Pentacam白内障应用(第二版)
Pentacam与IOL Master对白内障眼前节参数测量的比较
Pentacam与IOL Master对白内障眼前节参数测量的比较杨玉焕;严宏【摘要】目的:比较Pentacam与IOL Master对不同眼轴眼白内障眼前节参数的测量.方法:选择空军军医大学唐都医院拟行白内障手术患者143例170眼,术前分别使用Pentacam和IOL Master测量眼前节参数,对两种测量结果进行比较分析.结果:两者对长眼轴眼K1、K2值均无差异(P>0.05),对短眼轴眼、中眼轴眼K1值均无差异(P>0.05),但对K2值有差异(P<0.01),对短、中、长眼轴的眼中央前房深度值均有差异(P<0.01).两种测量仪器对各眼轴眼前房深度测量一致性较好,对中、长眼轴眼K2值的测量一致性也较好,对各眼轴眼的K1值测量一致性更好.结论:Pentacam与IOL Master对白内障术前长眼轴眼的角膜曲率测量值可以替代,对短、中眼轴眼角膜曲率和各眼轴眼的中央前房深度值的测量结果需要结合临床比较应用.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)005【总页数】5页(P796-800)【关键词】Pentacam;IOL Master;白内障;眼前节参数【作者】杨玉焕;严宏【作者单位】710001 中国陕西省西安市,西安普瑞眼科医院;710038 中国陕西省西安市,空军军医大学唐都医院眼科;710004 中国陕西省西安市第四医院陕西省眼科医院西安交通大学医学院附属广仁医院【正文语种】中文0引言白内障联合人工晶状体植入术是一种非常成熟的手术，康复快、并发症极少。
现有的挑战是术后屈光的精确预测，直接关乎患者的满意度。
而术后屈光的预测或IOL 屈光度的计算受角膜曲率、前房深度等眼前节参数的精确测量的影响[1-4]。
光学相干生物测量仪IOL Master因其用于人工晶状体度数测量，使其对角膜曲率测量、前房深度广泛运用于临床。
新近问世的Pentacam三维眼前节分析诊断系统通过旋转摄像获得眼前节的三维图像，可以定量检测角膜、前房，为眼前节生物测量提供了新的选择。
Pentacam与IOL Master测量角膜屈光力的比较
Pentacam与IOL Master测量角膜屈光力的比较曹建雄;刘伟;刘妍;谢梅芬;张映平;常平骏;肖天林【摘要】目的:比较Scheimpflug原理摄像系统Pentacam与光学相干生物测量仪IOL Master测量角膜正常的白内障患者角膜屈光力,分析两者的一致性.方法:前瞻性临床研究.选取我院2017-01/06门诊就诊的角膜正常的白内障患者41例64眼,术前分别采用IOL Master和Pentacam测量角膜屈光力,采集的数据包括:sim K、true net power、角膜中央1.0～7.0mm直径Holladay equivalentK(EKR)(Pentacam)及Km[Km=(K1+K2)/2](IOL Master).两种仪器测量K值之间的差异采用配对样本t检验,其相关性采用Pearson相关性分析,一致性采用Bland-Altman法.结果:角膜正常的白内障患者Pentacam测量所得true net power、角膜中央1.0、2.0、3.0mm直径EKR比IOL Master测量所得Km小;角膜中央4.5、5.0、6.0、7.0mm直径EKR比IOL Master测量所得Km大,差异具有统计学意义(均P<0.01).Pentacam测量所得sim K、角膜中央4.0mm直径EKR与IOL Master测量所得Km差值最小,差值均值分别为-0.03±0.252和0.04±0.244D,差异无统计学意义(t=-1.018,P=0.313;t=1.461,P=0.149);且一致性最高,95％一致性界限分别为-0.53～0.46D和-0.43～0.52D.两种仪器间所测量K 值均具有较高的相关性(均r>0.9,P<0.01).结论:角膜正常的白内障患者Pentacam 测量所得sim K、角膜中央4.0mm直径EKR与IOL Master测量所得Km一致性最高,但使用中需结合临床意义进一步对仪器的适用范围加以判断.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)001【总页数】5页(P113-117)【关键词】Pentacam;IOL Master;角膜屈光力;白内障【作者】曹建雄;刘伟;刘妍;谢梅芬;张映平;常平骏;肖天林【作者单位】411100 中国湖南省湘潭市中心医院眼科;411100 中国湖南省湘潭市中心医院眼科;411100 中国湖南省湘潭市中心医院眼科;411100 中国湖南省湘潭市中心医院眼科;411100 中国湖南省湘潭市中心医院眼科;310000 中国浙江省杭州市,温州医学院附属眼视光医院;410000 中国湖南省长沙市,长沙爱尔眼科医院【正文语种】中文0引言准确的人工晶状体度数获得包括术前生物参数测量及人工晶状体公式的选择，生物参数测量的误差主要来源于眼轴长度、角膜屈光力及前房深度的测量[1-2]。
Pentacam三维眼前节分析仪在眼科临床中的应用
Pentacam三维眼前节分析仪在眼科临床中的应用
焦一典;闫志;牛雨(综述);赵海霞(审校)
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】2023(58)2
【摘要】三维眼前节分析仪(Pentacam)是一种基于Scheimpflug的旋转角膜和眼前节断层扫描仪,可对角膜3D几何形状进行综合分析和三维断层重建,是分析角膜表面的常用方法。
