly affecting the succedaneous permanent teeth,growth,and development of children and even physiological health.In contemporary dentistry,primary teeth dental caries are mainly treated with drugs,restorative treatment,or both;whereas clinical operators prefer restorative treatment as the main treatmentmethod.Preformed metal crowns,a subclass of restorative treatment,are typically preferred for extensive carious lesions of primary teeth in clinical practice.This article reviews the available information regarding preformed metal crown restorative treatment of primary tooth dental caries,including its background,clinical indications,clinical pathway,and related studies.%乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一.第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的现状.由于儿童乳牙解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点等原因,导致儿童乳牙龋具有区别于恒牙龋的特殊临床表现,且可对继承恒牙、儿童生长发育及心理等产生不良影响.目前,针对乳牙龋的治疗主要采用药物治疗和修复治疗,修复治疗是最重要的治疗方法,其中对于较大面积的乳磨牙龋损,临床上多选择金属预成冠的修复治疗.本文从金属预成冠的背景、适应证、临床操作步骤及相关研究等方面,就儿童乳磨牙的金属预成冠修复治疗进行阐述.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】低龄儿童龋;乳牙龋病;修复治疗;金属预成冠【作者】郑黎薇;邹静;夏斌;刘英群;黄洋;赵今【作者单位】四川大学华西口腔医院;四川大学华西口腔医院;北京大学附属口腔医院;哈尔滨医科大学附属口腔医院;吉林大学附属口腔医院;新疆医科大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R788+.1乳牙龋病是儿童最为常见的口腔疾病。
2005年第三次全国口腔健康流行病学调查[1]结果显示:5岁儿童乳牙患龋率66.00%,龋均3.50,而未治疗率达到97.1%。
可见中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的状况。
由于儿童乳牙的解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点以及其难以自觉维护口腔卫生等原因,导致乳牙龋具有区别于恒牙龋的特异性临床表现:1)患龋率高,发病时间早;2)龋发展速度快;3)自觉症状不明显,易被忽略;4)龋齿多发,龋坏范围广;5)修复性牙本质形成活跃。
正是由于上述乳牙龋独特的患病特点,乳牙龋对儿童造成的危害更为严重:可影响继承恒牙的发育和萌出,可损伤口腔黏膜软组织,可引起患儿咀嚼功能下降而影响儿童生长发育;当乳牙龋未被及时控制转变为慢性根尖周炎后,患牙可使机体其他组织发生病灶感染如过敏性紫癜、风湿热等;而乳牙龋导致的乳牙崩坏或早失还可影响患儿的发育和美观,对其心理健康产生不良影响[2]。
乳牙龋治疗的目的主要为终止龋病的发展,保护牙髓的正常活力;保护和修复牙体的外形及咀嚼功能;维持牙列的完整性,利于颌骨的正常生长发育等[2]。
目前,乳牙龋病的治疗分为药物治疗和修复治疗[3]。
药物治疗因不能恢复牙体外形、仅能抑制龋进展等原因,治疗效果有限,多用于龋易感儿童治疗后继发龋的预防和高龋风险儿童新发龋病的预防。
作为乳牙龋病最主要的治疗方法,修复治疗[4]又可分为充填修复、嵌体修复及预成冠修复治疗。
对于较大面积的乳磨牙龋损,目前认为不锈钢预成冠修复(preformed metal crown restoration)优于其他修复方法[5-7]。
金属预成冠历史追溯到1950年,由Humphrey将预成冠应用于儿童口腔医学。
自1968年,Mink等[8]成功地运用合金预成冠对乳磨牙及第一恒磨牙的广泛龋坏缺损进行牙体修复以来,其在国外儿童牙科逐步推广应用。
