血清谷氨酸脱氢酶的检测及对肝病诊断的临床应用
血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的临床意义(附231例分析)
血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的临床意义(附231例分析)吴秋芳;柳丽娟;张起芳
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2003(25)6
【摘要】@@ 血清谷氨酸脱氢酶(GLDH)主要分布在肝细胞,正常血清GLDH活性很低,但在肝脏疾病尤其涉及肝细胞线粒体损害时活性显著升高,是肝实质损害的敏感指标.本文测定了各种肝病患者及健康献血员GLDH活性以评价其临床意义,发现GLDH酶活性与各型肝炎的肝脏损害程度有关,报告如下.
【总页数】1页(P134-134)
【作者】吴秋芳;柳丽娟;张起芳
【作者单位】福州市传染病医院,350025;福州市传染病医院,350025;福州市传染病医院,350025
【正文语种】中文
【中图分类】R575.1
【相关文献】
1.血清谷氨酸脱氢酶的检测及对肝病诊断的临床应用 [J], 肖晓光;孙国华;王华
2.血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的临床评价 [J], 李漫松; 赵晓琳
3.慢性乙型肝炎患者血清谷氨酸脱氢酶活性、ApoA I、ApoB100含量的动态变化及临床意义 [J], 郑奇; 杨丽; 曾霖; 桂梦岚; 郭秀梅
4.血清谷氨酸脱氢酶与其他肝功能指标联合检测在肝病诊断中的临床意义 [J], 李小侠
5.应用ROC曲线评价血清谷氨酸脱氢酶对肝病诊断的价值 [J], 饶绍琴;邓君;传良敏;邹军
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谷氨酸脱氢酶与肝纤维化四项联合测定对慢性肝炎诊断的临床价值分析
组别
谷氨酸脱氢酶 PC Ⅲ（ng/
（U/L）
ml）
HA（ng/ml） Ⅳ -C（ng/ml） LN（ng/ml）
健康人员 （n=60）
轻度肝炎 （n=18）
中度肝炎 （n=22）
重度肝炎 （n=20）
1.9±0.8
25.1±11.5 139.2±51.2 134.2±41.2 106.2±41.2
8.2±3.1a 41.2±16.8a 191.2±84.2a 149.2±74.质的主要成分，可反映肝内纤维量及细
胞损伤状况；Ⅳ -C 是基底膜主要成分，可反映基底膜胶原更新状况，
可反映早期肝纤维化状况；LN 在基底膜中特有，可反映肝纤维化进 程及程度 [2]。本研究结果显示健康体检人员、轻度肝炎、中度肝炎、
重度肝炎患者谷氨酸脱氢酶、肝纤维化四项指标水平呈逐渐升高趋
度肝炎对比：cP<0.05
3 讨论
慢性肝炎可以病毒感染、长期饮酒、服用相关肝毒性药物等因
素引起，患者发病早期无明显表现，诊断难度较大。血清学指标检 测是慢性肝炎患者较为常用的诊断方式 [1]。肝纤维化四项指标是反
映肝纤维化的重要指标，其中 PC Ⅲ可反映肝内 III 型胶原合成状况，
其肝纤维化程度越重，血清水平越高，但在其他器官纤维化时，血
1.1 一般资料 在 2016 年 1 月到 2018 年 6 月间进行病例筛选，选期间本院 60 例慢性肝炎患者和 60 例健康体检人员作为观察对象。，慢性肝炎 患者年龄 25 ～ 63 岁，平均年龄 45.4 岁（s=10.5）；性别分布：男 / 女为 34/26；肝炎程度：轻度 18 例，中度 22 例，重度 20 例；健康 体检人员年龄 25 ～ 65 岁，平均年龄 45.5 岁（s=10.1）；性别分布： 男 / 女为 35/25。对不同人员的一般基线资料对比，结果处于对比研 究标准内（P>0.05）。 纳入病例：慢性肝炎患者均通过病理检查、肝脏 B 超、CT 检查、 实验室检查等确诊；医院伦理委员会审批研究课题；自愿配合且签 署知情同意书人员。