云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察
药物与临床 ２０１１年１Ｏ月第１８卷第２８期
云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗
消化性溃疡出血的临床观察
马宁 吉林省舒兰矿业集团总医院。吉林舒兰 １３２６０２
【摘要】目的：探讨云南白药配合白眉蛇毒血凝酶在治疗上消化道出血时的临床疗效。方法：选择中、轻度上消化道出 患者８２例，随机分为两组，治疗组４Ｏ例用云南白药散剂与白眉蛇毒血凝酶联合用药，对照组４２例单纯应用白眉蛇
毒血凝酶治疗。结果：治疗组止血效果优于对照组，再出血率治疗组（２．５ｌ１％）与对照组（９．５２３％）比较，也明显降低。
结论：云南白药配合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血，止血效果明显，再出血率低。
『关键词１上消化道出血；云南白药；白眉蛇毒血凝酶；临床观察
ｆ中图分类号】Ｒ９７５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１１）１Ｏ（ａ）一０５０—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ、 ｔｈ
Ｙｕｎｎａｎ Ｂａｉｙａｏ ａｎｄ Ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ
ＭＡ Ｍ Ｓｈｕｌａｎ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｕｌａｎ １３２６０２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｔｌＩ Ｙｕｎｎａｎ Ｂａｉｙａｏ ａｎｄ Ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｔｏ ｍｏｄｅｒａｔｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｗｅｒｅ ｒａｎ－
ｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｙｕｎｎａｎ Ｂａｉｙａｏ ａｎｄ Ｈｅｍｏｅｏａｇｎｌａｓｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ ４２ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ Ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｌｏｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ａｌｓｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（２．５ １ １％）ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（９．５２３％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｙｕｎｎａｎ Ｂａｉｙａｏ ａｎｄ Ｈｅｍｏｃｏａｇｎｌａｓｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｓｈｏｗｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｌｏｗ ｒｅｂｌｅｅｄｉｎｇ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｙｕｎｎａｎ Ｂａｉｙａｏ；Ｈｅｍｏｃｏａｇｕｌａｓｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
消化性溃疡出血是消化科最常见的疾病，主要指发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生于食管下段、胃空肠吻
合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成 与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。本病
绝大多数位于胃和十二指肠，故又称胃十二指肠溃疡。出血
是其中较为严重的并发症。突然的大出血可导致休克甚至死
亡．为此迅速止血是一个重要的抢救步骤。本院２００８年４ 月～２０１１年４月应用云南白药联合白眉蛇毒血凝酶联合治
疗８２例消化道出血患者。疗效满意，报道如下：
１资料与方法
１．１患者选择
１．１．１诊断标准：①呕血或黑便，呕吐物和黑便的隐血试验 （ＯＢＴ）阳性；②失血性周围循环衰竭的临床表现；③红细胞
和血红蛋白（Ｈｂ）不同程度降低。
１．１．２出血量的判断：轻度为少量呕血或黑便，出血量＜４００ ｍｌ，
