第六章+心血管系统疾病
第六章心血管系统疾病

第一章心血管系统疾病一、名词解释1. 粥样斑块(atheromatous plaque)2. 冠状动脉性心脏病(coronary artery disease)3. 心肌梗死(myocardial infarction)4. 室壁瘤(ventricular aneurysms)5. 原发性高血压(primary hypertension)6. 高血压性心脏病(hypertensive heart disease)7. 细动脉性肾硬化arteriolar nephrosclerosis)8. 恶性高血压(malignant hypertension)9. 风湿病(rheumatism) 10. Aschoff 小体11. 疣状心内膜炎(verrucous endocarditis) 12. 心瓣膜病(valvular vitium of the heart) 13. 原发性心肌病(primary cardiomyopathy) 14. 心肌炎(myocarditis)二、A型题1.风湿性心内膜炎最常累及的心瓣膜是:A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣,主动脉瓣联合受累2.风湿性心肌炎病变累及:A.心肌细胞B.心肌间质结缔组织C.心肌间质的小血管D.心肌间质的神经组织E.心肌间质的嗜银纤维3.风湿性心内膜炎时,心瓣膜上的疣状血栓其主要成分:A.纤维素B.血小板和纤维素C.肉芽组织D.玻璃样变的结缔组织E.含细菌的血栓4.风湿性心内膜炎心瓣膜上的赘生物常发生于:A.二尖瓣的游离缘B.二尖瓣的闭锁缘C.三尖瓣的闭锁缘D.三尖瓣的游离缘E.主动脉瓣的闭锁缘5.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病菌是:A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.感冒杆菌D.溶血性链球菌E.草绿色链球菌6.风湿病属于变态反应性疾病主要累及的组织是:A.心脏瓣膜及关节组织B.神经组织C.全身结缔组织D.全身多处组织E.大、中动脉壁7.风湿病的特异性病理变化指的是:A.结缔组织的粘液变性B.胶原纤维的变性、坏死C.病灶中发生的纤维素样坏死D.病灶内出现梭形小瘢痕E.风湿小结形成8.缓进型高血压病病变主要累及:A.全身大、中型动脉B.全身细小动脉C.全身毛细血管D.视网膜中央动脉E.大脑中动脉9.高血压时心脏产生的向心性肥大指:A.左室心肌肥厚而心腔不扩张B.左室心肌肥厚而心腔扩张C.左室壁厚正常而心腔明显扩张D.左室左房心肌明显肥厚E.左室心肌肥厚,右室民也肥厚10.恶性高血压病病变特点是A.细动脉壁发生纤维素样坏死B.细动脉壁发生炎症性改变C.细动脉壁发生粘液变性D.细动脉壁发生玻璃样变性E.细动脉壁发生痉挛11.动脉粥样硬化好发部位:A.全身大、中型动脉B.全身毛细血管C.全身细小动脉D.肾脏入球小动脉E.脾小结中央动脉12.MeCallum斑位于:A.右心室侧壁B.左心室前壁C.右心房后壁D.左心房后壁E.室间隔13.下述关于风湿病的记述哪项是错误的?A.抗生素的广泛应用降低了风湿病的发病率B.风湿病多发生于寒冷地区C.抗‘O’滴定度升高提示本病是由溶链菌的直接作用D.风湿病是一种结缔组织疾病E.风湿病常累及心脏、关节、血管等其中以心脏病最为严重14.风湿性瓣膜病病变的描述哪些是错误的?A.心瓣膜纤维性增厚B.瓣膜叶之间可相互粘连C.瓣膜环缩窄D.瓣膜本身变硬E.瓣膜穿孔、断裂15.风湿性心包炎的炎症性质为:A.变质性炎B.变态反应性炎C.渗出性炎D.遗传性疾病所致E.增生性炎16.风湿性心肌炎后期的病理改变是:A.心肌间质纤维素样坏死B.心肌细胞的变性、坏死C.心肌的纤维化及瘢痕形成D.风湿小结形成E.炎细胞的灶状浸润17.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是:A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉主干C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉降支18.心肌梗死形态一般在梗死后多长时间才能肉眼可辨:A.1h后B.6h后C.8h后D.24h后E.第4天19.不伴合并症的右心衰竭时,下述哪项症状不会出现?A.身体下垂部分及皮下水肿B.胸水C.肝脏瘀血D.肺水肿E.颈静脉怒张20.二尖瓣狭窄时早期代偿性变化表现为:A.左心房代偿性肥大B.肺淤血水肿C.肺动脉高压D.右心室代偿性肥大E.右心房淤血21.二尖瓣关闭不全时,早期代偿性变化表现为:A.左心房代偿性肥大B.左心室代偿性肥大C.肺淤血肺动脉高压D.右心室右心房代偿性肥大E.右心衰竭22.下述主动脉粥样硬化记述,哪项是错误的?A.可引起夹层动脉瘤B.可引起钙化性主动脉瓣狭窄C.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处D.可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成E.胸主动脉病变最重23.粥样病变中哪种成分应不具备?A.泡沫细胞B.中性白细胞C.纤维组织伴玻璃样变性D.胆固醇结晶E.无定形的坏死崩解物质24.不伴合并症的左心衰竭下述症状哪些不会有?A.左心室肥厚B.肺淤血水肿C.咯血胸疼D.气喘、呼吸困难E.身体下垂部分及皮下水肿25.高血压脑出血的最常见部位是:A.桥脑B.延脑C.丘脑D.基底节、内囊E.小脑26.