一步一步做好乳牙预成冠预成冠
儿童乳牙预成冠知情同意书
儿童乳牙预成冠知情同意书亲爱的家长朋友们：儿童乳牙金属预成冠（PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度，能够确保乳牙正常健康地被恒牙替换。
用金属冠恢复乳磨牙的外形和咀嚼功能，恢复患牙正常咬合关系，防止充填物的脱落、继发龋的产生和牙体组织的折裂，因此能有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出，减少恒牙列错畸形的发病并促进后期颌面部的正常发育。
尤其是乳磨牙牙髓治疗后，到目前为止，尚无任何充填材料在固位方面能优于金属预成冠。
如果说窝沟封闭和涂氟是预防儿童龋齿的最大功臣，那么，预成冠就是儿童龋齿的保护伞。
(1)适应证1)大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复；2)不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复；3)遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷；4)牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复；5)不良习惯矫治器的固位体；6)冠折牙齿的修复；7)各种固定间隙保持器的固位体，如第一乳磨牙用做远中导板保持器的固位体等。
(2)金属预成冠修复法的优点1)修复法的优点是牙体制备所去除的组织较少；2)较容易恢复牙冠的解剖外形、近远中径和功能；3)操作比较简单。
(3)金属预成冠修复法的缺点1)缺点是预成冠与牙颈部的密合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影响；2)预成冠较薄而易磨损；3)当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠外形呈花蕾状时，如果冠的颈部收缩处理不好，易造成预成冠脱落，易被误吸，误吞的可能性。
（4）预成冠修复后的注意事项1）乳牙冠刚刚修复后，局麻药还需要维护维持一到两小时，在此期间误咬伤嘴唇及粘膜。
2）乳牙冠粘接材料需要一定时间才能完全硬固，要听从医生嘱咐，先使用另外一侧牙齿咀嚼进食。
3）术后当天可能会出现换牙痛肿胀，一般3-7天可缓解，3-6个月应复查，注意保持口腔清洁卫生。
4）若出现严重的牙髓疾病或根尖疾病，导致乳牙早失，建议更换乳牙间隙保持器。
乳牙预成冠制作流程
乳牙预成冠制作流程乳牙预成冠是目前治疗乳龄前龋齿病的有效方法之一，它是一种对于儿童来说比较温和的处理方式。
那么，如果您的孩子需要进行乳牙预成冠，您需要了解哪些知识呢？本文将从多个方面进行介绍。
一、什么是乳牙预成冠乳牙预成冠是一种常见的儿童牙齿修复方法，它可以在保留大部分健康牙本质的同时，解决乳牙龋齿过重而导致的咀嚼和美观问题。
乳牙预成冠是一种树脂材料，具有良好的生物相容性和耐久性。
二、乳牙预成冠需要注意什么乳牙预成冠需要注意以下几点：1. 定期检查：在乳牙预成冠完成后，要定期到医院进行检查，确定冠体的状态。
2. 谨慎咀嚼：糖果、坚果等食物可能会损坏预成冠，因此在使用期间要避免吃这些食物。
3. 健康饮食：良好的饮食习惯可以预防再次发生龋齿，同时也有利于预成冠的保护。
三、乳牙预成冠的制作流程乳牙预成冠制作的流程可以分为以下步骤：1. 首先，医生会检查患者的口腔情况，以便确定是否需要进行乳牙预成冠。
2. 此后，医生会对口腔进行清洁和消毒，采取拍X光片等方法获取牙齿形态和位置的详细信息。
3. 接着，医生会进行给牙科印模，根据牙齿形状等信息，制作预成冠。
4. 制作好的预成冠会在口腔内进行粘接，采用光固化技术将其固定在牙齿上，以便更加紧密地连接到牙本质上。
5. 最后，医生会对预成冠进行再次检查，确保其与牙齿的连接度良好，无任何不适反应。
四、乳牙预成冠的适应症乳牙预成冠主要适用于以下情况：1. 适用于龋齿较重、甚至破损的牙齿。
2. 适合于异位牙、缺损、错位、突出等口腔畸形。
3. 适合于孩子的咒骂变形或咬合关系不正常等情况。
五、乳牙预成冠的优缺点乳牙预成冠的优缺点如下：优点：1. 治疗周期短，手术时间短。
2. 治疗费用相对较低。
3. 对孩子身体没有任何危害性。
缺点：1. 需要口腔内进行操作，孩子可能会感到不适。
2. 口腔卫生不好会导致预成冠受损，定期检查和清洁必不可少。
3. 不可逆性操作，孩子长大后可能需要进行乳牙拔除等操作。
乳牙金属预成冠修复的临床操作规范
乳牙金属预成冠修复的临床操作规范摘要乳牙脯病和牙齿发育异常等疾病严重危害乳牙列健康，妨碍营养吸收，影响生长发育。
乳牙踽损进展快，可在短时间内发展为猖獗性齿图等牙体硬组织疾病。
