血凝酶与白眉蛇毒血凝酶的区别
垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸治疗支气管扩张伴大咯血的疗效
垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸治疗支气管扩张伴大咯血的疗效吴瑕;仇海兵【摘要】目的探讨垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗支气管扩张伴大咯血的临床疗效.方法将我院呼吸内科2013年1月-2016年8月收治的48例支气管扩张伴大咯血患者随机分为观察组和对照组,每组24例,均采用抗感染等基础治疗,对照组加用垂体后叶素,观察组给予垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗,比较两组的疗效及不良反应发生率.结果对照组、观察组总有效率分别为75.0%、91.7%,差异有统计学意义(P<0.05);平均止血时间分别为(5.52±1.25)d、(2.36±1.03)d,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为25.0%(6/24)、20.8%(5/24),差异无统计学意义(P>0.05).结论垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗支气管扩张伴大咯血,疗效优于单用垂体后叶素治疗,止血时间短.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P175-176)【关键词】垂体后叶素;白眉蛇毒血凝酶;氨甲环酸;支气管扩张【作者】吴瑕;仇海兵【作者单位】淮安市淮阴医院呼吸内科,江苏淮安 223300;淮安市淮阴医院呼吸内科,江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R562.2+2支气管扩张是一种常见的慢性肺部疾病，主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血[1]。
咯血是支气管扩张常见症状之一，其中大咯血是指出血量≥500ml/24 h，或每次超过100 ml[2]，是内科常见急症，需及时控制出血量以防发生窒息、失血性休克等严重并发症。
现临床上药物治疗以垂体后叶素为首选，它使出血血管收缩加强而达到止血目的，但有少部分患者疗效并不理想[3]。
我院呼吸内科对2013年1月-2016年8月收治的48例支气管扩张伴大咯血患者应用垂体后叶素、白眉蛇毒血凝酶、氨甲环酸联合治疗，疗效显著，现报道如下。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)ppt课件
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同
巴曲亭中的矛头蝮蛇巴曲酶作用于纤维蛋白原，先释放纤维蛋白 肽A，再释放纤维蛋白肽B，促进纤维蛋白Ⅰ多聚体和可溶性纤维蛋白 Ⅱ多聚体 FXA在血管破损处可激活凝血X因子 ，进而加速和巩固血管 破损区血小板止血栓的形成。
白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
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巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶组成成份不同
巴曲亭由矛头蝮蛇巴曲酶和微量的FXA 2种成份组成，前 者的相对分子质量为39 000～43 000，由17种氨基酸组成，总 氨基酸数为231个，纯度在90%以上，5g电泳呈一条带，是 一种单链糖蛋白；后者的相对分子质量为79 000±5 000 ， FXA纯度为0.5%
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巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在国家药物目录中不同
注射用血凝酶属于国家基本药物目录和基本医疗保险目录 注射用蛇毒血凝酶没有被国家基本药物目录和基本医疗保险 目录收录
000。
黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
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巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的安全性不同
巴曲亭仅在出血部位加速和巩固生理性止血机能，在 正常血管内不会形成血栓。
白眉蛇毒血凝酶大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作 用，有降低维蛋白原水平、导致出血的可能。有文献报道， 白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子，有导致血管内凝血（DIC） 的危险。
