浅谈先天性生殖道发育异常的超声诊断
超声诊断学教程第六章子宫及其附件疾病超声诊断
第六章子宫及其附件疾病超声诊断第一节正常盆腔1.正常子宫（uterus）据宫腔线与颈管线之间形成的角度分前位（角度＜180度）、中位（角度180度）、后位（角度＞180度）。
边界清楚，内部回声均匀，宫腔线居中，内膜随月经周期发生变化，月经第4-6天，内膜为一薄线状回声，排卵前后，内膜呈三线二区回声，内膜增厚；黄体中后期，内膜更厚，回声增强，三线消失，呈高回声状结构2.卵巢(overy)卵巢位于子宫两侧，髂内血管内侧。
周边皮质有卵泡而回声偏低，中间髓质回声较强，髓质内有血流信号。
每个月经周期一般有一个优势卵泡发育、排卵，黄体形成。
3.输卵管位于卵巢上方，超声一般不能显示，当盆腔内有较多积液时，超声有可能显示正常的输卵管。
当输卵管积水、积脓、内有占位时，超声可以显示。
第二节异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。
是常见的急腹症之一。
1 .输卵管妊娠(tubal pregnancy)包括：输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质 部妊娠。
发病率按排列顺序递减，前三者超声图象相似，后者不同(1) 输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠囊或胚芽和胎心搏动。
(2) 输卵管间质部妊娠输卵管间质部肌肉较厚破裂时间推迟，甚至可达孕16-18周，一旦破裂出血甚猛，危及生命。
图象：子宫增大，一侧宫角突起，内见胚囊，胚囊上部围绕肌层缺少或不全，宫腔内无胚囊。
注意与子宫角妊娠鉴别，宫角妊娠胚囊位于宫腔的角部，随着孕 期可逐渐向宫腔内生长至晚孕。
可在 B 超监护下行刮宫术。
(3) 子宫颈妊娠(cervical pregnancy)孕早期输卵管未破裂、流产时，宫腔内未见胚囊，在一侧卵巢旁见到完好的胎少见。
孕囊种植在宫颈管内。
子宫体略大，内口未开；子宫颈膨大，内塞满胎物。
注：与难免流产，胎物流入颈管内鉴别，此时宫颈内口扩张第三节子宫疾病1.子宫肌瘤(myoma of uterus)肌瘤分：肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内一实质性，有一定界限的低回声区或等回声区, 周边血供呈环形。
阴囊疾病的超声诊断
（2）声像图表现：
A：精索纵切时，可探及阴囊根部
睾丸上方见多数较粗而不规则的无回
声管状结构，呈“蜂窝状”，内径大
于等于3mm。
（图）
B：乏氏动作后无回声管状结构明显增
多，增粗。
（图）
C：CDFI 乏氏动作后可见丰富血流
信号。
（图）
低频探查
（2）声像图表现：
急性睾丸炎：睾丸体积弥漫性增大，内 部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声 区，边缘常不规则，但边界清楚，后方 有增强效应，低回声与炎症严重的程度 有关，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。 CDFI：其内可见丰富血流信号（图）
附睾炎：附睾体积弥漫性肿大，尤以 尾部肿大更明显，轮廓较清楚，形态 不规则，可呈结节状，其内部回声不 均匀，可以伴少量鞘膜积液。 CDFI：其内可见丰富血流信号。
睾丸囊肿： 睾丸实质内出现圆形或椭圆形无
回声区，后方、后壁回声增强，可有 侧方声影。良性的皮样囊肿内透声较 差，并伴有较厚的囊壁，囊壁可出现 钙化。（图）
附睾囊性肿物： 附睾头部内出现圆形无回声暗区，
偶可见内有分隔或串珠状，由于精液囊 肿内为乳白色微混液体，境检可见精子 故穿刺有助于鉴别诊断。
（图）
（图）
