新生儿分类与简易胎龄评估法
早产儿管理诊疗要点
早产儿管理诊疗要点关键点提示：☆早产儿分类与简易胎龄评估☆极低、超低出生体重儿管理☆早产儿管理常见问题一、新生儿分类与简易胎龄评估(见表1、2、3)表1新生儿不同分类方法表2简易胎龄评估表（胎龄周数=27+总分）体征0 1 2 3 4足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕>前半部褶痕<前1/3褶痕>前2/3明显的深褶痕>前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起直径<0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径>0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，手足为著厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一表3中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值（g）二、极低、超低出生体重儿管理1.产房管理2.NICU管理3、生命早期72h管理4、出院前准备和筛查三、早产儿常见问题1、早产儿喂养不耐受(feeding intolerance，FI)不能消化肠道喂养物质，表现为胃潴留量大于喂养量的50%，腹胀或呕吐或两者均有，且影响肠道喂养计划执行。
存在以下表现≥2项可诊断：①腹胀；②肠鸣音消失、血便；③持续出现含胆汁或咖啡色胃潴留液；④潴留液量＞2ml/kg或大于前次喂养量的50%；⑤暂停肠道喂养时间＞24小时。
每餐最小喂养量：（每次喂养量大于最小喂养量时需要抽取、测量残留量）体重喂养量< 500g 2ml500-749g 3ml750-1000g 4ml> l000g 5ml胃潴留的处理：（1）如果潴留量不超过5ml/kg或前次喂养量的50%（取两者的高值），将潴留物注回胃内，如果下餐仍有潴留，喂养量需减去潴留量。
（2）如果潴留量超过5ml/ kg 或前次喂养量的50％如超过此数值，回注前次喂养量的50%，禁食一次。
如果下餐仍有潴留，则需根据临床情况减慢喂养速度或暂停喂养。
新生儿的分类
新生儿的分类新生儿的分类方法目前分别根据胎龄、出生体重、出生体重和胎龄的关系及出生后周龄等方面对新生儿进行分类。
1.按胎龄分类(1)足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259-293天)的新生儿。
(2)早产儿：指胎龄<37周 (259天)的新生儿，又称未成熟儿。
(3)过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
2.按出生体重分类(1)低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
(2)正常出生体重儿：指出生体重为2500--4000g的新生儿。
(3)巨大儿：指出生体重>4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。
3.按出生体重和胎龄的关系分类(1)小于胎龄儿(SG=A)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。
我国将胎龄已足月，而体重<2500g的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。
(2)适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第1 0至90百分位之间的新生儿。
(3)大于胎龄儿(LGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第9 0百分位以上的新生儿。
4.按出生后周龄分类(1)早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。
由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。
(2)晚期新生儿：指出生后第2-4周的新生儿。
一般情况较稳定，但仍应加强护理。
5.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
新生儿分类与简易胎龄评估法
新生儿分类与简易胎龄评估法[概要]新生儿就是指出生到满28天得婴儿。
胎儿得成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生得新生儿应根据胎龄、出生体重与胎龄与体重得关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点得监护与处理。
[诊断要点]1、据胎龄分类(1)足月儿指胎龄满37周至未满42周得新生儿。
(2)早产儿指胎龄满28周至未满37周得新生儿。