血压正常，Ｈｂ＞１００ ｇ／Ｌ；中度为呕血和（或）黑便，出血量５００～ １ ０００ ｍ１．Ｈｂ ６０—９９ ｇ／Ｌ，血压偏低，有头昏、软弱无力。口干 症状；重度为出血量＞１ ０００ ｍｌ，Ｈｂ＜６０ ｇ／Ｌ，出现休克症状。
１．１．３纳入标准：①符合上消化道出血诊断标准并排除重度
出血者；②排除胃底一食管静脉破裂出血者。
１．２一般资料 所有患者均来源于本院门诊及住院患者，依照就诊先后
５０中国当代医药ＣＨｆＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ 顺序随机分为两组。治疗组４０例，对照组４２例。治疗组４ＪＤ例，
其中，男２５例，女１５例，年龄２５～６１岁，平均５１．２岁，体重
４０～７５ ，平均６０－２ ｋｇ。对照组４２例，其中，男２５例，女ｌ７例，
年龄２１～６３岁，平均４９．８岁，体重３７￣７７ ｋｇ，平均５９．２ ｋｇ。两
组患者性别、年龄、体重差异无统计学意义（ ０．０５），有可比
性。
１．３治疗方法 １．３．１一般治疗：各组相同。均要求情绪乐观、生活规律、避免
过度紧张和劳累，嘱卧床休息、戒烟戒酒，禁食或根据病情少
量流质饮食，忌辛辣以及停用导致溃疡药物。
１－３．２抗感染。 １．３．３抑制胃酸及保护胃黏膜。 １．３．４止血治疗：对照组给予白眉蛇毒血凝酶２ ＫＵ＋０．９％氯
化钠注射液静脉点滴，每日２次；治疗组在上述治疗基础上
加用云南白药４ ｇ，用法：每次云南白药４ ｇ，用常温０．９％氯
化钠溶液稀释成３０ ｍ１．口服或吸净胃内积血后注入，每天
３－６次。
１．４观察指标
主要监测粪便隐血、血压、血红蛋白、红细胞计数、网织
红细胞计数等。
１．５疗效评定标准 治愈：３ ｄ内呕血或黑便停止，
大便潜血阴性，出血伴随 ２０１１年１Ｏ月第１８卷第２８期 药物与临床
症状明显改善；显效：３ ｄ内吐血或黑便停止，大便颜色转黄，
大便潜血（＋）出血伴随症状有所改善；有效：３ ｄ内出血减少，
大便颜色转黄，大便潜血由强阳性降为（＋＋），出血伴随症状
略有改善；无效：经治１周出血不止，或出血加重，出血伴随
症状加重，治疗无效。
１．６统计学处理
运用ＳＰＳＳ １３．０软件处理数据，采用ｘ 检验和ｔ检验，以
Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
２结果 云南白药联合白眉蛇毒血凝酶治疗组止血率高于对照
组，止血时间短于对照组，经ｘ 检验，两组差异有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．００５），其中治疗组１例和对照组４例经内科治疗不
满意转外科手术治疗。两组治疗结果见表１。
表１ 两组治疗结果比较 （％）】 组别 ２４ ｈＩＥｌｆｉｔ ４８ ｈ止血止血有效— 堕 再出血
３讨论 上消化道出血是内科常见疾病，在现代医学中采用内镜
下直接凝固止血治疗效果较好，但对于县、乡医院以及农村 较贫困地区可能无法做到这种快速、直接、有效的治疗，故采
用有效的药物止血是首选的治疗方法。
云南白药散剂是云南白药集团股份有限公司以其特有
祖传绝密配方研制成的中药制剂，其基本组方有：三七、独脚
莲、白芨、救必应、血见止等药物，三七内含三七甙、五加皂
甙、槲皮甙、止血活性成分Ｂ—Ｎ—Ｚ二酸酰素一Ｌ一０ｌ、Ｂ一二氨基
丙酸等，有促血小板聚集，使凝血时间和凝血酶原时间缩短．
同时也抑制由花生四烯酸诱导的血小板聚焦和抑制血小板
血栓烷Ａ２释放的双血调节功能，具有抗感染、修复溃疡黏
膜等作用。独脚莲、白芨、救必应、血见止均含有止血活性成 分（Ｂ—Ｎ—Ｚ二酸酰素一Ｌ一 、Ｂ一二氨基丙酸），且有抗感染、修
复创面、使溃疡愈合的作用Ｉｌ＿。另外云南白药还能增加血小板
活化百分率，激活血小板活表面糖蛋白受体的活性．缩短出 血时间、伤口出血时间和凝血酶原时间。能增加黏膜溃疡损
伤处微血管的血小板数量，增强血小板的聚焦性和黏附性，
促使血小板释放凝血活性物质，加速损伤处血栓的形成，降
低毛细血管的通透性，防止血液外渗漏，同时促使毛细血管
断端回缩而止血。能刺激凝血酶和凝血酶原复合物聚焦和释
放，使纤维蛋白酶原激活，转变为不溶性纤维蛋白附于损伤 毛细血管处促使凝血，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ｘ激活凝血系统
促使损伤毛细血管处促使凝血和修复四。
在治疗消化性溃疡出血的过程中及时有效的止血必将 有效缓解病情，近年来血凝酶开始作为首选药物治疗溃疡性
疾病，目前临床应用的止血药很多，但往往给药途径受限。因
白眉蛇毒血凝酶可以做动静脉、肌内注射以及局部喷洒止血 的多种给药途径而独树一帜，止血作用确切。白眉蛇毒血凝
酶是仿制进口立止血的品种，主要成分是长白山白眉蝮蛇冻
干蛇毒提取分离得到的高纯度血凝Ｉ３１。在正常血管内，白眉蛇
毒血凝酶只发挥类凝血酶样作用，不发挥类凝血激酶样作
用，而在血管破损时，白眉蛇毒血凝酶同时发挥类凝血酶样 作用和类凝血激酶样作用 。在白眉蛇毒血凝酶存在时。首先
可溶性纤维蛋白单体Ｉ（ＦＬｍ）能增加出血部位血小板的聚
焦，增加白色血栓凝血效果；其次在出血部位，在血小板暴露
磷脂反应表面的条件下，注射用白眉蛇毒血凝酶能将浓集于
磷脂反应表面的凝血因子Ｘ激活成胃凝血因子Ｘａ，Ｘａ再与 钙离子，凝血因子Ｖａ及血小板磷脂（ＰＦ３）形成凝血酶原激