Dawson等[9]的研究报告显示:70%多个牙面的银汞合金修复需用预成冠修复来替代。
后来逐渐采用不锈钢材料来替代合金材料制作金属预成冠,故现在称之为不锈钢预成冠(stainless steel crown,SSC)。
近年来,国外不少的文献及教科书专题讨论了该技术的应用,国内关于SSC的研究和应用也日益增多和普及。
3.1 适应证SSC不仅应用于乳磨牙的大面积龋损修复,还存在以下的适应证[2]:1)大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙修复;2)不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复;3)遗传性牙齿畸形的修复,如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷;4)牙髓治疗后,面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复;5)不良习惯矫治器的固位体;6)冠折牙齿的修复;7)各种固位间隙保持器的固位体,如第一乳磨牙用作远中导板保持器的固位体等。
3.2 临床操作步骤临床操作步骤如下[2,10-11]。
1)局部麻醉:由于患儿对疼痛的耐受力差,不管是活髓乳牙或已行牙髓治疗的乳牙,均建议备牙前采用局部浸润麻醉。
2)清洁牙面,去除龋蚀组织,存在牙髓根尖周病的患牙则应先完善相应的牙髓治疗(如间接盖髓术、牙髓切断术、牙髓摘除术及根管治疗等)。
3)邻面的制备:经牙体切割使近远中面相平行,或使牙体稍向方聚拢。
若第二乳磨牙为牙列中最后一颗牙时,远中面的制备比近中面稍深达龈下。
牙颈部不能有肩台和悬突,近远中轴角应圆滑且角度稍钝。
4)面的预备:制备时应注意对牙的关系,着重切割面嵴,避免早接触。
在面一般去除1.0 mm的牙体组织最佳。
5)颊舌面:一般不需要预备(除颊面近颈部1/3处特别隆起以外),此处预备时应掌握适度,以免使牙体与成品冠间的空隙过大。
颊舌面与邻面相交线角应制备成圆钝移行状。
6)选择预成冠:现临床上所使用的预成冠多以其近远中径的大小标号,选择时应测量修复牙的近远中径,选择最合适的预成冠。
7)修整预成冠:参照所预备牙的牙冠高度及颈缘的曲线形态,剪除、修整预成冠的高度及颈缘,可用冠钳调整冠的凹凸、缩窄冠颈部以恢复所预备牙的解剖形态。
8)磨光颈缘:凡修整过的颈缘必须用细砂轮、橡皮轮等磨光,以免刮伤牙龈。
9)试戴合适:反复试戴调试预成冠,应仔细检查面有无过高、牙颈部是否密合以及其与邻牙的关系是否合适等。
10)粘接:确认预成冠合适后,调拌玻璃离子水门汀或聚羧酸锌水门汀进行粘接,注意去除多余的粘接材料以减少其对牙龈的刺激(图1)。
SSC的临床应用中,除了直接一步法,还有间接两步法,后者适合年龄较小的儿童,不仅可避免长时间在患儿口腔内操作,还可使修复的SSC制作精度高,更好地恢复咬合与邻接关系,达到良好的龈缘延伸、边缘封闭。
3.3 金属预成冠修复治疗的优、缺点图2为一临床上SSC修复多数乳磨牙的病例。
通过国内外的相关临床试验研究显示,SSC具有以下区别于其他修复方式的优点:较容易恢复牙冠的解剖外形和功能;牙体制备所去除的组织较少,且操作较简单。
同时也具有不可避免的缺点:虽然临床操作较为简单,但SSC与牙颈部的密合度需操作者用冠钳处理,易受人为因素的影响;SSC虽为预制的乳磨牙形态,但冠较薄,从而易磨损;SSC的适应证较广,但当乳牙牙冠高度不足或磨牙牙冠外形呈花蕾状时,若冠的颈部收缩处理不好导致密合性不良时,易造成冠的脱落。
金属预成冠修复技术在欧美等国家应用广泛,是儿童龋病临床治疗中较为常规的治疗方法。
在美国,金属预成冠使用率可达80%。
美英两国的儿童牙科专业委员会也在其临床指南[10-11]中均推荐对龋易感儿童的龋坏乳磨牙应采用金属预成冠来进行修复,并认为这是最佳的修复方法,可延长牙齿的使用寿命。
目前,中国儿童口腔临床对于金属预成冠的应用也日益增多。
虽然与嵌体修复相比,预成冠修复操作相对简单。
但就其本身而言,龋齿充填治疗后使用预成冠会产生额外的费用,并且在整个临床操作过程中,需要患儿很好的配合以及大量的牙体预备,故临床操作仍较为复杂,可能会导致口腔医生较少使用此技术[5]。
Norna Hall于20世纪80年代发明了Hall技术(Hall technique),简而言之就是将金属预成冠临床应用简化,在不进行局部麻醉、去腐及牙体预备的情况下,简单地将SSC用玻璃离子水门汀粘接到龋坏的乳磨牙上,以达到完全封闭龋坏组织,保存患牙的治疗目的[12]。
4.1 Hall技术的理论依据生态菌斑假说(ecological plaque hypothesis)显示:龋病是通过局部环境条件的改变,如重复给予高糖饮食和保持低的菌斑pH值,而使常驻菌斑微生物群天然平衡发生变化的结果。
如果在临床中选用修复材料将龋坏组织完全封闭,使其与口腔环境隔绝,断绝菌群营养,龋坏将停止进展,因此严密的封闭是治疗取得成功的关键。