(3)过期产儿指胎龄满42周以上得新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内得外表特征与神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表－1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2、根据体重分类(1)低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。
(2)正常出生体重儿指出生体重在2500～3999g之间者。
(3)巨大儿指出生体重≥4000g者表－1 简易胎龄评估法甲胎龄(天)＝204＋总得体格估价评分（适于神经系统受抑制得婴儿）乙胎龄(天)＝200＋体格与神经发育估价总评分(适于健康婴儿)3、根据体重与胎龄关系分类(1)小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重得第10百分位以下得新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g以下得新生儿又称足月小样儿。
(2)适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重得第10～90百分位者。
(3)大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重得第90百分位以上得新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－2。
正常新生儿就是指胎龄在37～42周之间、体重在2500～4000g之间得健康适于胎龄儿。
其她各类新生儿与患病新生儿均为高危新生儿。
表－2 中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986～1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第97282930313233343536373839404142434413891475171519431970213323632560270829223086319732773347338233593303302331400512438434449414401368376371392396413448418923963104411581299146116351815199521662322245725622632265926362557931989108612151369154117241911209522692427256026632728274827172627972105711751321148816701860205122382413256927012802286528842852276213251453160517751957214723402530271228823034316232633330335933453282179920342255246426602843301331693312344235583660374938243885393239651957219824232632282530043168331934583584369938033897398140574124418420712329256327752968314232993442357236903798389939934083417042564342 [护理]1、足月新生儿得常规护理(1)足月正常新生儿应与母亲同室，每8h观察与记录生命体征与大、小便一次。
简易胎龄评估表
37
38
39
40
41
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为
已达指尖
超过指尖
……
皮肤组织
很薄
胶冻状
薄而光滑
光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起
稍厚，表皮皱裂跷起，以手足为最明显
厚，羊皮纸样，皱裂深浅不一
总分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
天数
196
203
210
217
224
231
238
245
252
259
266
273
280
287
孕周
28
29
30Βιβλιοθήκη 31323334
35
简易胎龄评估法(胎龄周数=总分+27 )
体征
0
1
2
3
4
足底纹理
无
前半部红痕
褶痕不明显
红痕>前半部
褶痕<前1/3
褶痕>前2/3
明显的深褶痕>前2/3
乳头形成
难认
无乳晕
明显可见，乳晕淡、平，直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘不突起
直径<0.75cm
乳晕呈点状，边缘突起
直径>0.75cm
……
指甲
……
未达指尖