活物复合物，使凝血酶原激活成凝血酶，其直接作用于内外
源性凝血系统，具有凝血和止血作用，为高效、速效止血药嘲。 同时注射用白眉蛇毒血凝酶仅能在出血部位产生止血作用，
无血管内凝血作用，无血管内血小板聚焦作用，对纤维蛋白
稳定因子（Ⅷ）无激活作用，是一种靶向性止血药问。
综上所述，云南白药联合白眉蛇毒血凝酶在消化性溃疡
止血方面有协同及加强的作用，经临床观察，本组８２例中， 服药后无严重不良反应 ，治疗方面优点如下：①高效，白眉蛇
毒血凝酶具有凝血酶样及类凝血激酶样作用．而云南白药同
样有促血小板聚集，使凝血时间和凝血酶原时间缩短的作
用，治疗组总有效率为９７．５０％。对照组总有效率为９０．４７％。
②速效，治疗组２４ ｈ内达到止血的有８５．００％，对照组２４ ｈ
止血的有７３．８５％。③安全，靶向性明显，只在出血部位止血，
在正常血管内不会有血栓形成的危险，对于年纪较大的患者 同样适用。④方便，云南白药可１２１服给药，直接作用于患处．
而白眉蛇毒血凝酶可以做动静脉、肌内注射以及局部喷洒止 血的多种给药途径，使用方便、快捷、经济、实惠。两种药物联
合使用治疗中、轻度消化性溃疡出血效果较好，但对于食管、
胃静脉曲张破裂出血效果略差，即使是出血停止，仍会复发，
故经积极治疗病情稳定者应进一步采取镜下治疗或者外科
手术治疗才是最终治愈的根本。结果表明上述两药合用，用
药简便、价格低廉、起效快等优势，值得在县级以下医院推广
使用，为进一步彻底的治疗赢得宝贵时间。
ｆ参考文献】 ［１］陈丽波．口服凝血酶加云南白药治疗老年人上消化道出血３２例ｆ Ｊｉ．中 国临床医生．２００５．３３（１２）：３８—３９． ［２】邸兆信，徐菁蓓．云南白药联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效 观察【Ｊ】．甘肃中医学院学报，２０１１，３２（４）：４７—４８． ［３］李英，黄华，李未华．白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道 出血的临床观察『Ｊ１．胃肠病学和肝病学杂志，２０１０，２９（５）：４６７—４６８ 【４】吴广通，张夏华，石玉岚．注射用白眉蛇毒血凝酶止血机制初步研究Ｉ Ｊ１． 中国医药导报．２０１１，２５（４）：１２８—１３０． ［５］李鑫，董作男，张秀梅．注射用白眉蛇毒血凝酶使用情况统计分析［Ｊ１．辽 宁医学院学报．２０１ ｌ，１５（２）：５４—５５． ［６］董菊英，王文功，章贵卿．去甲肾上腺素联合自眉蛇毒血凝酶治疗新生 儿消化道出血临床研究叨．中国社区医师：医学专业，２０１１，１５（４）：６７— ６８ （收稿日期：２０１１－０５—２７）
蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察
１９０ 北方药学２０１８年第１５卷第７期 ·经验交流· 蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效观察 徐 毅（河南省南阳市第一人民医院南 ４７３０００） 摘要：目的：探讨蛇毒血凝酶用于胃肠道术后止血的疗效。方法：选取２０１５年１１月～２０１６年１ １月到我院就诊的１００例胃肠道术 后出血患者作为本次研究的对象，随机分为两组，对照组和观察组，每组５０例，对照组给予常规术后止血，观察组在对照组的基础 上给予蛇毒血凝酶，观察两组的止血情况，对止血时间、凝血各项指标（部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、硅藻土激 活全血凝固时间）等作对比分析。结果：观察组的平均止血时间明显低于对照组，各项指标数据明显下降，两组平均止血时间比较， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组凝血各项指标比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：蛇毒血凝酶在胃肠道术后止血上有着良 好的效果，值得推广。 关键词：蛇毒血凝酶胃肠道术后止血疗效 中图分类号：Ｒ５７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０７—０１ ９０—０２ 蛇毒血凝酶用于需减少流血或止血的各种医疗情况，具有 类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集Ｉ 。很多患 者在进行胃肠道手术后，术后短期内会从胃管中流 大量的血 液，严重的甚至会出现失血性休克现象。多数出血患者通过止 血药或是输血控制症状，然而有学者认为止血药能够减少止血 但是对凝血功能没有多大影响，认为蛇毒血凝酶在胃肠道术后 止血上有着良好的疗效 。本次研究以我院１００例胃肠道术后 出血患者为研究对象，分组治疗，观察蛇毒血凝酶在胃肠道术后 止血中的疗效，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料：选取２０１５年１１月～２０１６年１１月到我院就诊的 １００例胃肠道术后出血患者为研究对象。纳入标准：①做过胃肠 道手术。