注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血320例临床观察.pdf
白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临床观察
表示，组间对比用狋检验；组间率的比较用 χ２ 检验。以犘 ＜ ０．０５表明差异有统计学意义。
床效果。
２ 结果
１ 资料与方法
２．１ 两组有效率比较
１．１ 一般资料
观察组的有效率为９０．００％，明显高于对照组的有效率
选取２０１４年８月至２０１８年１２月在本院感染科就诊的 ７５．００％（犘 ＜０．０５）。见表１。
对于合并其他心脏疾病或者糖尿病等慢性疾病的老年患者， 血小板以及纤维蛋白原的改变。
由于老年患者的耐受性比较差，增加了手术的风险。本研究 １．４ 统计学分析
选择２０１４年８月至２０１８年１２月在本院感染科就诊的４０例
采用 ＳＰＳＳ１６．０软件处理所得 数 据，计 量 资 料 以 （狓珔±狊）
上消化道出血患者作为研究对象进行分组对照，主要探讨了 白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临
上消化道出血是极为常见的一种疾病，原因主要为出血 性胃炎、消化性溃疡以及食管静脉曲张破裂出血等［１］。内科
动性出血，主要表现为黑便以及呕血，血红蛋白明显降低，胃 管的引流液呈暗红色的血液，心率升高和血压降低等。
保守疗法仍然是治疗上消化道出血的主要治疗手段，尤其是
治疗前后，比较两组的凝血酶原活动度、凝血酶原时间、
２０１９年１０月第１９期
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１９０８４０３９
白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗 上消化道出血的临床观察
袁萍萍
贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 ５６３０００
【摘 要】目的：探讨白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取２０１４年８月至２０１８年１２月在 本院感染科就诊的４０例上消化道出血患者，随机分为对照组和观察组。对照组静脉滴注氨甲环酸，观察组联合静推蛇毒血凝酶。结 果：观察组的有效率明显高于对照组（犘 ＜０．０５）；治疗后，两组的凝血酶原活动度明显升高（犘 ＜０．０５），凝血酶原时间、血小板以及 纤维蛋白原明显降低（犘 ＜０．０５），但是两组相比无明显差异（犘 ＞０．０５）。结论：白眉蛇毒血凝酶针和氨甲环酸联合治疗上消化道出 血的效果比较满意，总有效率高于单独使用氨甲环酸。 【关键词】白眉蛇毒血凝酶针；氨甲环酸；上消化道出血；凝血功能
蛇毒血凝酶注射液用于上消化道出血的效果评估
蛇毒血凝酶注射液用于上消化道出血的效果评估发表时间：2018-09-30T13:28:21.930Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：马泽通1 常海萍2[导读] 蛇毒血凝酶注射液应用在上消化道出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低并发症发生率。
（1宁夏医科大学总医院药剂科宁夏银川 750004）（2宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院药剂科宁夏银川 750004）【摘要】目的：分析讨论蛇毒血凝酶注射液应用在上消化道出血患者治疗中的临床效果。
方法：本组选择我院2015年1月—2018年1月收治治疗的118例上消化道出血患者作为研究对象，采取随机数字法将其分为对照组与观察组，每组59例，对照组给予奥美拉唑治疗，而观察组给予奥美拉唑结合蛇毒血凝酶注射液治疗。
结果：患者经过临床治疗后，对照组的临床总有效率为76.27%，观察组患者的临床总有效率为96.61%，观察组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的D-二聚体、血小板、凝血时间、纤维蛋白原以及凝血酶原活动度等指标的变化情况差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：蛇毒血凝酶注射液应用在上消化道出血患者治疗中疗效显著，可有效改善患者临床症状，降低并发症发生率，提高患者满意度与生活质量，在临床中值得广泛的关注与应用。