血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果观察
血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果观察目的探讨血凝酶灌肠治疗下消化道出血的临床效果。
方法选择2013年1月～2014年6月来本院治疗的下消化道出血患者78例，将所有患者按入院顺序随机分成治疗组和对照组，每组各39例，治疗组患者在常规治疗的基础上给予血凝酶保留灌肠，对照组患者给予白眉蛇毒血凝酶保留灌肠。
结果治疗组患者的有效率为87.18%，对照组为66.67%，治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后治疗组和对照组患者的PT、APTT均降低，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FIB均升高，治疗组治疗后与治疗前比较、治疗后与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论血凝酶灌肠治疗下消化道出血的效果显著，止血效果明显，对患者的凝血功能影响较小，可临床推广应用。
标签：下消化道出血；血凝酶；效果下消化道出血是临床常见的一种疾病，主要是指小肠和结肠、直肠的出血，恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎症性病变、血管畸形等均为该病的常见病因[1]。
下消化道出血临床症状缺乏特异性，发病迅速，如不及时治疗可能会对患者的生命造成严重威胁[2-3]。
本研究对来本院治疗的39例下消化道出血患者采用血凝酶灌肠治疗，效果较好。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年1月～2014年6月来本院治疗的下消化道出血患者78例，入院后均诊断为降结肠及以下部位出血，原发病：结肠息肉32例，乙状结肠癌12例，直肠癌9例，糜烂性结肠炎10例，溃疡性结肠炎13例，Crohn病2例。
将所有患者按入院顺随机分成治疗组和对照组，每组各39例，治疗组中男性23例，女性16例；年龄最小27岁，最大69岁，平均（48.5±6.8）岁；将日出血量>800 ml者定义为大量出血患者，共9例，日出血量200～800 ml者定为中量出血患者，共19例，日出血量0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均给予止血敏、止血芳酸（部分患者给予生长抑素）等治疗，同时根据病情给予输血、输液及一般对症处理。
不同止血药物对老年经尿道前列腺电切患者的疗效及安全性分析解析
于老年尤其年龄较大的ＴＵＲＰ围术期患者临床效果好，血凝酶类止血药安全性较高，较其他类止血
药有一定优势，但剂量不宜过大。 【关键词】前列腺增生； 经尿道前列腺切除术
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｓａｆｅｔｙ ｏｆ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｉｎ
组给予白眉蛇毒血凝酶（商品名：邦亭，锦州奥鸿药 业生产，批号：国药准字Ｈ２００４１７３０），每次２
Ｕ；Ｄ
组给予立芷雪（巴西矛头蝮蛇巴曲酶，瑞士巴塞尔 素高大药厂生产，进口注册证号：Ｈ２００５０１０２），每 次２ Ｕ；Ｅ组给予二乙酰氨乙酸乙二胺（商品名：迅 刻，生产，批号：国药准字Ｈ３１０２２４６７），每次０．４
ｈｅａｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ ａｇｋｉｓｔｒｏｄｏｎ，ｍａｎｇａｂｅｙｓ ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ，ｒｅｐｔｉｌａｓｅ，ｅｔｈｙｌｅｎｅｄｉａｍｉｎｅ ｄｉａｃｅｔｕｒａｔｅ，ｏｒ ｄｉｃｙｎｏｎｅ＋ｐａｒａａｍｉｎｏｍｅｔｈｙｌ ｂｅｎｚｏｉｃ
ａｃｉｄ（ＰＡＭＢＡ）．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ
血常规和凝血功能变化。安全性指标包括手术前 后记录生命体征变化，观察不良反应，以及是否出 现心、脑血管意外、下肢静脉血栓等并发症。
对象和方法
三、统计学方法 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行分析，计量资
一、对象
料以Ｔ±Ｓ表示，多组间比较采用方差分析，组间两 两比较采用ＬＳＤ－ｔ检验，计数资料采用ｙ２检验；相 关性检验采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。以Ｐ＜０．０５为 差异有统计学意义。
ｂｌａｄｄｅｒ
ｉｒｒｉｇａｔｉｏｎ
ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
蛇毒血凝酶止血的基础知识