睾丸（ testis,TS）呈卵圆形，左右各 一。成人睾丸长3-4cm，宽2-3cm，厚12cm，睾丸的包膜由鞘膜、白膜和血管 膜构成。
附睾( epididymis,EP)由头、体、尾三 部分组成，分别附着在睾丸上端，睾丸 体部后缘和睾丸下端。 (图)
精索（spermatic cord）为质软的圆索 状结构，内有输精管、睾丸动脉、蔓状 静脉丛、淋巴管、神经等。
D ：交通性鞘膜积液 整个鞘膜腔完 全未闭合，积液腔与腹腔有一狭表现：
简述子宫先天畸形的超声诊断幻灯片PPT
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背景
• 子宫畸形在临床工作中并不少见，超声 如正确诊断子宫畸形及其相关病变对妇 产科临床的进一步处置非常重要。
左侧单角
三维超声
病例2，43岁，原发不孕
• 2005-10-28因椅子碰伤左侧腹股沟部前来 就诊，浅表器官超声：左侧腹股沟皮下可探 及一囊性结节，大小约4.0x2.3cm,壁较厚， 最厚处约0.4cm，CDFI示结节内未见明确血 流信号。提示慢性血肿。未做处置。
该病人2006-8-22再次来我科就 诊
病例4，62岁，发现盆腔包块20 余年,绝经后阴道出血半月
• 二维超声发现紧贴宫颈一透声差囊性肿物
含乳头囊肿
乳头血供丰富
子宫横切面及双卵巢多房囊性肿物
三维超声
包块与宫颈关系
超声诊断
• 1、宫颈右侧囊性包块，子宫畸形不除 外（双子宫，右宫颈闭锁宫腔积血？）； 囊腔内实性突起，恶性病变待除外
副中肾管融合不良
• 双子宫 • 双角子宫（单角子宫、残角子宫） • 鞍状子宫
中隔吸收异常
• 完全性纵隔子宫 • 部分性纵隔子宫 • 弓形子宫
正常子宫
先天性子宫缺如
始基子宫
幼稚子宫
双子宫
双角子宫
单角子宫并残角子宫
右侧单角子宫T形环嵌入肌壁并 左侧残角子宫
双侧残角子宫
鞍形子宫
完全性纵隔子宫
部分性纵隔子宫
弓形子宫
阴道的发生
妇科超声检查
呈扁椭圆形，边缘稍凹凸，中央回声略高，周边回声低。 卵巢内卵泡边界清晰、壁薄、圆形无回声区。优势卵泡直
径1.8～2.3cm时，为成熟卵泡，渐突出于卵巢表面。 黄体：排卵后血体约持续72小时，随后形成黄体。超声
表现因排卵后血体内出血量和时间的不等，而变化较大， 可为囊性、混合性或实性结构，囊壁较厚、不规则。
两者病史、病理特征不同，但主要临床症状、 体征、HCG变化和处理原则方面基本一致。
超声有共同的表现，难以区分。
超声表现
子宫内病变：宫内回声杂乱，多种回声并存。子宫肌层 增厚，回声减低，肌壁布满蜂窝状液性区，间有不规则 片状液性区，病灶边界不清楚，子宫呈“千疮百孔”状， 浆膜下可见管道状无回声区环绕子宫，称“子宫裂 隙” 。
弥漫型，子宫呈球形增大，肌层回声普遍增高，呈粗颗粒 状，分布不均匀，有时后方栅栏状衰减，使子宫肌层回声 普遍降低。内膜线居中。
前壁或后壁型：子宫呈不对称性增大，前/后壁肌层普遍 增厚，回声不均，呈栅栏状衰减。内膜线移位。
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类。子宫形态欠规整，局部隆 起。病灶呈高回声，不均质，可有声衰减或呈栅栏状衰减 回声。边界不清晰。
纵隔子宫
因双侧米勒管融合后，中隔吸收受阻，形成不同程度的 纵隔，纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫； 纵隔止于宫颈以上任何部位为不全纵隔子宫。
超声表现：子宫外形正常，但宫底横径较宽，宫底水平 横切而显示宫内中部中隔，回声较肌层稍低，其两侧各 有组内膜回声。部分纵隔一直延续到宫颈管，为双宫颈 管完全纵隔畸形。
CDFI: 子宫壁血流信号较丰富； 大部分蜂窝状液性区内多无血流信号； 黄素囊肿囊壁间隔可见条状血流信号，最大流
