参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)
参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验
·50·参苓白术散加减配合小儿推拿治疗小儿脾虚食少经验邹 昆 张 洁 眉山市彭山区中医医院 四川眉山 620860摘 要：参苓白术散，出自《太平惠民和剂局方》，具有健脾益气，助运化湿，用于脾气不足，运化失常所致的小儿厌食、消瘦乏力、发育迟缓、大便不调。
笔者以参苓白术散加减配合小儿推拿，通过典型医案运用及总结体会参苓白术散加减配合小儿推拿在治疗小儿脾虚食少中的运用。
关键词：参苓白术散 小儿推拿 脾虚食少1中医对小儿脾虚食少的认识小儿脾虚食少是指小儿脾胃虚弱，长期见食不贪，食欲减退，食谷不香，甚至拒绝饮食的一种常见儿科疾病。
小儿脾胃虚弱，长期厌食，营养不良，体重不达标，自汗盗汗，免疫力下降，生长发育迟缓，易形成疳症，甚至继发贫血、佝偻病等，造成严重后果，故易早发现早干预。
本病主要由于小儿先天禀赋不足或者后天喂养不当及不良的饮食习惯导致脾胃虚弱不思饮食。
中医古籍有厌食，不思食，不能食的记载。
其病因病机主要是脾胃虚弱或病后脾胃元气未复；也有因痰滞、伤食、虫积等引起，有虚实之分。
脾虚失健运是小儿厌食症的主要症情形之一，中医治疗有独特的优势[1]。
2治疗方法2.1…中药选方参苓白术散加减，方药如下：太子参10g…茯苓10g…炙甘草6g…豆蔻6g…砂仁后下6g…薏苡仁10g白扁豆10g…焦三仙10g……鸡内金10g…青皮…6g…陈皮6g…苏梗10g一日一剂，7剂为一疗程。
2.2…小儿推拿取穴及操作方法补脾经300次，清大肠200次，清胃200次，掐板门10次，捏挤板门50次，掐四横纹5次，运内八卦100次，运水入土50次，退六腑100次，分推腹阴阳50次，揉中脘50次，揉天枢50次，按揉足三里50次，抱肚5-6次，顺时针摩腹2-3分钟，点中脘、章门、脾俞、胃俞、各10次，捏脊9次。
每日上午1次，7次为一疗程，每个疗程中休息2日。
3典型案例××，女，三岁，家长代诉：一岁时停止母乳喂养后一直食欲不振，每日进餐少，儿保不达标，个子明显低于同龄人，形体消瘦，面色黄，头发细黄、稀疏，甚至直立，山根青，汗多，不欲饮，小便黄，大便稀溏次数多、不成形，精神一般，舌红苔薄白。
参苓白术散的实验研究进展
参苓白术散的实验研究进展本文通过综述参苓白术散对非酒精性脂肪性肝病、免疫功能的调节、中医脾虚证的干预、肠胃动力及肠道菌群的影响，表明参苓白术散能调节相关mRNA 及功能性蛋白的表达，从而防治NAFLD的发生与发展；调节相关免疫细胞功能，改善机体免疫机能；增加或减少相应肠道细菌的数量，恢复肠道菌群平衡，保护肠道粘膜组织；双向改善胃肠动力，治疗胃动力不足或腹泻，为相关中医药的研究提供指导和参考。
标签：参苓白术散；实验研究；综述；脾虚夹湿证参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，药性味平和，方中由人参、茯苓、白术、白扁豆、薏苡仁、缩砂仁、山药、莲子肉、炙甘草、桔梗等10味药组成。
该方具有健脾益气、和胃渗湿止泻的作用，主治脾虚夹湿证。
证见脘腹胀满，不思饮食，大便溏泻，四肢无力，形体消瘦，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓者。
近年来，医药工作者对参苓白术散的作用机制开展了较为深入的探讨，本文对其实验研究概况综述如下。
1对非酒精性脂肪性肝病的作用根据当今非酒精性脂肪性肝病的病因病机和证候特点，大多认为脾不健运，水湿内停，聚湿生痰，痰湿阻滞是导致非酒精性脂肪肝病的发生发展的主要病机之一。
因此，临床运用参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝病的报道屡见不鲜，开展参苓白术散防治该病的机制研究也多有报道。
1.1杨氏[1-3]等采用高脂饲料喂养建立非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）大鼠实验模型，观察疏肝健脾方药参苓白术散对大鼠肝组织核因子NF-κB mRNA及蛋白表达、Kupffer细胞的的活性和纯度以及血脂、肝脂、肝组织TLR4 mRNA和蛋白表达的影响。
研究表明，参苓白术散对高脂饮食大鼠NASH有较好的防治作用，其机制可能与其下调肝脏NF-κB mRNA、TLR4 mRNA 及蛋白的表达水平；抑制Kupffer细胞IKKβ、NF-κB p65 mRNA及IKKβ、p-IKKβ、NF-κB p65蛋白的高表达有关。
参苓白术散医方方义
参苓白朮散医方
参苓白朮散（补脾、健胃肠，胃气强则过敏性鼻炎就消失，严重者用辛夷散。
除脾胃之湿）
【主治】：脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻[1]。
【组成】：人参，白朮，茯苓，甘草，莲肉，薏仁，山药，扁豆，砂仁，陈皮，桔梗（薏仁莲肉无法融于水因此作成散）。
(11)
【口诀】：(1)^参^苓^白^朮散－治^脾胃虚弱，^饮食不消，或^吐或泻。
－四君子
汤＋山扁薏莲桔陈砂
(2)森林白住－被引渡－四君子＋山边薏莲几层纱
【制服法】：枣汤或米饮调服。
【方义】：足太阴阳明药。
治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。
(1)人参，白朮，茯苓，甘草，山药，扁豆，薏仁，莲肉：皆补脾之药。
(2)然茯苓，山药，薏仁：理脾而兼能渗湿。
(3)砂仁，陈皮：调气行滞也。