动脉粥样硬化复合病变中最危险的并发症:A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成27.主动脉粥样硬化最常见的好发部位是:A.主动脉后壁及其分支开口B.降主动脉和主动脉弓C.升主动脉D.腹主动脉E.胸主动脉28.脑动脉粥样硬化最常累及的部位是:A.大脑前动脉B.大脑中动脉及大脑后动脉C.大脑中动脉及Willis环D.大脑前动脉及大脑后动脉E.大脑前动脉及基底动脉29.风湿细胞来自:A.巨噬细胞B.纤维母细胞C.平滑肌细胞D.淋巴细胞E.心肌细胞30.风湿性心包炎时心包脏层病变属于:A.浆液性炎B.纤维素性炎C.浆液、纤维素性炎D.化脓性炎E.特异性增生性炎31.脉瓣狭窄主要是由:A.风湿性主动脉瓣炎产生的B.先天性瓣膜发育异常所致C.动脉粥样硬化引起D.主动脉瓣膜钙化所致E.梅毒性主动脉瓣膜炎引起32.心肌梗死最常好发的部位是:A.左室前壁,心尖,室间隔前2/3B.左室后壁,室间隔后1/3,及右室大部C.左室侧壁D.左室乳头肥E.心内膜下心室壁内1/3的心肌33.心肌梗死发生多长时间后肉芽组织增生?A.6hB.8hC.第4天D.2~3周E.5周后34.高血压性心脏病代偿期早期形态学特征:A.整个心脏心肌细胞空泡变性B.心肌纤维变性坏死C.心肌间质纤维组织增生D.左心室肥大E.左心室扩张35.关于风湿性心内膜炎的记述哪项是对的?A.瓣膜赘生物粘连不牢固B.受累瓣膜容易产生穿孔、断裂C.受累瓣膜上的赘生物含有细菌D.一般以三尖瓣受累最常见E.瓣膜上的赘生物主要由血小板、纤维素组成36.梗死的心肌细胞内糖原减少或消失出现较早,一般在冠状动脉闭塞几分钟即可发生A.5minB.8minC.10minD.15minE.30min37.风湿病中具有诊断意义的病变是:A.胶原纤维的变性B.风湿小结形成C.Anitschkow细胞D.淋巴细胞E.Aschoff巨细胞38.下述哪项不属于风湿性心脏病的陈旧性病变?A.MaCallum斑形成B.心包脏壁两层的纤维素性粘连C.心肌间质内形成小瘢痕D.二尖瓣增厚、短缩、变形E.二尖瓣和主动脉瓣的增厚、短缩、变形39.高血压病的发病与哪些因素关系不大?A.遗传因素B.社会心理应激C.肾因素D.每日饮食摄盐量过多E.患动脉粥样硬化40.关于高血压病的记述哪项是错误的?A.产生原发性颗粒性固缩肾B.产生视乳头水肿C.引起左心室肥厚D.最严重的合并症是脑出血E.引起下肢发生坏疽41.动脉粥样硬化的叙述哪些是错的?A.血浆低密度脂蛋白水平持续升高与动脉粥样硬化有关B.大量吸烟有助于动脉粥样硬化的形成C.高血压可促进动脉粥样硬化的形成D.遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素E.以上都不对42.脑动脉粥样硬化的叙述哪项是错的?A.病变以大脑中动脉和willis环最重B.可引起脑萎缩C.可形成动脉瘤D.继发脑血栓形成E.不会引起脑出血43.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素?A.血浆高密度脂蛋白水平持续升高B.血浆低密度脂蛋白水平持续升高C.大量吸烟D.高血压病E.糖尿病44.最初,良性高血压影响血压升高的主要因素是:A.原发性颗粒性固缩肾B.左心室肥大C.全身细小动脉痉挛,以后发生硬化D.重要器官的肌型动脉中膜、内膜增厚E.脑动脑壁的纤维素样坏死45.动脉粥样硬化早期哪种细胞最早迁入动脉内膜?A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性白细胞D.平滑肌细胞E.纤维母细胞46.心内膜下心肌梗死的描述哪项是错的?A.坏死主要累及心室内层1/2区域内B.梗死灶可波及肉柱、乳头肌C.梗死常表现为小灶状坏死D.梗死范围呈不规则形分布于左心室四周E.严重者坏死灶融合病变呈环状梗死47.区域性心肌梗死多位于:A.左心室B.右心室C.室间隔D.左心房E.右心房48.下列哪种酶在血中升高对诊断心肌梗死最有帮助?A.淀粉酶B.谷丙转氨酶(GPT)C.肌酸磷酸激酶(CPK)D.酸性磷酸酶E.碱性磷酸酶49.心肌梗死的描述哪项是错的?A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可有附壁血栓形成E.相应在心外内膜可有纤维蛋白渗出50.风湿病变累及全身结缔组织,其中最严重的器官是:A.心脏B.脑C.关节D.血管E.皮肤51.关于风湿病的记述哪项是不正确的?A.风湿病累及全身结缔组织,属变态反应性疾病B.以心脏病变对患者危害最大C.风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能D.风湿性关节炎可致关节畸形E.皮下结节、环型红斑对临床诊断风湿病有帮助52.风湿性心内膜炎的特征性病变是A.心瓣膜水肿B.心瓣膜增厚变形C.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成D.心瓣膜混合血栓形成E.心瓣膜溃疡、穿孔三、X型题1.引起心脏左室肥厚的疾病有:A.二尖瓣关闭不全B.冠状动脉性心脏病C.主动脉狭窄D.良性高血压E.风湿性心肌炎2.风湿病属变态反应性疾病依据是:A.风湿病者链球菌血培养阳性B.风湿病者血清抗‘O’滴度增高C.风湿病发病前两周有溶链菌感染史D.风湿病由溶链菌直接损伤所致E.风湿病由多种感染因素综合起作用的结果3.风湿细胞来自:A.上皮细胞B.纤维细胞C.巨噬细胞D.组织细胞E.单核细胞4.风湿病的特异性改变:A.间质中发生的纤维素样坏死B.间质中形成风湿小结C.躯干四肢皮肤出现环型红斑及皮下结节D.间质中浆液、淋巴细胞渗出E.左心房后壁形成McCallum斑5.风湿性心内膜炎常侵犯:A.二尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.腱索和左房内膜D.二尖瓣及肺动脉瓣E.三尖瓣6.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述哪些是对的?A.病程在6周以上B.由金黄色葡萄球菌引起C.病变常累及有病的心瓣膜D.瓣膜上的赘生物含细菌E.皮肤、粘膜、眼底可有出血点7.造成瓣膜病的原因有:A.风湿性心内膜炎B.瓣膜先天发育异常C.主动脉粥样硬化D.梅毒性心脏病E.尿毒症8.与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有:A.TGB.LP(a)C.VLDLD.HDLE.LDL9.动脉粥样硬化的复合病变:A.动脉瘤形成B.血栓形成C.DICD.血管壁钙化E.斑快内出血、破裂10.主动脉瓣关闭不全的原因有:A.风湿性主动脉炎B.高血压性心脏病C.主动脉粥样硬化D.三期梅毒E.Marfan综合征11.左冠状动脉前降支阻塞引起心肌梗死的区域为:A.心尖部B.室间隔前2/3C.左室前壁D.左室后壁E.室间隔后1/312.右完状动脉阻塞引起心肌梗死的区域为:A.左室侧壁B.左室后壁C.右心室D.间隔后1/3E.心尖部13.高血压病脑组织可出现的病变:A.细动脉或小动脉的微动脉瘤B.软脑膜的炎性渗出C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑软化14.恶性高血压常见的死亡原因:A.心力衰竭B.心肌梗死C.尿毒症D.脑出血E.脑软化15.冠状动脉性心脏病常见病因有:A.血压增高B.冠状动脉粥样硬化C.冠状动脉血栓形成D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉炎性狭窄16.属于结缔组织疾病的有:A.克山病B.burger病C.风湿病D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎17.风湿小结的成分有:A.胶原纤维的纤维素样坏死B.风湿细胞C.淋巴细胞、中性白细胞D.粘液细胞E.纤维细胞18.Fallot四联症包括:A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉右移骑跨室间隔上E.右心室肥大、扩张19.粥样斑块中纤维帽的成分:A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.平滑肌细胞D.细胞外基质E.巨噬细胞20.风湿性心肌炎的风湿小结最常出现于:A.室间隔B.左室前壁C.右心室D.左心房、左心耳E.左室后壁21.可形成附壁血栓的心脏疾病:A.高血压性心脏病B.冠状动脉性心脏病C.克山病D.风湿性心瓣膜病E.原发性心肌病22.心肌梗死肉眼形态描述哪些是正确的?A.梗死后6h肉眼可辨认B.梗死灶形状呈楔形C.梗死灶24h后呈典型凝固性坏死D.梗死灶2~4d后周边出现充血带E.梗死灶2~3周后肉芽组织长入呈红色恶性高血压病肾脏的描述哪些是正确的?A.入球小动脉玻璃样变性B.发生坏死性细动脉炎C.小动脉葱皮样改变D.肾小球毛细血管丛节段性坏死E.肾脏入球入动脉壁纤维素样坏死四、问答题1.试述动脉粥样硬化的基本病变及继发病变。
自考《病理学》题库及答案(第六章心血管系统疾病)二

自考《病理学》题库及答案(第六章心血管系统疾病)二21.以下疾病均可引起继发性高血压,除外A. 肾动脉狭窄B. 肾上腺皮质腺瘤C. 慢性硬化性肾小球肾炎D. 嗜铬细胞瘤E.颅脑外伤性颅内压升高22.良性高血压晚期可引起A. 颗粒性固缩肾B. 瘢痕性固缩肾C. 肾盂积水D. 肾动脉狭窄E. 肾贫血性梗死23.原发性高血压心脏失代偿期的特征为考试大自考站,你的自考专家!A. 左心室向心性肥大B. 心脏增大,左心室缩小C. 左心室扩张D. 左心室肉柱及乳头肌增粗E. 以上都不是24.高血压病时,细小动脉硬化的主要病理改变是A. 内膜弹力纤维增生B. 内膜结缔组织增生C. 内膜胆固醇沉着D. 管壁玻璃样变E.内膜下有粥样物质沉着25.原发性高血压脑出血最常见的部位是A. 大脑皮质B. 侧脑室C. 蛛网膜下腔D. 内囊和基底核E. 豆状核和丘脑26.急进型高血压时,增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于A. 大脑B. 肾C. 心D. 脾E. 肾上腺27.急进型高血压患者最常见的死亡原因是A. 尿毒症B. 心力衰竭C. 脑出血D. 动脉瘤形成E. 以上都不是28.动脉瘤最常好发的部位是A. 肾动脉B. 冠状动脉C. 主动脉及脑血管D. 下肢动脉E. 以上都不是29.动脉瘤是指A. 发生于动脉的良性肿瘤B. 血管壁的局限性异常扩张C. 动脉发生的恶性瘤D. 动脉内血栓形成并机化E. 动脉血管破裂形成的血肿30.导致动脉瘤形成最常见的后本性疾病是A. 细菌感染B. 动脉外伤性损伤C. 梅毒性动脉炎D. 动脉粥样硬化E.以上都不是31.按照动脉瘤的形态可分为下列类型,但应除外A. 真性动脉瘤B. 囊状动脉瘤、梭形动脉瘤C. 蜿蜒状动脉瘤D. 舟状动脉瘤E. 圆柱状动脉瘤32.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征,除外A. 为动脉粥样硬化的早期病变B. 镜下主要为胆固醇结晶C. 与高脂血症关系密切D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E. 病变可进一步演变为纤维斑块33.下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素?A. 高血压B. 