蛇毒血凝酶止血的基础知识目录一、蛇毒血凝酶概述 (1)二、蛇毒血凝酶止血机制 (1)1. 促进血小板聚集 (3)2. 激活凝血过程 (3)三、蛇毒血凝酶的应用 (4)1. 临床应用范围 (5)2. 使用方法及注意事项 (6)四、蛇毒血凝酶与止血治疗的关系 (8)1. 蛇毒血凝酶在止血治疗中的地位 (9)2. 与其他止血药物的配合使用 (10)五、蛇毒血凝酶的副作用及处理方法 (11)1. 常见副作用 (12)2. 副作用处理方法 (13)六、蛇毒血凝酶的未来发展 (14)1. 研究方向 (15)2. 技术创新 (16)一、蛇毒血凝酶概述蛇毒血凝酶，又称蛇毒凝血酶，是一种从蛇毒中提取的具有凝血功能的蛋白质。
它在自然界中广泛分布，尤其以巴西矛头蝮蛇（俗称“五步蛇”）蛇毒含量最为丰富。
蛇毒血凝酶的作用机制主要是通过其酶解作用，将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而达到止血的目的。
高效的凝血作用：蛇毒血凝酶能够快速有效地凝固血液，减少血液流失，为伤口止血提供有力支持。
广泛的适用性：除了蛇咬伤外，蛇毒血凝酶还可用于治疗其他原因引起的出血性疾病，如胃溃疡、痔疮等。
安全性高：经过严格筛选和纯化的蛇毒血凝酶，其过敏反应和不良反应发生率较低，且具有良好的耐受性。
可逆性：蛇毒血凝酶的作用是可逆的，当药物作用时间过后，凝血功能会逐渐恢复到正常状态。
随着医学科技的不断发展，蛇毒血凝酶的研究和应用不断深入。
蛇毒血凝酶有望在更多领域发挥重要作用，为人类的健康事业作出更大贡献。
二、蛇毒血凝酶止血机制蛇毒血凝酶，作为一种强大的止血成分，主要来源于某些种类的蛇毒。
其止血机制涉及多个方面，包括对凝血酶原的激活、抑制纤维蛋白溶解以及促进血小板聚集等。
蛇毒血凝酶具有激活凝血酶原的作用，凝血酶原是一种重要的凝血因子，负责将可溶性的血浆蛋白转变为不溶性的纤维蛋白，从而形成血栓并止血。
蛇毒血凝酶能够直接与凝血酶原结合，将其转化为活性的凝血酶，进而加速凝血过程。
巴曲亭VS邦亭(药剂科)
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶原料来源不同
巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒， 巴曲亭的原料来源于巴西矛头蝮蛇蛇毒，经独特的特异性亲和 层析工艺技术加工的巴曲酶制剂 白眉蛇毒血凝酶的原料来源于长白山白眉蛇毒
参考文献：黄仲义，白眉蛇毒血凝酶与血凝酶的对比，中国新药与 临床杂志，2005年7月第24卷，第七期
数据来源：白眉蛇毒血凝酶浓缩液质量标准
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准控制关键性指 标不同
巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带， 巴曲亭的纯度测定项规定应出现1条电泳带，相对分子质量 000± 000。 为36 000±5 000。 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带， 白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现3条电泳带，相对 分子质量分别为54 000± 000， 000± 000和 000± 分子质量分别为54 000±5 000，34 000±5 000和15 000±3 000。 000。
参考文献：符民桂，蛇毒类凝血酶的研究进展，血栓与止血杂志，1996年第2卷第3期
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶区别
巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶的质量标准的鉴别项不同
巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后， 0.1mL加 巴曲亭的鉴别项规定：每支加水0.5mL溶解后，取0.1mL加 0.5mL溶解后 0.3mL人 枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 30s内凝固 0.3mL人-枸橼酸血浆，应在30s内凝固。 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1 白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定：取本品1支，加水1mL溶解， 加水1mL溶解， 1mL溶解 0.2mL加入0.2mL人血浆 置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入0.2mL人血浆， 37℃水浴中应在1min内凝固 取0.2mL加入0.2mL人血浆，置于37℃水浴中应在1min内凝固， 加入5moL·L 尿素溶液1mL 振摇，凝块应在3min内溶解， 5moL·L1mL， 3min内溶解 加入5moL·L-1尿素溶液1mL，振摇，凝块应在3min内溶解， 此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1 XG-031[WS1此种鉴别的方法与降纤酶质量标准[WS1-XG-031-2000] 中降纤 酶的鉴别项原理和方法基本相同。 酶的鉴别项原理和方法基本相同