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准是基于新生儿的生理特点和生长发育情况制定的一套评价标准。
根据胎儿妊娠期间的发育情况，可以将新生儿分为足月儿和早产儿两大类，根据其出生后的生长发育情况，可以再进一步划分为多个胎龄组别。
本文将重点介绍足月儿和早产儿的出生时生长评价标准。
一、足月儿足月儿是指妊娠期满37周至母亲破破水的时间为准的新生儿。
足月儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.体重评价足月儿的出生体重一般在2500克至4000克之间，正常范围为2800克至3600克。
出生体重低于2500克的新生儿被定义为低出生体重儿，出生体重低于1500克的新生儿被定义为极低出生体重儿。
2.身长评价足月儿的出生身长一般在45厘米至55厘米之间，正常范围为48厘米至52厘米。
3.头围评价足月儿的出生头围一般在32厘米至38厘米之间，正常范围为34厘米至36厘米。
4.皮下脂肪评价足月儿的皮下脂肪储备量丰富，可以通过皮下脂肪的分布情况来评价婴儿的体测营养情况。
正常情况下，足月儿的皮下脂肪主要分布在腹部、大腿、背部等部位。
二、早产儿早产儿是指妊娠期少于37周的新生儿。
早产儿的生长评价需要根据其真实胎龄进行评估。
早产儿的生长评价主要包括以下几个方面：1.修正体重评价由于早产儿出生时生长未达到足月儿的水平，所以需要根据他们的真实胎龄进行修正体重评价。
修正体重可以通过修正体重公式进行计算。
2.真实体重评价评价早产儿健康状态的重要指标是他们的真实体重。
根据早产儿的真实体重，可以判断其营养状况和生长发育情况。
3.身长和头围评价早产儿的身长和头围可以和足月儿的标准进行比较，以判断其生长发育情况。
4.皮下脂肪和肌肉评价早产儿的皮下脂肪和肌肉量往往较少，需要通过皮肤皱褶测试和上臂围测定来评价。
此外，早产儿的皮肤往往透明、薄弱，毛细血管网络丰富，也可以作为评价指标之一总结：不同胎龄的新生儿出生时生长评价标准主要包括体重评价、身长评价、头围评价以及皮下脂肪和肌肉评价等。
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估是通过对婴儿外观、行为和特征等方面的观察和评估，来确定婴儿的胎龄。
虽然这种评估方法不够准确，但它可以作为初始评估的一个依据，可以帮助医生和护士快速了解婴儿的发育情况和可能存在的问题。
新生儿的胎龄评估首先要观察婴儿的外观特征。
婴儿的皮肤纹理、毛发情况、头部包裹物的高度、胎衣、足底纹理等可以作为评估的依据。
一般来说，越早出生的婴儿，皮肤纹理越红润，毛发越丰富，头部包裹物越明显，胎衣越多，足底纹理越清晰。
其次，婴儿的行为和姿势也可以作为胎龄评估的依据。
越早出生的婴儿，越容易呈现披针手、屈曲姿势等。
而越接近满期的婴儿，会呈现四肢放松、动作柔和、姿势正常的特点。
另外，新生儿的内外生殖器和脐带也可以提供一些胎龄评估的线索。
例如，男婴的阴囊和阴茎有可能未完全下降，而女婴的大阴唇未完全闭合。
此外，脐带的结构和走行也可以反映胎龄。
一般来说，越早出生的婴儿，脐带越细长，而越接近满期的婴儿，脐带越粗短。
最后，新生儿的头围、身长和体重也可以作为胎龄评估的指标。
根据婴儿出生时的头围和身长，可以大致推测出婴儿的胎龄。
同时，婴儿的体重也可以提供一些参考，一般来说，越早出生的婴儿体重越轻，而越接近满期的婴儿体重越重。
综上所述，新生儿简易胎龄评估可以通过观察婴儿的外观、行
为、特征和指标等方面进行初步评估。
虽然这种评估方法的准确性有限，但它可以作为医生和护士初步判断婴儿生理发育情况的一个参考，为后续的护理和治疗提供参考依据。
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准【引言】新生儿是指从出生到满月期结束的婴儿阶段，这个时期是婴儿生长最快的阶段。
新生儿的生长评价是评估其生长和发育状况的重要依据。
根据不同胎龄和出生时的生长状况，可以分析新生儿的健康程度，及时发现并解决潜在的问题。
【不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准】1.早产儿早产儿是指胎龄＜37周的婴儿。
早产儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：早产儿的平均出生体重较低，一般在1.0～2.5千克之间。
根据出生体重，可分为极低出生体重儿（＜1.0千克）、低出生体重儿（1.0～1.5千克）和中等出生体重儿（1.5～2.5千克）。
（2）身长：早产儿的出生身长一般较低，主要是由于儿胎龄短，生长时间不足。
一般来说，早产儿的出生身长很难达到和足足月儿相似的标准，但随着生长发育，他们可以逐渐追赶上来。
（3）头围：早产儿的头围常较小，其中颅前囟长＜2cm（约早产儿＜36周）、＜2.5cm（约早产儿＜37周）。
（4）其他指标：评估早产儿的生长情况还需要考虑其他指标，如肌肉和脂肪的分布情况、皮肤颜色和毛细血管反应等。
2.足月儿足月儿是指胎龄≥37周的婴儿。
