常见先心病的超声诊断
看心脏超声如何检查、诊断心脏疾病
看心脏超声如何检查、诊断心脏疾病 如果要问我们的身体中哪个器官最重要，肯定大部分人的回答是心脏。的确心脏就像人体的发动机，一旦出现问题，我们的身体健康必然会受到影响，甚至付出生命的代价，因此心脏是否正常至关重要。心脏的主要功能就是一个泵血功能，通过动脉把富氧的血液打向全身，然后又通过静脉把缺氧的血液收回来，不断循环往复向全身各个系统器官供血、供氧并带走代谢产物（简单来说就是提供营养带走废物）。心脏的每次跳动都在维持着我们正常的生理机能，那么我们又如何知道自己的心脏正不正常、健不健康呢？首先除了通过身体出现的症状体征来判断外，最主要的还是要通过各种科学的医学检查手段来判断，其中心脏超声检查以其直观，简便，价廉，无辐射，无损伤成为诸多心脏检查手段中最常用的技术方法之一。
心脏超声检查不仅可以实时显示心脏的解剖结构、心房心室腔的大小、瓣膜的开放关闭、室壁的运动和血流信息，还能测量心脏的收缩和舒张功能。那心脏超声到底能检查诊断哪些心脏疾病呢？下面我们就来简单了解一下。
1心脏瓣膜病 心脏有四组瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），这四组瓣膜就像左、右心房与心室之间及左、右心室与大血管之间连接的门。超声可实时观察各瓣膜的形态特征以及开放和关闭情况。心脏瓣膜病变最常见于因风湿热引起的各瓣膜损害，风湿性心脏病约95-98%累及二尖瓣，主要表现为二尖瓣狭窄，或伴有关闭不全或其他瓣膜损害。瓣膜狭窄时，心脏超声可见瓣膜增厚，回声增强，瓣缘交界粘连融合，开放活动受限，瓣口面积缩小，血流通过狭窄瓣口时受阻血流速度增快；瓣膜关闭不全时，超声可见瓣叶间有裂隙，不能完全闭合，血流通过瓣口后又经过瓣叶间裂隙返流回来，从而加重心脏负担。心脏超声在瓣膜病的常规检查中有不可替代的优良表现。
2冠心病 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成或血管痉挛引起冠状动脉血流供需不平衡导致心肌缺血损害的疾病。心脏超声通过观察室壁的收缩、舒张能力可以间接判断心肌供血状态。节段性室壁运动减弱、丧失及矛盾运动或收缩期室壁增厚率减低、不增厚或变薄是冠心病室壁运动的特征表现；心内膜及心肌回声增强、房室腔扩大、心尖圆钝等对冠心病的超声诊断具有辅助作用；心脏超声对室壁瘤、附壁血栓、乳头肌功能不全及其他一些少见的心肌梗死并发症也有较高的检出率。心脏超声检查具有的优点，在冠心病、心肌梗塞及其并发症的诊断及随诊中有较大的作用。
四腔心切面在产前超声中对心脏卵圆孔未闭的诊断
四腔心切面在产前超声中对心脏卵圆孔未闭的诊断产前超声是一种非侵入性的检查方法，常用于评估胎儿的发育和异常情况。
心脏卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，可以通过四腔心切面在产前超声中进行准确的诊断。
本文将详细介绍四腔心切面检查的步骤和相关技术指标，以及心脏卵圆孔未闭在产前超声中的表现特征和诊断要点。
产前超声是一种安全、无痛和无辐射的检查方法，可以提供详细的胎儿解剖信息。
其中，四腔心切面是常用的观察胎儿心脏结构的一种方式。
四腔心切面通常通过母体腹部放置超声探头进行，可以准确观察心脏的四个腔室，即左右心房和左右心室。
在四腔心切面中，我们可以通过观察卵圆孔及其相关结构的状态来判断是否存在心脏卵圆孔未闭。
心脏卵圆孔未闭是指胎儿心脏右、左心房之间的卵圆孔在出生后未能完全闭合，导致血液在两心房之间的交流。
通常情况下，在胎儿发育期间，卵圆孔的开放是正常的，它可以保证血液的正常循环。
然而，卵圆孔未闭可能会导致氧合血与非氧合血混合，从而引起一系列的心脏问题。
在产前超声中，通过四腔心切面观察心脏卵圆孔的状态来判断是否存在未闭的情况。
正常情况下，卵圆孔在胎儿发育期间逐渐关闭，通常在出生前或者出生后几个月内完全闭合。
而心脏卵圆孔未闭的情况下，则可以在四腔心切面中观察到卵圆孔的开放或者明显过大。
对于心脏卵圆孔未闭的诊断，四腔心切面在产前超声中是非常可靠的。
在进行检查时，医生会仔细观察心脏结构，特别是卵圆孔的状态。
如果卵圆孔长时间未能闭合，会出现血流从右心房跨越至左心房的现象。
这时，在四腔心切面中可以观察到从右心房血流经卵圆孔到达左心房的图像。
除了四腔心切面，产前超声中还可以利用彩色多普勒技术来观察血流情况。
通过彩色多普勒技术，可以直观地显示血流的颜色和方向，进一步确认心脏卵圆孔未闭的诊断。
在正常情况下，血流应该是从左心房到左心室，而心脏卵圆孔未闭的情况下，会显示出从右心房到左心房的血流。
总结起来，四腔心切面在产前超声中是诊断心脏卵圆孔未闭的重要手段之一。
心脏疾病的超声诊断ppt课件
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
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• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
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• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
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• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
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• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
