快速产后康复在产科的应用
产科加速康复护理在产科的应用
产科加速康复护理在产科的应用【摘要】：探讨早期、迅速的康复护理在剖腹产手术中的作用。
方法选择2021年11月-2022年10月间进行的100例孕妇，按随机数分为50例和50例。
对照组每日进行常规的治疗，而观察组则采取快速康复治疗。
结果：术后恢复情况、泌乳始动时间、并发症发生情况及护理人员对手术质量的影响。
结果术后第一次排便时间、第一次下床运动时间；术后伤口恢复的各项数据均显著降低，护理满意率及护理满意率均显著降低（P<0.05）。
目的探讨早期、迅速的产后康复护理措施，减少产后的恢复率和泌乳起始时间。
【关键词】：早期快速康复剖宫产术后恢复泌乳始动时因为在剖宫产后，疼痛会更加剧烈，所以，过早的运动和节食会影响到胃肠道的复原，进而影响到哺乳。
一般的处理方式是术后卧位6个钟头后进行简单的卧位运动，比如翻身等。
因此，在剖宫产术后及早给予及时的康复护理及母乳喂养可以加速其发育和早期恢复。
对100例妊娠妇女实施早期快速康复的护理措施进行了探讨。
1资料与方法1.1临床资料：对本院2020-2022年10月进行的100例剖宫产女性进行统计，按随机数进行分组，各50人。
正常妊娠年龄在24-33之间，在27.4~2.7之间；新生儿36例，月经周期14例；29例是分娩困难，29例是脐带缠结。
正常对照组为27.3~2.6，而25~34岁；新生儿37例，月经周期13例；有22例病人出现了分娩困难，28例出现了脐带缠结。
两组产妇年龄、孕产史、原因等资料差异无统计学意义（P>0.05)，且有相关关系。
入选条件：(1)符合手术指征；(2)将妊娠年龄限定在35岁以下，以便降低年龄因素引起的并发症；(3)患者和患者的家人必须了解本次临床研究的详细内容，签署知情协议。
排除条件：(1)不符合怀孕指征；(2)有妊娠并发症；(3)有腹部手术经验；(4)严重的心脏疾病；肝脏，肾脏，造血和内分泌系统；(5)精神障碍，不能合作。
1.2方法：治疗组按常规方法进行治疗。
产科加速康复护理在产科的应用
产科加速康复护理在产科的应用摘要：目的:分析研究产科加速康复护理在产科的价值，促进医疗水平的提升。
方法：选择在2020年1月至2021年1进行收治的产妇120例进行研究，在康复期内进行分析和研究，通过随机分配的为常规组与实验组，每组有60例产妇。
常规组应用常规护理方式，实验组应用产后康复护理的方式，对比两组护理后的效果。
结果：经过护理工作结束后，实验组产妇的SAS、SDS评分要明显的比常规组低，而护理满意度则实验组较高，各项数据有统计差异（P＜0.05）。
结论：对于本次产科护理中，通过使用产后康复护理的方式，可以有效的改善产妇的负面情绪，疏解产妇的情绪，从而可以更好的提升产妇的护理效果，提升护理水平，实现身体质量和水平的有效提升。
关键词：产科；加速康复护理；应用要点产妇的分娩是自然的过程，但是对于产妇会产生严重的身体伤害，尤其是一些体质稍差的产妇，身体恢复的效果难以从根本上，还有就是角色上的突然转变，往往会存在措手不及的情况，产妇心理状况比较差，极大的影响身体恢复。
如果产妇存在严重的焦虑、抑郁情绪，容易导致身心健康受到影响，对于母婴安全造成极为严重的影响。
此外，在产妇分娩的过程中，产妇的身体处于强烈的应激状态，身体各项功能、器官功能都会有明显的降低，并不能全面的照顾到新生儿，对于自己的生活也会产生不利的影响。
基于此，本次研究中选择我院接收的分娩后产妇，分析了解在产科加速康复中进行产科康复护理的效果，具体内容和结论如下。
1资料与方法1.1基线资料选择在2020年1月至2021年1进行收治的产妇120例进行研究，在康复期内进行分析和研究，通过随机分配的为常规组与实验组，每组有60例产妇。
常规组年龄21-36岁，孕周36-42周；实验组年龄21-35岁，孕周36-41周。
经过各项基本资料分析，发现产妇的基本资料无差异(P>0.05)，可以对比使用。
纳入标准：产妇的临床资料完整；产妇与家属同意本次实验，签署同意书；精神状况良好，可以完成沟通与交流；没有合并心、肺、肝等疾病。
快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用