金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。
金属预成冠的修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。
中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龈病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。
乳牙脯病和牙齿发育异常疾病是严重危害乳牙列健康、妨碍营养吸收、影响生长发育的儿童口腔疾病。
乳牙躺损进展快，可在短时间内发展为猖獗性踽等牙体硬组织疾病。
乳牙发育异常通常可造成萌出后牙齿进行性地呈现病理性生理结构改变，对儿童牙体缺损进行形态和功能修复，有利于乳恒牙正常替换，建立正常咬合关系，促进颌面部生长发育，使儿童形成健康自信的心理。
乳磨牙金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。
RobertS等⑴研究表明，乳磨牙金属预成冠可以使用较长时间，由于其全覆盖与持久耐用的特点，可以恢复龈坏牙的外形并防止或避免患牙进一步损害，尤其适用于高患龈风险儿童。
根据GaO⑵的回顾性研究，与其他修复方式相比，金属预成冠在乳牙修复治疗中成功率最高。
W川ershausen等⑶研究表明，进行牙体修复治疗时，与复合填充物相比，金属预成冠在控制口腔致龈菌方面具有积极作用。
国际儿童牙科协会认为金属预成冠是乳牙修复治疗的首选方法之一⑷O乳磨牙金属预成冠修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。
中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复的临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龈病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。
I范围1适应证本规范给出该临床操作的适应证，主要指乳牙金属预成冠本身的适应证，包括：①大面积躺坏或多个牙面踽坏的乳磨牙修复卬；（2）其他牙科充填材料修复失败后的二次治疗；③牙齿发育异常且无法通过粘接材料进行乳牙牙体修复，如牙本质发育不全及釉质发育不全等⑹；④牙髓治疗后，存在牙体折断风险的乳牙修复⑺；⑤咬合诱导治疗需要的固位装置，如各种固定间隙保持器的固位体等国⑶；⑥可选择性用于龈病危险性高的儿童个体预防性使用⑴O2相对禁忌证包括：①银铭金属过敏的患儿⑶；②重度磨牙症患儿；③无法行全麻-镇静下治疗的严重牙科恐惧症患儿。
儿童乳牙预成冠详细讲解
乳牙龋特点乳牙龋损多发且多为广泛龋及晚期龋，临床上一般采用玻璃离子或光固化树脂充填。
但乳牙体积小、牙冠短、牙体硬组织薄，给充填治疗带来一定困难。
乳牙充填难点乳牙充填治疗常不能恢复乳牙解剖外形及高度，无法建立正常的咬合及邻接关系，因此不利于儿童颌面部生长发育，同时使乳牙发挥诱导正常恒牙列形成的功能受阻。
另外，乳牙充填还存在易出现继发龋坏、充填物易脱落等问题。
临床上应如何避免上述问题的发生？越来越多的儿童口腔医师选择预成冠修复，包括乳前牙透明树脂冠、乳磨牙金属预成冠以及全瓷预成冠（预成冠美学修复）等。
乳牙金属预成冠乳牙金属预成冠是一个预先形成的，与牙齿十分贴合的不锈钢金属牙冠，在对乳牙进行适当调磨后，用粘接剂使之与患牙牢固而紧密地粘合。
金属预成冠套在乳牙上可以保护乳牙并且增加牙齿的硬度，恢复牙齿的外形和咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂。
可以保护患牙维持到被新生恒牙替换，然后随着患牙的自然脱落而终止它的使命。
到目前为止，尚无任何充填材料在固位、咀嚼效能方面能优于这种金属预成冠。
预成冠功能：1）.保护乳牙并且增加牙齿的硬度：2）.恢复牙齿外形和咀嚼功能：3）.防止充填物脱落，继发龋产生和牙体组织的折裂：4）.保护患牙维持到恒牙替换；5）.还可作为间隙保持器中的固位体；图中是金属预成冠及前牙透明冠儿童乳牙金属预成冠的临床应用儿童乳牙金属预成冠（preformed metalcrown，PMC）是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，套在乳牙上可以保护牙齿并加强牙齿的强度、恢复患牙正常咬合关系等，有效保护缺损较大的乳磨牙至替牙期，从而保证继承恒牙顺利萌出。
该技术已较成熟，然而由于多种原因，其在国内的临床使用情况并不理想。
随着我国经济的发展，医疗保险制度的逐步完善，人民生活水平及对口腔健康追求的提高，PMC 技术将会以其独特的优势被越来越多的人所接受，给儿童的牙齿治疗带来福音。