排除病例：其他肝脏疾病患者；血液系统疾病 患者；中途退出研究患者；孕期及哺乳状态患者；检查配合度较差、 精神障碍患者。 1.2 方法 采集清晨空腹下 5ml 肘静脉血，3000r/min 离心处理 10min，取 血清使用西门子 ADVIA CHENMISTRY XPT 全自动生化分析仪及配 套试剂检测谷氨酸脱氢酶，实施酶法检测。使用新产业 Maglumi4000Plus(G) 全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂实施肝纤维四项 指标检测，实施化学发光法检测。严格按照相关说明书实施操作。 1.3 观察指标 分析总结不同人员的检测结果。 1.4 数据统计 用 SPSS20.0 软件处理，用均数 ± 标准差表示计量资料，t 检验。 P ＜ 0.05 表示存在统计学意义。 2 结果 轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎患者谷氨酸脱氢酶、肝纤维化 四项指标均显著高于健康人员（P<0.05）。且轻度肝炎、中度肝炎、
血清谷氨酸脱氢酶测定在肝病患者中的意义
血清谷氨酸脱氢酶测定在肝病患者中的意义
王念跃;张永臣
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2003(29)12
【摘要】谷氨酸脱氢酶(GLDH)是含锌的金属结合酶，主要分布于肝、心、肾等器官，尤其以肝细胞含量最丰富，大约为心肌的17倍，GLDH在肝细胞内的定位几乎全部集中于线粒体的基质内，当肝细胞受损并累及线粒体时可明显升高，可作为肝脏损伤严重程度及急性肝坏死的判断指标。
用连续监测法对正常人和不同肝病患者血清GLDH进行测定，兹
【总页数】1页(P949)
【作者】王念跃;张永臣
【作者单位】210003,南京市第二医院;210003,南京市第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.肝病患者血清谷氨酸脱氢酶检测的临床意义 [J], 王恩志
2.不同肝病患者血清谷氨酸脱氢酶测定及临床意义 [J], 王立强;孙晓玲;沈黎云;卢晓霞;迟宝荣
3.肝病患者血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测及其临床意义 [J], 钟琼;袁汉尧;钟毓琼
4.不同肝病患者血清谷氨酸脱氢酶载脂蛋白含量的变化及临床意义探讨 [J], 马玉
玲;李士玉;郭子林
5.血清谷氨酸脱氢酶与其他肝功能指标联合检测在肝病诊断中的临床意义 [J], 李小侠
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肝病患者血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测及其临床意义
肝病患者血清谷氨酸脱氢酶和总胆汁酸的检测及其临床意义钟琼;袁汉尧;钟毓琼
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2003(021)006
【摘要】目的:探讨肝细胞损伤时谷氨酸脱氢酶(GLDH)及总胆汁酸(TBA)的变化特点.方法:应用贝克曼CX5△全自动分析仪及试剂盒测定197例肝病患者血清中GLDH、TBA、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)的含量.结果:各型肝病患者的血清GLDH、TBA、ALT、AST均明显高于健康对照组(P＜0.05～0.01),慢性病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者的ALB明显低于健康对照组(P＜0.01).结论:GLDH活性检测可作为诊断肝细胞病变,特别是坏死型肝病的重要指标;同时检测TBA能综合诊断肝细胞损伤情况,确定肝细胞的损伤程度.