浅谈超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用
浅谈超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用【摘要】随着胎儿发育异常情况的不断出现，人们越来越关注胎儿的健康发展问题，本文着重探讨超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用。
【关键词】超声医学；胎儿发育异常；影响因素；超声诊断；应用；结果讨论【中图分类号】R714.43【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-045-01一、引言我国是一个人口大国，且主张优生优育，然而由于各种各样的原因导致了在实际的情况下，胎儿发育异常的情况屡见不鲜，致使我国的异常胎儿普遍较多。
随着医学领域技术的不断发展，也出现了一门学科，可以有效诊断出胎儿在母体妊娠期间的异常情况，即超声医学。
超声医学对胎儿发育异常的诊断来说至关重要。
本文以超声医学与胎儿发育异常为切入点，通过探讨超声医学的基本概念，熟悉掌握其基本原理，通过对胎儿发育异常的相关介绍，引出超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用，切实讨论应用结果。
二、超声医学的相关介绍1.超声医学的基本概念所谓的超声医学是一门结合了声学、医学与电子工程技术的学科，旨在研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，进而达到诊断、保健和治疗等目的的学科。
超声医学主要包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。
2.超声诊断的原理分析当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的临近介质介面时，在该介面上就产生反射，当遇到一个介面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。
三、胎儿发育异常的相关介绍所谓的胎儿发育异常是指胎儿的形态结构及功能发生了异常。
其不仅影响着胎儿的健康发育，还威胁着胎儿的生命。
从孕妇怀孕到胎儿分娩体外，整个过程中，影响胎儿异常发育的因素有很多，以下是对其影响因素的具体分析。
1.孕妇因素导致胎儿发育异常的重要因素之一就是来自孕妇方面的因素。
孕妇在怀孕期间内如果营养不良或者存在着妊娠并发症与合并症等都会使得附中的胎儿非正常发育，轻者胎儿畸形，重症腹死胎中。
2.胎儿自身因素除了来自孕妇方面的因素之外，胎儿的异常发育还与胎儿本身有着很大的联系。
女性生殖道发育异常的诊断与处理(二)
别 。 于 一 些 诊 断 很 困 难 的 病 例 ， 在 腹 腔 镜 或 对 可
剖 腹 手 术 下 结 合 放 射 诊 断 进 行 鉴 别 。 即 在 剖 腹 或 腹 腔 镜 直 视 下 ， 水 溶 性 造 影 剂 经 宫 体 注 入 将 宫 腔 ， 时 阴道 内置 窥 具 作 标 记 。 据 宫 腔 最 低 同 根 处 与 阴道 顶 端 之 间 的 距 离 ， 可 得 知 宫 颈 的 情 即 况 而 作 相 应 的手 术 处 理 。
又 复 闭 锁 。 在 闭锁 的 宫 颈 上 手 术 塑 造 一 管 道 ， 应
并植 皮使 管道 创 面表 皮 化 ， 时放 置 支撑 物 ６ 同
个 月 ， 过 皮瓣 孪 缩 期 ， 持 管 道 通 畅 。近 年 来 度 保 已有 不 少 报 道 这 种 手 术 成 功 的经 验 。１ ９ ９ ７年 美