糖尿病C. 吸烟D. 肾病综合征E. 甲状腺功能亢进34.原发性高血压的心脏向心性肥大具有以下特点,除外A. 左心室腔不扩张或收缩B. 左心室壁增厚达l.5~2.0cmC. 心脏增大、重量增加D. 左心室腔扩张E. 左心室乳头肌及肉柱增粗35.原发性高血压的主要死亡原因应除外A. 脑梗死B. 尿毒症C. 合并冠状动脉性心脏病D. 心力衰竭E. 脑出血36.风湿病病变最严重的部位是A. 关节B. 血管C. 皮肤D. 小脑E. 心脏[Nextpage]37.关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是A. 自身免疫学说B. 链球菌感染学说C. 细菌毒素学说D. 变态反应学说E.以上都不是38.在风湿病的发病中,链球菌的何种成分与结缔组织发生交叉反应?A. 胞壁M抗原B. 胞壁C抗原C. 链球菌溶血素D. 链球菌玻璃酸(透明质酸)E.链球菌多糖39.下列关于风湿病的描述中,哪一项是错误的?A. 全身结缔组织的变态反应性疾病B. 以心脏病变对患者危害最大C. 风湿性关节炎常导致关节畸形D. 引起慢性瓣膜病E. 皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮忙40.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A. 心包脏层纤维蛋白性渗出B. 心肌纤维变性、坏死C. 风湿小体(Aschoff小体)D. 炎细胞浸润E. 结缔组织基质粘液变性41.风湿性心内膜炎最常累及A. 二尖瓣及主动脉瓣B. 三尖瓣及肺动脉瓣C. 主动脉瓣D. 二尖瓣E. 三尖瓣42.风湿病的病变自然经过一般为A. 1月B. 2月C. 2~3月D. 4~6月E. 6月以上43.在风湿性心内膜炎的病变后期,McCallum斑多见于A. 左心房后壁B. 左心室前壁C. 右心房前壁D. 右心室前壁E. 二尖瓣膜口44.急性风湿病最常见的致死原因是A. 风湿性心内膜炎B. 风湿性心肌炎C. 风湿性心包炎D. 风湿性脑动脉炎E. 动脉系统栓塞45.风湿性心肌炎时,Aschoff body最多见于A. 心内膜下结缔组织B. 心肌细胞之间C. 室间隔和左心室后壁D. 心包脏层血管旁E. 以上都不是46.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的本色是A. 增生的肉芽组织B. 风湿性肉芽肿C. 混合血栓D. 机化的瘢痕E. 白色血栓47.关于风湿性心内膜炎,下列叙述哪项是错误的?A. 赘生物如粟粒,灰白色,成串珠状、单行摆列B. 其本色是白色血栓C. 赘生物多位于瓣膜闭锁缘D. 受累瓣膜易发生溃疡及穿孔E. 赘生物附着安稳,易机化48.风湿性皮肤病变的皮下结节具有以下特征,除外A. 多见于大关节附近伸侧皮下B. 直径0.5~2cmC. 圆形或椭圆形,常伴疼痛D. 结节不活动伴疼痛E. 可自行消退49.风湿性脑病具有以下特征,除外A. 女性多于男性B. 多见于5~12岁儿童C. 主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎D. 患儿可出现面肌及肢体不自主运动E. 镜下表示为神经细胞变性及胶质细胞增生50关于风湿性肉芽肿的叙述,下列哪项是错误的?A. 中心部位有多纤维蛋白B. 多发生于心肌间质血管旁C. 特征性细胞是Aschoff细胞D. 常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润E. 是风湿病的特征性病变,具有诊断意义[问答题]1.简述风湿病的基本病理变化?2.简述二尖瓣狭窄时,心脏及血液动力学的变化特点。
病理题库

病理题库(刘钧)(郭乔楠)(步宏)(李世林)第六章心血管系统疾病一、名词解释动脉粥样硬化(atherosclerosis)动脉硬化(arteriosclerosis)冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)心绞痛(angina pectoris)心肌梗死(myocardial infarction)心内膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction)透壁性心肌梗死(transmural myocardial infarction)室壁瘤(ventricular aneurysm)冠状动脉性猝死(sudden coronary death)原发性高血压(primary hypertension)心脏向心性肥大(concentric hypertrophy of heart)高血压脑病(hypertensive encephalopathy)急进型高血压(accelerated hypertension)动脉瘤(aneurysm)风湿病(rheumatism)阿绍夫小体(Aschoff body)绒毛心(cor villosum)环形红斑(erythema annullare)心瓣膜病(valvular vitium of heart)扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy)瓣膜狭窄(valvular stenosis)瓣膜关闭不全(valvular insufficiency)二、判断题LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。
动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
