颅脑外科名词解释
外科颅脑疾病知识点总结
外科颅脑疾病知识点总结一、颅脑肿瘤颅脑肿瘤是指生长在颅脑组织内的肿瘤，它包括原发性颅内肿瘤和颅外肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。
颅脑肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
良性肿瘤生长缓慢，无转移及侵袭性，好发于儿童和青少年，手术切除后通常不易复发。
而恶性肿瘤生长迅速，有转移及侵袭性，主要发生于中年人和老年人，手术切除后易复发和转移。
颅脑肿瘤的临床表现是比较多样的，通常包括头痛、呕吐、视力障碍、运动障碍等。
颅脑肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI、脑血管造影等。
颅脑肿瘤的治疗主要依靠手术切除，对于无法手术的患者，也可以选择放疗或化疗。
在手术切除颅脑肿瘤时，外科医生需要根据肿瘤的性质、大小、位置等因素做出合适的手术方案，并且在手术过程中需要尽量保留周围正常脑组织，以减少手术相关的并发症。
二、脑血管疾病脑血管疾病是指发生在脑血管内或外的各种疾病，包括动脉瘤、动脉狭窄、脑血管畸形、脑血管炎等。
脑血管疾病的临床表现也是比较多样的，通常包括头痛、眩晕、视力障碍、言语障碍等。
脑血管疾病的诊断主要依靠影像学检查，如脑血管造影、头颅CTA、头颅MRA等。
对于脑血管疾病的治疗主要包括保守治疗和介入治疗，如动脉瘤栓塞术、动脉狭窄血管成形术等。
在进行介入治疗时，外科医生需要根据病情选择合适的治疗方法，并且在治疗过程中需要注意避免出现并发症。
三、颅脑外伤颅脑外伤是指由外力作用于颅脑部位所造成的损伤，它包括颅脑损伤和颅内血肿两大类。
颅脑外伤的临床表现主要取决于伤力的大小和部位，通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
颅脑外伤的诊断主要依靠头颅CT、头颅MRI等影像学检查。
对于颅脑外伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括镇静、降颅压、抗感染等措施，手术治疗包括颅内血肿清除、颅骨修复等。
在手术治疗颅脑外伤时，外科医生需要尽快对患者进行手术干预，以防止颅内高压、颅内感染等并发症的发生。
四、其他颅脑疾病除了上述提到的颅脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤外，颅脑部位还可能发生其他各种疾病，如颅内感染、颅内压增高、颅内占位性病变等。
颅脑外科总结心得
颅脑外科总结心得前言颅脑外科是一门关于治疗颅脑疾病的专科学科，它涵盖了颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管病变等多种颅脑疾病的诊断与治疗。
在我从事颅脑外科工作的过程中，我积累了一些经验和心得，现将其总结如下，希望对于从事或有兴趣从事颅脑外科工作的人士有所帮助。
1. 疾病诊断与鉴别在颅脑外科诊疗过程中，正确的疾病诊断和鉴别是至关重要的。
对于脑肿瘤的诊断，我们常常依靠病史、体格检查、神经影像学等综合手段来确诊。
重点是要了解患者的病史信息，包括初诊症状、持续时间以及伴随的其他症状等。
在神经影像学方面，CT和MRI是常用的诊断手段，能够为我们提供大量的结构和功能信息。
另外，对于颅脑外伤的诊断与鉴别也是非常重要的。
实施神经影像学检查时，我们应当关注颅骨骨折、脑内出血、脑震荡等损伤情况，并针对不同的损伤类型采取相应的治疗策略。
2. 手术操作技巧颅脑外科手术操作是诊治颅脑疾病的重要环节。
在手术过程中，我们应当准确评估病情，合理选择手术方式，确保手术安全。
以下是我在操作技巧方面的心得体会：•精细化操作：颅脑外科手术需要进行高精度的操作，以确保手术效果和患者的安全。
在手术操作时，我们应当尽可能减少对正常脑组织的损伤，精细地处理各种组织结构，并在手术区域周围建立良好的暴露视野。
•安全操作：手术操作中的安全非常重要。
我们应当严格遵循手术操作规范，采取洁净操作，避免交叉感染的发生。
另外，术前准备和术中检查也是非常关键的，确保手术材料和设备的完整性和可用性。
•团队合作：颅脑外科手术需要多学科的合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、放射科医生等。
良好的团队合作能够确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
3. 术后观察和护理颅脑外科手术后的术后观察和护理是保证患者康复的重要环节。
以下是一些术后观察和护理事项：•术后观察：术后患者需要密切观察，包括生命体征的监测和神经系统状况的评估。
我们应当关注患者的呼吸、循环、体温等生理指标，并定期进行神经系统检查，及时发现并处理相关并发症。
外科学名词解释2
纵隔扑动(mediastinal flutter)：呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动
胸腹联合伤（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤
胸部吸吮伤口（sucking wound）：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口
创伤性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力挤压胸部，传导至静脉系统，使静脉压骤然升高，致头、颈、肩、胸部毛细血管破裂，引起创伤性窒息。
胸腹联合伤（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹连接部同时累及的多发性损伤的统称。
气胸 (Pneumothorax) ：胸膜腔内积气
★颅内压增高(Incranial Hypertension): 颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等共有现象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔体积缩小，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征。
颅内压(ICP)：是指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）对颅腔壁、脑组织等所产生的压力。
★肾自截(autonephrectomy)：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截”
炎症性肠病IBD是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病