１ ．宫 颈 部 分 闭 锁 有 阴 道 ： 腔 检 查 可 完 全 盆 正 常 。 宫 颈 中央 可 能 有 ｄ Ｌ 外 观 与 正 常 宫 颈 因 ｑ：， 无 异 。 多 次 月 经 量 积 存 子 宫 内 ， 有 子 宫 增 大 待 则 并 有 压 痛 ， 宫 旁 可 触 及 内膜 异 位 囊 肿 。 时 以 或 此
国 华 盛 顿 医科 大 学 报 道 ７例 连 同文 献 复 习 共 ８
由于 子 宫 下 段 与 宫 颈 之 间 界 限 常 不 清 楚 ， 将 易 子 宫下 段 误 认 为宫 颈 。单 凭 盆 检 不 易诊 断 宫 颈
是 否缺 如 。
三 、 断 诊
例 ， 子 宫 阴道 间 宫 颈 管 道 塑 造 术 ， ９ 术 后 正 行 ５ 常行 经 ， ４例 已受 孕 足 月分 娩 。 ０ ０年 印 度 生 殖 ２０
胎儿泌尿系统超声诊断思路
胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路时间：2017.3.20.17：00地点：彩超室主讲人：董影参加人：胎儿泌尿系统畸形占胎儿先天性异常的15%~20%，此类畸形会引起羊水过少或无羊水，进而影响胎儿肺的发育，从而导致围产期患儿病死率显著增高，故应在产前对胎儿泌尿系统进行详细检查和评估。
胎儿泌尿系统超声检查需对双肾、膀胱和羊水量等进行系统的检查和评估。
检查时可沿以下思路进行诊断分析。
一、肾脏是否存在如在正常解剖位置不能发现两个肾脏，可能是异位或缺失（双侧或单侧发育不全）。
如是异位，最常见的是在盆腔，位于骶骨前或髂窝，而非常罕见的是异位于对侧（简单的或交叉异位）。
如异位区也不能发现肾脏，在排除严重的肾脏萎缩之后，一般可以认定为这一侧肾脏发育不良。
如两侧肾均缺失，膀胱将不充盈，16周之后会出现羊水严重过少。
漏诊原因及防范措施：判断胎儿肾脏是否存在的主要依据：（1）彩色多普勒未能显示患侧肾血流；（2）患侧肾上腺呈“平卧”征。
而大多数单侧肾缺如漏诊病例是因为膀胱和羊水正常。
所以也就没有间接征象提示怀疑肾脏的病变。
此外，患侧的肾上腺可能看起来像肾脏。
在这些病例中彩色多普勒可以用来证明患侧肾动脉的缺如，而健侧肾动脉存在。
然而，诊断单侧肾发育不良还需要排除异位肾。
由于单侧肾缺如可以引起对侧肾代偿性的增大，所以在晚孕期，发现一侧增大的肾脏和对侧肾窝的空虚也对单侧肾缺如的诊断有所帮助。
Cho 等研究发现如果一侧肾的前后径/ 横径＞ 0.9，则可判断为对侧肾缺如，诊断的敏感度和特异度均可达100%。
应该仔细探查异位肾的常见部位（即骶骨前或髂窝），异位肾的胎儿有正常充盈的膀胱和羊水。
值得一提的是交叉异位肾，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有两个肾脏，另侧肾缺如。
两根输尿管开始在同侧，快到盆腔时异位肾的输尿管仍回到对侧进入膀胱。
交叉异位肾可以出现肾脏下极的融合或不融合。
超声表现为一侧肾窝空虚，对侧肾脏增大，呈分叶状，多为下极融合的肾，也可表现两个独立的肾脏回声。
临床女性生殖器发育异常分类、超声表现和分型
临床女性生殖器发育异常分类、超声表现和分型在世界范围内广泛采用的是美国生殖协会（AFS）1988年制定的生殖道畸形分类系统，根据米勒管发育异常的发生阶段，子宫发育异常分为7种类型：Ⅰ：子宫发育不良/不发育（无子宫、始基子宫、幼稚子宫）。
Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）。
Ⅲ：双子宫。
Ⅳ：双角子宫（不全和完全型）。
Ⅴ：纵隔子宫（不全和完全型）。
Ⅵ：弓形子宫。
Ⅶ：己烯雌酚相关的子宫畸形。
2013年由欧洲人类生殖与胚胎医学协会（ESHRE）及欧洲内镜协会（ESGE）组织制定的子宫发育异常分类，主要有以下特点：解剖做分类的基础；把组织胚胎学分化也考虑入其中；按临床重要性程度作为亚型的分类；把宫颈和阴道的发育异常作为独立补充的子类。
