产妇产后出血防治及临床护理研究
58例产后出血产妇的临床护理干预效果研究
58例产后出血产妇的临床护理干预效果研究【摘要】目的探讨产后出血产妇的临床护理方法及效果。
方法回顾性分析我院2011年2月至2012年6月发生产后出血的58例产妇的临床资料，分析其发生产后出血的原因、抢救措施、护理方法及效果。
结果宫缩乏力是产后出血的主要原因，有32例，占55.2%；其次为胎盘因素，产后损伤。
58例产妇经迅速有效的补充血容量、压迫子宫以及宫腔纱布填塞术治疗后，57例患者治愈，1例患者死亡。
治愈率为98.3%。
结论产后出血是产妇较为严重的并发症，宫缩乏力是其主要原因，必须及时采取有效的急救措施，改善患者的预后。
【关键词】产后出血；原因；急救；护理；效果宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等是产后出血的常见病因。
产后出血往往发病突然，来势凶猛，直接危及产妇的生命[1]。
医护人员要在较短的时间内给予积极的抢救和治疗。
现对我院2011年2月至2012年6月发生产后出血的58例产妇的临床资料进行回顾性分析，总结其发生产后出血的原因、抢救措施、护理方法及效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 58例产后出血的产妇，年龄18～41岁，平均年龄（26.5±4.3）岁。
孕34～41周。
初产妇43例，经产妇15例；本院患者41例，外院转入我科者17例。
剖宫产30例，顺产21例，会阴侧切7例。
产后2 h内出血者45例，2 h后出血者13例。
初产妇50例，经产妇8例。
患者出血量在545～1125 ml。
均有不同程度的头晕、心慌、脉搏增快及血压下降等。
1.2 抢救方法①迅速建立两条以上静脉通道，一条使用12号粗针头，必要时使用静脉留置针头，补充血容量以纠正失血性休克；保持呼吸道通畅，及时、有效和持续的吸氧，氧流量为4～6 ml。
②根据情况采用肌肉注射或静脉滴注缩宫素10 u。
③采取腹壁-阴道双手压迫子宫法节律性按摩子宫。
④采用宫腔纱布填塞术治疗，采用宽4 cm，长2 m消毒纱布4卷并拢、理顺，用碘伏或甲硝唑浸湿，将纱布条自宫腔底部逐层向下均匀呈“s”型紧密填充，不留死腔，将纱布条末端置宫颈口外2 cm，宫口较紧者可以嘱助手一只手放入阴道内接住纱条一端，以免纱条末端位于宫颈内口，术后取纱条困难；然后缝合子宫切口注意避免连同纱布一起缝住，术后观察阴道流血量、宫底高度、生命体征变化、切口愈合情况，如阴道流血少，多于产后24 h取出，取出前开放静脉通道，缩宫素维持促进子宫收缩，然后缓慢抽取纱布[2]。
产后出血的护理研究
娩带 来 的焦 虑 、紧张 等 负性 心理 反 应 。对 于 因新 生 儿 性别 不 满
实用 护理 杂 志 ，２００１．１７
造成 产 后 出 血 者 ，应 在 产 妇 人 院后 对其 进 行 心 理 疏 导 ，对 期 盼 ［２］ 王 家 涛．建 立 护 士 长 考 核 制 度 ，提 高护 理 管理 水 平．齐 鲁
道 损 伤 ９例 ，凝 血功 能障 碍 １例 。
量产 后 出血 量 ，如 果 ２ｈ阴道 出血 量 超 过 ２００ｍｌ，应 积极 查 找 原
２ 护理 方 法及 措 施
因并 做 相应 处 理 。密 切 观 察产 妇 生命 体 征 和全 身 情况 ，如 膀 胱
２．１ 心 理护 理 ：紧 张 和 焦 虑 易 致 体 内 儿 茶 酚 胺 分 泌 增 加 充 盈 或 疑官 腔 积 血 时 先 行 导 尿 排 空 膀 胱 ，徒 手 进 宫 腔 取 出 血
已发 生产 后 出血 的 病人 ，应 在做 好 抢 救 的 同时 ，安 慰 病人 ，解 除
医学信息
２００９年 ４月
第 ４期
临 床 护 理
产 后 出血 的护 理研 究
李 婷
【中 图分 类号 ］Ｒ４７３．７１
【文 献 标 识码 】Ｄ