【关键词】蛇毒血凝酶注射液；上消化道出血；临床效果【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0018-02Evaluation of Hemocoagulase Injection for upper gastrointestinal bleeding Ma Zetong1,Chang Haiping2.1 Pharmacy, General Hospital of Ningxia Medical University,Yin Chuan,Ning Xia 750004,China;2 Pharmacy, Ningxia? Chinese? medicine? Research Center,Yin Chuan,Ning Xia 750004,China【Abstract】Objective To analyze and discuss the clinical effect of snake venom injection in the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods In this group, 118 cases of upper gastrointestinal bleeding treated in our hospital in January ~2018 January 2015 were selected as the research object, and they were divided into the control group and the observation group randomly, with 59 cases in each group, and the control group was treated with omeprazole, while the observation group was treated with omeprazole combined with Hemocoagulase Injection. Results After the clinical treatment, the clinical total effective rate of the control group was 76.27%, the clinical total effective rate of the observation group was 96.61%, the clinical efficacy of the observation group was higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in the changes of D- two polymer, platelet, coagulation time, fibrinogen and prothrombin activity in the 2 groups (P > 0.05). Conclusion The application of snake venom injection in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is significant. It can effectively improve the clinical symptoms, reduce the incidence of complications and improve the patient's satisfaction and quality of life. It is worthy of extensive attention and application in the clinic.【Key words】Hemocoagulase Injection; Upper gastrointestinal bleeding; Clinical effect上消化道出血是临床消化科中一种常见的疾病，诱发因素较多，一般包含食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡及出血性胃炎等，上消化道出血具有着出血量大与发病急等特点，且短时间内可导致失血性休克，直接危及患者的生命安全。
邦亭治疗急性上消化道出血74例临床观察
龙源期刊网
邦亭治疗急性上消化道出血74例临床观察作者：韩全民
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0236-01
2009年1月～2012年1月，我们应用邦亭（通用名：注射用白眉蛇毒血凝酶，是从长白山白眉蝮蛇冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶）治疗急性上消化道出血，对74例患者进行了止血疗效观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组74例患者均为近2年因呕血与黑便在我院住院的病人，并经胃镜检查
明确出血部位及病因。
其中男58例、女16例；年龄在18～74岁，平均年龄41.5岁。