新分类概念解释U0（正常子宫）把正常子宫单独列为一类。
正常子宫是指不论宫底的曲线如何，但是在宫底中线处向内突的组织厚度不能超过子宫壁厚度的50%。
U1（畸形子宫）包含了所有子宫外形正常但是宫腔内部形态异常，但除外纵隔。
这类中又分了3个亚类：U1a：T型子宫。
U1b：幼稚子宫。
U1c：其它，包含了所有宫腔内有微小畸形的子宫。
U2（纵隔子宫）包含那些在胚胎发育过程中融合正常，但是隔膜吸收异常而形成的畸形。
这种畸形的子宫外形正常，但是宫底中线处有向内突的组织厚度超过了子宫壁厚度的50%，根据纵隔影响宫腔畸形的程度又分了2个亚类：U2a：不全纵隔。
U2b：完全纵隔。
U3（融合不良的子宫/双角子宫）包含了所有那些在胚胎发育过程中融合异常而形成的畸形。
这类子宫的宫底部外形异常，宫底中线部向内凹陷超过子宫壁厚度的50%，包含两种部分性和完全性，该类中根据畸形的程度又分了3个亚类：U3a：不全双角子宫。
U3b：完全双角子宫。
U3c：融合异常同时合并吸收异常，这类患者同时有双角子宫和子宫纵隔。
注意该患者还有可能同时合并宫颈/阴道的多重畸形。
U4（单角子宫）包含所有仅有一侧子宫发育的畸形，对侧发育不完全或缺如，将该类单独列出而不归属于子宫发育不良的一类，是因为该类中存在有正常功能的单体子宫。
超声诊断基本知识
五、超声成像内容和诊断术语
边缘回声：指脏器的轮廓
内部回声：指组织内回声（光点、 光斑、光团、光带、光环）
无回声区：包括液性暗区：衰减暗 区；实性暗区。
六、伪像的识别和利用 近场干扰（多次反射）、声影（反射和吸收）
增强效应（透声良好、反射少） 七、超声图象的阅读
切面（纵切面、横切面、斜切面）
图象的方位
一、子宫位置的超声图象
健康妇女站立时，子宫呈前倾前屈
位，膀胱充盈时，子宫被压向后方甚至水
平位。
子宫变位：整个子宫沿纵轴后移及
子宫峡部水平向后弯曲，叫子宫后倾后
（后位子宫）
二、先天性生殖道发育异常超声诊断
（一）先天性无子宫：先天性副中肾管发 育或停止发育，常合并无阴道，可有正常 卵巢。
（二）始基子宫：双侧副中肾管刚发育即 停止，形成始基子宫，无宫腔、无内膜， 故无月经，可有卵巢。
超声诊断基本知识
一、超声波的基本概念
定义：其频率>20000赫兹，是人耳听 不到的声波
声波的物理量
波长、频率、速度
二、超声的传播
声波在均匀介质中不发生任何发射。只有两介 质声阻抗不同，声波通过其界面时发生发射。
声强随着距离增加而减弱，称声衰减。
是由于介质吸收声能（变热能）、反射和散射，声衰 减是吸收、散射和反射总和。
组织衰减系数和频率呈正比，频率高的声波穿透力差， 频率低的声波穿透力强。
三、超声成像的原理
两种不同介质声阻抗之差>1/1000 时，声波通过其界面就产生反射，声阻抗 越大反射越强，界面越多发射越密集。
四、超声的安全剂量
国际超声界规定对人体安全为阈值 10mw/vcm，目前我国所用超声仪对人体 无害。
超声与MRI检查在胎儿泌尿生殖系统异常诊断中的临床价值
lAs
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cma,２０１７,８０
(
８):４９８
[
７]黄素清,周小娜 ．自由体位 分 娩 联 合 间 苯 三 酚、 分 娩 减 痛 对 初
产产妇产程、疼痛及新生儿的影响 [
J]．中国 妇 幼 保 健,２０１８,
３３ (
７):１５２７
Ｇ
１５２９
[
８]Wege
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所需血流量.同时自由体位能够 增 加 胎 儿 对 宫 颈 压
迫,且产程短,从而减少 新 生 儿 窒 息 风 险、产 妇 出
血量及会阴侧切的发生.