快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用快速康复（ERAS）是一种为患者提供快速康复、减少并发症发生率和缩短住院时间的护理模式。
它已经在许多领域得到了广泛应用，包括妇科手术。
通过制定一份关于快速康复的临床护理路径，可以帮助妇科手术患者快速康复，减少并发症的发生率，减少住院时间，提高患者的满意度。
妇科手术是指对女性生殖系统进行的手术，包括子宫、卵巢、输卵管和盆腔的手术。
妇科手术患者通常需要较长的康复时间，而且手术后容易出现并发症，包括感染、出血和排尿问题等。
对于妇科手术患者来说，实施快速康复的临床护理路径尤为重要。
下面将详细介绍快速康复的临床护理路径在妇科手术中的应用。
制定一份适合妇科手术患者的快速康复的临床护理路径非常重要。
这份护理路径应该包括手术前、手术中和手术后的各个环节，具体包括术前宣教、麻醉方式选择、术后镇痛、早期活动恢复、饮食管理、留置尿管和引流管的管理等内容。
术前宣教是非常重要的一环，可以帮助患者充分了解手术的相关信息，减少手术焦虑和恐惧，提高患者的配合度和参与度。
术前准备工作也十分关键。
在手术前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病情、手术相关的检查和手术风险评估等。
还需要对患者进行营养评估和心理评估，确保患者在手术前处于最佳状态。
还需要对患者进行清洁肠道的操作，减少手术后胃肠道并发症的发生。
在手术中，麻醉方式的选择非常重要。
对于妇科手术患者来说，局部麻醉和全身麻醉是常见的麻醉方式。
局部麻醉可以减少麻醉相关的并发症，加速患者的恢复，而且可以减少麻醉药物对患者肝肾功能的损伤。
还需要做好手术部位的消毒和防感染措施，降低手术风险。
在手术后，镇痛措施是必不可少的。
对于妇科手术患者来说，术后疼痛是一个非常普遍的问题。
需要给予患者有效的镇痛治疗，既可以减轻患者的疼痛，又可以减少镇痛药物对患者的毒副作用。
需要做好术后早期的活动恢复工作，帮助患者尽快康复。
适当的早期活动不仅可以加速术后恢复，还可以减少深静脉血栓和肺栓塞的发生。
产科加速康复护理在产科的应用
产科加速康复护理在产科的应用摘要：目的：对产妇实施加速康复护理，探究此方法的效果及作用。
方法：本研究的分析对象选自2021年5月至2022年5月期间，我院产科收治的产妇100例，将其按编号奇偶平均分为常规康复组（N=50）与加速康复组（N=50），统计分析两组产妇护理后的相关各项指标。
结果：护理后经统计，加速康复组的产妇康复效果(首次排气、排便、下床及切口愈合时间)、负性情绪水平(SAS及SDS评分),均显著优于常规康复组, P＜0.05。
结论：对产妇实施加速康复护理，能够显著提升其康复水平，同时有助于其维持良好的心理健康水平，值得推广。
关键词：产科；加速康复护理；护理效果引言随着社会的进步和科技的发展，产科手术的数量不断增加，产妇和新生儿的安全与康复成为重要关注的焦点。
产科加速康复护理作为一种多学科综合应用的康复模式，旨在通过最佳化术前、术中和术后的围手术期管理策略，减少手术创伤对产妇和新生儿的不利影响，提高患者康复质量，缩短住院时间，降低医疗费用。
因此，本文旨在系统地总结和分析产科加速康复护理的应用和效果，并提供科学依据和临床指导，为产妇和新生儿的手术管理和康复护理提供更好的服务。
1资料与方法1.1基础资料本研究的分析对象选自2021年5月至2022年5月期间，我院产科收治的产妇100例，将其按编号奇偶平均分为两组：常规康复组（N=50），年龄范围为22~36岁，人均生育年龄为(23.15±2.57)岁；加速康复组（N=50），年龄范围为21~35岁，人均生育年龄为(23.41±2.23)岁。
本研究纳入的产妇临床资料均完整无误，产妇与家属同意本次实验，并签署了同意书。
排除了合并心、肺、肝等疾病以及无法配合实验的产妇，两组之间的基本数据没有差异（P>0.05)，可以进行比较。