一步一步做好乳牙预成冠预成冠
一步一步做好预成冠后牙一、适应症1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。
2牙髓治疗之后。
3预防性修复V还没有IV已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发龋，不如使用预成冠隔绝起来。
4间隙保持器的固位体。
5发育或者生长缺陷6年轻恒牙的半永久修复二、禁忌症1不能配合的儿童2形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/24对金属过敏皮疹三、术前评估和材料准备评估内容：1、孩子的牙龄（是否还有必要）2、安全的问题（孩子是否配合）为了安全最好在橡皮障下操作。
生理或者心理缺陷材料：初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机常用牙号：下颌4号5号上颌5号6号四、牙体初步预备一般颌面1mm就够，而且大部分牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格预备。
临面预备根据情况，如果有比较大的生长间隙，就不需要预备。
圆滑轴角。
即使第一恒磨牙未萌出，V的远中也要预备，防止6阻生。
（预备的时候放楔子，防止损伤6的近中临面）一定不能有肩台，有肩台会就为困难。
五、选冠和试戴选冠方法：1测量法。
2直接试戴法。
宜小不宜大。
就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧。
六、针对性牙体预备常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。
七、冠的修剪和成形边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。
冠的自带边缘就是按照牙龈的走形，所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。
一般最多修剪0.5-1mm。
（如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一部分）逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有0.2mm，很容易修剪，但修剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形。
八、抛光、粘接抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。
清洁：酒精清洁。
粘接：粘接剂要够多，满。
可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短可以使用双固化。
注意隔湿。
九、常见问题：就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。
特别是做连冠。
乳牙预成冠 制作标准
乳牙预成冠制作标准
一、牙体制备
1.适应症：乳牙牙冠完整、无缺损，无龋，牙龈健康。
邻牙和对颌牙无异常。
2.禁忌症：乳牙严重龋坏，无法保存者；乳牙及其周围组织有炎症；咬合过紧、牙槽骨吸收过多等。
二、预备深度
1.切端预备深度约1.0mm，达到切缘斜面预备要求。
2.邻面预备深度约0.5mm，保持完整外形。
3.轴面预备深度约0.5mm，保持完整外形。
三、预备形状
1.切端：切端预备成圆形，以减少应力集中。
2.邻面：邻面预备成直线，以保持完整外形。
3.轴面：轴面预备成直线，以保持完整外形。
四、颈缘线
1.颈缘线应在龈缘下约0.5mm处，以保持颈缘线的连续性和稳定性。
2.颈缘线应圆滑，以减少应力集中。
五、颌关系
1.下颌牙的预成冠应与同名牙的颌平面一致。
2.上颌牙的预成冠应与同名牙的颌平面一致。
3.上下颌预成冠的咬合关系应与同名牙的咬合关系一致。
乳牙预成冠操作方法
乳牙预成冠操作方法
乳牙预成冠是一种修复牙齿的方法，适用于乳牙上发生了较大的磨损、龋齿或破碎。
具体的操作方法如下：
1. 固定橡皮块。
先将牙齿对准后，使用牙齿把橡皮块固定在牙齿上，以防羊角突过大。
2. 预备牙齿。
用牙槽器和圆柄针以轻力吸料采队下齿缘和肌面缘的明显亮转，并使羊角突齿面稍微凸，形成合适的0.5～1mm厚的无亮面绒毛削齐底冠。
3. 海绵环固定材料。
预成冠材料涂于牙裂缝的内缘，牙裂缝必须略稍露出，并进入橡皮块。
然后将洗盘上备置的海绵环固定材料用镊牢固夹在牙上。
4. 粘结体使用方法。
将较少的量折断口。