足月儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：足月儿的出生体重一般在2.5千克以上，正常范围为2.5～4.0千克，超过4.0千克的被定义为巨大儿。
（2）身长：足月儿的出生身长一般在46～53厘米之间，平均为50厘米左右。
（3）头围：足月儿的头围正常范围为32～37厘米，平均为35厘米左右。
（4）其他指标：除了体重、身长和头围，还需要评估婴儿的外观、颜色、反射和活动情况等。
【结论】通过对不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准的分析，可以了解婴儿的生长状况，及时发现并解决潜在的问题。
对于早产儿而言，早期的生长评价尤为重要，可以及时采取措施促进其生长和发育。
对于足月儿而言，生长评价则更多地反映其健康和营养状况。
因此，在进行生长评价时，医务人员应根据不同胎龄和出生时的生长状况，综合考虑婴儿的体重、身长、头围等指标，全面评估其生长和发育状况。
不同胎龄新生儿出生时生长评价标准
不同胎龄新生儿出生时生长评价标准不同胎龄新生儿出生时生长评价标准在新生儿出生时，生长评价标准对于确定他们的健康状况非常重要。
不同胎龄的新生儿，由于其在母体内的生长环境不同，其出生时的生长评价标准也会有所不同。
在本文中，我将探讨不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准，并分享一些我个人的理解和观点。
1. 胎龄定义在讨论不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准之前，首先我们需要了解一下不同胎龄的定义。
一般来说，妊娠期持续40周，如果孩子在不满37周时出生，被定义为早产儿；如果孩子在满37周至不满42周之间出生，被定义为足月儿；而如果孩子在满42周后才出生，被定义为过期儿。
这种分类主要是基于妊娠期的长度来确定新生儿的胎龄。
2. 不同胎龄新生儿的生长评价标准针对不同胎龄的新生儿，医疗界制定了相应的生长评价标准。
对于早产儿来说，他们的出生体重往往较轻，头围、身长等各项指标也可能低于足月儿。
早产儿的生长评价标准需要更加细致和谨慎。
而对于足月儿和过期儿来说，由于他们在母体内待的时间较长，一般来说生长评价标准相对更加稳定。
不同胎龄新生儿在出生时的生长评价标准主要包括体重、头围、身长、皮肤颜色、反射活动、肌张力等指标。
而对于早产儿来说，还需要更关注呼吸、体温调节等方面的指标。
通过这些评价标准，医生可以了解新生儿的整体健康状况，及时发现异常情况并进行干预治疗。
3. 个人观点和理解在我看来，不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准，是对他们健康状况的重要评估标准。
通过对这些标准的了解和掌握，可以及时发现新生儿的健康问题，从而及时采取措施，保障他们的健康和生存。
这也需要新生儿家庭和医护人员密切合作，共同关注新生儿的健康状况，保障他们的成长和发育。
不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准对于确保他们的健康和生存至关重要。
针对不同胎龄的新生儿，医生会有相应的评估标准和重点关注的指标，以便及时发现并干预治疗任何潜在的健康问题。
新生儿家庭也需要密切关注这些标准，与医护人员合作，共同保障新生儿的健康成长。
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新生儿分类与简易胎龄评估法［概要］新生儿是指出生到满28天的婴儿。
胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重点的监护和处理。
［诊断要点］1. 据胎龄分类(1) 足月儿指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
(2) 早产儿指胎龄满28周至未满37周的新生儿。
(3) 过期产儿指胎龄满42周以上的新生儿。
其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿。
胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统检查估计。
简易胎龄评估法见表—1。
28周以下早产儿胎龄评估仍应采用Dubowitz法。
2. 根据体重分类(1) 低出生体重儿(LBW 指出生体重不足2500g者。
其中体重不足1500g者称极低出生体重儿(VLBW，不足1000g者又称超低出生体重儿(ELBW。
(2) 正常出生体重儿指出生体重在2500〜3999g之间者。
(3) 巨大儿指出生体重》4000g者简易胎龄评估法表-甲胎龄（天）=204+总的体格估价评分（适于神经系统受抑制的婴儿）乙胎龄（天）=200+体格和神经发育估价总评分（适于健康婴儿）3.根据体重与胎龄关系分类（1）小于胎龄儿（SGA 指出生体重在冋胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。