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• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
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• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
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二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
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• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
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2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
心脏常见疾病的超声诊断小知识
心血管病是我国死亡率最高的第一大慢性疾病，严重威胁人民群众的健康水平。
超声科日常工作中，经常会听到患者说心里不舒服来就诊，这时了解心脏超声就显得尤为重要。
心脏超声即超声心动图，是通过超声波对心脏内部结构和功能检查及评价，进而指导临床早干预、早治疗。
随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。
因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。
临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。
部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。
此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。
这里有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。
心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。
今天给大家讲讲心脏超声的相关问题。
1.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。
2.心脏超声主要是检查什么？超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。
心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。
它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。
对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。
5月份超声心动图常见病的超声波检查与诊断
2. 二尖瓣波群
E
A
MV ------
----RV ----IVS ----LV
2. 二尖瓣波群
探查方法：取样线经二尖瓣瓣尖 超声所见：
舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双峰(E峰、A峰) 后叶与前叶呈镜向活动 收缩期 二尖瓣前、后叶共同形成的关闭线CD段
3. 心室波群
---RV ---IVS ---LV
二尖瓣狭窄+主动脉瓣返流
（二）冠状动脉性心脏病
冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成或痉 挛引起的冠状动脉狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血 损害的疾病。冠状动脉粥样硬化斑块左前降支和
右冠状动脉，左冠状动脉病变常比较严重。
病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡，
继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。
临床表现：隐匿性冠心病，心绞痛，心肌梗死， 心律紊乱，心衰，猝死。
成人二维超声心动图正常值：
1、胸骨旁左室长轴切面： 主动脉瓣环内径：14-26mm； 窦上升主动脉内径：21-34mm； 左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm； 左房面积：9.0-19.3cm2； 2、胸骨旁心底短轴切面： 右室流出道：19-22mm； 肺动脉瓣环内径：11-22mm； 主肺动脉内径：24-30mm； 左肺动脉内径：10-14mm； 右肺动脉内径：8-16mm； 主动脉瓣口面积：>3.0cm2；
瓣膜关闭不全的划分标准
划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为， 对于二尖瓣和三尖瓣： 程度 轻微 轻度 中度 重度 返流束面积（单位：cm2） <1 1-4 4-8 >8 对于主动脉瓣和肺动脉瓣： 程度 轻微 返流束面积（单位：cm2） <1轻度 1-3 Nhomakorabea中度 3-6
超声心动图诊断先天性心脏病的临床价值
顾 性 分 析 超 声 心 动 图特 征 。 结 果 ： ４ ０ ０例 患 者 分 为 小 儿 先 天 性 心 脏 病 和 成 人 型 先
天性心脏病 ， 小 儿 先 天性 心脏 病 再 分 为 非
青 紫型和青 紫型心脏病。结论 ： 超 声心动
图是 检 查心 脏 解 剖 结 构 ， 功 能及 血 液 动 力 学的必要诊 断方法 ， 能 够 准确 诊 断 先 天 性