然合参，朮，苓，草，暖胃而又能补中[2]。
(4)桔梗：苦甘入肺，能载诸药上浮，又能通天气于地道[3]，使气得升降
而益和，且以保肺防燥，药之上僭也。
注：(1)土为万物之母，脾土受伤，则失其健运之职，故饮食不消，兼寒则呕吐，
兼湿则濡泄也。
饮食既少，众脏无以禀气，则虚羸日盛，诸病丛生矣。
(2)陈皮、砂仁，入补药则补。
(3)肺和则天气下降。
参苓白术散的神奇功效与作用
参苓白术散的神奇功效与作用参苓白术散一、古方简介【来源】《太平惠民和剂局方》。
【组成】莲子肉500g，薏苡仁500g，缩砂仁500g，桔梗500g，白扁豆750g，白茯苓1000g，人参1000g，炒甘草1000g，白术1000g，山药1000g(为细末，每服6g，枣汤调下。
现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减)。
【功用】益气健脾，渗湿止泻。
【主治】①脾胃气虚夹湿泄泻证。
饮食不化，胸脘痞闷，或吐或泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。
②肺脾气虚痰湿咳嗽证。
咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色艾白，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉细弱而滑。
二、临床新用(一)内科疾病1.肺脓疡【案例】某男，58岁。
患脓胸住院20日，切开引流10日，用多种抗生素后热退神萎，脓少而转色白清稀不断，一昼夜150ml左右，卧床难起，形瘦，纳欠佳，时呛咳，口稍干不欲饮，吐白沫痰，小便清大便少，舌淡红，苔薄，脉濡。
方拟参苓白术散原方，加炙黄芪、鹿角霜、白芥子。
二诊：服8剂脓水渐稠少，病人手提引流瓶搀扶来诊，再8剂，脓净弃瓶收口，再投8剂出院回家调理[许士恒.活用参苓白术散.中医临床与保健，1993，(3)：49]【按语】本案四诊合参，诊为肺痈无疑。
此案口干不欲饮水，吐白沫痰，瓶中脓液白浊，此当为脾虚不运湿浊，精气不得上承所致。
方用参苓白术散健脾益气，加入鹿角霜、白芥子生精养血，通阳气，消痰湿，加炙黄芪意在脾肺两补及早收口生肌，药证合拍，收效满意。
2.慢性胃炎【案例】某男，48岁。
上腹隐痛，劳累；感寒加剧，常吐清水，稍稍进食，即使喝口热水疼痛亦能减轻，时好时坏，5年不。
其间2次钡餐造影诊断为慢性胃炎。
诊见：形瘦，面色清淡，舌稍胖淡红，有齿印，苔薄，脉沉缓。
此脾胃虚弱其本，寒邪伤中其标。
方拟参苓白术散去桔梗，加干姜、香附、丹参，水煎日3服。
二诊：6剂胃脘痛消。
后以原方加当归、炙黄芪连进20剂，胃痛未再发，随访2年旧疾未发[许士恒.活用参苓白术散.中医临床与保健，1993，(3)：49]。
参苓白术散药方
参苓白术散药方参苓白术散，补脾胃，益肺气。
用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
下面由店铺给大家整理了参苓白术散药方相关知识，希望可以帮到大家!《中国药典》：参苓白术散药方名称参苓白术散处方人参100g 茯苓100g 白术(炒)100g 山药100g 白扁豆(炒)75g 莲子50g 薏苡仁(炒)50g 砂仁50g 桔梗50g 甘草100g 性状为黄色至灰黄色的粉末;气香，味甜。
炮制上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
功能主治补脾胃，益肺气。
用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。
用法用量口服，一次6～9g，一日2～3次。
贮藏密闭，防潮。
摘录《中国药典》《宋·太平惠民和剂局方》：参苓白术散药方名称参苓白术散处方莲子肉(去皮)、薏苡仁、缩砂仁、桔梗(炒令深黄色)，各一斤。
白扁豆(姜汁浸.去皮.微炒)一斤半，白茯苓、人参(去芦)、甘草(炒)、白术、山药，各二斤。
炮制上为细末。
功能主治冶脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。
此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
用法用量每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服。
摘录《宋·太平惠民和剂局方》《太平惠民和剂局方》卷三：参苓白术散药方名称参苓白术散别名参术饮(《张氏医通》卷十六)。
处方莲子肉(去皮)薏苡仁缩砂仁桔梗(炒令深黄色)各500克白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克白茯苓人参(去芦)甘草(炒)白术山药各1千克制法上药共为细末。
功能主治健脾益气，和胃渗湿。
主脾胃虚弱，食少便溏，四肢乏力，形体消瘦，胸脘痞塞，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉细缓。
现用于慢性胃肠炎、糖尿病、贫血、小儿消化不良、营养不良性水肿，慢性肝炎，慢性肾炎、蛋白尿久不转阴及其它消耗性疾病，辨证属脾胃气虚挟湿者。
亦可用于慢性支气管炎、肺结核等脾虚痰多者。
用法用量每服6克，大枣汤调下。
小儿量岁数酌减。
备注方中人参、白术、茯苓、甘草补气健脾，山药、扁豆、莲肉补脾渗湿;砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利气，用以载药上行。
参苓白术散验案四则