Lp(α)在血浆中的浓度与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。
单纯疱疹病毒感染有促进动脉粥样硬化发生的作用。
巨噬细胞的凋亡与粥样物的形成关系非常密切。
粥样斑块期,血管外膜可见毛细血管、结缔组织增生及淋巴细胞、中性粒细胞浸润。
病理生理学题库及答案——心血管系统疾病

第六章心血管系统疾病一、名词解释1. 动脉粥样硬化2. 冠状动脉性心脏病3.心绞痛4.心肌梗死5.原发性高血压6.高血压脑病7.心脏向心性肥大8.风湿病9.阿少夫小体10.绒毛心11.心瓣膜病12.瓣膜狭窄13.瓣膜关闭不全14.心力衰竭15.心脏紧张源性扩张16.端坐呼吸17.心性哮喘二、填空题:三、判断题1.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。
2.糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病综合征均能引起继发性高脂血症。
3.主动脉粥样硬化时,病变多见于主动脉前壁和其分支开口处。
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病占冠状动脉性心脏病的绝大多数。
5.心绞痛发作常持续数秒钟,经休息或用硝酸酯制剂而缓解。
6.心内膜下心肌梗死,绝大多数病例有血栓形成或粥瘤性阻塞。
7.心内膜下心肌梗死时,心电图上常出现病理性Q波。
8.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。
9.心肌梗死6小时后,梗死灶心肌呈苍白色。
10.心肌梗死后第4-6周梗死灶瘢痕形成。
11.室壁瘤常发生在梗死的急性期。
12.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。
13.细动脉硬化性固缩肾时,肾皮质变薄,肾盂周围脂肪变性。
14.原发性高血压时,视网膜中央静脉发生硬化。
15.急进型高血压多见于青中年,尤以收缩压升高明显。
16.动脉瘤是指动脉或静脉壁的限局性异常扩张。
17.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。
18.风湿病的发病机制主要与链球菌胞壁的C 抗原和M 抗原有关。
19.典型的风湿性肉芽肿多发生于脑、皮肤等部位。
20.儿童风湿热患者中,多数有心脏炎的临床表现。
21.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。
22.风湿性心肌炎时,Aschoff小体多见于室间隔和左室前壁。
23.心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常和后天性疾病造成的器质性病变。
24.二尖瓣狭窄的患者在心尖区常闻及舒张期隆隆样杂音。
25.主动脉狭窄时,X-线检查可见心脏呈梨形。
26.病毒性心肌炎的病变特征为心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。
病理学名词解释及问答题总结(第六章)

病理学名词解释及问答题总结(第六章)心血管系统疾病1. 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)①与血脂异常及血管壁成分改变有关;②累及弹力型及弹力肌型动脉;③内膜脂质沉积及灶性纤维性增厚、深部成分坏死、崩解,形成粥样物、管壁变硬、管腔狭窄2. arteriosclerosis(动脉硬化)①动脉壁增厚、失去弹性;②类型:动脉粥样硬化、细动脉硬化、动脉中层钙化3. 冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起,只有当冠状动脉粥样硬化而引起的心肌缺血、缺氧的功能性和器质性病变时,才称CHD4. angina pectoris(心绞痛)①心肌急剧的、暂时性缺血;②胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感;③放射至心前区或左上肢;④持续数分钟;⑤用药、休息可缓解5. myocardial infarction(心肌梗死)①冠状动脉供血中断;②心肌坏死;③剧烈而持久的胸骨后疼痛;④有突出的血清心肌酶活力增高和心电图改变6. subendocardial myocardial infarction(心内膜下心肌梗死)①累及心室壁内侧1/3的心肌,波及肉柱及乳头肌;②多发性、小灶性、不规则分布的坏死7. transmural myocardial infarction(透壁性心肌梗死)①病灶较大,最大径大于2.5cm,累及心室壁全层;②最常见于左冠状动脉前降支供血区,其次是右冠状动脉供血区8.ventricular aneurysm(室壁瘤)在梗死急性期或愈合期,多见于左心室前壁近心尖处,在心室内压作用下梗死区局限性向外膨隆,可继发附壁血栓、乳头肌功能不全、心律紊乱及左心衰竭9. 冠状动脉性猝死(sudden coronary death)①多见于男性青、壮年;②常在某种诱因作用下或在睡眠中发病;③发病后迅速死亡;④冠状动脉病变及相应心肌病变10. primary hypertension(原发性高血压)①原因未明;②体循环动脉血压持续升高;③独立性全身性疾病;④基本病变为全身细动脉和肌性小动脉硬化;⑤常引起心、脑、肾和眼底病变11. concentric hypertrophy of heart(心脏向心性肥大)①压力性负荷增加;②左心室代偿性肥大;③心腔不扩张,甚至略缩小12. hypertensive encephalopathy(高血压脑病)①高血压患者;②脑血管病变及痉挛,血压骤升;③中枢神经系统功能障碍:头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊;④脑水肿或伴点状出血13. accelerated hypertension(急进型高血压)①多见于青中年;②血压显著升高,舒张压常>17.3kPa(130mmHg);③病变进展迅速,病变:增生性小动脉硬化和细动脉纤维蛋白样坏死;④较早出现肾衰竭14. aneurysm(动脉瘤)指动脉壁因局部病变(薄弱或结构破坏)而向外膨出,形成永久性的局限性扩张,常见于弹性动脉及其主要分支。