Pentacam应用于角膜屈光手术术前筛查亚临床圆锥角膜(KC)及评估术后视觉质量、角膜塑形镜(OK)验配及监测配镜后角膜形态、白内障高级计算人工晶状体度数和引导角膜移植等领域。
近年来,Pentacam在临床实践中的广泛应用提高了眼科医师发现、评估早期疾病并有效采取治疗方案的能力。
现就Pentacam的技术原理和其目前在眼科中的应用展开综述。
【总页数】4页(P342-345)
【作者】焦一典;闫志;牛雨(综述);赵海霞(审校)
【作者单位】内蒙古医科大学附属医院近视眼治疗中心;内蒙古医科大学附属医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究
2.新型三维眼前节分析仪Sirius和Pentacam测量准分子
激光角膜原位磨镶术后眼前节参数的对比研究3.Pentacam三维眼前节分析诊断系统在眼前节影像分析中的应用进展4.Pentacam三维眼前节分析诊断系统在眼前节影像分析中的应用进展5.OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪对正常人眼角膜球差的特征分析
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A型超声、IOLMaster和Pentacam测量白内障患者眼部生物学参数的比较
A型超声、IOLMaster和Pentacam测量白内障患者眼部生物学参数的比较刘嫣;方思捷;姚钦科;王静;陆琳娜【摘要】目的探讨A型超声、IOLMaster和Pentacam三种仪器测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)等白内障患者眼部生物学参数结果的差异性、相关性及一致性.方法选取2018年3～10月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科拟行白内障超声乳化手术的患者共108例(176只眼),平均年龄(71.18±10.52)岁.采用A 型超声、IOLMaster和Pentacam三种仪器对其进行术前检查,测量AL、ACD值并统计分析.结果在4组患者中,A型超声测得的短眼轴组、正常眼轴组、长眼轴组、超长眼轴组患者的AL值分别为(22.56±0.31)mm、(23.57±0.29)mm、(24.92±0.53)mm、(27.91±1.50)mm;IOL Master测得的短眼轴组、正常眼轴组、长眼轴组、超长眼轴组患者的AL值分别为(22.58±0.32)mm、(23.58±0.33)mm、(24.93±0.52)mm、(27.96±1.46)mm.在超长眼轴组患者中,A型超声与IOLMaster之间测得的AL差异均有统计学意义(P<0.05).两种仪器测得所有眼AL 差值的平均值为0.0181 mm,Bland-Altman分析显示95％的一致性界限为(-0.154,0.191)mm,3.41％(6/176)在95％的一致性界限外,两种测量方法有较好的一致性,可相互替代.IOLMaster和Pentacam测得的ACD平均值分别是(3.13±0.48)mm和(3.17±0.53)mm,两种仪器测得白内障眼ACD值的Bland-Altman分析显示两种测量方法有较好的一致性(3.98％的点在95％的一致线外).结论 A型超声与IOLMaster在测量白内障患者术前的AL值中存在差别,但两者的相关性和一致性较好,可以相互替代使用.AL值在26 mm<AL≤31 mm时,术前测量需谨慎,如行A型超声检查需反复测量,可辅以B型超声等检查减少测量误差.在测量白内障患者ACD时,IOLMaster和Pentacam两种测量方法有较好的相关性和一致性.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)003【总页数】4页(P206-209)【关键词】白内障;超声检查;IOLMaster;Pentacam【作者】刘嫣;方思捷;姚钦科;王静;陆琳娜【作者单位】200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室;200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室;200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室;200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室;200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室【正文语种】中文白内障是目前世界首位致盲性眼病，会造成严重的视力下降甚至失明。
Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化
Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化摘要目的 Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化。
方法对临床病例进行比较研究，挑选了28名激光手术的患者(56只眼睛)，其中包括13名男性和15名女性，年龄在22至53岁之间。
同一操作员使用Pentacam进行后角膜厚度和眼压的变化。
对测量的数据进行临床分析。