②胃肠道手术后有出血情况发生。③研究经过患者知 情并同意签订保证书。排除标准：①对蛇毒血凝酶药物过敏。② 有血栓病史或是凝血异常。③高血压。 根据纳入标准和排除标准，随机分为对照组和观察组，每组 ５０例，对照组男性２３例，女性２７例，年龄２３～６６岁，平均年龄 （３９．６７－＋１６．７６）岁，观察组男性２１例，女性２９例，年龄２４～６４岁， 平均年龄（３８．２１－＋１５．３６）岁。两组在年龄、性别、手术方式、文化程 度等方面进行比较，差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法：对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组基础上给 予蛇毒血凝酶药物，采用兆科药业（合肥）有限公司生产的蛇毒 血凝酶（批号：Ｈ２００６０８９５），静脉注射，也可作肌内或皮下注射， 一次完成。 １．３观察指标：所有的患者在给予药物治疗后，观察出血情７兄， 记录凝血时间，对凝血各项指标，部分凝血酶原时问（ＡＰ１Ｔｒ）、凝 血酶原时间（ＰＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、硅藻土激活全血凝同时间 （ＡＣＴ）等观察分析。 １．４统计学方法：将数据通过ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计分析，用 ｘ 检验计数资料，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，以ｔ检验，等级资料比 较选择独立样本的非参数检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意 义。 ２结果 ２．１两组术后止血时间比较：对观察组和对照组术后止血时间进 行观察与分析，发现观察组的止血时间明显少于对照组，差异具 有统计学意义（尸＜０．０５），详见表１。 表１两组术后止血时间比较（ｓ，Ｘ－－＋Ｓ）
白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察
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白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的临床观察
作者：李红艳
来源：《中国社区医师》2015年第01期
摘要 目的：对白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合应用于上消化道出血的治疗效果进行观察，并对相关疗效及安全性做出评价。方法：收治上消化道出血患者78例，将其随机分成观察组和对照组，每组39例。观察组使用白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗，对照组采用单药泮托拉唑治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组中仅2例患者效果不明显，总体治疗有效率高达94.9%，，而对照组总体治疗有效25例，有效率64.1%，两组比较差异具有统计学意义（P
关键词 白眉蛇毒血凝酶；泮托拉唑；上消化道出血；疗效
作为临床上常见且严重的内科疾病，上消化道出血常见于胆道出血、胃炎胃癌以及胃溃疡等，通常根据出血速度和出血量来判断病情严重程度。发病时临床多表现为便血、呕吐筹，该病发病较猛且迅速，如若治疗不及时可能会造成严重后果。因此寻找到快速有效、安全性高的止血药十分关键。本文主要探讨白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合治疗上二消化道出血的效果及安全性，为临床治疗提供帮助。
资料与方法
2013年1月-2014年3月收治上消化道出血患者78例，其中因胃溃疡导致出血28例，十二指肠溃疡出血18例，糜烂性胃炎12例，胃癌2例，食道静脉曲张破裂出血9例，其他原因9例。随机分为观察组和对照组，每组39例。观察组男21例，女18例，平均年龄（36±3.6）岁。对照组男20例，女19例，平均年龄（37±2.5）岁。两组患者都有不同程度的便血、呕吐症状，并且两组患者在性别、年龄、病症及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：对照组采用单药泮托拉唑进行治疗，采用静滴给药方式，用100mL0.9%氯化钠注射液对泮托拉唑40mg进行稀释，速度15～30min/次，1～2次/d，l安瓿/次。观察组采用白眉蛇毒血凝酶与泮托拉唑联合用药治疗。泮托拉唑采用上述方式给药，白眉蛇毒血凝酶采用静脉注射给药方式，1～2U/次。若出现出血异常等情况，可酌情调整给药剂量。药物采用新鲜配制，防止遭受污染。本次治疗3dl个疗程。
泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效分析
经验交流
132泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道
出血的临床疗效分析