肠息肉(polyps) :一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变的临床诊断
房间隔缺损（ASD）：是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通
室间隔缺损（VSD）：是胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道，引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常
外科学知识点重点及精华总结(附协和考题总结)
外科学知识重点精华总结（协和考题名词解释、简答题、问答题形式）1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。
区别是否消灭一切微生物。
2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答:血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。
3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答:体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。
4、什么叫反常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。
5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。
尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。
早期下床活动应注意循序渐进的原则。
6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答:主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。
临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。
7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。
酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因1 50mg。
8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。
②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。
引起中枢兴奋和惊厥。
引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。
局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。
③局麻前应给予适量镇静药。
一次用药不要超限量。
局麻药液中加肾上腺素。
足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。
(完整版)外科学名词解释
1.无菌术：针对微生物及一切感染途径所采取的一系列预防措施。
包括灭菌法消毒法和操作规则以及管理制度。
2.补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内静脉注入。
如血压升高而中信静脉压不变，提示血容量不足。
如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。
3.最低肺泡浓度（MAC）：指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应，这时的肺泡内所含吸人麻药的最低浓度,就称之为MAC4.疖：俗称疥疮，是单个毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症。
病菌金葡菌为主。
5.痈：指多个相邻毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。
6.丹毒：是皮肤淋巴管网受乙型溶血性链球菌侵袭感染所致的急性非化脓性炎症。
好发于下肢与面部，常有全身反应，少有组织坏死、化脓；易治愈但常复发。
7.肿瘤：是机体细胞在各种始动与促进因素作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
8.库欣反应：:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢（又称两慢一高），称为库欣反应9.脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力去向低压力区移位，导致脑组织、血管、神经重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨裂孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，引起一系列严重的临床症状和体征，称为脑疝10.熊猫眼（眼镜征）：颅前窝骨折时，骨折多累及额骨水平部和筛骨。
骨折出血可经鼻流出，或进入框内在眼睑和球结膜下形成淤血斑，俗称。
11.脑震荡：为最轻的脑损伤，其特点为伤后即刻发生的短暂的意识障碍和近事遗忘。
12.中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。
继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
13.开放性颅脑伤;头部受到锐器、火器、偶或钝器的打击，引起头皮、颅骨及颅内结构的联合损伤，并使颅腔与外界直接沟通，称为开放性颅脑伤。
外科学 颅脑部分
颅内压增高原因:⑴颅内容物增加：①脑体积增大：脑水肿②CSF 增多：脑积水；③脑血流量增加过度灌注：PaCO2 脑内AVM、恶性高血压等。
(2)颅内病变占据颅内空间：颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
(3)颅腔容积狭小：狭颅症、颅底凹陷症。
颅内压增高后果:1、脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡；2、脑移位和脑疝；3、脑水肿；4、库欣反应；5、胃肠功能紊乱及消化道出血，首先是紊乱，出现呕吐胃及十二指肠出血及溃疡和穿孔；6、神经源性肺水肿。
颅内压增高的分类：按病因分类：1.弥漫性颅内压增高：各腔压力均匀，无压力差，脑组织无明显移位，病人耐受力较强，病程较长。
见于交通性脑积水、弥漫性脑水肿、脑膜炎。
2.局灶性颅内压增高：各腔有压力差，脑组织明显移位，易脑疝、耐受性低、易遗留功能缺失。