1.2方法对于常规康复组的产妇，医护人员执行了基础护理措施，包括但不限于：监测产妇生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施；观察产妇心理状态，提供必要的心理支持和安抚；制定饮食计划，促进康复和身体恢复；提供母乳喂养指导，帮助产妇建立良好的母乳喂养习惯，促进婴儿健康成长。
产后康复治疗在产科的临床应用效果研究
产后康复治疗在产科的临床应用效果研究【摘要】目的：分析产后康复治疗在产科的临床应用效果。
方法：入组本院2019年1月-2020年1月收治的产科产妇共70例，随机分组，研究组的产妇给予常规治疗，产后康复治疗组则在研究组的基础上增加产后康复治疗。
比较两组阴道肌张力、肌电压水平、治疗前后产妇尿失禁ICI-SF评分、生活质量评分。
结果：产后康复治疗组阴道肌张力、肌电压水平均显著高于研究组，治疗后产妇尿失禁ICI-SF评分低于研究组，生活质量评分高于研究组，P＜0.05。
结论：产后康复治疗对产科有改善作用，可改善产妇生活质量，值得推广应用。
【关键词】产后康复治疗；产科；临床应用效果分娩后会有一系列的生理和心理变化，无论是自然分娩还是剖宫产，都会对产妇产生一定的影响。
科学合理的个体化康复可以调整产妇的心理状态，避免产后抑郁症的发生，促进产后身体功能和器官功能的康复，使产妇安全度过产褥期，并能帮助产妇更好地适应母亲身份，照顾好新生儿。
女性怀孕后体内荷尔蒙会发生明显变化，同时子宫增大会损害盆底肌肉，分娩也会损害盆底肌肉和神经。
如果产后妇女恢复得不好，可能会出现子宫脱垂和尿急等并发症。
本文入组本院2019年1月-2020年1月收治的产科产妇共70例，主要研究产后康复治疗在产科的临床应用效果，总结如下：1资料与方法1.1一般资料入组本院2019年1月-2020年1月收治的产科产妇共70例，随机分组，其中，研究组年龄22～38岁，平均(31.31±1.52)岁。
产后康复治疗组年龄21～36岁，平均(31.22±1.95)岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法研究组的产妇给予常规治疗。
产后康复治疗组给予产后盆底康复治疗（1）心理行为指导。
康复人员在手术前要与产妇做好沟通，确保产妇了解自然分娩、剖宫产的基本知识和产后康复的基本知识，消除产妇对分娩的恐惧，教育产妇放松自我，减少因关注产后疼痛、切口愈合等产生的产后抑郁倾向等负面心理，及时给予产妇科学的心理疏导和医疗救治。
快速康复临床路径在产科围术期的应用PPT课件
06
结论与建议
研究结论总结
快速康复临床路径在产科围术期 的应用能够显著缩短患者的住院
时间，降低并发症发生率。
通过优化围术期管理措施，如术 前宣教、术中保温、术后镇痛等 ，可以有效改善患者的手术体验
和预后。
快速康复临床路径的实施需要多 学科团队协作，包括产科医生、 麻醉师、护士等，以确保各项措
施的有效执行。
成果分享与经验总结
成果展示
通过学术会议、专题讲座等方式，将快速康复临床路径在产科围 术期的应用成果进行展示和分享。
经验总结
对实施过程中的经验教训进行总结，形成可供借鉴和推广的经验 做法。
推动行业交流与合作
积极参与行业交流与合作，共同推动快速康复临床路径在产科领 域的广泛应用和发展。
05
面临的挑战与未来发展趋势
对产科围术期快速康复临床路径的启示
应重视患者的心理干预，减轻其围术期的焦虑和恐惧情绪，提高患者的配合度和满 意度。
在制定快速康复临床路径时，应充分考虑患者的个体差异和手术类型，制定个性化 的康复计划。
加强医护人员的培训和教育，提高其对快速康复理念的认识和执行能力，确保患者 的安全和康复效果。
对未来研究的展望
合度。
术后康复指导
指导患者进行术后康复训练、饮 食调整、生活习惯改善等，促进
身体恢复，提高生活质量。
心理支持与干预
关注患者的心理状况，提供心理 支持和干预措施，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，增强康
复信心。
04
效果评价与持续改进计划
效果评价指标体系构建
围术期并发症发生率
01
通过统计并发症的种类和数量，评估快速康复临床路径对降低
应对策略探讨
剖宫产快速康复在临床应用体会