药物化学-调血脂药

➢临床作用:降低血液中的总胆固醇
第二十一页,编辑于星期日:十五点 二十八分。
氟伐他汀 Fluvastatin
HO
• 是第一个全合成的他汀类药物
COOH ;
OH
H • 含2个手性碳,4个光学异构体
F
CH3 ,以(3R,5S)活性最强;
N
CH3 •
口服吸收迅速、完全,血浆蛋白 结合率较高;
• 具有强效降血脂作用外,还具有 抗动脉粥样硬化的潜在功能,可 降低冠心病的发病率及死亡率。
氯贝丁酯(氯苯丁酯、安妥明、冠心平)
第三十二页,编辑于星期日:十五点 二十八分。
• 氯贝丁酯——前药;
• 降脂效果好,但不良反应 较多。长期使用后因胆结 石造成的死亡率已超过使 用氯贝丁酯后改善冠心病 的病死率。
33
第三十三页,编辑于星期日:十五点 二十八分。
化学性质:
➢水解、鉴别——————酯键 1.会水解 2.鉴别反应——异羟肟酸铁反应 在碱性条件下与羟胺反应,生成异羟肟酸,
无需经过代谢转化就具有药理活性。
1993 氟伐他汀
第十四页,编辑于星期日:十五点 二十八分。
发展
20世纪70年代初,日本的Endo等生物学家从两个
不同的青霉菌属分离得到同一种代谢物。
这种未知物能抑制HMG-CoA还原酶,从而明显 地降低血浆中的胆固醇。这就是美伐他汀——第 一个HMG-CoA还原酶抑制剂。
胆固醇
第十三页,编辑于星期日:十五点 二十八分。
一、HMG-CoA还原酶抑制剂
发展
1976年分离美伐他汀,但没有用于临床;
1987 洛伐他汀
1976 美伐他汀
洛伐他汀是1987年开发上市的第一个他汀 类药物,与随后上市的辛伐他汀同为具有 内酯结构的前药;
原发性高血压

2)脑病变
① 高血压脑病: 由脑细小动脉病变使血 压骤升,毛细血管通透性上升引起脑水肿 和颅内高压,导致以中枢神经系统功能障 碍为主要表现的症候群为高血压脑病。
临床:血压显著升高,剧烈头痛、呕 吐、抽搐甚至昏迷(高血压危象)。
应供血区域出现缺血而出现梗死。为液化 性坏死。
② 脑软化:脑细小动脉硬化痉挛,导致相
2 定义: 高血压病是以体循环动脉血压持续
升高为主要表现的独立性全身性疾病。
3
4
基本病变: 全身细动脉硬化。 诊断标准 :收缩压≥140mmHg和(或)舒张压
≥90mmHg即诊断为高血压。 收缩压 (mmHg)舒张(mmHg) 理想 <120 <80 正常 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 临界高血压 140~149 90~94 一级高血压 140~159 90~99 二级高血压 160~179 100~109 三级高血压 ≥180 ≥110
5
发病情况
高血压是我国最常见的心血管疾病之一。
我国共进行3次全国性抽样调查显示:高血
压患病率1959年为5.11%,1979年为7.73%, 1991年为11.88%,呈明显上升趋势。
目前我国约有1亿高血压患者。
二、病因与发病机制:
(一)病因:机理复杂,尚未明 了,多种因素综合作用。
部位:基底节、内囊(最常见) 大脑白质、桥脑、小脑(其次) 临床: 内囊出血:对侧肢体偏瘫 左侧脑出血:失语 桥脑出血:同侧面神经及对侧上下肢瘫痪 后果:出血量少者:血肿可被吸收,由胶质瘢 痕修复。 出血量较多者:可引起颅内高压导致 脑疝,甚至死亡。
3)肾脏:原发性颗粒性固缩肾。
动脉粥样硬化症

• 【 机制】
• 1、冠脉供血不足:粥样硬化、痉挛、低血压、
•
心动过速
• 2、心机耗氧量剧增:劳累、情绪激动、心肌肥大
• 【 类型】
• 一、心绞痛(angina pectoris)
• 概念:心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的一种
Thrombosis
1-4:真性动脉瘤 5:夹层动脉瘤 6:假性动脉瘤
夹 层 动 脉
瘤
• 【对机体的影响】
• 管腔狭窄缺血性萎缩;管腔堵塞梗死
• (斑块、斑块内出血、血栓形成)
• 1、主动脉:动脉瘤
• 2、冠状动脉:冠心病 (心绞痛、心肌梗塞)
• 3、脑:脑萎缩、脑软化、脑出血
•
基底动脉、willis 环、大脑中动脉
泡沫细胞
泡沫细胞
• 2、纤维斑块 (fibrous plaque) 期
• 肉眼:隆起灰白色斑块,瓷白色,蜡滴样
• 镜下:①表面是纤维帽(胶原纤维玻变+
•
SMC+细胞外基质)
•
②深层:脂质+增生的SMC+巨噬细
•
胞+泡沫细胞+炎细胞。
纤维斑块早期
纤维斑块
• 3、粥样斑块期 (Athroma)期 • 肉眼:明显隆起于表面的灰黄色斑块。 深部组织坏死
•
临床综合征
• 机制:心肌缺血—酸性产物增加—刺激内脏感觉
•
神经末梢—定位不清的心前区疼痛
• 【 临床分型】 • 1)稳定性心绞痛 体力活动过度,心肌耗氧增加时发作 • 2)不稳定性心绞痛 休息、劳动都可发作,进行性加重 发作频率和持续时间不断增加