【总页数】2页(P569-570)
【作者】钟琼;袁汉尧;钟毓琼
【作者单位】广东医学院附属医院检验科,广东湛江,524001;广东医学院附属医院检验科,广东湛江,524001;广东湛江市第二人民医院检验科,广东湛江,524003【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.联合检测血清中AST/ALT比值、总胆汁酸及前白蛋白在不同肝病患者中的临床意义 [J], 李军莉
2.肝病患者血清谷氨酸脱氢酶检测的临床意义 [J], 王恩志
3.肝病患者检测血清总胆汁酸及腺苷酸脱氨酶的临床意义 [J], 别晓莹;赵波;薛亮
4.肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义 [J], 余天会
5.联合检测血清中AST／ALT比值、总胆汁酸及前白蛋白在不同肝病患者中的临床意义 [J], 李军莉
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临床生物化学检查(肝脏疾病实验室检查)
游离胆红素 还原
胆素
氧化
胆素原
﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素
胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环的概念
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸 收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠 道，形成胆素原的肠肝循环。
胆素原肠肝循环的过程
血红素加单氧酶 胆绿素还原酶
原理：免疫比浊法
PAB + 相应的抗 PA抗体
复合物 （形成一定浊度）
参考值：成人 280-360 mg/L
PAB的临床意义
急性肝炎：PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎： PAB平均下降 >50%
慢性肝炎的监测PAB PAB持续 PAB PAB持续
肝硬化 预后较好 预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
γ-G
0.09-0.18
(醋酸纤维膜电泳法）
临床意义：
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统致γ-G
1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G
2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均 γ-G
3）肝癌 Α α1-G、α2-G、γ-G
（2）慢性肝炎和脂肪肝：轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌：轻度上升（100-200U） 或正常
（二）碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种磷酸酯水解酶 （1）参考值：
成人 40 ~ 110 U/L 儿童 < 250 U/L
（2）意义：
A）ALP分布：肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微
谷氨酸脱氢酶(GDH)检测在慢性肝炎中的应用
谷氨酸脱氢酶(GDH)检测在慢性肝炎中的应用【关键词】谷氨酰基转移酶（GDH）慢性肝炎谷氨酸脱氢酶（GDH）是一种变构酶，在体内主要的生化过程有有氧化脱氢、转氨、联合脱氢和非氧化脱氢，其中以联合脱氢最为重要，它催化可逆反应。
在人体内主要存在于细胞线粒体基质中，以肝脏含量最高，其次为肾脏、胰腺、脑、小肠黏膜及心脏等脏器。
测定外周血中该酶活性是了解肝脏实质损害的敏感指标。
血清谷氨酸脱氢酶（GDH）测定主要采用速率法。
目前，由于自动生化分析仪的普及及相应试剂盒的生产，为临床实验室进一步开展生化项目创造了有利的条件。
近几年我们实验室引进了芬兰产的SM-3000自动化分析仪，为GDH的常规测定创造了有利的条件。
为了探讨谷氨酸脱氢酶（GDH）在慢性肝炎诊断及肝实质损伤程度上的价值我们检测记录了正常人和慢性肝炎患者的血清中GDH的含量。
1 材料和方法1.1检测对象分肝病组和正常对照组,肝病组近两年来本院就诊患者共186 例，男127例，女81例，年龄16---69岁。
其中轻度慢性肝炎40 例，中度慢性肝炎69例，重度慢性肝炎77例。
慢性肝炎的诊断及临床分型按1995年第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修定标准划分。
正常对照组选自近两年来本院健康体检者共789例，其中女297例，男492例，年龄20-55岁。