剖宫产快速康复在临床应用体会【摘要】分娩是人类繁衍的行为，也是正常的生理现象，剖宫产是分娩的一种方式，其在生产方式和产后恢复方面都和自然分娩不同。
在产科的日常护理工作中，要求护理人员结合产妇的身体情况，实施快速康复护理措施，促进产妇分娩后的快速恢复。
本文将对快速康复在剖宫产的应用进行总结，以提高剖宫产护理水平，为患者剖宫产后康复保驾护航。
【关键词】剖宫产；快速康复；康复指导剖宫产作为一种分娩方式，可以拯救产妇和胎儿生命，能够及时的解决难产问题，降低围产期胎儿和产妇的死亡率的发生。
但其弊端是术后疼痛，同时术后进食和活动都受到不同程度的限制，影响产妇肠道功能的恢复以及乳汁分泌。
快速康复外科理念已经被广泛应用，近些年在产科也有所应用。
相关专家在围产期推广快速康复的理念，将快速康复理念融入分娩前后的管理，制定了《产科快速康复临床路径专家共识》。
对剖宫产术后产妇进行快速康复护理不仅有利于产妇胎儿早期营养摄入，也有利于产妇身体的恢复[1]。
2021年01月以来，本科室依据指南，将产科快速康复理念应用于择期剖宫产，临床效果佳，现将临床应用体会总结如下：1实施准备实施快速康复前，组织全科医护人员、手麻科医护人员、营养科人员共同学习《产科快速康复临床路径专家共识》，就科室实施剖宫产快速康复进行讨论并达成共识。
确认选择择期剖宫产为纳入快速康复标准，并制定实施流程。
2术前管理2.1术前宣教手术前通过健康教育，向产妇及家属介绍快速康复的理念及方法，取得认同及配合。
同时与产妇及家属沟通手术计划以及术前、术后护理及康复的注意事项，缓解心理压力。
2.2术前饮食实施剖宫产术前禁食6h、禁饮2h。
麻醉前2h责任护士协助孕妇口服清流质（碳水化合物饮料，总量≤300ml），能有效缓解孕妇术前口渴的现象、饥饿感，提高舒适度。
孕妇主诉因术前可以进食手术紧张、焦虑情绪缓解，同时，未发生因饥饿引起的术前低血糖。
另外，减轻了术前长时间饥饿对胃黏膜的刺激，术后应激性溃疡、术中术后恶心与呕吐未有发生。
快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用
快速康复外科在妇产科围术期护理中的应用摘要目的讨论在妇产科围术期使用快速康复的效果。
方法将我院2019年1月~2020年1月间收治的84例妇产科患者，分为康复组和对照组两组，对照组采用常规护理操作，康复组则在常规护理操作上增加一项快速康复护理。
结果两组患者排气时间、术后住院时间以及不良反应发生率比较，康复组的护理结果均显著优于对照组（P<0.05）。
结论在妇产科围术期护理中使用快速康复护理可以使患者的住院时间减少，使患者手术的效果得到保证，使患者的恢复加快。
关键词快速康复；妇产科；围术期；护理妇产科是临床中用来研究女性生殖器官疾病的科室，快速康复在围术期可以和普通护理更好的进行配合，通过各方面的护理措施对患者进行护理，以达到快速恢复的过程。
本文主要研究在妇产科围术期中采用快速康复护理的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料将我院2019年1月~2020年1月期间治疗的84例妇产科患者当做实验对象，分成对照组和康复组。
对照组有42例患者，年龄为21~51岁，平均年龄（35.29±2.13）岁；康复组有42例患者，年龄为22~53岁，平均年龄（36.13±1.87）岁，比较两组患者的病情和年龄，差异无统计意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法对照组使用常规护理方法，而康复组在常规护理的基础上增加快速康复护理，快速康复的具体方法如下：1.2.1手术前的护理。
（1）由于疾病的不断折磨，对手术的恐慌，这些容易使患者心理压力过大，产生抑郁、焦虑等不良情绪。
因此，护理人员应该积极关心患者，与患者及其家属主动进行交流，将与疾病、手术相关的知识告诉患者及家属，告诉患者以往成功治疗的病例，鼓励患者，给患者树立信心。
同时也要获取患者家属的配合，将治疗过程中可能会发生的一些问题提前告知家属，提前打一剂预防针使得家属做好心理准备。