病例中十二指肠溃疡22例、食管静脉曲张19例、胃溃疡16例、胃癌5例、食管贲门粘膜撕裂征4例、急性胃粘膜病变3例、食管癌2例、复合性溃疡2例、吻合口溃疡1例。
1.2 诊断标准大量出血：（>1000ml∕24h）37例，占50﹪；中等量出血：（500～
1000ml∕24h）23例，占31.1﹪；少量出血：（
1.3 治疗方法①大量出血病人入院后在补液、输血、扩容的基础上，用邦亭2单位（KU）2次∕d静脉注射。
②中量出血24小时内静脉注射及肌注邦亭1单位各1次。
③少量出血24小时内静脉注射邦亭1单位。
2 结果
2.1 疗效标准显效：用药12小时内出血停止，生命体征稳定，不再出现呕血或黑便；有效：用药后24小时内出血停止；无效：用药后24小时内仍有出血，生命体征不稳定。
2.2 治疗结果见表1。
以显效和有效例数计算总有效率，74例急性上消化道出血使用邦亭治疗，总有效率94.59﹪。
3 讨论。
白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联用在上消化道出血中的应用
治疗 组４ 例， ８ 时、 ８ ２ 时内止血者 分别为３ 例 、 ４ ８ ４小 ４ ～７ 小 ２ １
例 ， 效 率 、 效率 、 有 效率 分 别 为 ６ ．％、 ９２ ９ ．％； 显 有 总 ６７ ２ ．％、 ５９ 无
效者２ 无效率为４ １ 对照组４ 例 ， ８Ｊ时， ８ ７ ｄ 时内止 例， ．％。 ３ ４ｓ ￣ ４－２￣
血 者分 别 为 ２例 、 ２ ， 效 率 、 效 率 、 有 效率 分 别 为 ５ ．％、 ２ ｌ例 显 有 总 １２
蓦 蕾 ；避 ２ ．％、 ９１ 无效者３ 无 效率为２ ．％。 ７９ ７ ．％； 例， ０ ９ 两组间差异有显曩著
１２ 治 疗 方 法 ．
治疗组病人应用白眉蛇毒血凝酶２ ／ ， 次静 脉注射， ＫＵ ｄ 分２ 泮
托 拉 唑 针 ４ ｍｇ ｄ １ ０ ／ ， 次静 脉 注 射 ， 用３ ； 照 组 采 用泮 托 拉 唑 连 天 对 ４ ｍｇ ｄ ２ ０ ／ ， 次静 脉注 射 ， 用３ 。 连 天 所有 病 人 用 药 ３ 内记 录 体 温 、 天 脉搏、 呼吸 、 压 ， 察 尿 量 、 便 性状 、 色 、 便 量 及 次 数 、 血 观 大 颜 大 大 便潜 血 结 果 等 。
李兵 林 凤
急性 上 消化 道 出血 是消化 道 疾病 中常见 的急症之一 ， 院 我
２ ０ 年 １ ～１ 月应 用 白眉 蛇 毒 血 凝 酶 与 泮 托 拉 唑 联 用 治 疗 此 类 ０８ 月 ２
表 １ 治疗组和对照组的治疗效果【（ 】 ｎ ％）
病例４ １ 取得了较显著 的临床疗效 ， ８例， 现报道如—０ Ｆ １ 资料与方法
白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究
白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑在上消化道出血患者中的作用机制研究严明科;鲍磊;王迎新;夏晓华;王庆华【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2017(023)003【摘要】[ABSTRACT]Objective:Through the combination with hemocoagulase and pantoprazole on gastrointestinalbleeding,to observe the changes of serum BUN,LPO,NO,TNF-,hs-CRP alpha and cortisol levels,explore the mechanism of combina-tion.Methods:A total of 1 10 cases of upper gastrointestinal bleeding in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group,55 cases for each group.Patients were Treated with bed rest,fasting,intravenous nutrition, oxygen,and according to the individual situation actively supplement blood capacity,and the control group were treated with 40 mg intravenous pantoprazole treatment,2 times 1 day;the patients in the observation group were treated with 2KU hemo-coagulase injection based on the treatment of control group,2 times of intravenous