1.2实验方法丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸脱氢酶（GDH）。
仪器：用芬兰产的SM-3000自动化生化分析仪测定，英国郎道公司提供的校准血清对仪器进行校准；试剂均采用中生北控生物科技股份有限公司提供的试剂盒按试剂盒说明书上所提供的基本测定参数设置。
1.3统计方法两组间均值比较采用t检验。
阳性判断界限采用正常对照组的X±2s。
2结果2.1正常对照组和各组肝脏疾病的GDH测定结果如下分组例数 X±S（U/L）正常对照组 789 1.9±1.3慢性肝炎（轻度）40 8.2±3.5 ①慢性肝炎（中度）69 17.6±4.1 ②慢性肝炎（重度）77 37.9±8.9 ②注：与正常对照组比较①P ﹤0.05, ②P ﹤0.012.2GDH与常用肝功能指标阳性率比较如下表组别 ALT（%） AST（%） GDH（%）慢性肝炎（轻度） 53（21/40） 52（21/40） 55（22/40）慢性肝炎（中度） 70（48/69） 74（51/69） 80（55/69）慢性肝炎（重度） 74（57/77） 88（68/77） 92（71/77）3 讨论GDH主要存在与肝细胞线粒体基质内，而且其在肝小叶不同区域的肝细胞分布有所不同，肝小叶中央静脉周围肝细胞中活性为周边细胞的1.72[1]从我们检测结果分析中可以看出，在40例轻度慢性肝炎中，GDH的阳性率与ALT、AST等基本相同。
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临床意义：
GDH测定主要用于肝脏病的诊断。急 性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化血清 GDH均升高，肝细胞线粒体损伤时其酶活 性显著升高，是肝实质损害的敏感指标。 由于GDH与ALT或AST在肝内分布区域不同， 计算AST或ALT/GDH比值对肝脏病的鉴别诊 断有一定价值：急性病毒性肝炎(ALT＋AS
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临床意义：
T)/GDH＞70，而坏死性肝炎则＜10。在酒 精中毒伴肝坏死时，血清中GDH升高较其 他酶敏感，而肝癌、阻塞性黄疸时血清中 GDH变化不大。
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正常值： 0～1.5U/L。
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相关检查： 肝脏疾病超声诊断、肝病四项、乙肝两对 半（定量）、乙肝两对半（定性）、肝脏 功能相关项目、乙肝两对半。
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相关症状： 下肢肿胀和乏力、黄疸、消瘦、乏力、纳 差。
医学检验·： 肝炎双重感染、乙肝、丙型病毒性肝炎、 戊型病毒性肝炎、新生儿肝炎、甲型肝炎、 病毒性肝炎、缺血性肝炎。
谢谢！
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简介：
谷氨酸脱氢酶(GLDH或GDH)是线粒体 酶，主要存在于肝脏、心肌及肾脏，少量 存在于脑、骨骼肌及白细胞中。GDH除催 化L-谷氨酸脱氢外，还具有催化其他氨基 酸如L-缬氨酸、L-2-氨基丁酸及L-亮氨酸 脱氨。其测定方法主要是连续监测法。
谷氨酰转肽酶 谷丙转氨酶 谷氨酸脱氢酶 谷草转氨酶
谷氨酰转肽酶谷丙转氨酶谷氨酸脱氢酶谷草转氨酶下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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第26卷第1期2004年3月 大连医科大学学报Journal of Dalian Medical University Vol.26No.1Mar.2004血清谷氨酸脱氢酶的检测及对肝病诊断的临床应用肖晓光1,孙国华1,王 华2(1.大连医科大学第一临床学院检验科,辽宁大连 116011;2.大连医科大学检验医学院,辽宁大连 116027)摘要:[目的]通过观察血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)在肝细胞损害性疾病中酶活性的变化情况,来指导临床治疗,并对预后进行判断。
[方法]采用德国临床化学学会推荐的α-酮戊二酸法检测谷氨酸脱氢酶,同时检测AST、ALT、TBA及γ-GT等常规生化项目,并作相关性分析,统计有关指标。
[结果]对于肝细胞损伤性疾病患者,血清中谷氨酸脱氢酶的活性明显高于健康者和其他疾病患者(P<0.05)。
其中急性坏死性肝病患者GLDH阳性率可达100%,急性病毒性肝炎为75.2%,慢性活动性肝炎为59.4%,酒精性肝硬化为66.2%,肝硬化为66%,原发性肝癌为42.1%。