2019年1月第26卷第1期与督脉相交，针刺膀胱经背俞穴既调理各脏腑机能，又可起到健口强齿之功，督脉为一身阳脉之会，任脉为阴脉之海，选取任督二脉之穴位，沟通全身经络气血。
陈海等[3]报道，采用益智开窍针法针刺能够改善头部血液循环，促进损伤脑区神经细胞的修复，加快语言能力水平的提高。
陈师独创百会长留针手法，具有调节全身经络气血之功，配合言语区的穴位，能改善血液循环，加快言语功能的恢复。
小儿禀性好动，难以耐受常规针刺。
陈师强调针刺手法的选择，根据患儿特殊的生理情况，结合传统针刺手法中半刺法的操作特点及适应证，采用迅速浅刺透皮快刺，不损伤血肉，快速出针不留针，适用于儿童。
本案患儿选用针刺方法既结合皮部理论，补益心脾，同时缩短单次治疗时间，患儿易于接受。
陈师根据患儿肌肤娇嫩，形气未充，对攻伐之力难以耐受，针刺手法宜轻、宜巧，选用材质偏软的毫针，隔日1次，《灵枢·终始》有云：“婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日可再”。
由于患儿年幼不耐常规针刺，加之取穴较多，针刺顺序由背部开始，继之依次为上肢、腹部及下肢，敏感的面部放在最后针刺。
强调整个治疗过程需轻，取穴宜准，进针应轻、快，行针时补泻手法操作必熟，出针宜快，医者用心当专。
此外，陈师遵循经典“无刺大怒、大惊之人”，对于患儿出现情绪异常激动等情况时中断治疗。
总之，陈师治疗小儿语迟时在准确辨证分型的基础上根据患儿特殊的生理特性及病理特点，将五刺法中的半刺法改良并灵活运用于临床，选取得当的针具、刺法，讲究针刺顺序，把握好针刺过程中刺激量、刺激形式，整个针刺过程体现一个“熟”字，可见对医者的专业技能及心理要求之高。
此外，本病治疗周期长，需要家属配合、患儿的坚持及日常对患儿的鼓励方得疗效。
参考文献[1]刘世琳，姜苏敏，张莉. 儿童语言发育迟缓相关因素分析[J].听力学及言语疾病杂志，2006，14（3）：179.[2]陈华德. 耳尖穴的临床应用[J]. 光明中医，2001，16（4）：37.[3]陈海，孙岩. 益智开窍针刺疗法联合言语训练治疗儿童言语发育迟缓90例临床观察[J]. 重庆医学，2017，46（31）：4420.（收稿：2018-03-30）（发稿编辑：陆易）参苓白术散验案四则周罗瑜骆学新参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，全方由人参、白术、茯苓、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草、山药、大枣等药物组成，功效为益气健脾、渗湿止泻，主治脾虚夹湿证。
参苓白术散干预糖耐量异常患者的临床疗效
参苓白术散干预糖耐量异常患者的临床疗效林杏娥【摘要】To study the clinical curative effects of Shenling Baizhu powder to treat patients with abnormal glucose tolerance. Methods:Eighty two patients with abnormal glucose tolerance were randomly separated into control group and intervention group.Pa-tients in the control group were given guidance of diets and exercises and the intervention group extra applied shenling baizhu powder. Before and after continuous treatment for 24 weeks,the levels of FPG,2 hPG FINS,HbA1 C,TC,TG,HDL and LDL were detected. Results:After 24 weeks of treatment,21 out of 43 cases(48.8%)were cured in the intervention group and the total effective rate was 79.1%;while in the control group only 6 out of 39 patients (15.4%)were cured,and the total effective rate was 53.8%,which was lower than the intervention group and the total effective rate difference was statistically significant (χ2 =5.892,P=0.015).Conclu-sion:Shenling baizhu powder can effectively control the progress of abnormal glucose tolerance limit,which reflects the significance of Chinese traditional medicine theory of"treat pre-disease"in the clinical practice.%目的：对使用参苓白术散来干预糖耐量异常患者的临床疗效进行观察分析。
1959年中医资料9参苓白术散和枳术丸的临床运用
1959年中医资料9参苓白术散和枳术丸的临床运用中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。