综上所述,自由体位分娩 较 传 统 仰 卧 位 更 能 缓
解分娩过程中的疼痛感,并缩短 阴 道 分 娩 初 产 妇 产
程,降低会阴侧切率,提 高 阴 道 顺 产 率,从 而 降 低
疼痛程度低于对照组,其原因与 自 由 体 位 分 娩 能 够
增加胎儿对宫颈压迫有关.本 研 究 结 果 显 示,观 察
组剖宫产、阴道助产均低于 对 照 组,自 然 分 娩 高 于
对照组,说明自由体位分娩 能 够 改 善 分 娩 结 局.国
内相关研究 也 表 明 [１０], 自 由 体 位 分 娩 可 减 少 剖 宫
产发生率.考虑其原因为自由体 位 能 够 纠 正 异 常 胎
位、放松产妇心理,产妇 可 控 制 自 身 行 动,以 增 加
舒适度,减少胎心异常,促 使 产 妇 正 常 分 娩,从 而
影响研 究 [
J]．中 国 计 划 生 育 和 妇 产 科,２０１８,１０ (
５):
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浅谈先天性生殖道发育异常的超声诊断
发表时间：2013-01-10T11:53:45.327Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：邢纯[导读] 目的讨论先天性生殖道发育异常的超声诊断。
邢纯（哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150000）
【中图分类号】R711.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0221-02 【摘要】目的讨论先天性生殖道发育异常的超声诊断。
方法根据超声表现对患者的病情作出诊断。
结论超声诊断子宫发育异常，依据其外形及其内部结构回声给以判断。
先天性无子宫超声图像在充盈膀胱的后方，不论纵切还是横切均找不到子宫轮廓。
可见弧形骶骨，上方有一薄层软组织。
在两侧可看到卵巢，体积较小。
因常合并先天性无阴道故阴谱看不到气线。
【关键词】先天性生殖道发育异常超声诊断
先天性无子宫：子宫是由两侧副中肾管向中线横行伸延会合而形成，如果在中途停止发育不能会合则无子宫形成。
无子宫常合并无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。
肛查在子宫位置触不到子宫，可无阴道。
先天性无子宫超声图像在充盈膀胱的后方，不论纵切还是横切均找不到子宫轮廓。
可见弧形骶骨，上方有一薄层软组织。
在两侧可看到卵巢，体积较小。
因常合并先天性无阴道故阴谱看不到气线。
始基子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延，会合后不久即停止发育，形成始基子宫。
这种子宫很小，多无子宫腔、无子宫内膜，故无月经，可有卵巢。
下面将先天性生殖道发育异常的超声诊断分析如下。
1．病理
1.1双子宫双阴道副中肾管发育后完全没有会合，各具输卵管、子宫、宫颈及阴道。
1.2双角子宫双侧副中肾管尾端已大部会合，宫底部会合不全，形成左右各一角，称为双角子宫。
有时子宫底下陷，呈弧形子宫，容易造成流产或胎位不正。
1.3残角子宫一侧副中肾管发育异常，可形成残角子宫，与对侧宫腔未贯通。
如偶有功能，可造成宫腔积血或残角子宫妊娠。
1.4纵膈子宫两侧副中肾管会合后，纵膈未被吸收，而将子宫分为两半。
