抗菌药物培训2017年共45页

抗菌药物合理使用培训培训课件

联合用药选择
制定联合用药方案时，应充分考虑各抗菌药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应及药物经济学等方面的因素。
联合用药方案
轮换用药选择
轮换使用的抗菌药物应具有不同的抗菌谱和药代动力学特点，以达到有效治疗的目的。
轮换用药指征
当长期使用单一抗菌药物治疗后，感染仍未得到有效控制或出现耐药性时，可考虑轮换使用其他抗菌药物。
患者与市民抗菌药物合理使用的教育
社区医生抗菌药物合理使用培训
为社区医生提供抗菌药物合理使用的培训，提高其处方抗菌药物的水平和能力。
社区与家庭抗菌药物合理使用的推广
家庭药箱管理
向市民推广家庭药箱管理制度，让家庭成员了解常用抗菌药物的种类、适应症及不良反应等基本知识，确保家庭用药的安全和有效。
家庭抗菌药物使用指导
为市民提供家庭抗菌药物使用指导服务，针对不同的病症和情况，制定合理的用药方案，提高家庭用药的合理性和安全性。
06
相关政策法规与文件
国家有关抗菌药物合理使用的政策法规
关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知(卫办医政发〔2009〕38号)
关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知(卫办医政发〔2010〕84号)
常见病原菌
抗菌药物选择
给药途径和剂量
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如口服氟喹诺酮类、氨基糖苷类等。
一般采用口服给药，注意观察不良反应，并根据病情调整剂量和疗程。
03
消化系统感染的抗菌药物使用
02
01
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等为主。
常见病原菌
根据感染部位和病情严重程度，选择适当的抗菌药物，如外用莫匹罗星、口服头孢菌素类等。
老年人往往存在多种疾病，选用抗菌药物时应充分考虑其肝肾功能状况、感染类型和病原体特点，避免不必要的抗菌药物治疗。

抗菌药物培训ppt课件(共44张PPT)

围手术期预防用抗菌药物目的
种数量。胸外科手术(食管、肺)
抗菌药物临床应用分级管理办法
一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。
氟喹诺酮类经验性治疗：肠道感染、社区切口
第13页，共44页。
使用权限
紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，且需及时补办相关审批手续。并做好相关病历记录。
第14页，共44页。
围手术期抗菌药物
的预防性应用
第15页，共44页。
需了解的问题
围手术期应用抗菌药物预防什么感染？哪些情况需要抗菌药物预防？怎样选择抗菌药物？什么时候开始用药？抗菌药物要用多长时间？
临床分级使用原则
一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。
对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对限制使用抗菌药物敏感的患者，可使用限制使用抗菌药物治疗。
特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
第11页，共44页。
使用权限
临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用〞抗菌药物处方。
术前已存在细菌性感染的手术
腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等
属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
第31页，共44页。
预防用抗菌药物的选择
对具有预防使用抗菌药物指征的，参照<常见手术预防用抗菌药物表>选用抗菌药物。
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常见手术预防用抗菌药物表
手术名称颅脑手术颈部外科（含甲状腺）手术经口咽部粘膜切口的大手术乳腺手术周围血管外科手术腹外疝手术胃十二指肠手术
3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；

《抗菌药物知识培训》课件

抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症，避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物，尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素，如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服吸收后大部分被胃酸破坏。