结果经测量后角膜术前厚度(547.74± 33.86)μm，后角膜术后厚度(438.71± 42.1)μm，后角膜实际厚度(468.60 ±39.90)μm，预测后角膜厚度值与实际后框值之差手术前眼压为8.0 ~ 26.5mm Hg，手术后眼压为7.9 ~ 25.9mm Hg。
结论 Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压术后术前没有明显的变化，眼压相对稳定。
关键词： Pentacam测量；准分子激光手术；角膜厚度和眼压的变化Pentacam 使用 scheimpflug 成像技术来测试准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化，它由两个摄像头组成。
一个在中心，另一个在特殊的蓝色二极管激光器中。
它用作光源来寻找和跟踪瞳孔的位置和大小[1-2]。
另一个带有外围设备的旋转相机可以在不到两秒钟的时间内旋转。
它以三种不同的模式扫描，从0 到 1800 英寸在同一胶片柱的中心。
角膜和晶状体的密度断开使用方便并采取具体措施来测量：对象坐在仪器前的暗室里。
并将下颈部放在入口下方的地毯上。
靠近前面在整个测量过程中仪器需要始终有一个闪烁的蓝光[3-5]。
Pentacam测量了手术前后六个月的后角膜厚度[6]。
ST 直接测量 (IOP)、校正眼压 (bio) 和非接触式血压监测器 (NCT)，包括后高和最佳拟合球半径 (BFS) 值的变化。
使用 Pentacam 集成获得的校正眼压（NCT 校正） ). 分析了厚度与方差数据之间的关系。
眼压和 t 检验，Pearson 检验以及不同测试方法与Bland-Altman的一致性之间的差异[7]。
Pentacam白内障应用(第二版)
给的结论是+0.1左右 [1]
问题四：Total Cor. Astig（WFA）什么意思？
➢ 这里给出的是根据Zernike波前分析得到的角膜顶点 周边4mm直径范围总角膜规则散光
➢ 与TCRP对比，体现高阶像差对全角膜散光的影响； 正常情况下与TCRP较一致
全角膜球差（Z40，6mm） SimK VS TCRP 全角膜高阶像差（HOA，4mm） 前后表面曲率半径比（B/F ratio)
全角膜球差（Z40，6mm）
光线追踪原理 角膜顶点周边6mm区域 全角膜球差
全角膜球差（Z40，6mm）
角膜 球差
IOL 球差
全眼 球差
SimK VS TCRP
SimK（前表面屈光度） TCRP（全角膜屈光度） Difference（轴位）
SRK I （1980）, Thompson et al （1984）, SRK II （1988） ➢ 近代理论公式
Olsen （1987）, Holladay （1988）, SRK /T （1990）, Haigis （1990） ➢ 最新公式
SimK VS TCRP
TCRP大于1D 轴位差异小于10°
散光差异小于0.5D
全角膜高阶像差（HOA，4mm）
光线追踪原理 角膜顶点周边4mm区域 全角膜高阶像差
全角膜高阶像差（HOA，4mm）
低阶像差
• 无散光或散光适合植入Toric多焦晶体
高阶像差
• 推荐值：角膜中央4mm区域Total HOA<0.3um
Pre-OP 优选非球晶体
角膜 球差
PENTACAM的原理和应用手册——【眼科特殊检查】
旗开得胜PENTACAM的原理和应用手册
三维眼前节分析诊断系统
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PENTACAM的原理
Pentacam用红色LED灯自动寻找角膜顶点，用波长475mm的蓝色裂隙光源照明，以角膜顶点为中心，采用Scheimpflug技术的相机呈45°倾斜，360°旋转拍摄一组斜切断层图片，将锁的图片进行数据重建，得到医生需要的各种图片与信息。
同时记录光线在角膜组织中的行走路径，即所谓的光线跟踪技术。
11
图1 Pentacam
Scheimpflug技术，原用于地图测绘，先多用于天文等特殊拍摄，让相机能在固定位置拍到更远更清晰的像，秘诀就在于移动镜头轴位(图2)，就是市面上说的移轴镜头。
移动镜头的轴位角度，使镜头平面的延长线和被摄对象平面及胶片平面的延长线在某点呈α角相交，如图3。
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图2 平面相机（左）和Scheimpflug（右）相机对比
图3 Scheimpflug相机原理
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图3 Scheimpflug相机原理
让被摄对象在底片上形成斜切的实焦面，那么这个实焦面在垂直方向的焦点就不是固定不动而是渐变的，因此用Scheimpflug移轴相机拍摄的图片会比平面相机是立体的，倾斜的底片到平面的垂直距离不为0，有立体深度,就是所谓的有景深，(如图4，彩色的一面代表底片)，得到的照片远处与近处的物象同样清晰。
当夹角α为45°时，景深就是立方体边长，就是这幅照片能得到的最大景深，可得到最远距离情况下的最清晰实像，如图5。
11。
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究
