围手术期的安全管理PPT课件
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围手术期安全管理PPT
围手术期护理风险分析（手术病人边缘 时间）
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指病人入室前(接送时段)，病人进入手术间等待过程(安置等待时段)，手术复苏期间(复苏时段)， 转运回病房或ICU(转运时段)4 个时间段。
主要存在风险：转运安全、 查对、病情变化、心理护 理等多方面。
护理工作中的风险规避
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树立风险意识，熟知风险管理程序，学会识别风险分析和评估风险，提高自 身的抗风险能力。
PART TWO
围手术期护理安全
PART
围手术期影响护理安全的因素
人员因素 管理因素 物质因素 环境因素 患者因素
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护理安全管理
定义：
是指为保证患者的 身心健康，对各种 不安全因素进行科 学、及时、有效的
控制
目的：
患者安全、护理人 员安全、医院安全
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重点：
科学、及时、有效 的控制风险
手术概述
护理安全
护理风险
安全管理
围手术期PERIOPERATIVE SAFETY MANAGEMENT
安全管理
LLOOGGOO
围手术期的含义
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围手术期通常是指从病人入院的手术准备直到术后恢复出院的全过程。一般包含三个阶段:
术前
术中
术后
围手术期管理的内容
01 体质和精神的准备 02 手术方案的准备 03 特殊情况的预防及处理 04 手术后并发症的预防及处理
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手术概述
护理安全
护理风险
安全管理
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02
护理安全
护理风险
安全管理
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04
PART FOUR
安全管理的思路
围手术期ppt课件
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术中护理
1.评估和观察要点：根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术能力、全身情况、配合程度
、术前准备情况、物品带入情况等。术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。
评估手术需要的物品并将其合理放置。评估手术间的消毒隔离方法。
术后交接：手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（麻醉医师和/ 或手术医师）护送患者至病区，与病区责任护士共同核对患者的所有信息并签字。
•六、手术中医疗、护理工作要求
•（一）当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提
前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的
1/25/2024
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围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
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术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
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10/19/2018
围手术期患者护理常规
术前评估 术中护理 术后护理
术前评估
1.评估和观察要点，评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。评估患者生命 体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。了解女性患者是否在月 经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.操作要点：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性 ，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。做好术前常规准备，如个人卫生、手 术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。根据手术需要，配合医生 对手术部位进行标记。做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 3.指导要点：呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳 痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用 便器排便。体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变 化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。饮食指导： 根据患者病情，指导患者饮食。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 4.注意事项：指导患者及时阅读手术须知。对教育效果需进行评价：患者能否正确复述 术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估 患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。
8.术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最 快的速度合血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。
围手术期患者护理常规
围手术期时围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治 疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后 的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和 后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激 ，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和 生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整 体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺 利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早 日康复。
围手术期安全PPT课件
为什么需要这么多人来这么多次查房与核查