临床常用蛇毒类凝血酶制剂对凝血指标的影响
临床常用蛇毒类凝血酶制剂对凝血指标的影响颜 楠， 韩 峰， 郝晓柯（空军军医大学附属西京医院检验科，陕西 西安 710032）摘要：目的 观察临床常用蛇毒类凝血酶（SVTLE ）制剂对凝血指标的影响，为临床判断可能发生的出血风险作出提示。
方法 选取2017年1—10月空军军医大学附属西京医院泌尿外科患者102例（泌尿外科组）和耳鼻咽喉头颈外科患者80例（耳鼻喉科组）。
泌尿外科组患者均为泌尿系统相关疾病术后使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血的患者，耳鼻喉科组均为突发性耳聋使用巴曲酶注射液改善微循环的患者。
比较泌尿外科组与耳鼻喉科组治疗前后凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）、纤维蛋白原（Fib ）、凝血酶时间（TT ）、D-二聚体（DD ）、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（FDP ）的变化。
结果 泌尿外科组注射用白眉蛇毒血凝酶治疗后Fib 水平较治疗前降低，FDP 水平较治疗前升高（P <0.05）。
耳鼻喉科组巴曲酶注射液治疗后Fib 水平较治疗前降低，FDP 水平较治疗前升高（P <0.05）。
结论 SVTLE 制剂可对Fib 与FDP 水平产生影响，应及时检测用药患者的凝血指标，观察其变化，避免因低纤维蛋白血症引起的出血。
关键词：纤维蛋白原；纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物；蛇毒类凝血酶作者简介：颜 楠，女，1983年生，学士，技师，主要从事血栓与止血研究。
通信作者：郝晓柯，E-mail ：haoxiaoke@ 。
文章编号：1673-8640（2019）02-0162-03 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2019.02.015蛇毒类凝血酶（snake venom thrombin-like enzyme ，SVTLE ）是一种具有精氨酸酯酶和酰氨酶活性的丝氨酸蛋白酶，可在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类类凝血酶（thrombin-like enzyme ，TLE ）相似[1]。
血凝酶
Hemocoagulase injection2 units of 20 minHemocoagulase is already successfully used in clinical blood anesthetic. Extracted from the viper venom clotting enzyme, injection of 2 units of 20 min after Hemocoagulase, healthy and normal bleeding time determination of adults will be reduced to 1/2 or 1/3. This bleeding can save 2 to 3 days.通用名：注射用白眉蛇毒血凝酶商品名：邦亭英文名：Hemocoagulase for Injection汉语拼音：Zhu She Yong Bai Mei She Du Xue Ning Mei【成份】本品主要成份是从长白山白眉蝮蛇[Agkistrodon halas （pallas）]冻干蛇毒中提取分离得到的血凝酶。
辅料为甘氨酸、明胶、氯化钠。
【性状】本品为白色或类白色块状物或粉末；无臭；易溶于水。
【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【规格】0.5单位（KU）【用法用量】静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。
一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位。
紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌肉注射1单位。
各类外科手术：术前一天晚肌注1单位，术前1小时肌注1单位，术前15分钟静注1单位，术后3天，每天肌注1单位。
咯血：每12小时皮下注射1单位，必要时，开始时再加静注1单位，最好是加如10ml的0.9% NaCl液中，混合注射。
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邦亭基本概况