Pentacam眼前节分析仪评价闭角型青光眼激光治疗前后眼前节参数变化研究毛洪杰;车慧欣【摘要】目的:探讨Pentacam眼前节分析仪对原发性闭角型青光眼诊断为窄房角(PACS)的患者行激光治疗前后眼前节各参数的变化.方法:收集诊断为PACS的患者(34例64眼),分别以行LPIP(14例27眼)及LPI(20例37眼)治疗,应用Pentacam 眼前节分析仪对术前、术后中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)等参数进行测量及比较,同时分别记录术前和术后的眼内压(IOP)、最佳矫正视力(BCVA)等数据.结果:LPIP术前与术后ACV比较(t=-2.409,P=0.023),CACD比较(t=1.121,P=0.273),ACA比较(t=-2.419,P=0.023),IOP比较(t=-2.587,P=0.032),BCVA比较(t=2.212,P=0.325),即行LPIP患者术后ACV、ACA、IOP与术前较差异均有统计学意义(P<0.05),术前的CACD、BCVA与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).LPI术前与术后ACV 比较(t=-6.507,P=0.000)mm,术前与术后CACD比较(t=-2.346,P=0.025),术前与术后ACA比较(t=-2.010,P=0.052),术前与术后IOP比较(t=-2.432,P=0.024),术前与术后BCVA比较(t=1.352,P=0.293),即行LPI患者术前的ACV、CACD、IOP 与术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前的ACA、BCVA与术后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).而行LPIP和LPI患者CACD、ACV、ACA的术后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:①LPIP和LPI均可有效的治疗PACS患者.②Pentacam眼前节分析仪可用作PACS患者激光治疗术后随访观察眼前节变化的有效检查手段.③由于原发性闭角型青光眼的发病因素不同,故LPIP和LPI不可相互替代.【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2019(048)005【总页数】3页(P644-646)【关键词】Pentacam眼前节分析仪;青光眼;可疑房角关闭;激光虹膜周边切除术;激光周边虹膜成形术;眼前节参数【作者】毛洪杰;车慧欣【作者单位】锦州医科大学第一临床学院锦州121000;锦州医科大学附属第三医院眼科锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R775.2青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病,原发性闭角型青光眼(Primary angle-closure glaucoma,PACG)早期积极临床防治予以激光治疗对于预防该疾病的急性发作非常重要[1]。
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SimK VS TCRP
TCRP大于1D 轴位差异小于10°
散光差异小于0.5D
全角膜高阶像差（HOA，4mm）
光线追踪原理 角膜顶点周边4mm区域 全角膜高阶像差
全角膜高阶像差（HOA，4mm）
低阶像差
• 无散光或散光适合植入Toric多焦晶体
高阶像差
• 推荐值：角膜中央4mm区域Total HOA<0.3um
密度测量的量化
选择点的光 密度量化
量化的基础 是灰阶, 标 准是从 0 到 100
3D晶体密度分析
可以量化分析的白 内障
全球唯一客观晶体 核密度分级
Pentacam®白内障应用
术前筛查 Cataract Pre-OP
PhacoOptics 术后随访
Cataract Pre-OP
背景介绍 软件说明 常见问题
在这些眼中，需要考虑角膜后表面
JAU-DER HO, CHING-YAO TSAI, AND SHIOW-WEN LIOU; © 2009 BY ELSEVIER INC. ALL RIGHTS RESERVED. 0002-9394/09/$36.00; doi:10.1016/j.ajo.2008.12.020
➢ 适合才是最好（根据角膜情况）
➢ 理想情况：非球晶体（提高视觉质量）+散光晶体 （矫正屈光不正）+多焦晶体（满足看近和看远需 求）
问题二：为什么选择6mm直径角膜球差？
➢ 近轴光学属于理想光学系统，不会产生球差 ➢ 临床研究表明：瞳孔直径6mm以上，非球晶体才体
现其提高视觉质量的价值[1]
问题三：术后目标全眼球差多少？
SRK I （1980）, Thompson et al （1984）, SRK II （1988） ➢ 近代理论公式
Olsen （1987）, Holladay （1988）, SRK /T （1990）, Haigis （1990） ➢ 最新公式
➢ 按照SimK值做了这么多年白内障，效果确实不错， 但随着患者对视觉质量的要求越来越高，手术也是 越来越精益求精，白内障手术要想做成屈光手术， 对整个屈光系统的考虑是必然的趋势！
问题七：多焦现在不怎么做了
➢ 您之前做多焦是怎么筛选患者的？
➢ 多焦IOL是对角膜要求最高的，即便是最新的Toric 多焦也需要考虑角膜高阶像差，因此多焦IOL是优 选的最后一步。但随着文化程度的提升，患者多有 看近需求，多焦还是很有市场的！
Pre-OP 优选非球晶体
角膜 球差
IOL 球差
全眼 球差
后表面散光重要吗?