韦水明 （贵州省榕江县中医院，贵州凯里 557200）
摘要：目的 分析泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效。方法 以2022年3月
~2023年3月我院收治的80例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。
对照组接受泮托拉唑治疗，观察组患者在对照组基础上接受白眉蛇毒血凝酶治疗。比较两组止血时间、
输血量、治疗总有效率、不良反应发生情况和生活质量。结果 观察组止血时间显著短于对照组，观察
组输血量显著少于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反
应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组生理职能评分、躯体疼痛评分、情感职能评分和活力评
分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血可以有效缩短
止血时间、减少输血量，提高治疗总有效率，促进患者较快康复，且用药安全性较高。
关键词：上消化道出血；泮托拉唑；白眉蛇毒血凝酶
在临床中，上消化道出血是常见的胃肠疾病，
其危害程度与出血量、出血部位有密切关联，有
效的止血干预可以控制患者病情的发展，缓解患
者的症状，改善预后效果，提升患者生活质量[1]。
目前，药物治疗是该疾病治疗的常用手段。以往
常用泮托拉唑药物对此类患者进行治疗，虽然可
以在一定程度上起到止血效果，但是整体疗效不
佳。近几年，白眉蛇毒血凝酶逐渐应用于上消化
道出血的治疗中，治疗效果较好。有研究指出，
泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血
的治疗总有效率极高，且安全性也较高[2]。本研
究旨在分析泮托拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗上
消化道出血的临床疗效。
1资料与方法
1.1 一般资料
以2022年3月~2023年3月我院收治的80
例上消化道出血患者为研究对象，随机分为对照
组和观察组，每组各40例。对照组男24例，女16例，年龄23~60岁；观察组男25例，女15例，
注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
陈保刚;王桂周;周亚柏
【摘 要】目的:探讨注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效.方法:选取2016年1月至2018年3月阜阳市人民医院收治的上消化道出血患者129例, 以随机数字表法分为A、B及C组, 每组43例.A组患者给予白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗, B组患者给予生长抑素联合泮托拉唑治疗, C组患者给予白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗.比较三组患者的临床疗效、止血时间、住院时间、输血量、出血量、出血次数、柏油便次数、血压、心率、胃液pH、不良反应发生情况及黏膜恢复情况的差异.结果:治疗72 h后, A组患者的总有效率为97.67％ (42/43), 明显高于B组的83.72％ (36/43) 和C组的81.40％
(35/43), 差异均有统计学意义 (P＜0.05);而B、C组患者总有效率的差异无统计学意义 (P＞0.05).治疗后, A组患者的止血时间、住院时间明显短于B、C组, 输血量、出血量、出血次数及柏油便次数明显少于B、C组, 差异均有统计学意义 (P＜0.05);而B、C组患者上述指标的差异均无统计学意义 (P＞0.05).三组患者治疗前后的血压 (收缩压、舒张压) 、心率的差异无统计学意义 (P＞0.05);治疗后, A组患者胃液pH明显高于B、C组, 差异有统计学意义 (P＜0.05).A、B及C组患者不良反应发生率分别为11.6％ (5/43) 、14.0％ (6/43) 及7.0％ (3/43), 差异均无统计学意义
(P＞0.05).治疗后, A组患者内镜下黏膜恢复情况明显优于B组和C组.结论:注射用白眉蛇毒血凝酶、生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效显著, 能有效控制患者急性出血, 为抢救赢得时间, 同时有利于改善患者预后.%OBJECTIVE: To
白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理对急性上消化道出血患者止血效果和炎症应激反应的影响
白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理对急性上消化道出血患者止血效果和炎症应激反应的影响
冯濛;成栋
【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》
【年(卷),期】2024(8)7