我们不能找一个大家认为最仔细，最有责 任感，最有水平的人来专职完成这项工程 呢？ 答案是否定的
因为：每位医生都是人不是神，都要犯错。
• 有研究指出：医务人员在非常负责的条件下，每天发生一次随机错误 的几率高达46%。 • 这个错误可能是搞错患者的姓名，处方开错床号，记错患者发病的部 位，开错药物的剂量……
王 ？？
&*￥床？
左OR右
医生出错，责怪谁？
• 哈佛医学院副教授肯思.桑兹指出：“不必怀疑医 务人员是否具有奉献精神，而应检讨我们的制度 、体系是否可靠。” • 肯思.桑兹强调，“建立可靠高效的医疗系统，才 能让医疗可靠性从90%提高到99%。” • 但是，制度有了不执行是最不能容忍的。那是相 当于把患者置于安全系统之外。这样做的人无疑 是犯罪，应该受到谴责并为结果埋单！
什么样的制度能减少错误？
• 多级 • 多层 • 多人 • 按流程办事 • 依制度处置
多级查房与会诊对确诊的意义
住院医 确 诊 率
50% 60% 80% 95%
会 怎 样
腹 痛 待 诊
主治医
科主任
大会诊
• 每个医生诊断思维总是有漏洞。
• 高级医生思维漏洞可能少一些。 • 每个医生诊断思维漏洞不尽相同。
第二次手术室护士核查核查：
• 手术当天早晨， • 持接病人交接单到病房与病房 护士交接核对，病房护士在交 接单上签名确认。 • 让清醒患者自己说出姓名，对 神志不清的患者或年幼的患儿 ，其身份的确认由其合法亲属 或外科医师共同完成。 • 患者资料及物品出入手术室有 记录。
第三次手术室护士核查
手术等候区 巡回护士核查接病人 交接单所填写内容 与病例、手术间是 否符合。
加强围手术期安全课件
手术设备与技术
大型手术、复杂手术往 往风险更高。
长时间手术可能导致患 者身体承受更大的压力。
经验丰富的手术团队能 够更好地应对手术过程
中的突发状况。
先进的手术设备和技术 பைடு நூலகம்够降低手术风险。
术后风险因素
感染
术后感染是最常见的并发症之一。
血栓形成
术后长时间卧床可能导致下肢 深静脉血栓形成。
器官功能衰竭
安全文化培育
倡导安全第一的理念，加强医护 人员的安全意识，形成良好的安
全文化氛围。
建立完善的围手术期安全管理制 度和流程，确保各项安全措施得
到有效执行。
鼓励医护人员提出安全改进建议， 持续优化围手术期安全管理体系。
05
围手术期安全案例分析
安全成功案例分享
案例一
某医院通过严格遵守手术安全流 程，成功完成一例高难度手术，
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、用 药等，确保手术顺利进行。
术中安全管理
严格遵守手术操作规程
医护人员应严格遵守手术操作规程，确保手术过程的安全。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情 况。
防止术中并发症
采取有效措施预防术中并发症的发生，如出血、感染等。
03
04
年龄
年龄较大的患者可能面临更多 的手术风险，如身体机能的衰 退、药物代谢能力的降低等。
健康状况
慢性疾病、营养不良、免疫系 统疾病等都会增加手术风险。
遗传因素
某些遗传性疾病可能增加手术 并发症的风险。
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可能影 响手术效果和术后恢复。
手术风险因素
围手术期患者管理PPT课件
术后护理
一、护理评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口 敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅， 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.与患者交流，观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、 腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医 嘱给予处理。 4.评估病人自理能力和活动耐受力。
术后护理
11.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和 活动范围。 （1）卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始， 可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、 活动肢体、叩背等。 （2）离床活动: 一般在术后1－2天开始。先坐在 床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步 增加活动范围、次数和时间。 （3）不宜过早下床活动: 骨科特殊固定制动、休 克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修 补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。 12.保持病室环境安静、舒适，注意患者保暖，保 护患者隐私。
术后护理
4、术后体位 （1）全身麻醉和椎管内麻醉术后取平卧位，头偏 向一侧。 （2）颅脑手术:取15-30度的头高脚低斜坡卧位。 （3）颈胸手术多采用高半坐卧位利于呼吸。 （4）腹部手术多采用低半坐卧位以降低腹壁切口 张力 （5）脊柱或臀部手术常采用仰卧位或府卧位。
术后护理
5.按需常规吸氧2-4L/min，指导和协助患者及时清 除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。 6.严密观察病情变化，动态监测血压、脉搏、呼吸 、体温并记录，按需给予心电及脉搏氧监护。根据 需要给予床档保护和保护性约束。 7.疼痛、镇静管理：正确进行疼痛和镇静评分，遵 医嘱给药，让病人获得安全舒适的治疗和康复。
术后护理
8、护理并发症观察 （1）高危护理并发症观察：出血、误吸、坠床、 非计划脱管、肺栓塞与深静脉血栓等观察及预见性 护理。 （2）观察患者有无发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 、尿潴留、肺部感染等术后并发症的征象，如有异 常及时报告与记录。 9、根据病情遵医嘱指导进食、并观察胃肠道功能 恢复和进食后反应。 10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管 的方法。
围手术期护理ppt课件
03
术后护理
协助医生完成手术，并做 好术后护理工作，确保患 者尽快恢复健康。
生命体征监测
血压监测
在术中，护士需要密切监测患者的血压，以确保手术的安全 进行。
心率监测
在术中，护士需要密切监测患者的心率，以确保手术的安全 进行。
呼吸监测
在术中，护士需要密切监测患者的呼吸，以确保手术的安全 进行。
并发症预防
围手术期护理 ppt课件
汇报人：XXX
01
围手术期护理的定义
02
术前准备
03
术中护理
04
术后护理
05
护理风险评估与应对
06
护理质量与安全管理
目 录
01
围手术期护理的 定义
定义解释
围手术期护理的定义
围手术期护理是指在手术前、手术中和手术 后，对患者进行的一系列护理活动，以确保
患者的安全和康复。
围手术期护理的重要性
现并应对可能出现的风险。
风险评估
评估内容
包括患者病情、手术风 险、护理人员技能、设 备设施等
评估方法
采用标准化评估工具， 如风险评估表、护理风 险评估量表等
评估结果
根据评估结果制定相应 的护理计划和应对措施， 确保患者安全
风险应对措施
制定风险应对计划
根据风险评估结果，制定相应的风险应对计划，包括预防措施、 应急措施和补救措施等。
03 心理治疗
通过与患者进行沟通，了解他们 的疼痛感受，提供心理支持和安
慰，减轻他们的心理压力。
营养支持
术后营养需求
术后患者需要充足的营养来促进伤 口愈合和身体恢复。