凝聚体双成份牙胶挤些于膜上，再将所需数量的固化体涂之于粘结体上面。
然后压住，迅速涂膜。
最后将其固定在按钻器的对口上。
再涂聚合剂于涂膜内交替使用各种纸片，带挂灯口极度注意余液要避免以牙齿上。
5. 定期复检。
术后一段时间，定期进行复查，观察修复牙齿的情况，及时进行补充修复或更换。
这些都是一般的操作方法，具体的步骤和方法可能会根据不同的设备和技术而有所不同。
建议在进行乳牙预成冠操作之前，先咨询专业的牙医进行诊断和建议。
乳牙预成冠修复的标准流程
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一步一步做好乳牙预成冠预成冠
一
步
一
步
做
好
1
1
后牙
一、适应症
1龋坏大面积龋坏或者临面龋坏。
2牙髓治疗之后。
3预防性修复 V还没有IV已经坏的这么厉害，与其补起来但可能继发龋，不如使用预成冠隔绝起来。
1
4间隙保持器的固位体。
5发育或者生长缺陷
6年轻恒牙的半永久修复2
二、禁忌症
1不能配合的儿童
2形态异常或者缺损面积过大，导致没有足够的固位
3X片显示乳磨牙牙根吸收超过1/2
4对金属过敏皮疹
三、术前评估和材料准备
评估内容：
1、孩子的牙龄（是否还有必要）
2、安全的问题（孩子是否配合）为了安全最好在橡皮障下操作。
生理或者心理缺陷
材料：
初试套装金冠剪缩口钳金属磨头橡皮障临面钳快机
常用牙号：下颌4号5号上颌5号6号
3
4
四、牙体初步预备
一般颌面1mm 就够，而且大部分牙齿的颌面龋坏严重，并不需要严格预备。
临面预备根据情况，如果有比较大的生长间隙，就不需要预备。
圆滑轴角。
即使第一恒磨牙未萌出，V 的远中也要预备，防止6阻生。
（预备的时候放楔子，防止损伤6的近中临面）
一定不能有肩台，有肩台会就为困难。
五、选冠和试戴
选冠方法：1测量法。
2直接试戴法。
宜小不宜大。
就位置角度：下颌先就位舌测，上颌先就位颊侧。
六、针对性牙体预备
常见的就位阻碍为下颌颊侧隆突。
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七、冠的修剪和成形
边缘长的表现：就位后边缘发白，出血，咬合高，咬合痛。
冠的自带边缘就是按照牙龈的走形，所以修剪边缘注意按照冠的边缘平行修剪，要整个一圈都剪掉，不能哪里长减哪里。
一般最多修剪0.5-1mm。
（如果使用临面缩紧钳导致的边缘过长，可以只修剪一部分）
6
逆时针，连续修剪，注意支点，因为冠只有0.2mm，很容易修剪，但修剪后容易变形，需要使用边缘缩紧钳重新成形。
八、抛光、粘接
抛光：要求不高，主要是把修剪边缘的毛刺平滑一下，用手指感受不要有毛刺。
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清洁：酒精清洁。
粘接：粘接剂要够多，满。
可以使用玻璃离子，也可以为了操作时间短可以使用双固化。
注意隔湿。
九、常见问题：
就位不好的可以使用邻面调整钳缩短近远中径。
特别是做连冠。
近远中丢失特别多使用借位法（使用其他牙位的冠）。
咬合高度
高度2mm以内都可以让他自己咬一咬就可以了，48小时以内就好了。
8
刚开始感觉涨呼呼的或者感觉很硬属于正常。
前牙
一、剥脱冠的选择和初步修整
最常用的为2号3号。
1、备牙前选冠
9
可以在患者上牙椅之前选冠。
减少椅旁时间。
比切端的宽度。
2、冠的修剪
选好冠之后进行初步修剪，减去多于手柄，减少椅旁时间。
在舌侧用探针做排溢道。
（熟练了，能基本掌握树脂的量可以不做排溢道）近远中临面剪出容纳牙龈的弧形凹陷更好。
二、牙体预备
预备出树脂空间，保证粘接强度。
以剥脱冠为导板，减少就位阻碍。
以树脂厚度为导向。
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临面0.5-1mm、切端1-1.5mm，唇面0.5-1mm，舌测至少0.5mm。
切端颊舌侧注意多备一些，给树脂做支撑防止崩裂。
三、试冠
1能不能就位。
2形态和邻间隙是否合适。
四、剥脱冠修剪完成和充填树脂
按照预备好的牙体进一步修剪剥脱冠，边缘贴合，唇侧进入龈下0.5mm。
分层充填树脂，避免产生气泡（推荐A1色）。
注意量，不宜太多，难就位，容易冠裂开，或者树脂进入龈沟会疼痛。
11
12
太少会有气泡。
五、粘接固化和完成
1推荐全酸，粘接性更强。
（自酸步骤少、快）
2剥脱冠就位，多角度对比，注意对称。
3去除颈部多余树脂。
4预固化和进一步清除多余树脂。
5完全固化。
6去除剥脱冠。
可以使用刮匙剥离，或者刀片或车针磨除。
7调颌、修整颈缘、去除悬突、抛光。
注意：不要挑战极限
1
、对于固位很差的，要注意沟通，仅仅为了某一个场合可以，比如参
加比赛、节目等，不能有太高的期望值。
2、后牙去腐不严格，前牙去腐去净，否则影响粘接。
13。