【摘 要】目的分析急性上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统护理干预后的临床疗效,以及对止血效果、炎症应激反应的作用。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月东南大学附属中大医院收治的111例急性上消化道出血患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为A组(艾司奥美拉唑结合Rockall评分系统的护理,55例)、B组(在A组的基础上加用白眉蛇毒血凝酶,56例)。两组患者均治疗5 d,并观察至出院,随访3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效和止血效果,治疗前和治疗5d后患者凝血功能、炎症应激反应水平的变化情况。结果B组患者的治疗总有效率显著高于A组;治疗后,B组患者的止血时间、血压稳定时间均短于A组,随访期间再出血率低于A组;与治疗前比,治疗5 d后,两组患者血浆凝血酶原活动度(PTA)水平均升高,且B组高于A组,凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)均缩短,且B组均短于A组;与治疗前比,治疗5 d后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、皮质醇(COR)、胃泌素(GAS)水平均降低,且B组均低于A组(均P<0.05)。结论白眉蛇毒血凝酶联合基于Rockall评分系统的护理可有效提高对急性上消化道出血患者的止血效果,降低再出血率,调节机体凝血功能,减轻炎症应激反应,临床疗效显著。
【总页数】4页(P102-105) 【作 者】冯濛;成栋
【作者单位】东南大学附属中大医院急诊科
【正文语种】中 文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.内镜下金属钛夹联合黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶对上消化道出血患者成功止血率及预后的影响2.白眉蛇毒血凝酶联合生长抑素及泮托拉唑对急性上消化道出血患者炎症、应激指标的影响3.急性上消化道出血患者应用注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠疗法对预后的影响观察4.白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者凝血指标及炎性反应的影响5.白眉蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对炎性反应和应激反应的影响
尖吻腹蛇血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察
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尖吻腹蛇血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床观察
作者：舒文琳 苏志坚 黄墩煌 陈丽凤
来源：《中国实用医药》2014年第20期
【摘要】 目的 观察尖吻蝮蛇血凝酶治疗消化性溃疡出血的临床疗效和不良反应。方法
消化性溃疡出血住院患者60例随机分为两组, 观察组给予尖吻腹蛇血凝酶止血, 对照组给予白眉蛇毒血凝酶止血, 比较两组的止血效果和不良反应。结果 观察组总有效率96.67%；对照组总有效率96.67%, 两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 尖吻蝮蛇血凝酶是消化性溃疡出血治疗的新选择, 对于经济状况尚好且有血栓形成高危因素的患者可以酌情考虑使用。
【关键词】 尖吻蝮蛇血凝酶；白眉蛇毒血凝酶；消化性溃疡出血消化性溃疡是胃肠黏膜在某种情况下被胃消化液消化而引起的溃疡, 主要发生在胃和十二指肠等处, 也可发生在食道下段, 胃肠吻合术的吻合口, 空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室等。消化性溃疡是引起上消化道出血的常见原因, 是消化内科常见急症之一。本院目前已广泛使用尖吻蝮蛇血凝酶用于消化道出血的止血, 为评估该药的内科止血效果, 现将本院脾胃病科2013年8~12月消化性溃疡出血的患者, 应用尖吻蝮蛇血凝酶止血的临床观察情况, 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取2013年8~12月消化性溃疡出血住院患者60例, 其中男52例, 女8例, 年龄17~75岁。所有病例均明确诊断为消化性溃疡出血。根据病例入院日期单双号随机分为两组,
每组30例, 两组患者的年龄、性别、主要基础疾病、病程差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2治疗方法 依据《临床诊疗指南(消化系统疾病分册)》, 所有患者给予止血、抑酸护胃、补液扩容、营养支持、维持电解质平衡等综合治疗。观察组使用生理盐水2 ml+尖吻腹蛇血凝酶(商品名：苏灵, 北京康辰药业有限公司)2 U静脉推注, 1次/d, 连用3 d；对照组使用生理盐水2 ml+白眉蛇毒血凝酶(商品名：邦亭, 锦州奥鸿药业有限公司)2 U, 静脉推注, 1次/d, 连用3