对于患者的诉苦，要耐心的倾听，对患者的心理要有足够的了解，根据患者的心理为患者制定相对的护理计划，及时与主治医师交流患者的病情，通过交谈、日常护理缓解患者的不良情绪，缓解患者的心理压力，维护好医患关系，指导患者保持良好的心态，在好的心态下接受手术。
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黄晓静 ，卢英菊 ，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇 的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46
• 早期运动 定时翻身，术后6 h 即可开始床上被动活动， 踝泵运动、颈部运动 （点头、抬头及左右两侧摆头）扩 胸运动。 • 尽早拔除尿管 术后 12拔除尿管，鼓励产妇自主排尿 • 术后多方案联合超前充分镇痛，麻醉后不良反应对症处 理
SｐｅｒｓｔａｄＪＢ，Ｔｅｎｎｆｊｏｒｄ ＭＫ，Ｈｉｌｄｅ Ｇ，ｅｔ ａｌ．Ｄｉａｓｔａｓｉｓ ｒｅｃｔｉａｂｄｏｍｉｎｉｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａ ｎｃｙ ａｎｄ １２ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｌｕｍｂ ｏｐｅｌｖｉｃ ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ，２０１６，５０（１７）：１０９２－１０９６．
耻骨联合分离的康复
归挤拍打正骨手法 以耻骨联合分离症为适应证的针对性专病正骨疗法
于栋,王尚全,孙树椿等，归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究，中国骨伤［J］ ，2018，31（5）：431-435
耻骨联合分离的康复
归挤拍打正骨手法应用要点：顺应耻骨联合分离后，骨盆环整体 的协同变化的特点。 首先利用耻骨联合分离与髋关节的密切关系，通过屈曲、外展、 外旋髋关节，使耻骨联合达到“先离”的松动效果； 而后，在术者侧方归挤力为主的同时助手随即牵引双踝，内收、 内旋伸直下肢，同时配合局部向后的拍打及后方助手的前推力， 使骨盆环、尤其是耻骨联合局部，在这一时点综合作用力达到峰 值；以上力的巧妙复合，使骨盆的结构复原，达到骨顺筋合、各 安其位的效果。
快速康复的概念
快速康复外科 (Fast-Trsck Surgery,FTS)又称加速康复 外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）
加速患者康复速度 提高康复质量
快速康复的概念
快速康复：一系列优化的围术期治疗方法 • • • • •
减轻患者心理和生理的创伤应激反应 减少并发症 缩短住院时间 降低再入院风险及死亡风险 降低医疗费用
于栋,王尚全,孙树椿等，归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究，中国骨伤［J］ ，2018，31（5）：431-435
耻骨联合分离的康复
于栋,王尚全,孙树椿等，归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究，中国骨伤［J］ ，2018，31（5）：431-435
腹直肌分离
腹直肌分离自测
捆绑方法：1、让患者卧床， 用宽度为22 cm 的双层弹性绑 带沿着患者髂嵴以下来束缚住 骨盆，环绕而束，绑带的松紧 度主要按照患者的骨盆能承受 为标准。疗程3 周，每天骨盆 固定绑带制动，时间每日不少 于8 h，卧床时摘除。
双层弹性绑带
耻骨联合分离的康复
捆绑方法2、使用菱形骨盆束带，其四面受力均 衡，可 最大化达到助收骨盆效果。以产妇两侧髂嵴为水平，松 紧适中，不应影响下肢血液供应，束缚骨盆，直到症状 缓解、体征消失。
Pires Ｒ， Labronici PJ， Giordano V， et al. Intrapartum pubic symphysis Disruption［J］ . Annals of Medical ＆ Health Sciences Ｒesearch， 2015， 5( 6) :476.