injection per day,and all patients were trea-ted for 3 days,and then the BUN (blood urea nitrogen),LPO (LPO),NO (nitric oxide),TNF-α(TNF alpha),hs-CRP (high sensitivity C reactive protein)and cortisol (cortisol)were detected.Results:(1)There were no significantly differences of the serum levels of BUN、LPO、NO of the two groups before treatment (P >0.05 ).After treatment,the serum levels the two groups were significantly lower than before treatment,and LPO,BUN,NO levels in the observation group were significantly better than the control group ,the difference was significant (P <0.05);(2)There were no significantly differences of the ser-um levels of TNF-α、hs-CRP、cortisol of the two groups before treatment (P >0.05).After treatment,the serum levels the two groups were significantly lower than before treatment,and TNF-α、hs-CRP、cortisol levels in the observation group were signifi-cantly better than the control group ,the difference was significant (P <0.05 ).Conclusion:The treatment of patients with combined use of hemocoagulase and pantoprazole on gastrointestinal bleeding,can significantly improve the serum levels of BUN,LPO,NO,TNF-,hs-CRP and alpha cortisol levels,and further illustrates the synergistic effect of the combination,al-so shows that the combination of two drugs for patients with upper gastrointestinal bleeding can be improve the symptoms of hemorrhage,reduce inflammation and stress,improving the treatment effect.%目的：：通过对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑,观察患者血清 BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP 及皮质醇水平的变化,探讨联合用药的作用机制.方法：回顾性选取110例于我院进行诊治的上消化道出血患者,分为对照组和观察组,每组55例.所有患者根据个体情况积极补充血容量,对照组给予40 mg 泮托拉唑静脉滴注治疗,1天2次；观察组在对照组治疗的基础上加用2KU 白眉蛇毒血凝酶静脉注射治疗,1天分2次静注,所有患者均连续治疗3天.并于治疗前后早晨空腹抽取静脉血,然后对 BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP 以及皮质醇进行检测.结果：(1)治疗前,两组血清 BUN、LPO、NO 水平之间相比,差异无显著性(P ＞0．05)；治疗后,两组血清 BUN、LPO、NO 水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P ＜0．05),且观察组血清 BUN、LPO、NO 水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P ＜0．05).(2)治疗前,两组血清 TNF-α、hs-CRP、cortisol水平之间相比,差异无显著性(P ＞0．