－
最多 （ 比率 ６ ０ ％） ， 其中膜周部 缺损为多 ， 部分为膜部瘤状缺损 ， 可在 短轴切 面或 四 腔心切面检 出， 小的膜部 及肌部缺损 ５岁
前 有 自愈 的 机 会 ， 因 此定 期 复 查 。 ４ ， Ｊ Ｌ 青 紫 型 心 脏 病 中 法 乐 四联 症 占 最 多 。 如 法 乐 四联 症 、 肺 动脉 闭锁 等疾病 ， 需 要 左 右 肺动脉发育情况 的评估 ， 我院常用左右肺 动 脉 发 出第 一 分 支 血 管 的 直 径 之 和 除 以
心脏病 。
关键词Leabharlann 超 声心 动 图 先 天性 心脏病
ｌ 临床 价 值
先天性 心脏病 （ 简称 先心病 ） 是新 生 儿 最 常 见 的心 血 管 畸 形 之 一 ， 也 是 导 致 新 生 儿 死 亡 的 主要 原 凶 ， 因此 早 期 诊 断对 恰
￣ ｉ Ｎ定治疗方 案 ， 合 理 选 择 手 术 时 机 和 估 计 预 后 十分 重 要 。彩 色 多 普 勒 超 声 已 成 为 对 该病 诊 断 不 可 缺 少 的 方 法 之 一 ， 具 有 其他检查 方法 不 可取 代 的价值 。２ ０ ０ ３～ ２ ０ １ ０年 用 超 声 心 动 图 检 查 确 诊 先 心病 患 者４ ０ ０例 ， 现将 ４ ０ ０例病例超 声诊 断结 果 分析如下 。
WSP-心脏超声诊断入门ppt课件
• 超声基础 二维超声(2D) • 彩色多普勒(CDFI) • • • • M型 (距离时间曲线图) 脉冲多普勒(PW) 连续多普勒(CW) 组织多普勒(DTI)
超声心动图检查体位
患者暴露前胸、背对 医生、 左侧卧位， 背部靠近仪器。
儿童必要时使用镇静 药物
心超常用切面
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常见先心病：动脉导管未闭 • PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降主动脉，出生后肺 循环阻力下降（S/D）,主动脉血流入肺动脉（最大达70% ），肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺动脉扩张，左 心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
心超常用测量值
• • • • • • • • • 心脏彩超正常值 项目名称： 内径(mm) 部位名称 厚度（ mm） 左房 LA 〈35 室间隔IVS <12 左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12 升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4 主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12 右房 RA 〈40×35 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35 左室功能（LVEF）正常：>50％ 轻度降低：40％-50％；中度降低：30％-40％；重度降低：<30 ％ • 肺动脉高压 正常： 15-30mmHg 轻度： 30-50mmHg；中度： 50-70mmHg；重度： >70mmHg
常见心脏病:风湿性心脏病
• 二尖瓣狭窄：瓣叶增厚、粘连、瓣口面积减小（ 4~6cm² ，1.6-2.5；1.0-1.5；<1.0） • M型：二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线） • 舒张期二尖瓣口血流加速，大于1.5m/s • 主动脉瓣狭窄（≥3cm² ，1.5-1.1；0.7-1.0；<0.7） • 左房、右室增大 • 左房血栓 • 联合瓣膜病变，三尖瓣受累少见，多为相对性
超声诊断先天性心脏病的规范性操作
疫 因素后 ， 往往需考虑血小板相关抗 体所致 的同种 或 自身免疫 因素 ，包 括人类 白细胞抗原 （ Ａ） Ｉ ，人类 血小板抗 原 ＨＬ 类
（ Ｐ 同种 免 疫 反 应Ｉ Ｈ Ａ） 。 呕 吐等 脑 出血 的 先 兆 ， 出 现 上 述 症 状 ， 尽快 建 立静 脉通 道 ， 若 应
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（ 稿 日期 ：０ ９ ０ 一 ３ 收 ２０ — ８ ｌ ）
等同种抗 体引起血小板输注无 效 ； 《 从 血小板抗 原基 因分 型和
血清检测Ｔ作在第 十一届 国际输血协会的报告》 的血小 板抗 体
高发频率结果显示 ，同种抗体 Ｈ Ａ抗体 的频率最高 ，其 次是 Ｌ
ＨＰ 一 ｂＨＰ — ａ Ａ ５ 、 Ａ ｌ 抗体 。 同内上海 、 南京 、 大连 、 石家庄和成都 等
以便及早进行脱水 、 止血治疗 。 指导患者 学会 自我保护 ， 如保持 卧床休 息 ， 做剧烈运动 ， 不 保持情 绪稳定 ， 进软食 ， 食带刺的 禁
食物 ， 保持大便通 畅等 ， 防止出血发 生。
参 考 文 献
近年来 ， 国内外针对血小板输注无效 ， 采取了一系列措施 ，
通 过 血 小板 配 型 找 到 了解 决 临 床 血 小 板 输 注 无 效 的 有 效 方 法 。
血 液 中心 已 开展 血小 板抗 原基 因检 测 ， 过 血 小 板 抗 原 基 因 多 通
态 性 分 析 发 现 ， Ａ ２ 、 Ｐ 一 ａ Ｈ Ａ ４ 、 Ｐ 一 ｂ ＨＰ 一 ｈ Ｈ Ａ ３／ Ｐ 一 ｂ Ｈ Ａ ５ 、 ｈ、
超 声 诊 断先 天 性 心脏 病 的 规范 性 操 作
张 勇
超声诊断先天性心脏病分为 ６个切 面仔细检查 ， 利用二维 以及彩色多普勒结合的方式对各个切 面逐步检查 ， 而达到先 从 天性心脏病的正确诊断 ， 减少先天性心脏 病的漏诊率 。