营养补充原则
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的营养补充方案。
围手术期护理安全管理ppt课件
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精选PPT课件
积极的术前准备，准确执行围手术期评估：术前 对患者的全身情况进行评估，根据评估情况采取 针对性护理措施。积极术前准备包括完善术前检 查的；指导禁食禁饮的时间、备血、皮试；更衣、 贵重物品的保管、腕带的查对等。术后对患者进 行生活自理能力，压疮，坠床、跌倒及管道滑脱 风评估，采取相应的护理措施。
医疗费用：医疗费用一直是比较敏感的话题，有医疗费 用过高，无法接受的；有对因拖欠费用停药不理解的； 对收费不能理解等而发生纠纷的。
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精选PPT课件
围手术期患者护理安全管理
围手术期忽视病人的安全管理可导致不良后 果，甚至造成手术失败或危及生命，加强围手术 期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的 正常运行，实现各个环节的无缝衔接，并严格执 行诊疗护理常规，才能保证医疗护理的安全。
整合基础护理、病情观察、治疗，沟通和健康指
导等，为患者提供连续、全程的护理服务。
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精选PPT课件
加强护士综合素质的提高：要培养护士主动服务 的意识，时刻保持健康积极的情绪状态，尊重患 者；加强团队协作精神；严格履行岗位职责。培 养年轻护士风险识别能力及风险预案的应对处理 能力，强化三基三严培训，加强专科业务水平培 训，提高理论及专业技能；注重人文关怀，多站 在患者角度解决问题，掌握沟通技巧；鼓励护士 参加护理查房、疑难死亡病例讨论及参加危重患 者的抢救护理，提高专业水平。
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精选PPT课件
患者安全国内现状
医疗安全是医疗发展永恒的主题
➢ 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、 患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍 关注。
➢ 随着社会的进步，病人的自我保护意识和就医权益意 识日渐增强，对医疗护理服务质量、医疗护理安全和病 人合法权益的要求也不断增强。
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体会
医疗安全
定期学习
严谨操作
注重培训
加强管理
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工作要求
强化质量意识 切实加强领导 重在质量建设 消除安全隐患
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Company
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防止器械和纱布遗留创口 和体腔 。
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防止病人灼伤。
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术中应注意的细节
管路
反应
妥善安置患者 的各种管路， 保证各管路畅 通不受压。
肢体有无受压、 各管路是否畅 通及患者冷暖 情况等
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术后管理
麻醉复苏
并发症预防
早期发现
及时处理
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术后管理的重点
1
防止交叉感染
2
防止创口感染
3 防止病人返回病房途中发生意外
Company
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围手术期的安全管理
围手术期的含义
围手术期通常是指从病人入院的手术准备直 到术后恢复出院的全过程。
一般包含三个阶段:
术前、术中、术后
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围手术期医疗安全管理的意义
体质与精神的准备 手术方案的选择 特殊情况的处理 手术后并发症的防治
3
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安全管理的范畴
❖环 境 安 全 ❖人 员 安 全 ❖物 品 安 全 ❖操 作 安 全
1
操作要点：做好手 术准备工作，包括 器械准备、无菌操 作及患者交接等。
2
查对要点：查对患 者身份、健康状况 等，关注实验室检 查结果及重要脏器 功能，有否传染病 等。
3
访视要点：缓解其 术前恐惧心理，使 患者积极主动应对 手术，告知患者注 意事项。
8
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术前访视内容
访视
心理护理 消除顾虑
9
身体准备 积极应对
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术前操作内容
无菌操作
消毒
术前 贴身看护
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术前查对内容
查对“腕带”标识 查对患者的一般资料
查对所需使用的无菌物品
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术中管理
告知 处理 送检 清点
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改变手术方案 意外情况 病理标本 器 械、敷 料
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术中管理的重点
强化手术室医护人员 法律保护意识。
防止输血用药错误 。
防止病人摔伤。
防止组织神经损伤。
4
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安全管理的工作思路
规范操作
防止操作不规 范造成的医疗 安全隐患。
认真查对
防止人为失误 造成的医疗安 全隐患。
细致访视
细致了解患者 生理、心理状 况，帮助患者 顺利康复。
5ห้องสมุดไป่ตู้
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围手术期安全管理阶段
1
术前管理
2
术中管理
3
术后管理
6
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术前管理
术前诊断
术式选择
手术查对 知情同意书
适应症及禁忌症
7
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术前管理的要点
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防止病理标本丢失
1、 术中需要冰切片必须专人送检，送检人要和 接收标本者均应做好登记并签名。且此时的病理 报告不得以电话结果作为手术依据，以防误听而 发生差错，应发送正规病理报告单。
2、 常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术 后交给主管医师，后者将标本放入固定的容器内， 并加入福尔马林固定液贴上标签，填好通知单， 双方确认登记签名。