05)；治疗后,两组血清 TNF-α、hs-CRP、cortisol 水平均明显改善,与同组治疗前相比,差异均具有显著性(P ＜0．05),且观察组血清 TNF-α、hs-CRP、cortisol 水平改善程度明显优于对照组,差异均具有显著性(P ＜0．05).结论：对上消化道出血患者联合应用白眉蛇毒血凝酶和泮托拉唑进行治疗,可以明显改善患者血清 BUN、LPO、NO、TNF-α、hs-CRP 及 cortisol 水平,且进一步说明了联合用药的协同增效作用,也说明两药合用对于上消化道出血患者可以明显改善出血症状,降低机体炎症反应和应激过程,进一步提高治疗效果.【总页数】5页(P345-348,352)【作者】严明科;鲍磊;王迎新;夏晓华;王庆华【作者单位】昆山市第一人民医院急诊医学科，江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院急诊医学科，江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院急诊医学科，江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院急诊医学科，江苏昆山 215300;昆山市第一人民医院消化科，江苏昆山 215300【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联用在上消化道出血中的应用 [J], 李兵;林凤2.白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察 [J], 林淑芳3.白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床疗效评价 [J], 白亮4.注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J], 陈保刚;王桂周;周亚柏5.白眉蛇毒血凝酶联合生长抑素及泮托拉唑对急性上消化道出血患者炎症、应激指标的影响 [J], 宋宁;马培梁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白眉蛇毒凝血酶联合去甲肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效的观察
（４６ ， １．％） 总有效率为 ８ ． 对照组显 经末梢释放的主要递质， ５４ ％； 肾上腺髓质有少 （】 薛 万 友 ． 曲肽 治疗 难 治性 上 消 化 道 出 ３ 奥 去 肾上 肾上腺 效 ２ 例 （ １ ％）有 效 １ 例 （２９ ， 量分 泌 ， 甲。 腺素 为非 选 择ｌ ０ ４． ， ７ １ ２． ％）无 血 疗 效 观 察 ［］医药 论 坛 杂 志 ， ０ ７２ Ｊ． ２ ０ ，８ 效 １ 例 （５４ ， 有 效 率 为 ６ ． 。 素 受 体 激 动 药 ，进 入 人 体 内后 直 接 激 ７ ３． ％） 总 ４６ ％） （１：７６ ． ２ ） —８ ６
数×０％。 １０
生 成 难 溶 性 的 纤 维 蛋 白， 而 促进 血 栓 两 者 联 合 应 用 ， 高 了临 床 疗 效 。 从 提 正 采 用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 计 软 形 成 和 止 血 。 是 由于 白眉蛇 毒凝 血酶 ０统 参 考 文 献
１５ 统 计 方 法 ．
例， 中男 ２ 其 ４例 ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ７ 项 成 立 即视为 出血 停止 ， 则视 为无 效 ０ 女 ４ 年 ２ ０ 否 ：
岁， 平均（１ ６９岁 ； 中胃溃疡 出血 ｌ （ ） 治 疗 后 无 呕 血 、 便 ， 便 转 为 黄 ５＋ ． ） 其 ５ １经 黑 粪
十 ４例 ， 合 性 溃 色， 复 收集 ２０ ０ ８年 １ 月至 例 ， 二 指 肠 溃 疡 出血 ２ ０ 大便潜血转为阴性；２ 内镜检查： （） 出
１ 排 除标 准 （）合 并 严 重 疾 病 ， ＿ ２ １ 如 患 者 呕 血 或 便 血 禁 止 ，胃管 抽 吸 胃液 清 作者单位： ３５０ １３０浙江省慈溪， 慈溪 不 稳 定性 及 活 动 性 心脑 血 管 疾 病 者 ；（） 亮 无 血 迹 ， 压 及 心 率 稳 定 ， ｂ稳 定 或 ２ 血 Ｈ
白眉蛇毒血凝酶应用于上消化道出血的临床观察
Ｋ Ｙ Ｗ Ｏ Ｄ ຫໍສະໝຸດ ｍ ｃａ ｕａｅ ｏ ｊｃｉ （ Ｉ，Ｂｅｄｎ ｆ ｈ ａｔ ｔｓｉａ ｔａｔ Ｅ Ｒ Ｓ Ｈｅ ｏｏ ｇ ｌｓ ｒｉ ｅｔ ｎ ＨＦ ） ｌｅｉｇｏ ｅｇ ｓｒ ｉ ｅｔ ｌｒｃ ｆ ｎ ｏ ｔ ｏｎ ｎ
上消 化道 出血是 临床 上 常 见 而严 重 的疾 病 ， 最