Accuracy of Corneal Astigmatism Estimation by Neglecting the Posterior Corneal Surface Measurement 表明:
存在1D以上散光的眼睛，其中10% 在前表面散光和总散光的 大小存在0.5D以上的差异、轴位存在10°以上的差异，因此
Pentacam®白内障应用
术前筛查 Cataract Pre-OP
PhacoOptics 术后随访
PhacoOptics
背景介绍 软件说明 常见问题
IOL 度数计算公式历史
➢ 早期理论公式
Fyodorov （1967）, Colenbrander （1973）, Binkhorst（1975） ➢ 回归公式
前后表面曲率半径比（B/F ratio)
正常眼 （82%）
近视激光术 后（75%）
远视激光术 后（？）
前后表面曲率半径比（B/F ratio）
正常眼
• 可选传统IOL计算公式 • SRK/T、Haigis
屈光术后 •新一代光线追踪原理公式
眼
• PhacoOptics
常见问题
问题一：最优人工晶体是哪种？
全角膜球差（Z40，6mm） SimK VS TCRP 全角膜高阶像差（HOA，4mm） 前后表面曲率半径比（B/F ratio)
全角膜球差（Z40，6mm）
光线追踪原理 角膜顶点周边6mm区域 全角膜球差
全角膜球差（Z40，6mm）
角膜 球差
IOL 球差
全眼 球差
SimK VS TCRP
SimK（前表面屈光度） TCRP（全角膜屈光度） Difference（轴位）
白内障手术目的 ？
一、摘除混浊的自然晶体 二、植入匹配的人工晶体
白内障手术现状
白内障手术瓶颈
角膜切口 IOL位置 IOL度数
IOL选择
非球 晶体
散光 晶体
高端晶
多焦Leabharlann 晶体体优选IOLs 矫正球差
➢AMO Tecnis -0.27µm ➢ALCON AcrySoft -0.17µm ➢HOYA FY 60AD -0.18µm ➢Rayner Aberration free ➢B&L Aberration free
Pentacam®
Pentacam®白内障应用
术前筛查 Cataract Pre-OP
PhacoOptics 术后随访
术前筛查
角膜总屈光度分布 角膜光密度 晶体密度分析
病例一: 角膜总屈光度分布
病例二: 角膜总屈光度分布
角膜光密度
角膜光密度，平均值和最大值
相机/裂隙 的位置
Bowman层
➢ 目前比较公认的说法是：0~+0.1之间 ➢ 天津市眼科医院汤欣教授在2010年发表过一篇文章，
给的结论是+0.1左右 [1]
问题四：Total Cor. Astig（WFA）什么意思？
➢ 这里给出的是根据Zernike波前分析得到的角膜顶点 周边4mm直径范围总角膜规则散光
➢ 与TCRP对比，体现高阶像差对全角膜散光的影响； 正常情况下与TCRP较一致
结论：计算Toric IOLs散光度数和轴位时需要考虑 角膜后表面的影响
Pre-OP 优选散光晶体
SimK
TCRP
多焦即无焦
相对能量
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
远焦点 近焦点
0.4
0.3
0.2
0.1
0
1
2
3
4
5
6
瞳孔直径 (mm)
Pre-OP 优选多焦晶体
Cataract Pre-OP标准读图流程
问题五：做过Toric晶体，效果不好
➢ 您觉得原因出在哪里呢？
➢ 随着飞秒白内障应用和IOL工业设计越来越完善， IOL植入后稳定性越来越好；术后效果不理想是未 考虑角膜后表面散光导致散光轴位误差和错误度数 计算
问题六：做过Toric晶体，效果挺好
➢ 术后验光结果一般还剩多少散光？视力能达到多少？