抗菌药物规范化培训PPT课件

常见手术预防用抗菌药物表（38号文件）
手术名称肝胆系统手术胸外科手术（食管、肺）心脏大血管手术泌尿外科手术一般骨科手术抗菌药物选择第二代头孢，有反复感染史者可选曲松或噻肟；可加甲硝唑第一、二代头孢，头孢曲松第一、二代头孢第一、二代头孢，环丙沙星第一代头孢
用植入物骨科手术（内固定、关节置换、脊柱融合）
抗菌药物应用评价指标
适应证
• 药物选择 • 每次用量（特殊人群） • 每日用药次数（PK／PD 说明书） • 用药途径 • 溶媒 • 治疗用药疗程 • 联合用药（指征） • 围手术期用药（术前、术中、术后） • 更换药品（依据）
药物应用——选用的药物品种及给药方案是否正确合理(安全、有效、经济)
例：头孢菌素类
头孢唑啉 T1/2为1.5~2h 头孢呋辛T1/2为1.2h
头孢曲松T1/2 较长，为8h，可1日1次给药
给药频次
浓度依赖型：氨基糖苷类、喹诺酮类
决定疗效的主要参数为峰值浓度(Cmax/MIC)和药时曲线下面积(AUC24/MIC)
实验和临床资料显示： Cmax/MIC≥8-10， AUC24/MIC≥100-125可获得良好疗效，并可防止在疗程中产生耐药突变株目前主张每日一次给药，这样可以提高血药峰值浓度，提高疗效，而不增加毒性
广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
头孢菌素类
第一代头孢唑啉头孢硫脒头孢替唑第二代头孢替安头孢孟多头孢呋辛头孢克洛头孢丙烯第三代头孢噻肟头孢他啶头孢哌酮头孢曲松头孢唑肟头孢甲肟第四代头孢吡肟头孢匹罗
头孢地嗪
头孢克肟头孢地尼
各代头孢菌素类特点
抗G+菌第一代第二代抗G-菌酶稳定性肾毒性

抗菌药物培训Microsoft PowerPoint 演示文稿[可修改版ppt]

三监督管理
县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区
卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行
排名并予以公示。
受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院用率等情况进行排名并予以
公示，并向县级卫生行政部门报告。
卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况
纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作
医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
四法律责任
医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：
（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；
（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；
（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。
医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
• 严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
• 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高级以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任。

抗菌药物培训(共44张PPT)

表 1-2 肾功能减退患者抗菌药物的应用
• 肾功能减退时的应用抗菌药物 • 按原治疗剂量应用: • 阿奇霉素头孢哌酮替硝唑 • 多西环素头孢曲松克林霉素氯霉素酮康唑 • 轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用 • 美洛西林利福平克拉霉素乙胺丁醇哌拉西林/他唑巴坦 • 吡嗪酰胺氨苄西林头孢哌酮/舒巴坦 • 氟康唑阿莫西林 • 轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用 • 青霉素头孢氨苄亚胺培南头孢噻肟头孢呋辛 • 左氧氟沙星头孢唑啉 • 防止应用，确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌
• 增加“特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用的建议〞〔附录3〕
附录1 ：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用
• 预防用药根本原那么：
• 用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群；
• 预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据；
• 应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位；
• 亚胺培南/西司他丁氟康唑恩替卡韦氯霉素伊曲康唑替硝唑阿苯达唑
• 克拉霉素酮康唑氟喹诺酮类甲苯达唑万古霉素利福平异烟肼拉米夫定
• 吡嗪酰胺阿德福韦酯
• D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多
• 氨基糖苷类四环素类(多西环素)
• X. 对人类致畸，危险性大于受益
• 利巴韦林
局部经验性用药
局部经验性用药
局部经验性用药
四、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案
• 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证

抗菌药物培训课程共36页文档

抗菌药物培ห้องสมุดไป่ตู้课程
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

抗菌药物培训精品PPT课件

特殊使用级抗菌药物
具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现有药物的；新上市的，在适应症、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
2 处方权授予
根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂资格。
2017年抗菌药物培训
四
三
二
一
主
、
、
、
、
我
抗
抗
抗
院
菌
菌
菌
要内
抗
药
药
药
容
菌
物
物
物
药
预
治
分
物
防
疗
级
指
性
性
管
标
应
应
理
用
用
及
的
的
处
基
基
方
本
本
权
原
原
授
则
则
予
一、抗菌药物分级管理及处方权授予
1 抗菌药物分级管理安全性、疗效、细菌耐药性、价格等
A 非限制使用级抗菌药物
B
限制使用级抗菌药物
C
特殊使用级抗菌药物
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者，应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，应尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
3 、抗菌药物的经验治疗