胎龄已足月而体重在2500g 以下的新生儿又称足月小样儿。
（2）适于胎龄儿（AGA 指出生体重在冋胎龄平均体重的第10〜90百分位者。
（3）大于胎龄儿（LGA 指出生体重在冋胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。
我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表- 2。
正常新生儿是指胎龄在37〜42周之间、体重在2500〜4000g之间的健康适于胎龄儿。
其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。
表—2中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（1986〜1987年）胎龄平均值标准差百分位数第3 第5 第10 第50 第90 第95 第9728 1389 302 923 931 972 1325 1799 1957 207129 1475 331 963 989 1057 1453 2034 2198 232930 1715 400 1044 1086 1175 1605 2255 2423 256331 1943 512 1158 1215 1321 1775 2464 2632 277532 1970 438 1299 1369 1488 1957 2660 2825 296833 2133 434 1461 1541 1670 2147 2843 3004 314234 2363 449 1635 1724 1860 2340 3013 3168 329935 2560 414 1815 1911 2051 2530 3169 3319 344236 2708 401 1995 2095 2238 2712 3312 3458 357237 2922 368 2166 2269 2413 2882 3442 3584 369038 3086 376 2322 2427 2569 3034 3558 3699 379839 3197 371 2457 2560 2701 3162 3660 3803 389940 3277 392 2562 2663 2802 3263 3749 3897 399341 3347 396 2632 2728 2865 3330 3824 3981 408342 3382 413 2659 2748 2884 3359 3885 4057 417043 3359 448 2636 2717 2852 3345 3932 4124 425644 3303 418 2557 2627 2762 3282 3965 4184 4342(2)生后半小时内即可开始母乳喂养。
无法母乳喂养者可喂以母乳化的配方乳。
(3) 皮肤护理刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24h后可每天洗澡。
勤换尿布，脐部保持干燥。
(4) 预防接种生后24h接种乙肝疫苗。
3d内接种卡介苗。
(5) 新生儿筛查苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下和半乳糖血症生后可作筛查，采血最好在开奶24h之后。
2. 小于胎龄儿的护理特点(1) SGA儿可有宫内发育不全和营养不良二种类型，前者为非匀称型，后者为匀称型，可通过计算重量指数来区别，［重量指数=出生体重(g) x 100/身长(cm)3，若＞2.00(胎龄w 37周)或》2.2 (胎龄＞37周)为匀称型，反之为非匀称型］。
非匀称型SGA儿系指问题发生在妊娠晚期，如任何原因的胎盘功能不全；而匀称型SGA则为妊娠早期问题所致，如染色体畸形、药物、酒精中毒或宫内病毒感染。
(2) SGA儿比AGA儿有较高的发病率和死亡率，如出生时窒息、先天性畸形、宫内感染、低血糖症、红细胞增多症和喂养困难等。
3. 大于胎龄儿的护理特点(1) LGA比较容易发生产伤和低血糖症。
(2) 糖尿病母亲婴儿(IDMS)是巨大儿最常见的原因，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性畸形。
4. 早产儿的护理特点。
由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿需要更多的护理支持，如呼吸支持、保暖、胃管喂养、补液和肠外营养等(详见极低出生体重儿) 。
新生儿窒息与缺氧缺血性损伤［概要］新生儿窒息是指出生时无呼吸或仅有不规则、间隙而表浅的呼吸，不仅可引起缺氧缺血性脑损害，还可引起其他多器官的损害，是造成新生儿死亡和伤残的重要原因。
［诊断要点］1新生儿窒息（1）出生后1min内Apgar评分为国际上对新生儿窒息的一种通用的评判方法（表一3）。
8- 10分者基本正常，4 —7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。