ｏ ｔｏ ｖ ｏ ｓ ｙ ｓｄ ｆｅ ｔ ｈ ｒ ｆ ｒ ｔｉ ｗｏ ｔ ｐ ｌｉ ｇ ｂ ｏ ｄ ｙ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｂ ｅ ｄ ｎ ． ｕ ｂ ｉ ｕ ｌ ｉ ｅｅ ｆ ｃ ，ｔ ｅ ｅ ｏ ｅ ｉ ｓ ｒ ｈ ａ ｐ ｙ ｎ ｒ ａ ｌ ｔ ｅ ｔｅ ｍｅ ｔｏ ｌｅ ｉ ｇ ｎ ａ
９ ． ａ ｔ ｖ ｔ ａ ｉ ４１ ｃｏ ｏ ｙ ｒ ｔ ｏ，ｈ ｗｅ ｅ ，ｗｏ ｓ ｏ ｔ ｅ １ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｉｈ ４ ． ｏ ｖｒ ｒ ｅ ｔ ｈ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ０ Ｏ ｖ ａ ｔｖ ｔ ａｉ ｃｏ ｏｙ ｒ ｔ ｏ，ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｃ ｏ ｏ ｙ ｒ ｔｏ ｎ ｈ ｏａｌ ａ ｔ ｖ ｔ ａｉ ｙ
盂秀君 王洪新。 王轶 晶。
１ 中国医科 大学第 四附属 医院急诊科 ， 辽宁省沈阳市 １０ ０ ； ２ 锦州医学院生物技术研究所 ， １０ ５ 辽宁省锦州市
摘要 目的 ： 考查新 药白眉蛇毒 血凝酶在不同 的消化道 出血 中的疗效 。方法 ； １ ０例 上消化 道 出血 患者按 不 同的 将 ０ 疾 病进 行分类 ， 白眉蛇毒血凝 酶 １ Ｕ， 用 ｋ ２次／ 肌 肉注射 ， ｄ 连续 ３ 。结果 ： ｄ 对消化道出血总 的有效率 为 ９ ， 中以消 Ｏ 其 化性溃 疡组疗效最佳 ， 肝癌组疗效 最差 ， 总有效 率分别 为 ９ ． 和 ４ ． 。结论 ： ４１ ０Ｏ 白眉 蛇毒血 凝酶止 血作 用迅 速 可
白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床疗效分析
２１ 年 １ ０１ ０月第 ９ 第 ２ 卷 ９期
・临床研究 ・ ２ ７ ７
白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗上消化道 出血的临床疗效分析
李 加
（ 新津县人 民医院药剂科 ，四川 成都 ６ １３ ） １４ ０
【 摘要】 目的 探讨白眉蛇毒血凝酶联合 沣托拉唑治疗上消化道 出血的临床疗效。方法 １８ ４ 例上消化道 出血患者随机表法将患者分为治疗
组和 对照 组。 治疗 组患者 应 用 白眉蛇 毒血 凝 酶 ２Ｕ ｄ ｋ ／，分 ２次静脉 注射 ，泮托 拉 唑 ８ｍｇｄ 次静 脉 注射 ，连 用 ３ ；对照 组采 用泮托拉 唑 ０ ／，１ ｄ ８ｍ ／，２次 静脉 注射 ，连 用 ３ 。观 察 两纽总 的治 疗效 果 ，并 对 两组 不 同病 因 导致 的 出血 行 比较 分 析。结 果 治疗 纽总 有 效率 为 ９ ． ０ ｇｄ ｄ ５ ％， ９
义。见表 １ 。
表２ 两组不 同 出血 病 因疗效 分析
１ ． 效判断标准及疗效分析 ３疗 观 察项 目：所 有患者 用药３ ｄ内记 录体温 、脉搏 、呼 吸、血压 及
注 ：与对 照 组比较 ，
＜Ｏ０ ． ５
３讨
论
观察尿量、大便性状、颜色、大便量及次数、大便潜血结果等。疗效
２ ． ２两组不 同出血病 因疗效 分析
上消化道 出血是临床上常 见而危重 的疾 病 ，其病 因常 见于 胃十二 指肠 溃疡、 门静脉 高压 、出血性 胃炎 、胃恶性肿瘤等等疾 病。及 时有 效地止 血可 有效缓解病情 ，为临床进一 步治疗争取时机 。本研 究探讨 白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉 唑治疗上 消化道出血的临床疗效 。 １ 资料与 方 法 １ ． １一般资料 选取２０年１ ０８ 月至２ １年 １月住院的上消化道 出血的患者１８ ，其 ００ ２ ４例 中男９例 ，女５例 。最大 年龄７岁 ，最ｓ３ 岁 ，平均年龄 （４ ７ ８ ０ ３ Ｊ６ ￣ ５ ±１） 岁 。患者 出血 原 因：消化性 溃疡１０ ，肝硬 化并发 食管 胃底 静脉 曲 ０例 张破裂２例 ，其他原 因 （ ｌ 食管狭窄扩 张术后、胆总管结石 乳头肌切开 术 、急性 胃黏膜 出血 、胃癌）等２例 。排除标准 ：合 并肝 、肾 、心脑 ７ 血管疾病且 不稳定或活动者 ；服用非 甾体类抗 炎药及糖皮质激 素类药 物者 ；患有肿瘤的患者 ； 妊娠和哺乳期患者 ； 对本药物过敏患者 。 １ － ２治疗方法 随机表 法将 患者 分为 治疗 组和 对照 组 。在 积极 补 充血 容量 的 同 时 ，治 疗 组 患者 应 用 白 眉蛇 毒 血凝 酶 （ 州 奥 鸿药 业 有 限 公司 ） 锦 ２Ｕｄ ｋ ／，分２ 次静脉注射 ，泮托拉唑针 （ 沈阳东字药业有 限公司提供 ） ８ｍｇ ，静脉注射 ，连续治疗 ３ ；对 照组采用泮 托拉 唑８ｍｇ ，２ ０ ／ ｄ ｄ ０ ／ 次 ｄ 静脉注射 ，连续治疗３ 。记录治疗期 间体温、脉搏 、呼 吸、血压 ，观 ｄ
