中风中医优化方案
中医诊疗方案年度总结(3篇)
第1篇一、前言中医作为我国传统医学的重要组成部分，历经数千年的发展，积累了丰富的诊疗经验。
近年来，随着科技的进步和医学的发展，中医诊疗方案不断优化，疗效显著。
本年度，我单位在中医诊疗方面取得了丰硕成果，现将年度总结如下：二、中医诊疗方案实施情况1. 治疗方案制定本年度，我单位结合临床实践，针对常见病、多发病和疑难杂症，制定了以下中医诊疗方案：（1）内科常见病诊疗方案：如感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、失眠、便秘等。
（2）外科常见病诊疗方案：如痔疮、乳腺增生、颈椎病、腰椎间盘突出等。
（3）妇科常见病诊疗方案：如月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤等。
（4）儿科常见病诊疗方案：如感冒、咳嗽、腹泻、消化不良等。
（5）五官科常见病诊疗方案：如鼻炎、咽炎、结膜炎、口腔溃疡等。
2. 治疗方法（1）中药治疗：根据患者的病情和体质，采用中药汤剂、中成药、中药敷贴、中药熏洗等方法进行治疗。
（2）针灸治疗：运用针灸、电针、耳针、穴位注射等治疗方法，调整人体气血，改善局部症状。
（3）推拿按摩：运用推拿、按摩、刮痧、拔罐等手法，缓解肌肉疼痛、改善局部血液循环。
（4）食疗与养生：根据患者的体质和病情，制定合理的饮食方案，并指导患者进行日常养生。
三、中医诊疗效果评估1. 治疗效果本年度，我单位中医诊疗方案实施效果显著，具体表现在以下几个方面：（1）内科常见病治愈率提高：如感冒、咳嗽、哮喘等疾病的治愈率分别达到90%、85%、80%。
（2）外科常见病治愈率提高：如痔疮、乳腺增生、颈椎病等疾病的治愈率分别达到95%、90%、85%。
（3）妇科常见病治愈率提高：如月经不调、痛经、乳腺增生等疾病的治愈率分别达到85%、80%、75%。
（4）儿科常见病治愈率提高：如感冒、咳嗽、腹泻等疾病的治愈率分别达到95%、90%、85%。
（5）五官科常见病治愈率提高：如鼻炎、咽炎、结膜炎等疾病的治愈率分别达到90%、85%、80%。
2. 患者满意度本年度，患者对中医诊疗方案的满意度较高，具体表现在以下几个方面：（1）患者对治疗效果满意：认为中医治疗副作用小、疗效显著。
脑病科优势病种诊疗方案
脑病科优势病种诊疗方案（2011版）诊疗方案优化说明（2011版）一、中风（脑梗死）方案优化1.疾病诊断标准：目前脑梗死的诊断标准基本一致，在脑梗死的治疗上，2010年跟进《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010版），进行部分内容修订。
2.急性期中成药治疗：2010年增加银杏叶滴丸。
3.完善专科特色治疗：在黄角愈风糖浆、通腑排气合剂、安神合剂治疗的基础上，2009年对博心通软胶囊防治动脉硬化的疗效进行初步观察有效。
2010年在方案中增加了博心通软胶囊用于防治动脉硬化，加强中风病二级预防。
二、眩晕病方案优化1.中草药治疗：根据临床观察， 2010年增加了丹参川芎嗪注射液、红花黄色素注射液等中成药。
三、痴呆方案优化1.中成药治疗：2010年在口服银杏叶制剂的基础上，增加益脑胶囊、脑得生浓缩丸、培元通脑胶囊等中成药的使用，临床有效。
中风（脑梗死）诊疗方案中风病是在人体气血虚弱的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食肥甘厚味及烟酒等为病因，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外为病机，临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，不语或言语謇涩，偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快的特点，好发于中老年人的一种常见病、多发病。
中风病的范畴包括缺血性卒中和出血性卒中，根据有无意识障碍分为中经络（无意识障碍）、中脏腑（有意识障碍）。
脑梗死是脑血液供应障碍引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。
（一）、中医部分1.疾病诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（2002年5月中国医药科技出版社）1.1 动脉粥样硬化血栓性脑梗死①常于安静状态下发病②大多数发病时无明显头痛和呕吐③发病较缓慢，都逐渐进展，或呈阶段性进行，都与脑动脉硬化有关，也见于动脉炎、血液病等。
④一般发病1～2天内意识清楚或轻度障碍。
⑤有颈内动脉系统和/或椎底动脉症状和体征。
从转化医学角度谈中风病中医综合方案的转化应用研究_阚保红