胃内注入去甲肾上腺素及白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察
胃内注入去甲肾上腺素及 白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察
【摘要】目的：探讨胃内注入冷盐水+去甲肾上腺素及白眉蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法：选择我院2017年8月~2020年8月收治的50例新生儿上消化道出血患儿，随机分组为25例观察组与25例对照组，提供冷盐水+去甲肾上腺素及白眉蛇毒血凝酶交替胃内注入与单用白眉蛇毒血凝酶治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：治疗后观察组患儿显效22例，有效2例，无效1例，总有效率为96%，对照组患儿显效11例，有效11例，无效3例，有效率为88%，低于观察组，P<0.05。结论：冷盐水+去甲肾上腺素及白眉蛇毒血凝酶交替胃内注入治疗新生儿上消化道出血患儿，临床疗效显著，具有很高的应用价值。
【关键词】胃内注入;去甲肾上腺素;白眉蛇毒血凝酶;新生儿;上消化道出血
消化道出血是新生儿的常见疾病，绝大多数为早期新生儿，应激性溃疡是新生儿围生期消化道出血的主要病因。多有窒息缺氧、感染等因素引起。患儿临床多表现为呕吐咖啡样物或者鲜血，情节较轻的患儿进食受到影响，严重情况下则会大量出血，一旦没能及时控制与有效治疗，则会引发重大疾病，危及生命安全[1]。易伴发休克，引起多器官功能损害，甚至DIC，肺出血而导致死亡。因此对于新生儿上消化道出血患儿，予以及时有效的处理非常重要。本研究选入50例新生儿上消化道出血患儿，对其临床资料进行分析，现整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选入研究的新生儿消化道出血患儿为2017年8月~2020年8月在我院治疗的病例，共计50例。以随机分组方式将其纳入观察组与对照组两组，每组各25例。观察组中，男13例，女12例，日龄低于1d有19例，1~4d有6例，包括足月儿22例，早产儿3例。对照组患儿中，男14例，女11例，日龄少于1d为23例，1~4d为3例，包含有足月儿23例和早产儿2例。两组新生儿的一般资料比较无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
达喜、云南白药治疗消化道溃疡出血临床观察100例
达喜、云南白药治疗消化道溃疡出血临床观察100例
陈玉梅
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2009()22
【摘 要】消化性溃疡和慢性胃炎是消化科最常见的疾病。近年来，对消化性溃疡的认识己不仅仅停留在溃疡愈合上，而是追求更高的愈合质量。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。
【总页数】2页(P78-79)
【关键词】达喜;云南白药;消化道溃疡出血
【作 者】陈玉梅
【作者单位】南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心,江苏南京210012
【正文语种】中 文
【中图分类】R656.6
【相关文献】
1.云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的临床效果观察 [J], 刘建文;何永正
2.奥美拉唑与云南白药联合治疗消化道溃疡出血的疗效观察 [J], 同颖娜
3.云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的效果观察 [J], 孙飞强
4.云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的效果观察 [J], 何莉;张益 5.洛赛克治疗30例上消化道溃疡并出血观察洛赛克治疗30例上消化道溃疡并出血观察 [J], 陈德伦
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冰盐水加去甲肾上腺素灌肠治疗下消化道出血一例心得
冰盐水加去甲肾上腺素灌肠治疗下消化道出血一例心得