【文 章 编 号］１００６－１９５９（２００９）０４－０１４１－０１
对 产后 出血发 生 率 及 防治 要 点加 以讨 论 分 析 ，调查 结 果 发 临产 后 的产 妇 ，鼓 励 少 量 多 次进 食 高 热 量 易 消 化食 物 ，摄 人 足
１ 临床 资 料
以应 用 产程 图监测 产程 进 展 ，及 时 发 现产 程 延 缓 和停 滞 。第 二
２００６￣２００８年在 我 院 分娩 的产 后 出血 患 者 ７Ｏ例 ，年 龄 最 产 程要 注 意胎 心变 化 和科 学 接 生 ，注 意保 护 会 阴 和适 时 会 阴 切
产后出血的预防及护理研究进展
产后出血的预防及护理研究进展【摘要】产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕妇死亡的主要原因。
为避免产后出血给产妇带来伤害，产后出血控制首先需要分析产后出血原因，快速止血、补充血容量、纠正休克、预防感染，保证产妇生命安全。
产后出血的预防和护理需要根据产妇身体状况、出血原因实施个性化护理干预，通过产前、产时、产后将护理工作融入到产妇生产全过程。
对此，本文对产后出血的预防及护理研究展开分析。
【关键词】产后出血；预防；护理研究进展产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道出血量超过500ml。
一般多发生在产后2h内，产后出血原因诸多，主要以子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍多见，严重危及产妇生命的健康及生命。
尤其在国内，产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，其发病率在2-3%之间。
应重视产后出血的预防控制以及护理工作，以降低产后出血的发病率及孕产妇的病死率。
产后出血发病快、起病急、预后差的特点，是产科分娩期严重的并发症。
本文结合查阅到的文献资料对产后出血的预防及护理研究进行综述，现报告如下：1 产后出血原因分析产妇产后出血发病原因包含子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍[1]。
第一，子宫收缩乏力。
产妇分娩后，子宫肌纤维收缩对肌束间的血管具有压迫性，宫缩乏力就会丧失对血管的压迫进而引起产后出血。
由于产妇生产前出现不同程度的紧张、焦虑情绪，产程过长，产妇过于疲劳；羊水过多、胎儿过大导致子宫肌纤维过度伸展等，都可能引起子宫收缩乏力[2]。
第二，软产道损伤包含会阴、宫颈与子宫下段受伤。
产妇外阴组织弹性差，外阴及阴道炎症改变；产力过强，胎儿巨大；软产道检查不仔细存在出血点；缝合与止血不到位也可能导致软产道裂伤。
第三，凝血功能障碍。
胎盘早剥、羊水栓塞、死胎与妊娠期急性脂肪肝导致凝血功能障碍[3]。
第四，胎盘因素。
胎盘引发产后出血占据总产后出血的30%，由于胎盘滞留、粘连或胎盘胎膜残留。
其影响因素诸多，如果处理不及时，恶性循环将带来严重后果[4]。
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果
预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果1. 引言1.1 研究背景在进行分娩的过程中，产后出血是一种常见且严重的并发症，可能导致产妇出现失血性休克甚至危及生命。
如何有效降低阴道分娩产后出血的发生率成为临床工作中亟待解决的重要问题。
目前，国内外一些研究显示，预见性护理在降低阴道分娩产后出血方面取得了一定的效果。
预见性护理的具体作用机制以及最佳的实施方式尚不明确。
本文将结合相关研究成果，探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果，以期为临床实践提供更具体的指导和参考。