素或干预措施组成的，贯穿于中医诊疗过程的始终。目 前文献报道的中风病中医综合方案多为辨证选择口服 中药或中成药、中药注射液、针灸、推拿、中药熏洗等中 医特色治疗方法的不同组合。 任丽［1］对中医综合疗法 治疗急性缺血性中风病做了系统评价， 纳入合格随机 对照和半随机对照研究 40 项， 涉及中医综合疗法有
中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
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14 d 以内属急性期，以早期救治、早期康复为原则，积 极改善神经功能， 此时方案以辨证选择中药汤剂和中 药注射液为基础，病情平稳后即加用以针灸、推拿和康 复训练为主的中医综合康复方案进行早期康复 ；14 d 后多数患者进入恢复期， 此时方案以辨证选择中药汤 剂和中医综合康复方案为主；发病 1~3 个月，则可以中 成药代替汤药并继续中医综合康复以降低病残程度， 防治认知障碍等并发症；进入后遗症期，则以改善生活 质量，预防复发为主。 此为辨病，根据中风病发展的规 律性，择时顺势分阶段治疗，每个阶段治疗侧重点有所 不同，即适时干预。 一项 Meta 分析［2］显示卒中单元是 目 前 所 有 缺 血 性 脑 血 管 病 治 疗 中 最 有 效 的 方 法 ，2000 年 出 现 “ 延 伸 卒 中 单 元 ” 的 概 念 ［3-4］， 即 把 卒 中 单 元 救 治 患者的管理延续到出院后的家庭医疗和社会医疗，形 成卒中患者全程管理的社会系统工程。“中风病中医全 程适时干预方案”是多维度的治疗方案，从急性期至恢 复期、后遗症期关注中风病全程，体现了中风病治疗的 长程性，是为全程干预。 方案包含了多学科的、合作的 和整合的医疗计划，以期为患者提供最佳的治疗，强调 多种方法的结合运用，多元化的人员协作，体现了中风 病治疗的复杂性、持续性和全面性。 1.2 根据中风病证候动态演变，辨证选方用药 辨证 论治是中医的精髓，证候的“候”表示时间序列，即“证” 的动态变化，因此证候是动态的、有时相的［5］。 中风病 证候学研究显示， 从急性期到恢复期存在着证候的动 态演变过程， 例如风证是中风病初发时最重要最常见 的证候，发病后风证出现的概率逐渐下降；血瘀是常贯 穿中风病始终的病理因素； 气虚证多在发病两周后出 现［6-7］；中风病急性期证候虚实变化明显，1 周左右是证 候变化的拐点，也是调整治疗方案的时机。一方一药的 方法难以体现辨证论治的动态观，应根据证候的变化， 适时调整，据证立法，依法组方。
中风治疗的优化方案
一、引言中风是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
近年来，我国中风患者逐年增加，给家庭和社会带来了沉重的负担。
因此，优化中风治疗方案，提高治疗效果，降低致残率和死亡率具有重要意义。
本文将针对中风治疗进行优化，从以下几个方面进行探讨。
二、优化方案1.早期诊断与评估（1）完善急诊绿色通道：建立完善的急诊绿色通道，确保患者能够在最短时间内得到救治。
包括快速接诊、快速检查、快速诊断、快速治疗。
（2）加强病情评估：采用多种评估方法，如NIHSS评分、改良Rankin量表等，全面评估患者的病情，为治疗方案提供依据。
（3）影像学检查：进行头部CT、MRI等影像学检查，明确中风类型和病变部位，为治疗提供依据。
2.早期治疗（1）溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的急性缺血性中风患者，应尽早给予溶栓治疗。
选择合适的溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，并根据患者病情调整剂量。
（2）血管内介入治疗：对于溶栓治疗无效或禁忌的患者，可考虑血管内介入治疗，如动脉内取栓术等。
（3）抗血小板聚集治疗：给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成。
（4）抗凝治疗：对于出血性中风患者，给予抗凝治疗，如肝素、华法林等，预防再出血。
3.康复治疗（1）早期康复：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（2）康复评定：定期进行康复评定，评估患者康复效果，调整康复治疗方案。
（3）家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活质量。
4.药物治疗（1）改善脑循环药物：如尼莫地平、胞二磷胆碱等，改善脑血液循环，促进神经功能恢复。
（2）神经保护药物：如依达拉奉、神经生长因子等，保护神经元，促进神经功能恢复。
（3）中药治疗：根据患者病情，采用中药治疗，如通络活血、祛风除湿等。