若出生后1min评分》8分, 而数分钟降至7分以下亦属窒息。
表—3 新生儿Apgar评分表体征0分1分2分皮肤颜色青紫或仓白身体红、四肢青紫全身红心率（次/min ）无<100 >100弹足底或插管反应无反应有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响（2）脐动脉血或胎儿头皮血PH值＜7.00也可作为新生儿窒息的诊断依据。
2.缺氧缺血性器官损害（1）缺氧缺血性脑病（HIE）患儿有严重的宫内窘迫或出生时重度窒息史，出生后12 —24h内出现神经系统症状，即可诊断为HIE。
根据病情可分为轻、中、重三度（表一4）。
表一4 HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力增高原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼吸衰竭无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24h 大多在一周末症状消病死率咼、多在1周内死亡，内最明显3d逐失,10d后仍不消失者存活者症状可持续数周，多有后遗渐消失，预后好可能有后遗症症(2) 缺氧性颅内出血(脑室管膜下一脑室内出血、脑实质出血)：详见新生儿窒息与缺氧缺血性损伤(3) 缺氧缺血性心肌损害临床特征为呼吸急促、紫绀、心力衰竭、心音低钝、心率减慢、胸骨左下缘闻及三尖瓣返流性收缩期杂音。
(4) 缺氧缺血性肾脏损害可表现为少尿、肾小管功能障碍和急性肾功能衰竭。
(5) 围产期缺氧缺血对其他器官系统的损害见表- 5。
表-5围产期窒息对各系统可能的损害中枢神经系统HIE、颅内出血、脑水肿肺肺动脉咼压、胎粪吸入、肺出血、肺表面活性物质J肾肾小球滤过率和/或肾小管吸收功能J、肾小管坏死、肾功能衰竭心血管三尖瓣闭锁不全、心肌坏死、心力衰竭、心源性休克代谢酸中毒、低血糖、低血钙、抗利尿激素分泌f消化道NEC肝功能损害血液血小板减少、DIC(6)缺氧缺血性损害的辅助检查(一) HIE①颅脑超声：可见普遍回声增强，脑室变窄或消失，提示脑水肿；脑室高回声区，多见于侧脑室外角后方，提示可能有脑室周围白质软化；散在的或局限性高回声区，提示散在的或局部脑实质缺血性损害。
②CT检查表现为散在、局灶或弥漫性低密度影，白质与灰质界限消失，侧脑室变窄。
③脑电图：表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续性弥漫性慢活动；出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”则为重度HIE。
④听觉或视觉诱发电位亦能一定程度反映缺氧缺血后脑损伤。
(二) 缺氧缺血后颅内出血(详见新生儿窒息与缺氧缺血性性损伤)(三) 缺氧缺血后心肌损害①心电图示广泛的T波异常和ST段压低。
②胸部X线示“心影增大和肺充血，或类似“湿肺”样改变。
③超声心动图示心脏结构正常，左右心室收缩或舒张功能不全，三尖瓣返流和心房水平的右向左分流。
(三)缺氧缺血性肾脏损害①血、尿3微球蛋白升高。
②急性肾功能衰竭诊断标准：尿量＜0.5-1ml/kg.h ,血肌酐＞88卩mol/L或血尿素氮＞15mmol/L。
［治疗］1. 窒息时复苏应遵循A B C DE原则。
Airway :清除气道黏液；Breath ing :建立呼吸；Circulation:维持正常循环；Drug :酌情选用药物；Evaluation :评估和监护。
分娩后立即吸清口、咽、鼻内的黏液，然后给予面罩加压给氧。
若无自主呼吸和/或心率＜100次/min，立即气囊加压给氧。
若15-30秒后仍无呼吸、心率无增快则气管插管加压给氧。
若心率＜80次/分，加作胸外按压120次/min，每按压3次加压呼吸1次。
若30秒后仍然心率＜80次/min ,则需药物复苏。
常用药物为1:10000肾上腺素0.1〜0.3ml/kg(0.01 〜0.03mg/kg) , iv或气管内推注，必要时5min重复1次。
由于新生儿容易发生颅内出血，因此不主张大剂量肾上腺素给药。
有代谢性酸中毒者可在有效通气下给5% NaHCO2—3ml/kg或按公式计算［所需5 % NaHCOml)=-BE X体重(kg) X 0.5］，用时宜稀释。
血容量不足者可输血浆或5%白蛋白5〜10ml/kg。
若母在分娩前用过麻醉药，新生儿出现呼吸抑制可用纳络酮0.1mg/kg , iv、im或气管内滴入，必要时可隔5min再用，但麻醉药或吸毒成瘾母亲的婴儿禁忌应用。
2 .复苏后的处理(1) 原则①保持呼吸道通畅和维持足够的通气和氧合。
②维持组织最佳的灌流和避免血压的波动。
③维持适当的血糖水平(70-120mg/dl)。
④适当限制入液量(60ml/kg.d)和控制脑水肿。
⑤及时控制惊厥。
(2) 新生儿窒息复苏后稳定期的用药不宜过多，应根据指征选用苯巴比妥、甘露醇和碳酸氢钠。
窒息患儿多有心功能障碍和心输出量降低，应用小〜中剂量多巴胺(5-7卩g/kg. min)既能增强心肌收缩力，又能改善肾脏、肠道和脑的灌流。