• 产后联骨合分离症是指妊娠或产后女性耻骨联合间距超过 生理范围并产生了一系列表现的临床症候群，为临床最常 见的产后骨盆损伤疾病 • 研究认为，分娩时发生耻骨联合分离约占产后发病的 2.8%
Chawla JJ，Arora D，Sandhu N，et al. Pubic symphysis diastasis: a case series and literature review ［J］ ． Oman Med J， 2017，32 王影，刘彦红，张洁.电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察［J］.中国妇幼保健 2018 33 ( 8 ）： 1865-1866
多模式照顾 多学科协调努力为基础，循证为原则
快速康复的应用
ERAS应用范围
普通外科 泌尿外科 神经外科
快速康复外科
骨科
妇产科 心胸外科
术前
心理护理、禁食水时限的改变
术中
体温管理、液体的管理
术后
尽早活动、充分镇痛、促进胃肠功能的恢复
术前1、术前心理干预:建立护患信赖关系 • 介绍 ERAS在围术期运用的目的及益处，缓解或消除产 妇焦虑、恐惧等负性情绪。 • 介绍ERAS在整个围术期中的护理要点及必要性。使产 妇有充分的心理准备，积极配合 。 2、术前禁食水时限的改变 • 术前禁食6 h、禁水3h，不会增加胃内容物的残留。推 荐非糖尿病患者术前3 h口服250 ml糖水等清饮料。
卢彦名，谢 冰 耻骨联合分离的中西医治疗概况，湖南中医杂志， 2018，34（6）：187-188
耻骨联合分离的康复
• • • • •
卧床休息+骨盆带捆绑外固定方法 物理治疗（超短波、红光治疗、电刺激） 传统医学正骨手法（归挤拍打正骨手法） 药物封闭 外科手术
耻骨联合分离的康复
• 卧床休息 体位可选择以仰卧位为主，采用枕被将小腿 垫高，使髋膝处于半屈曲位，侧卧位时下肢间夹扁枕。 治疗3 周内，以卧床休息为主，白天不少于8 h，限制活 动。 • 行骨盆腹带束缚外固定，骨盆带借助物理作用 对关节 施加向内的压力，可限制耻骨联合受力和活 动，减轻疼 痛，促进软骨及韧带愈合。
耻骨联合分离的康复
• 用超短波、红光治疗照耻骨联合处进行物理治疗，通过 改善 患处的血液循环 ，以达到消炎止痛、加快愈合的 目 的。 • 疼痛剧烈的患者可以 采用 2%利多卡因及激素进行疼痛 部位局部封闭。 • 中医手法复位治疗: 通过手法复位、按摩，应用机械力促 使局部组织变形，协助变形的骨盆逐渐恢复原 状。
主要内容
• 快速康复的概念及应用 • 快速康复在产科的应用 • 产后康复 耻骨联合分离的康复 腹直肌分离的康复 盆底功能康复 子宫复旧
快速康复的概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于 1997 年提出 快速康复外科概念
“快速康复外科”之父
Kehlet H. Br J Anaesth 1997;78:606-17.