解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
参苓白术散和枳术丸的临床运用河北中医学院本草方剂教研组王少华参苓白术散与枳术丸，都是临床上比较常用的方剂。
但两者的性质与功用，却有着一定的差别，不能张冠李戴。
为此，故将两方的药物组成、功用，适应证等，作一简略的探讨与分析，并附病例五则，进一步证明他们是两种不同性质的方剂。
由于笔者学识浅陋，全篇内容贫乏，仅作参考而已。
一、来历、药物组成、调剂及用法1.参苓白术散:首见于太平惠民和剂局方卷三部分。
原文云:“参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳嗽。
此药中和不热，久服，养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
”药物组成:白萹豆一厅半(姜汁浸，去皮微炒)，人参(去芦)、白茯苓、白术、甘草(炒)、山药各二斤，莲子肉、桔梗(炒，令深黄色)、薏苡仁、缩砂仁各一斤。
调剂及用法:上药研为细末，每日2—3次，每次2—3钱，枣汤或米汤调下。
小儿根据年龄，予以适当地减量(笔者对6周岁以下的小儿，用成人量的1/4—1/3;6—16周岁的儿童用量，为成人量的1/3—2/3;16周岁以上者用成人量。
用法则多采用汤剂)。
2.枳术丸:创始人为张洁古氏。
此方乃从金匮枳术汤的基础上予以加味而成。
至于本方的功用，张氏门人李杲的脾胃论中，有枳术丸治痞消食强胃的记载。
customer qualification preliminary examination of the material of the borrower for the loan person, determine whether you meet the loan conditions (standard specification for details of the conditions thefifth chapter "5.1 loans and borrower conditions"). 3. agree loan person decides to accept, according to interviews ... First, the jurisdiction of the head office, branches and risk management, operational management should be strengthened on the Bank personal loan monitoring, inspection, management and guidance. Second, related personnel irregularities, according to qilu bank credits operational responsibility and accountability for implementation and the qilu bank employee violations of regulations dealing with regulations and other relevant rules ofpunishment and accountability. 9. According to file, and related system file 9.1 according to file a, and loan General II, and personal loan management provisional approach 9.2 related system file qilu Bank personal loan management approach 10. records table single records table single 1: personal loan customer talk record records table single 2: personal borrowing applications records table single 3: personal loan income proved records table single 4: personal loan survey declared table records table single 5: authorized Attorney (sample) records table single 6: Personal most high borrowing support with application approval table records table single 7: personal single pen cycle borrowing application approval table records table single 8: drawing applications records table single 9: qilu Bank personal most high borrowing support with single records table single 10: arrived (quality) bet real right proved storage listing records table single 11: stop paid notice records table single药物组成:枳实(麸炒黄色，去穰)一两，白术二两。