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参考文献 ［ ］ 马颂章． １ 庙和腹壁外科的现状和进展． 中国普外基础与临床杂
志 ，０３ １ （ ：－ ） １ ． ２ ０ ，０ １ ２ 汇 刘珍 ， 幻 王奕 ， 王议． 无张力庙修补术治疗腹股 沟斜庙 １５ ３ 例疗效 观察． 中国全科医学，０７１（）２４２５ ２０ ，０９ ：３－３ ． ［］ 王德俊 ， ３ 袁小芳， 马晓莉， 腹膜外平片法无张力病修补术在 等．
金 丽君 周 宏斌
［ 目的 对照研究注射用白眉蛇毒血凝酶（ 摘要】 邦亭 ） 治疗上消化道 出血的疗效。方法 治疗组 １０ ６ 例应用靶 向性生物止血药（ 邦亭） ｋ ２ Ｕ静脉注射 ， －２次／ ， １ ／ 同时联合应用质子泵抑制剂洋托拉哩； ｄ 对照组 １０ ６ 例应用酚磺乙胺 （ 止血敏） 并联合应用浮托拉哇 ， 观察止血 时间。结果 治疗组显效率 ８ ％， ５ 有效率 １ ％， ０ 总有效率 ９ ％。结论 注射用白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血止血迅速 ， ５ 疗效好。 【 上消化道 出血； 关键词］ 注射用白眉蛇毒血凝酶 上消化道出血是内科急症 ， 如处理不及时， 可危及患者 生命。我院用注射用白眉蛇毒血凝酶（ 邦亭） 联合洋托拉哇 治疗 ３０ ２ 例上消化道出血患者 ， 取得较显著的临床疗效 ， 报
Ｃ ｉ Ｊ ｍ ｅ Ｐ ａ Ｆｂｕｒ ２０ ， ｏ．５Ｎ ． ｈ Ｐｉ Ｍ ｄ ｒ ｅｒａ ０８ Ｖ ｌ ， ｏ２ ｎ ｒ ｈ ｍ， ｙ １
或大于用药前。总有效率为前两者之和。
２ 结果 见表 １ ０
小板聚集作用， 对纤维蛋白稳定因子（ ｌ 无激活作用， Ｘ） ｕ 是一 种靶向性止血药。质子泵受体抑制剂洋托拉哇可迅速抑制
复杂腹股沟庙中的应用‘ 中国全科医学，０７ １ （６ ．３７ ２０ ，０ １）１６－
１６ ３ ８．
［〕 李颖， ４ 黄永豪． 个体化裁剪双重平面补片在无张力病修补术中 的应用 ． 中国基层医药 ，０５ １ （）８９８０ ２０ ，２７ ： －４ ． ３ ［」 郑树森． ５ 外科学 北京： 中国协和医科大学 出版社，０５３６ ２０ ：８－
有效发挥协同作用， 在短期 内可使病变部位形成血凝块 ， 达 到快速、 完全的止血效果。 在临床应用中我们发现， 邦亭较止血敏具有以下优点： （） １高效。邦亭具有凝血酶样及类凝血激酶样作用， 可用于 各种原因的急性上消化道出血， 尤其对溃疡病及胃癌局部出 血疗效显著。邦亭的总有效率 ９ ， ５ 止血敏 的总有效率是 ６ ．％ｏ ） ７５ （ 速效。邦亭静脉给药 ５ ０ ｎ即可产生止血 ２ 一１ ｍ ｉ 作用 ， 止血敏要 ３ｈ以上才开始发挥作用。（ ） ３ 长效。邦亭 静脉给药止血效力可持续 ２ ｈ ４ 。肌 内注射止血作用可维持 ４ －７ ｈ ８－２ 。止血敏药效只能维持 ６ ｈ （） －７ ４ 安全。靶向性 ｏ 明显 ， 只在出血部位止血， 在正常血管内不会有血栓形成的 危险。使用邦亭观察期间， 无一例出现不 良反应。止血敏有 潜在性的血管内凝血的危险 ， 并且发现过敏反应。（ ） ５方便。 给药次数少 ， 途径多， 弥补了凝血酶等只能口服、 禁忌注射而 造成急救中使用困难的不足， 为临床抢救急性上消化道出血 带来 了方便 。
胃酸分泌， 提高胃内ｐ Ｈ值， 使血液在碱性环境下快速凝固，
达到减少出 血和止血的目 〔 １ 的 １ 。当胃液ｐ － ３ Ｈ值到４０ 上 ．以
表 １ 两组 的治疗效果 比较
组别
Байду номын сангаас
例数
１０ ６
１０ ６
显效（ 例） 有效（ 例） 无效（ 例）总有效率（ ％）
６ ８ ４ ０ ５ ２ ６ ７．
应用〔。由Ｒｔ ｗ等于 １８ 年首创并推广应用的病环充 ５ ） ｕｏ ｋ ９９
填式无张力痛修补术 ， 其基本原理是充填于内环口的圆锥型
网塞（ｌ ） Ｐ ｇ分散了腹压对缺损区的冲击， ｕ 避免局部高压的形 成， 达到了无张力的要求［。而置于精索后方的成型补片 ［ ６ ］
（ ｓ ）以腹股沟区解剖结构为基础， Ｍｅ ， ｈ 做到了正常解剖层次 的对合 ， 从真正意义上加强了腹股沟管后壁 ， 从而克服 了传 统手术把联合肌臆与腹股沟韧带强行拉拢产生的张力， 很大
告 如下 。
重者血压下降 ， 甚至休克。
１２ 病因 所有患者出血均经电子胃镜检查证实， ． 其中十
二指肠球部溃疡 １４ ４ ％） 胃溃疡 ８ 例（６３ ， ４ 例（５ ， ４ ２ ．％）复合 性溃疡 ３ 例（０ ， ２ １ ％）急性 胃翁膜病变 占 ４ ４例（３７ ， １ ．％） 胃 癌１ ６例（ ％） ５ 。 １３ 治疗方法 两组均采用质子泵抑制剂洋托拉哇、 ． 补液 、 必要时输血等综合性治疗措施 ， 治疗组加注射用白眉蛇毒血 凝酶（ 邦亭， 锦州奥鸿药业有限责任公司生产） 治疗， ｋ ／ ２ ｄ Ｕ 静脉注射 ， 出血者 ６ｈ 大 重复 １ 次。对照组采 用酚磺 乙胺 （ 止血敏） 治疗 ， 日１ 每 次。 １４ 疗效判断标准 显效 ： ｈ内无呕血及黑便 ， ． ２ ４ 生命体征 平稳 ， 出血停止 。有效 ： 用药 ４ ｈ ， ８ 呕血、 后 黑便次数明显减