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第六章心血管系统疾病一、A型选择题1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关B 病变主要累及中、小型动脉C 在动脉内膜有脂质沉积D 好发于中、老年人E 心脑血管受累可造成严重后果2 肾脏体积缩小,表面有多数大疤痕,切面呈楔形,见于A 慢性硬化性肾小球肾炎B 肾动脉粥样硬化C 多发性肾梗死D 慢性肾盂肾炎E 高血压病3 恶性高血压病时,血管壁的主要改变为A 细动脉玻璃样变性B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生C 小动脉内血栓形成D 细动脉壁纤维素样坏死E 小动脉内弹力板分离断裂4 良性高血压病人最常见的死亡原因是A 心力衰竭B 脑出血C 高血压脑病D 脑血栓形成E 肾功能衰竭5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为A 左心室肥大,心腔扩张B 左心室向心性肥大C 左室壁肉柱及乳头肌扁平D 右心室肥大E 右心室扩张6 高血压病脑出血的血管多为A 大脑前动脉B 豆纹动脉C 大脑后动脉D 基底动脉E 大脑中动脉7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎A 结节性多动脉炎B 梅毒性主动脉炎C Wegener肉芽肿性动脉炎D 风湿性动脉炎E 狼疮性动脉炎8 风湿病中最具诊断意义的病变是A 胶原纤维的纤维素样变性B 风湿小体C 心肌间质炎症细胞浸润D 心外膜纤维素渗出E 心瓣膜赘生物9 与风湿性心内膜炎无关的病变是A 心瓣膜赘生物形成B 风湿小体形成C 瓣膜纤维化D 赘生物脱落致栓塞E 胶原纤维发生纤维素样变性10 关于风湿病,下列叙述何者是错误的A 它的诊断性病变是风湿小体B 在某些部位可以是渗出性病变C 病变反复发作可引起心瓣膜病D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形E 它属于结缔组织病11 McCallum斑位于A 右心房B 左心房C 右心室D 左心室E 心外膜12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A 二尖瓣B 肺动脉瓣C 三尖瓣D 二尖瓣和主动脉瓣E 主动脉瓣13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分A 细菌B 大量中性粒细胞C 纤维素和血小板D 大量肉芽组织E 坏死组织14 最常见的联合瓣膜病变是A 二尖瓣和三尖瓣B 三尖瓣和肺动脉瓣C 二尖瓣和主动脉瓣D 主动脉瓣和肺动脉瓣E 三尖瓣和主动脉瓣15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是A 左心室肥大扩张B 左心房肥大扩张C 右心室肥大扩张D 全心肥大扩张E 以上均不是16 下列哪项不是主动脉狭窄的表现?A 心绞痛B 主动脉瓣区收缩期杂音C 脉压差增大及水冲脉D 左心室肥大E 右心室肥大扩张17 冠状动脉粥样硬化的好发部位最常见的次序是A 左前降支、右主干或左主干及左旋支B 右冠状动脉、左前降支、左旋支及左主干C 左主干、左前降支、左旋支及右冠状动脉D 左旋支、右冠状动脉、左主干及左前降支E 左前降支、左主干、左旋支、右冠状动脉18 关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的A 梗死多发生在左心室前壁及室间隔前2/3B 梗死区可有血栓形成C 梗死灶累及心内膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死D 病变多属于出血性梗死E 可引起心脏破裂致病人心包填塞而猝死19 肥厚性心肌病的病变特点是A 两侧心室肥大,四个心腔扩张B 常伴有附壁血栓形成C 心肌细胞异常肥大,排列方向紊乱D 弥漫性心肌间质纤维化E 以上都不是20 下列关于先天性心脏病的叙述中,哪一项是正确的?A 血流自左向右分流组也可以发生紫绀B 室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭少见C 无紫绀的先天性心脏病对胎儿健康影响不大D 先心并发亚急性感染性心内膜炎和肺炎者少见E 妊娠早期的病毒感染与先心的发生无关三、填空题1 动脉粥样硬化的危险因素有①___________、②___________ 、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________。
2 动脉粥样硬化症病变好侵犯①___________ 型动脉,对机体影响最大的是累及②___________ 、③___________、④___________,造成其⑤___________ 。
3 动脉粥样硬化的病变发展过程中出现不同形态依次为①___________ 、②___________、③___________ 。
4 脂纹中泡沫细胞来源是①___________和②___________________________ ,后者与③___________ 有密切关系。
5 肉眼观察粥样斑块表层为①__________________,深层为②_________________。
镜下可见③________________ 裂隙。
6 粥样斑块的继发性病变有①___________ 、②___________ 、③___________、④___________、⑤___________。
7 高血压病主要累及①___________动脉,动脉粥样硬化主要累及②___________ 动脉。