[结论]谷氨酸脱氢酶作为肝细胞病变,特别是急性缺血性肝炎和酒精性肝炎的诊断指标具有重要临床价值,并对指导临床治疗和预后判定具有重要意义。
关键词:谷氨酸脱氢酶;肝损伤;临床应用中图分类号:R446.1 文献标识码:B 文章编号:1671-7295(2004)01-0048-03 谷氨酸脱氢酶(GLDH)为一种含锌线粒体酶,主要分布于肝脏、心肌和肾细胞线粒体的基质及内膜中,而以肝组织活性最高[1]。
它催化谷氨酸脱氢、脱氨最终生成α-酮戊二酸之间的可逆反应[2]。
此反应是体内大多数氨基酸经脱氢联脱氨基的关键步骤,也是体内非必需氨基酸由联合脱氨逆向反应生成的重要反应,还是连接氨基酸代谢,三羧酸循环的中心环节,故主要分布于肝细胞线粒体内的GLDH只有在肝细胞受损害时才明显升高[3]。
本文利用生化自动分析仪测定了各种肝病患者,相关心、肾等疾病及健康体检者的G LDH活性,并与常规肝功能指标对比,以分析评价其临床应用意义。
1 材料和方法1.1 材料1.1.1 原理:α-酮戊二酸+NADH+NH4+GLDH 谷氨酸+NAD++H2O。
在上述反应中,NADH被氧化生成NAD+的速率与GLDH的活性呈正比。
在340nm波长下测定NADH的下降速率,即可计算出GLDH的活性。
1.1.2 研究对象:健康对照组为60例各项理化指标正常的体检者。
疾病组218例,系大连医科大学第一临床学院各科确诊的住院病人。
其中急性缺血性肝炎20例,急性病毒性肝炎25例,慢性活动性肝炎32例,酒精性肝炎12例,肝硬化48例,原发性肝癌24例,胆系疾病15例,脑出血10例,心肌梗塞20例,肾衰12例。
1.1.3 仪器:日立7170S型生化自动分析仪。
1.1.4 试剂:北京世诊中拓生物技术有限公司生产R1(三乙醇胺缓冲液、醋酸铵、EDTA);R1a (ADP、NADH、LD);R2(α-酮戊二酸)。
以R1复溶后的R1a与R26:0.24混合作为工作试剂。
1.2 方法1.2.1 德国临床化学学会推荐优化标准法:血清样品20μL,混合工作试剂250μL,温度37℃,波长340nm,反应时间4min;同时采用临床常规方法测定血清AST、ALT、TBA、γ-GT。
1.2.2 统计方法:单侧95%水平确定参考值范围,进行t检验及相关性分析。
作者简介:肖晓光(1971-),女,大连人,主管检验师。
收稿日期:2002-11-21;修回日期:2002-12-10。
2 结 果2.1 各指标检测值及相关性分析健康组和疾病组具体指标见表1、2。
2.2 参考值范围的确定检测的正常人血清G LDH值为(4.57±3.47)μ/L,以百分值统计法,单侧95%水平确定参考范围为0～7μ/L。
且经t检验说明无性别和年龄差异(P>0.05)。
表1 健康组及各疾病组各指标检测值G L DH A ST A LT T BAγ-G Tn(u/L)(u/L)(u/L)(umol/L)(u/L)正常对照组604.57±3.47急性缺血性肝炎20789.2±201.33002.4±861.21206.5±368.323.7±14.295.8±24.1急性病毒性肝炎2567.5±35.21069.2±692.31375.5±991.5229.5±147.2477.8±211.1慢性活动性肝炎3210.1±2.563.4±56.272.7±23.312.6±7.472.5±52.2酒精性肝炎1218.4±4.330.5±15.158.2±50.122.3±12.5102.2±78.3肝硬化4830.3±26.1167.8±151.2149.4±121.147.7±33.9221.8±153.8原发性肝癌2432.7±27.896.8±77.494.2±80.130.7±22.2239.3±173.1胆系疾病1540.2±34.9122.4±78.375.2±67.514.9±11.1237.7±126.4脑出血104.5±3.134.2±12.722.1±14.37.9±3.720.4±11.9心肌梗塞206.4±2.776.7±41.333.6±18.44.8±2.252.1±31.2肾衰126.6±3.220.7±11.421.0±12.23.3±2.590.1±48.4表2 健康组与各疾病组G L DH相关性分析(P值及阳性率)急性缺血急性病毒慢性活动酒精性肝硬化原发性胆系脑出血心肌肾衰性肝炎性肝炎性肝炎肝炎肝癌疾病梗塞P<0.01<0.01<0.05<0.05<0.01<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05阳性率(%)10075.259.466.26642.133.312.517.811.42.3 表1、表2实验结果显示在急性缺血性肝炎中GLDH的活性升高极其明显(P<0.01),阳性率可达100%。
在酒精性肝炎中可见AST、ALT等并无明显升高,而G LDH活性呈明显升高(P<0.01)。