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商品名：邦亭 通用名：注射用白眉蛇毒血凝酶 英文名：Hemocoagulase for injection） 原料：长白山白眉蝮蛇蛇毒（Agkistrodon halys） 主要成份：类凝血酶、类凝血激酶（F×A） 生产单位：沈阳新马药业有限公司 总代理：锦州奥翔医药有限责任公司 批准文号：国药准字H20030204 零售价：54.8元/支
注射用血凝酶含有两种成份，由巴曲酶和微量的FXA 组成，主要成份巴曲酶分子量为36000±5000、纯度在90% 以上，总氨基酸数为231个。
注射用白眉蛇毒血凝酶含有三种成份，是由类凝血酶 和类凝血激酶组成，主要成份蛇毒类凝血酶分子量在34000 左右，总氨基酸数为240个。
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血凝酶与白眉蛇毒血凝酶的区别
二、两种药品的成份N末端30个氨基酸序列测定结果证明白 眉蛇毒血凝酶不同于血凝酶。
测定结果：由N末端
氨基酸顺序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
巴曲酶
V I GGDEC DI N EHP FL
类凝血酶 V I G G D E C N I N E H R F R
氨基酸顺序号 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
巴曲酶
AFMYY S PR Y FCGM
类凝血酶
VARYH S RS RT F RCGG
测定结果表明：两种药品的主成份巴曲酶与类凝血酶的N末端30个氨基酸顺序在第8、13、15、 16、17、18、20、21、22、23、25、26、27、30共14个位点氨基酸不同，说明，两种药品的主 成份结构不同，主成份不是同样物质药理作用。
是生产降纤酶的主要原料来源之一
目前公开的文献没有关于其蛇毒中含有F×A的报道
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FXA
目前没有直接的文献报道，以证明白眉蝮蛇蛇 毒中含有FXA，而血凝酶恰恰是指加入了FXA的 巴曲酶制剂
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关于白眉蝮蛇（ Agkistrodon halys
产于长白山
蛇毒成分比矛头蝮蛇更复杂（至少十余种蛋白质）
文献报导主要成分为类凝血酶（thrombin-like enzymes），可以完成纤维蛋白原第一步降解
因此，邦亭不是严格意义上的血凝酶 （Hemocoagulase atrox）
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血凝酶与白眉蛇毒血凝酶的区别
一、两种药品组成成份研究证明白眉蛇毒血凝酶 完全不同于血凝酶。
白眉蛇毒血凝酶的纯度测定项规定应出现三条电泳带，分 子量分别为54000±5000、34000±5000、15000±3000。
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血流动力学分析显示，白眉蛇毒血凝酶中的类 凝血酶作用纤维蛋白原优先释放纤维蛋白肽B， 经过一段延滞期后才是纤维蛋白肽A的释放。 失去了纤维蛋白肽B的纤维蛋白，其释放纤维 蛋白肽A的速度降低，从而影响纤维蛋白单体 的聚合，使形成的凝块更为脆弱。随之产生的 凝血机制与巴曲酶势必是不同的。
白眉蛇毒血凝酶内的类凝血酶虽然具有巴曲酶同样的 体外凝结血浆作用，但成份研究表明其即为降纤酶，在体 内为降纤溶栓药物。
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血凝酶与白眉蛇毒血凝酶的区别
四、两种药品的质量标准的鉴别项不同
鉴别项是药品的定性判定。 血凝酶的鉴别项规定“每支加水0.5ml溶解后，取0.1ml加 0.3ml人-枸橼酸血浆，应在30秒内凝固”。
白眉蛇毒血凝酶的鉴别项规定“取本品1支，加水1ml溶解， 取0.2ml加人血浆应在1分钟内凝固，加入5mol/L尿素溶液1ml， 凝块应在3分钟内溶解”，此种鉴别的方法与降纤酶的鉴别项原 理和方法基本相同，说明其成分为降纤酶成份。
安全性
邦亭大剂量时由于其较强的去纤维蛋白原作用， 有降 低纤维蛋白原水平、导致出血的可能
有文献报道，白眉蛇毒提取物可激活×Ⅲ因子， 有导致血管内凝血（DIC）的危险
参考文献 «白眉蝮蛇毒有效成分促凝血作用的药理研究» 中国医药工业杂志 1993年第24卷第10期
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五、两种药品的质量标准控制的关键性指标不同
血凝酶的纯度测定项规定应出现一条电泳带，分子量为 36000±5000。
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血凝酶与白眉蛇毒血凝酶的区别
三、白眉蛇毒血凝酶的作用机理不同于血凝酶。
血凝酶内的FXA在血管破损处可激活凝血X因子为有 活性的凝血X因子，从而间接促进凝血酶转变为凝血酶达 到止血效应。