耻骨联合分离的康复
中医手法举例：归挤拍打正骨手法
医者坐在患者左侧，以右髋部迎住患者的左髋部，用右 手扣住患者右侧的大粗隆部，左手握住患者的左手腕。 患者前方的助手，使患者双腿叉开屈曲，两足跟靠近臀 部，听医者指挥。医者令助手将两腿向前拉直时， 医者 左手拿患者左手拍打患者之右手，同时医者之右手拉按 患者右髋部，使之向内合拢。疗程3 周，每周手法治疗1 次，共3 次。
胡莎莎 李颖 张志刚等，快速康复外科在剖宫产围术期临床应用的 Meta 分析，国际护理学杂［J］2017，36（18）：2452-2467 黄晓静 ，卢英菊 ，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇 的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46
• 尽早下床活动 术后12-24h产妇生命体征平稳后，疼痛 评估 ＜2分且产后总出血量＜500ml的产妇可离床活动 ， 以近距离散步为主（做好产妇防跌倒风险评估，落实 防跌倒措施） 。 • 术后心理指导及母乳喂养教育 ：积极耐心地与产妇沟 通，嘱家属多关心、陪伴产妇缓解产妇焦虑，尽早实现 母乳喂养。
腹直肌分离的康复
• 人体腹部正常解剖结构，双侧腹直肌分离 距离小于2.0cm • 腹直肌分离是指双侧腹直肌在腹中线部位距离增大，超过 2.0cm，可导致腹部肌肉无力，一般不引 起临床症状。 • 产后第4天，约62.5％产妇的腹直 肌分离超过2指宽，需 进行产后康复锻炼。 • 若不 对其采取外界干预措施，至产后6～8周，仍有30％ 女性的腹直肌不能复原。
王影,张洁, 冯艳霞.电刺激治疗产后腹直肌分离的效果观察,中华妇幼临床医学杂志(电子版) ，［J］2017，13（2）：281-220
腹直肌分离的康复
• 临床多采用腹部触诊法进行检测，检 测位置一般为脐下 4.5cm、脐环或脐上4.5cm。因腹部触诊法是使用手指 测量腹直肌分离距离，精确度较差。 • 在国外，超声测量已用于腹直肌分离评估，可显示腹直 肌分离距离的具体数值，但因超声测量受视野局限，适 用于检测分离距离小于3.0cm的腹直肌分离。
耻骨联合分离的康复
耻骨联合分离的诊断标准 1. 产后耻骨联合处剧痛，可伴有腰骶部、腹股沟区、下肢 疼痛，活动、翻身、行走时加重。 2. 耻骨联合处压痛明显，可触及间隙变宽。 3. X 线或超声显示耻骨联合分离宽度超过10 mm。
于栋,王尚全,孙树椿等，归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究，中国骨伤［J］ ， 2018，31（5）：431-435
徐美霞,冒菲菲.快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护 理中的应用,护理实践与研究［J］2015，12（3）：57-58
剖宫产术中体温管理 • 提高手术室室温 • 使用液体加温装置、加温毯、暖风机等 • 术中监测体温 • 维持患者术中中心体温>36℃
剖宫产术中的液体管理 • 术中加强血液保护理念及技术的应用,遵循“少出血、少 输血、不输血”的原则,减少输血量； • 术中控制液体入量，减少心脏负荷,减轻脏器水肿情况;
黄晓静 ，卢英菊 ，何贤浈等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇 的影响,齐鲁护理杂志［J］2018，24（8）：45-46
产后常见问题的康复
l 耻骨联合分离的康复 l腹直肌分离的康复 l盆底功能障碍康复 l子宫复旧
怀孕生产后我们可能有这些变化
• 耻骨联合属于微动关节，对稳定骨盆起到至关重要的作 用。孕妇分娩时，因孕激素和松弛素水平上升导致生理 上的骨盆韧带松弛使产道扩大。 • 孕妇妊娠期耻骨联合生理性增宽可达到3 ～ 7mm。 • 当耻骨联合分离 ＞10mm 时，普遍可能会出现功能性 疼痛或骨盆失稳。