在其他肝、胆系疾病患者中GLDH与健康组进行比较,也存在不同程度的升高(P<0.05),且与疾病的进展密切相关。
在心梗、脑出血、肾衰等非肝胆疾病中可见AST、ALT等出现不同程度升高[4],而谷氨酸脱氢酶与健康组比较并无显著性差(P>0.05)。
3 讨 论GLDH分布于机体肝、心肌、肾、小肠、胰腺及脑等组织,以肝细胞含量最为丰富,且几乎全部集中于线粒体基质内。
GLDH为肝线粒体特异性酶,健康人正常情况下血中含量很低(文献报道为0～7u/ L,与作者的结果基本一致[5]),但在肝细胞损伤或坏死时可进入血流,使血清中GLDH活性明显增高。
从实验结果可以看出,谷氨酸脱氢酶只在肝、胆系疾病中出现升高,而在其他非肝胆性疾病中并不升高,因此说明谷氨酸脱氢酶具有极强的组织特异性。
此外,从结果中可见在急性缺血性肝炎中谷氨酸脱氢酶的阳性率可达100%,这与国内外文献报道一致,因此建议将谷氨酸脱氢酶作为急性缺血性肝病的重要诊断指标。
在酒精性肝炎时以破坏小叶中央区肝细胞线粒体为主,而GLDH恰在小叶中央区含量丰富,便可引起血中GLDH升高,此时通过检测G LDH可以准确反映酒精性肝损害程度。
但ALT则相反,肝小叶周边区细胞中含量明显大于中央区,作为现今临床常用诊断肝病指标,对于指示酒精性肝炎敏感性、可靠性均较差。
因此,GLDH作为诊断酒精性肝炎的指标明显优于其他指标。
将ALT、AST、γ-GT与GLDH联合检测表明, GLDH反映肝实质损伤的特异性高于另三种酶。
另外从表中结果显示急性病毒性肝炎25例,ALT为49第1期肖晓光,等:血清谷氨酸脱氢酶的检测及对肝病诊断的临床应用1375.5±991.5,GLDH为67.5±35.2,而肝硬化48例,ALT为149.4±121.1,G LDH为30.3±26.1,说明ALT在肝脏轻度病变时即明显升高,而在中、重度肝脏病变时则升高不明显,虽然ALT在肝病早期即可出现改变,但特异性较差,其升高幅度亦不一定完全反映肝细胞损害的程度。
ALT同时存在于线粒体及细胞浆,相对分子质量约为105,G LDH只存在于线粒体,而不存在于细胞浆,相对分子质量约为106。
因此,肝细胞病变仅为细胞膜通透性改变时,血清GLDH不升高,而当细胞坏死与线粒体崩解时,酶解离并逸出细胞。
所以,GLDH正常不能排除肝细胞的轻度损害,而GLDH异常提示肝细胞坏死,GLDH与ALT二者同时测定,将有助于肝细胞损害及其严重程度的判定。
由于GLDH在体内的生物半衰期为16h,所以当病情得到良好控制或改善后GLDH活性随即降低,故GLDH可作为疗效判定的指标。
GLDH持续高水平,示肝细胞线粒体破坏持续存在,表明预后不良。
因此,对疑有肝损伤的病例,要重视是否存在有肝细胞线粒体破坏,以便采取和制定有效治疗措施。
GLDH活性无季节性波动,个体差异小,不受其他因素影响,为临床检测及普及提供方便[7]。
综上所述,测定血清中GLDH活性可作为诊断肝细胞病变,特别是急性缺血性肝炎和酒精性肝炎的重要指标之一,同时,动态观察G LDH变化,对其治疗的效果及预后有重要意义。
而对于其他一些疾病GLDH也有诊断价值,并且有应用和开发前景。
参考文献:[1]王昆.实用诊断学[M].北京:科学文献出版社,1989.252-259.[2]李招权.血清谷氨酸脱氢酶的检测及临床意义[J].国外医学:临床生化与检验学分册,2001,22(4):209-210.[3]Lieber CS.Alcoholism and alcohalie liver injury-N ew di-agnostic and pro gnostic tests[J].Arch Patol Lab M ed,1978,102:393.[4]今井利夫.クルタシソ酸脱水素酵素(G LDH)[J].日本临床,1995(增刊):342-345.[5]W aes LV.Gluamate dehydro genase:a reliable mar Rer oflive cell necrosis in clcohoie[J].Brit Med J,1997,2:1058.[6]Di Fraia R,Wilquet V,Ciardiello M A,et al.N ADP+de-pendent g lutamate dehydrogenase in the Antarctic psy chro-tolerant bacterium Psychrobacter sp.TA D1.Charateriza-tion,protein and DNA sequence,and rela tio nship toother glutamate dehy drogenases[J].Eur J Bioche,2000,267(1): 121-131.[7]周伯英,杨振华.速率法检测血清谷氨酸脱氢酶及其实验条件的探讨[J].临床检验杂志,1989,4:172-174.(上接第47页)3 讨 论免疫组化抗原修复是不可或缺的,各实验室采用哪种抗原修复方法应视具体情况而定。