1.2 研究意义预见性护理的引入可以在产前就对可能存在的风险因素进行评估和干预，为减少产后出血提供有效的预防措施。
通过针对性的护理干预，可以提前预测潜在的产后出血风险，及时制定个性化的护理方案，避免产后出血的发生，降低不必要的治疗及风险。
本研究将重点探讨预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果，旨在为产科护理工作者提供科学的护理策略，提高对产后出血的预防和处理能力，为产妇的健康和生存质量保驾护航。
通过深入研究和实践，探索预见性护理在产后护理中的实际应用价值，促进临床护理水平的提升，有助于推动产科护理领域的发展。
2. 正文2.1 预见性护理的概念预见性护理是指在产前、产时及产后对孕妇进行全面评估和综合干预的护理方式。
其核心理念是通过提前预测可能出现的并发症和问题，采取相应的措施进行干预，以达到减少风险、促进健康的目的。
在降低阴道分娩产后出血中，预见性护理起着关键作用。
通过提前识别产后出血高危因素，如产程过长、胎盘异常、子宫收缩不良等，护理人员可以有针对性地制定预防性措施，避免产后出血的发生。
预见性护理强调的是提前干预和预防，为产妇提供个性化的护理方案，促进母婴健康。
预见性护理的具体措施包括但不限于：对孕妇进行全面评估，了解孕妇的病史、孕期情况和产程进展；制定个性化的分娩计划，包括产程管理、输液量控制、子宫按摩等；提供有效的疼痛管理，减少产程中的不适感，促进子宫的正常收缩；密切观察产后情况，如宫缩情况、阴道出血量等，并及时干预。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产后出血的因素分析与护理对策研究
２结
果
在６ ０ 例产后 阴道 出血患者 中 ，有４ ２ 例 出血原 因为产妇子 宫收缩乏 力 ，有 ７ 例 是因为 胎盘 因素所致 。另外 ，有 １ １ 例 出血原 因是产妇 软产 道撕裂 ，经过 医院产 科产科 医护 人员的针对治 疗和护理所有 出血产妇
取 有 效 的防 治措 施 和护 理对 策 。 【 关键 词】 产后 出血 ；产后 出血 因素 ；护 理对 策
中图 分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ５ — ０ ２ ３ ８ — ０ ２
血管得不 到及 时压迫而 出血 。此外 ，羊水 过多、胎儿过大等 ，均会导
致子宫纤 维过度伸缩 ，产 生子宫收缩乏力 。另外吐过孕妇严 重贫血或 是宫腔受 到感 染或是有 其他 并发症状 时都 会是子宫收缩 乏力 ，而引起
引导 出血 。孕妇子宫 发育不 良也是造成 子宫畸形和子 宫肌瘤的一个原 因，这些 因此都会在 很大程度上 引起产妇 产后 出现子 宫乏力而引发 阴
究 。产妇 的年 龄在２ ２ － ３ ８ 岁 ，平均 年龄为２ ６ ． ５ 岁 。其 中在产 后２ ｈ 内发
３ １ ． ２软产道 撕裂 ：根据本次病例所选 患者 来看 ，软产道撕裂 因素所 致
产后 出血的为 １ １ 例 ，是产妇产后 出血 的第二大 因素 。软 产道撕裂一般 可 以分 为会 阴撕 裂、阴道撕裂 、子宫下段撕裂 。临床研 究发现 ，产妇 外 阴组织弹性不 足 ，外阴和 阴道感 染炎症时都会 引起产妇的软产道 撕 裂 。此外 ，产妇 胎儿过大 、生产 过急或是生产 时产力过大等也会 引起
产后出血的预防及护理措施
ｊ 等 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 肢 体 功 能 训
围手术期 的呼吸指导 与护理 １ ８例 ［ ］ 实 ４ Ｊ．
：
用 护 理 杂 志 ，０３，９ ２ ：３ ２０ １ （ ）２ ．
～
２ ０ ｍ ， 均 １５ ｍｌ初产 妇 ６例 ； 产 １０ ｌ平 ３０ ； 二