8 良性高血压病细动脉的病变为①___________,小动脉病变为②_______________________________________________ ;恶性高血压病细动脉的病变为③___________,小动脉病变为④___________。
9 良性高血压病可分为三期①___________ 、②___________ 、③___________ 。
10 恶性高血压病常见的死亡原因是①___________;良性高血压病常见的死亡原因是②___________ 。
11 高血压病脑出血的部位常见于①___________和②___________ 。
12 高血压病脑出血的原因有①_________________________________、②______________________ 、③______________________________________。
13 根据动脉瘤壁的结构可分为①______________、②______________ 、③__________________。
14 风湿病主要累及①___________组织,②___________ 、③___________和④___________最常被累及,以⑤___________对机体影响最大,因为反复发作可形成⑥___________。
15 风湿病的病变发展过程大致可分为三期①_____________ 、②______________、③______________ 。
16 风湿性心内膜炎、心肌炎及心外膜炎的病变特点分别为①____________________________________、②____________________________ 、③____________________________ 。
17 风湿性全心炎包括①______________ 、②______________ 、③______________ 。
18 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜为①____________ 其次为②______________________ 而③___________和④___________ 较少受到累及。
19 风湿病的皮肤病变肉眼表现为①___________和②___________ ,前者为③_________________,后者为④__________________。
20 具有病理诊断意义的风湿病变是①___________,此病变的主要细胞成分是②___________和少量③___________等。
21 风湿性心内膜炎赘生物特点是①_________________________________、②_________________________________;亚急性感染性心内膜炎的赘生物特点是③_________________________________、④_________________________________。
22 风湿性心内膜炎的赘生物由①___________和②___________组成;亚急性感染性心内膜炎的赘生物由③[1]___________、④___________、⑤___________ 、⑥___________和___________、⑦___________组成。
23 小舞蹈症见于①___________时,当②______________________ 受累较重时,患儿出现③___________________。
24 亚急性感染性心内膜炎常发生在①__________瓣膜上,而风湿性及急性感染性心内膜炎发生在②___________瓣膜上。
25 心瓣膜病表现为①___________和(或)②___________ ,最后常导致③________________,引起④_______________。
26 二尖瓣狭窄时瓣膜常表现为①______________、②_______________;腱索常表现为③___________。
27 冠状动脉性心脏病是指①______________________所造成的②__________心脏病,绝大多数由③___________________引起。
28 引起冠状动脉性心脏病最常见的原因为①________________,其他还有②_____________和③_________________。
29 冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为①___________ 、②___________ 、③___________ 。
30 心肌梗死的好发部位为①_____________________________________、②_________________ 、③___________;分别相当于冠状动脉④___________ 、⑤___________ 、⑥___________供血区。
31 心肌梗死的原因是在冠状动脉粥样硬化的基础上有①______________________ 、②______________________ 、③______________________。
32 心肌梗死的合并症有①___________ 、②___________ 、③___________、④___________ 、⑤___________、⑥___________ 、⑦___________。
33 原发性心肌病分为三型①___________、②___________ 和③___________ 。
34 按心肌炎病因分类主要有①___________ 、②___________ 、③___________ 、④___________ 和⑤___________ 。