摘要：目的：探讨临床实践中冰盐水加去甲肾上腺素保留灌肠治疗下消化道大出血的疗效。方法：下消化道大出血患者，在给予云南白药胶囊2粒口服，白眉蛇毒血凝酶1KU静脉注射，维生素K1 10mg肌肉注射，奥美拉唑40mg抑酸，在维生素C 3.0、维生素B6 200mg、ATP 40mg、COA 100U、KCL 1.5静脉输注基础上，给予行冰盐水100ml加去甲肾上腺素2mg高位保留灌肠，严密观察出血情况及病情变化。结果：中西医联合用药，辅以冰盐水加去甲肾上腺素保留灌肠治疗下消化道大出血一例，效果满意，血压平稳，心率无明显增快改变，便血停止。结论：消化道出血是消化内科常见病及多发病之一，消化道以十二指肠悬韧带（屈氏韧带）为界限，其急性下消化道大出血的病死率很高，出血时能否及时有效的被止住是降低死亡率的关键。本病例下消化道大出血患者，在纠正心功能基础上，给予中西止血药物、抑酸药物、能量、大量维生素C等治疗，辅助以冰盐水加去甲肾上腺素高位保留灌肠治疗，取得满意的疗效，此方法安全有效，为内科治疗下消化道出血的有效方法。
关键词：下消化道大出血/ 云南白药/ 蛇毒血凝酶/ 冰盐水/ 去甲肾上腺素/ 高位保留灌肠
正文：
急性下消化道大出血患者一例，老年男性，失血性休克，在某医院治疗，积极输血补充血容量纠正休克后，在行肠道血管造影过程中，突发室颤、心脏骤停，给予心肺复苏抢救后转入ICU，心电监护为快速心房纤颤，心律156次/分，患者心功能不全，且仍有大量血便排出。家属放弃治疗，拔除气管插管，保留颈内静脉导管，转回家中。 当天，患者意识恍惚，胸闷气短，伴有喘息，不能平卧，血压105/55mmHg，给予吸氧，云南白药胶囊2粒口服，静脉补液治疗，患者仍时有红色血便排出，查心电图：快速心房纤颤，心率149次/分，双肺可闻及满布湿罗音，立即给予强心、适当利尿、平喘，纠正心功能治疗，白眉蛇毒血凝酶1KU静脉注射止血，维生素K1 10mg肌肉注射，奥美拉唑40mg抑酸，在维生素C 3.0、维生素B6
蛇毒血凝酶注射液在上消化道出血中的应用
中国中西医结合外科杂志２０１６年１２月第２２卷第６期
影响。 参考文献： ［１】Ｋｉｎｓｍａｎ Ｌ，Ｒｏｔｔｅｒ Ｔ，Ｊａｍｅｓ ＥＬ，ｅｔ ａ１．Ｗｈａｔ ｉｓ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐａｔｈｗａｙ？ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｔｏ ｉｎｆｏｒｍ ｔｈｅ ｄｅｂａｔｅ［Ｊ］．ＢＭＣ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， ２０１０，８（１０）：３１． ［２】Ｒｏｔｔｅｒ Ｔ，Ｋｉｎｓｍａｎ Ｌ，Ｊａｍｅｓ ＥＬ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐａｔｈ— ｗａｙｓ ｏｎ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｐａｔｉｅｎｔ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ，Ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ Ｓｔａｙ， ａｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｃｏｓｔｓ：Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ Ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ Ｍｅｔａ—－Ａｎａｌｙ－・ ｓｉｓ［Ｊ］．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ＆ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓ，２０１２，３５（１）：３－２７． 【３】李莉莉．中西医结合临床护理路径在过敏性紫癜患儿中的应用与 效果评价［Ｊ】．西部中医药，２０１６，２９（Ｉ）：１２５—１２８． ［４］靳彩虹，景晓慧．电针足三里对全子宫切除术后胃肠功能恢复及 电解质水平的影响［Ｊ】．新中医，２０１５（５）：２４８—２４９． 【５］李贺薇，王海强．谢晶日教授辨治慢性胆病经验管窥［Ｊ］．中国中医 急症，２０１２，２１（８）：１２４２—１２４３． ［６】６李俏梅，段红梅，刘文文．耳穴埋豆治疗失眠的临床观察［Ｊ】．中医 ５９７
临床研究，２０１６，８（２）：３７—３８． 【７】王爱成，李柏，赵永烈，等．风池穴的径路解剖与作用机理［Ｊ］．中医 研究，２０１０，２３（１）：６８—７０． ［８］８于冰，王聪，张永臣，等．《针灸大成》合谷穴ｌ临床应用浅析『Ｊ１．针灸 临床杂志，２０１６，３２（６）：６１—６４． 【９】王立芳．耳穴压豆法在促进腹部术后病人肠功能恢复中的应用 ［Ｊ］．护理研究，２０１ １，２５（２）：１３９—１４０． ［１Ｏ】张雅娟，张素萍，郭颖，等．妊娠合并急性阑尾炎６３例穴位疗法的临 床观察［Ｊ］＿中国妇幼保健，２０１５，３０（１）：１６０—１６１． ［１ｌ】罗妙妙，夏燕飞，杨溯威，等．经皮穴位电刺激对老年全麻围术期 应激反应的影响［Ｊ】．中国中西医结合外科杂志，２０１５，２１（３）： ２６７－２６９． ［１２】张宝昕，李卫，段胜刚，等．足三里穴位注射治疗放化疗后白细胞 Ｉ～Ⅱ减少症临床观察ｆＪ１．中国中西医结合外科杂志，２０１５，２１ （５）：５０９－５１２． （收稿：２０１６—０５—２２修回：２０１６—０９—２０） （责任编辑胡芳）