纵膈可能下伸至阴道的完全纵膈，也可有不完全纵膈。
纵膈子宫除子宫底横径较宽外，其外形是正常的。
2．临床表现
子宫发育不良者无月经或月经量少，痛经。
双子宫、双角子宫常有经血量过多或时间延长。
此外常有不孕。
发育异常的子宫可引起流产、早产或胎位不正，产后可有多量出血。
如为残角子宫妊娠，至孕4个月前后，则可发生子宫破裂。
3．子宫发育异常的超声图像
超声诊断子宫发育异常，依据其外形及其内部结构回声给以判断。
3.1双子宫双阴道横切面：自宫底至宫颈、阴道作一系列横行扫查。
宫底部为蝶状，各见有宫腔波；下移探头至宫体部见横径较宽，有二宫腔波；再下移探头，见一横径较宽或哑铃状宫颈亦可见两宫颈管波；再向下并倾斜探头则见一横径较宽阴道，有两气线。
纵切面：将探头纵置下腹一侧，慢慢向对侧移动，则先显示一个子宫纵切面含宫波，继续向对侧移动，此子宫逐渐缩小或消失，而另一子宫纵切面则显示出来。
两子宫不一定同等大小，可能其中之一较大。
3.2双角子宫横切面：宫底平面呈显羊角形的两个子宫角，两角内含分叶状宫腔波、在膀胱内产生一“V”字形压迹，在宫体下段及宫颈多表现如正常形态，须和子宫肌瘤及附件实性肿物相鉴别。
双角子宫一侧妊娠时，易将未孕侧子宫当成子宫肌瘤，应注意此侧有无宫腔波。
纵切面：其宫体上部移行探头时如双子宫图像，但子宫颈及阴道仅有一个并无增宽现象。
双角子宫的另一种表现是在横切面上子宫底下陷呈弧形又称马鞍形子宫，在妊娠期间可引起流产或胎位不正。
3.3残角子宫子宫一侧发育正常，另一侧为残角子宫，常与浆膜下肌瘤混淆，残角子宫内如有积血则为无回声区易与卵巢囊肿混淆，唯在残角妊娠时，在子宫旁靠上部位见一正圆形包块，内含胎儿时才引起注意。
3.4处女膜闭锁
3.4.1病理常见的处女膜发育异常为处女膜闭锁，此病系处女膜发育旺盛所致。
如果子宫阴道发育正常，青春期后，经血不能外流积存于阴道内形成积血。
如积血继续积存，血量越积越多，逐渐向宫腔内延伸，形成阴道子宫积血。
积血继续增加进而可扩展至两侧输卵管，接着流入腹腔子宫直肠窝，伞端附近愎膜受积血刺激，发生水肿、粘连、闭锁，形成阴道、子宫、输卵管经血潴留 3.4.2临床表现青春期后，少女月经不来潮，出现下腹部周期性疼痛，进行性加重，严重时可伴尿潴留。
妇科检查发现下腹部可触及肿块。
外阴处女膜处无孔呈膨隆状、紫兰色，肛查触到一个长圆形囊性包块，有压痛。
如有感染则痛疼加重并有腹胀、发烧和白血球升高。
3.4.3处女膜闭锁的超声诊断
纵切面阴道显著扩张，呈长圆形囊肿状，内为无回声区或有液面的粘稠液体，内含密集的光点，可见到薄而均匀的阴道壁。
积血严重者，子宫颈及子宫均被扩张，与扩张的阴道相连通，但因宫壁较厚，故扩张程度不如阴道大，实时超声静观片刻有时可见到子宫的收缩与舒张以及宫腔内液体流动。
积血进一步增加可伴两则输卵管积血扩大，子宫直肠窝内可见液体。
3.5盆腔肾脏
异位肾常伴发育不良，各径线较小。
盆腔内可发现异位肾。
如果在盆腔内发现肾样结构的包块应考虑到盆腔肾脏，此时必需检查同侧肾脏，如探查不到肾脏，则应考虑盆腔肾脏。
女性生殖器在胚胎期发育形成过程中受到某些内在或者外来因素的干扰,发育停滞在不同阶段导致异常发育。
超声检查价格便宜,操作简单,无创伤性,是判断盆腔结构的重要手段。
参考文献
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