妇 ９例 ， 三产 妇 ３例 。 阴道 分 娩 １ ３例 ， 剖
宫产 ５例 ； 有人］ 流产史 １ ， 二 ４例 有产科并 发症 ４例。
产 后 出 血诊 断标 准 ： 妇 在 胎 儿 娩 出 产
后２ ４小 时 内 失 血 量 ＞５ Ｏ ｌ 低 ｍ 容 量 ０ｒ。 ａ
５ 许蕊凤 ． 难复 性寰 枢椎脱 位 患者 的围手术 期护理 ［ ］ 中华 护理杂 志，０ ２ ３ （）３ ４ Ｊ． ２ ０ ，７５ ：４
—
颈椎 手 术 ， 中 解 剖 复 杂 ， 术 时 间 术 手 长 ， 后 并 发 症 发 生 率 高 ， 以 围 手 术 术 所
练 ， 最 大 限 度 的保 持 和 提 高 肌 力 ， 止 可 防
娩 知 识 的 宣 传 教 育 ， 他 们 了解 分 娩 是 一 让
弥散性血管 内凝 血而死 亡 ， 其余 的 １ ７例
及时抢救治愈出院 。
产 后 出 ｆ 的 原 因 ： 宫 收 缩 乏 力 １ ｆ Ｉ ｌ 子 １
种顺应 自然的生理现象 ， 使其保持稳定 的
情 绪来 避 免产 程 延 长 、 缩 乏 力 等 造 成 的 宫
出血。胎 儿过 大 ， 分娩时 阴道手术助产不
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产妇产后出血防治及临床护理研究
发表时间：2015-01-14T14:28:32.280Z 来源：《医药界》2014年9月第9期供稿作者：周华美
[导读] 随着社会的不断发展，产后出血仍然是产科高危并发症之一。
周华美
（浙江省永康市舟山镇卫生院浙江永康３２１３００）
【中图分类号】Ｒ４７２．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９
【摘要】目的：探讨产妇产后出血防治措施以及临床护理方法；方法：选择２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料，按照随机字数表法将孕妇２０人平均随机分为观察组与对照组，两组一般资料等方面的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
对照组在产后出血进行常规护理，观察组在进行常规护理的基础上配合特殊护理方法，对两组的产后出血量以及产后出血的发生时间进行分析比较，最后对两组的结果进行比较并得出结论。
结果：产后出血发生时间平均在２ｈ内。
与对照组相比，观察组的出血量明显降低且出血时间短。
结论：在产妇产后采用特殊的护理方法具有出血量少、出血时间短、感染率低等优势，能有效的降低产妇死亡率，提高分娩的安全性。
所以说产妇出血后护理对产妇来说是一种行之有效的护理办法，值得在临床上推广应用。
【关键词】产后护理；产后出血；预防措施；
随着社会的不断发展，产后出血仍然是产科高危并发症之一。
产后出血凶猛迅速，若延误抢救将导致产妇死亡，严重影响着产妇的身体健康。
随着出血量的增多，出血时间的延长，产妇的身体状况面临着严重的威胁，所以一定要及早发现，及时治疗，为产妇的治疗争取到分分秒秒的宝贵时间，确保产妇的生命安全，减少不必要的伤害，保证产妇的身体健康。
所以说对产妇的产后出血护理及预防措施具有十分重要的意义。
为提高治疗产后出血的医疗水平，降低产妇死亡率，本文针对性探讨产妇产后出血防治措施及临床护理方法，我院对２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料进行系统的整理分析，其效果显著，现将治疗过程报告如下。
１．资料与方法
１．１一般资料
选择２０１０年５月———２０１１年５月在我院接受治疗的２０例产妇临床资料，年龄２０～４０岁，平均年龄为２８．５岁，所有患者均符合产后出血诊断标准。