消化科住院的患者。所有患者均有黑便，８ 例有呕血， １０ 呕
血量 １０ ００ ， ０ － ０ ｍ 伴头晕、 １ 卫 心悸、 乏力 ， 四肢湿冷症状 ， 严
作者单位 ： １ １ １ ０ 辽宁省锦州， ２０ 辽宁医学院附属第一医院消化科
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中国基层医药 ２ ０ 年 ２月第 １ 卷第 ２ ０８ ５ 期
酮碘彻底冲洗切 口， 必要时可加用甲硝哇稀释液冲洗。（ ） ４ 分离痛囊及游离精索时 ， 注意保护精索血管 ， 补片开 口不宜 过紧， 避免引起精索和皋丸的血运障碍。（） ５大痛囊横断后 ， 远段经无血管区开放到痛囊底 ， 不作广泛分离 ， 以避免术后
鞘膜积液， 减少术后阴囊出血和浆液肿的发生。（） ６缝合切
程度上减轻了术后牵拉痛， 降低了术后并发症和复发率〔ａ ＞ ＞
据文献报道 ， 无张力病修补术后复发率大约 １ ％一２ ％。本 组病例随访均未见复发 ， 可能与病例较少有关。 腹股沟嵌顿病是常见的外科急腹症 ， 常需急诊手术， 尤 其绞窄性病 ， 临床表现多较严重， 甚至可表现为脓毒症和感 染性休克 ， 如果处理不及时， 致患者死亡。以往的观点 ， 可导 对于绞窄性病 ， 给予肠切除吻合、 庙囊高位结扎后 ， 不作一期 修补 ， 以避免发生感染而导致修补失败。网塞充填式无张力 病修补术所利用的是由聚丙烯单丝编织而成的网孔材料 ， 具 有良好的组织相容性和抗感染力 ， 本组 ２ 例绞窄性病 ， 肠切 除吻合后一期行庙环充填式无张力疵修补术 ， 术后均无切 口 感染 ， 随访未见复发 ， 但需注意以下几点 ， 减少术后感染的发 生：１ 围手术期预防性应用广谱及抗厌氧菌抗生素。（ ） （） ２肠
仁 〕 姚光弼． １ 质子泵受体抑制剂（ 洋妥拉哇） 中华消化杂志，９８ ． １９ ，
１ （ ） １４１ ． ５ ８ ３ ：６ －６
注： 两组总有效率比较， ＜００ Ｐ ．１
３ 讨论
上消化道大量 出血 ， 病情急， 变化快 ， 严重者可危及生 命， 应采取积极措施进行抢救 ， 抢救能否成功的关键是止血。 上消化道出血时， 胃酸可激活 胃蛋 白酶原产生 胃蛋 白酶 ， 从 而消化已经凝成 的血凝块 ， 而且酸性 环境不利 于血小板 聚 集， 故不利于止血。因此在治疗上消化道 出血时， 一方面应 用止血剂 ， 促进溃破 的血管局部形成血凝块而止血 ， 同时要 用制酸药抑制胃酸分泌 ， 保护胃勃膜。注射用白眉蛇毒血凝 酶是从长白山白眉蝮蛇蛇毒中提取分离的高纯度凝血酶类 止血制剂， 其中含有蛇毒类凝血酶和磷脂依赖性凝血因子 Ｘ 激活物。两种有效成分具有类凝血酶和类凝血激酶样作用。 在正常血管内， 邦亭只发挥类凝血酶样作用 ， 不发挥类凝血 激酶样作用 ， 而在血管破损时， 邦亭同时发挥类凝血酶样作 用和类凝血激酶样作用。在邦亭存在时， 首先可溶性纤维蛋 白单体 １Ｆｍ） （ｌ 能增加出血部位血小板的聚集 ， 增加 白色血 栓凝血效果 ； 其次在 出血部位 ， 在血小板暴露磷脂反应表面 的条件下， 邦亭能将浓集于磷脂反应表面的凝血因子 Ｘ激活 成胃凝血因子 Ｙａ Ｘａ ， 再与 Ｃ２ ， ａ１ 凝血因子 Ｖａ 及血小板磷 脂（Ｆ ） Ｐ ３形成凝血酶原激活物复合物， 使凝血酶原激活成凝 血酶。其直接作用于内外源性凝血系统 ， 具有凝血和止血作 用， 为高效 、 速效止血药。同时注射用 白眉蛇毒血凝酶仅能 在出血部位产生止血作用， 无血管内凝血作用 ， 无血管 内血
开的囊壁 ， 使之确实重建形成完整封闭的病囊后再回纳腹 腔。（） ７术中严格无菌操作 ， 并严密止血。（） ８对于营养差或 高龄患者 ， 当补充蛋 白质和维生素等营养物质。 适 综上所述， 我们认为 ， 庙环充填式庙修补术具有手术安 全、 创伤小 、 痛苦小、 术后并发症少、 复发率低等优点 ， 尤其对 于绞窄性病 ， 避免了传统张力性痛修补术二期处理给患者带 来的痛苦和经济负担 ， 是治疗腹股沟嵌顿病的理想术式。
［ 〕 李宗开 ， ７ 陈贵涛． 疵环充填式无张力庙修补术治疗腹股沟复发 庙 中国基层ｌ ２０ ，３２ ：１－ ２ 药，０６１（）２ １ １ ． Ｋ ２
（ 收稿 日期：０７１－９ ２０－１ ） ２
注射用 白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道 出血 ３０例临床观察 ２
３６ ９．
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参考 文献
［］ 陈勇． ２ 洋托拉哇治疗上消化道出血疗效观察． 中国基层 医药 ，
中国基层医药 ２０ 年 ２ ０８ 月第 １ 卷第 ２ ５ 期