见于：颅内占位病变。
按病程分类：1.急性颅内压增高：各种原因的颅内急性血肿和高血压脑出血。
在3d内出现IIP，症状体征重，生命体征变化剧烈；2.亚急性颅内压增高：颅内炎症和恶性肿瘤等。
在数到十余天内出现IIP，症状体征轻；3.慢性颅内压增高：慢性硬膜下血肿、脑瘤等颅内良性肿瘤。
可长期无症状体征；引起颅内压增高的疾病：1、颅脑损伤：①脑挫裂伤伴有的脑水肿是外伤性颅内压增高常见原因。
②脑脊液循环障碍、脑脊液吸收障碍等也是颅内压增高常见的原因。
2、颅内肿瘤：肿瘤的大小、部位、性质和生长速度是颅内压增高程度的重要因素。
3、颅内感染4、脑血管疾病5、脑寄生虫病：如脑囊虫病6、颅脑先天性疾病：如婴幼儿先天脑积水7、良性脑内压增高：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎比较多见，其中发生于颅后窝者颅内压增高最为显著。
8、脑缺氧。
颅内压增高的临床表现：1、头痛2、呕吐：呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻；3、视神经乳头水肿，颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。
4、意识障碍及生命体征的变化：嗜睡，去脑强直；5、其他症状和体征：如头晕、猝倒、头皮静脉怒张。
外科 名词解释
第13章颅内压增高病人的护理1. 颅内压增高：颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O，出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。
2. 库欣反应（Cushing反应）：呼吸慢而深，脉搏慢而有力，动脉压升高（“两慢一高”）的三联反应。
3. 脑疝：脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理孔道或裂隙中，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，产生相应的临床症状和体征。
脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。
（当颅内压增高到一定程度时，因颅内分腔之间存在压力差，使一部分脑组织从高压区向低压区移位，形成脑疝。
）4. Glasgow昏迷评分表：依据病人睁眼、语言及运动反应进行评分，三者得分相加表示意识障碍程度。
最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。
5. 颅内高压三主征：头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。
第14章颅脑损伤病人的护理逆行性遗忘：脑震荡患者清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，而对往事记忆清楚。
“中间清醒期”：原发性脑损伤的意识障碍清醒后，经过一段时间因颅内血肿形成，颅内压增高使病人再度出现昏迷，并进行性加重。
（原发性昏迷---清醒----继发性昏迷）第15章常见颅脑疾病病人的护理脑卒中：指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞及非外伤性的脑实质性出血，并出现相应临床症状及体征。
包括：缺血性脑卒中及出血性脑卒中。
第18章胸部损伤病人的护理1. 连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动现象，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
2.开放性气胸：胸膜腔内气体经胸壁伤口随呼吸自由出入胸膜腔。
3. 张力性气胸：由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体不能从胸膜腔排出，使得胸膜腔压力不断升高，超过大气压。
颅脑外科手术的现代技术与进展
02
现代颅脑外科手术技术
显微镜辅助手术
手术显微镜的应用
01
提供高倍放大和高分辨率的术野图像，使术者能够精确操作。
显微镜下的微创手术
02
利用显微镜辅助，可实现更小的手术切口和更精确的手术操作
，减少手术创伤。
显微镜在复杂手术中的应用
03
对于涉及深部结构或复杂区域的颅脑手术，显微镜可提供更好
的术野暴露和操作空间。
分类
根据手术入路和方式的不同，可分为开颅手术和微创手术两大类。其中，开颅 手术包括额颞部开颅、枕部开颅等；微创手术则包括神经内镜手术、立体定向 手术等。
发展历程及现状
发展历程
自20世纪初开始，随着医学影像学、神经生物学和手术技术 的进步，颅脑外科手术经历了从简单到复杂、从粗放到精细 的发展历程。
现状
术后护理
教育患者及家属关于术后护理的注意事项 ，如伤口护理、饮食调整、活动限制等。
心理支持重要性
减轻焦虑
颅脑外科手术通常会给患者带来较大的心理压力，提供心理支持 有助于减轻患者的焦虑和恐惧。
增强信心
通过心理支持，患者可以更好地了解手术过程和术后恢复，从而 增强对手术的信心。
促进合作
心理支持有助于患者与医疗团队建立更好的合作关系，提高患者 对治疗方案的依从性。
场前景。
谢谢您的聆听
THANKS
通过3D打印技术制作个性化手术导板和植入物，提高手术的精准度和效率。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
术后感染
脑出血
由于手术创伤、免疫力下降等因素，患者 容易发生术后感染，如脑膜炎、颅内脓肿 等。
手术过程中或术后，患者可能出现脑出血 ，原因包括血管损伤、高血压等。
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颅脑外科名词解释
1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
13.原发性脑损伤：是指暴力作用于头部或身体其他部位后传导至头部时即刻引起的脑组织损伤，有脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤等。
14.继发性脑损伤：是指受伤一定时间后，由原先的损伤引发和加重脑组织损伤，主要有脑水
肿、颅内血肿和继发性脑干损伤等。
15.开放性脑损伤：多由锐器或火器直接造成，皆伴有头皮裂伤，颅骨骨折和硬脑膜破裂，有脑脊液漏。
16.中间清醒期：当原发性脑损伤很轻时，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝昏迷之间有一段意识清醒时间，称为中间清醒期。
17.蛛网膜下隙出血（SAH）：是由各种病因引起颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称，分为自发性和外伤性两类。