排除其他重大脏器及基础性疾病，按照随机字数表法将孕妇２０人平均随机分为观察组与对照组，两组在年龄、婚姻、孕周、文化程度等方面的差异均没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组在产后出血进行常规护理，观察组在进行常规护理的基础上配合特殊护理方法，对两组的产后出血量以及产后出血的发生时间进行分析比较，最后对两组的结果进行比较并得出结论。
１．３测量产后出血方法分娩结束后在产妇臀下放置积血器至产后２４ｈ，（产妇垫湿重－干重）／１．０５＝失血量。
１．４产后出血治疗法缩宫素、前列腺素、按摩子宫、子宫动脉结扎、子宫动脉栓塞、宫腔填塞纱布、子宫底压迫缝合等［１］。
２．统计学方法
本研究采用ＳＰＳＳ１９．０软件对所得的数据进行整理分析，计量资料行ｔ检验；计数资料行χ２检验。
Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
３．结果
产后发生时间２ｈ内共１８例，产后发生时间在２ｈ后共２例。
结果显示产后出血发生时间平均在２ｈ内。
对照组出血量平均＞５００ｍｌ，观察组出血量５００～３００ｍｌ，观察组出血量明显低于对照组，两组产妇的出血量相比较，其结果存在着显著的统计学意义（ｐ＜０．０１）。
４．讨论预防措施：（１）完善治疗体系：为保证能及时处理产后出血情况，保障产妇的身体健康，医院要配备能及时抢救的医护人员以及技术、设备、血源等必备设施；（２）严格培训医护人员：要求对医护人员要进行专业的培训，要求医护人员对医院现有的设备能熟练的掌握并操作，培训一定严格并定期对医护人员进行考核；（３）细心观察：对产妇的观察一定要细致，尤其是在产后２ｈ内做好观察工作，产妇产后２ｈ内最容易出现产后出血现象，医护人员一定要有责任心，做好产后观察记录，保证产妇的生命安全。
产后出血防治过程：（１）产前预防护理：首先产前要保证产妇有合理的饮食、充足的睡眠、良好的生活习惯以及干净的生活环境等。
对产妇产前的身体状况要清晰，要定期检查身体，全面了解身体情况。
能做到识别胎动，提前做好预产护理；（２）心理护理：产妇大多存在恐惧、抑郁、紧张、焦虑等消极心理情绪，我们要给产妇营造出一个和谐舒适的生活空间，对产妇要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定产妇的消极情绪；（３）产中护理：分娩过程中一定要保护好产道，减少人为损伤，并严格控制出血量，做好止血措施，以便能及时止血。
若发现血流不止的现象，护理人员一定要及时采取措施，找到出血原因。
常见的出血原因是胎盘因素、宫缩乏力、凝血机制障碍以及产后损伤等［２］，护理人员一定要从源头入手做好止血工作；（４）产后观察：产后２ｈ内要密切对产妇进行观察，一旦发现异常的阴道出血与子宫收缩的情况要及时进行处理；（５）预防感染：产妇分娩后因失血过多常常导致身体体质差，期间容易发生感染，护理人员要做好产后的卫生工作，积极预防产后感染。
５．总结有时候舒缓产妇的心理在一定的程度上也可以预防产后出血的发生。
产妇大多存在恐惧、抑郁、紧张、焦虑等消极心理情绪，我们要给产妇营造出一个和谐舒适的生活空间，对产妇要时常观察、经常沟通、及时开解来稳定产妇的情绪。
有时候家属的心理状态对产妇也有很大的影响，家属对产妇一定要关心、支持和帮助，并及时开解产妇，做好产妇的心理护理工作，减轻产妇的心理压力，让产妇有一个良好的心态。
在临床护理过程中，单一使用基本护理方法，难以预防产后出血，只有采取特殊的护理措施，才能避免各种因素的作用，避免患者发生产后出血，保障产妇的身体健康。
在本研究中观察组出血量明显低于对照组，充分说明了产妇产后出血防治的重要性。
总之，针对产妇产后出血进行特殊护理，能够有效降低产妇的出血量，减轻患者痛苦，提高产妇分娩的安全性，是一种行之有效的护理方法，值得在临床上推广应用。
参考文献
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