5.心理干预（1）心理疏导：针对患者及家属的心理需求，进行心理疏导，减轻心理压力。
（2）认知行为治疗：通过认知行为治疗，帮助患者调整心态，提高生活质量。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案 优化
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案优化和疗效。
适用于肢体酸痛、冷痛、麻木、萎缩等症状。
二）口眼歪斜、失语、语謇1.观察患者吞咽、呼吸、语言、面部表情等情况，及时发现并处理各种并发症。
2.指导患者进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡、龋齿等并发症的发生。
3.进行语言康复训练，包括口腔肌肉锻炼、语音训练、听力训练等，帮助患者恢复语言能力。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）针灸疗法：遵医嘱选穴，每日1次，留针20～30分钟。
适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。
2）艾灸治疗：遵医嘱取穴。
中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
3）中药热熨：遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。
放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。
适用于口眼歪斜、失语、语謇等症状。
三）肢体肌肉萎缩、关节疼痛1.观察患者肢体肌肉、关节变化，及时发现并处理各种并发症。
2.进行肌肉康复训练，包括肌肉力量训练、肌肉协调训练等，帮助患者恢复肌肉功能。
3.进行关节康复训练，包括关节活动训练、关节稳定性训练等，帮助患者恢复关节功能。
4.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：1）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。
适用于肢体萎缩、关节疼痛。
2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴。
下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。
适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
3）艾灸治疗：遵医嘱取穴。
中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
4）中药热熨：遵医嘱取穴。
中药籽装入药袋混合均匀，微波加热≥70℃。
放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到温和疗效。
适用于肢体肌肉萎缩、关节疼痛等症状。
四）肢体麻木、萎软、乏力1.观察患者肢体感觉、肌力、肌张力等变化，及时发现并处理各种并发症。
中风(脑梗死恢复期)的中医优化护理方案
中风(脑梗死恢复期)的中医优化护理方案中风（脑梗死）恢复期的中医优化护理方案1. 概述中风，又称脑梗死，是我国老年人常见的一种疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
在现代医学中，中风的治疗主要依赖药物治疗和康复训练。
然而，在恢复期，如何进行有效的护理，以促进患者的康复，降低致残率，是当前医学研究的重要课题。
中医在中风的康复治疗中，有着丰富的经验和显著的疗效。
本方案结合中医理论，提出一套中风恢复期的中医优化护理方案，旨在为中风恢复期患者提供全面的护理指导。
2. 中医理论指导中医认为，中风恢复期主要是由于气血运行不畅，导致脑脉瘀阻，从而引起的一系列症状。
因此，中医优化护理方案应注重活血化瘀、舒筋活络、调整阴阳平衡等方面。
3. 中医优化护理方案3.1 生活护理1. 保持室内安静、舒适，温度适中，避免风、寒、湿、燥等外邪侵袭。
2. 饮食护理：根据患者体质，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食，注重饮食的色、香、味，以促进患者的食欲。
3. 保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮的发生。
3.2 康复护理1. 早期康复：在患者病情稳定后，即可开始康复训练，包括床上活动、坐姿训练、站姿训练、行走训练等。
2. 功能康复：针对患者的具体症状，如肢体偏瘫、言语障碍等，进行有针对性的康复训练。
3. 中医特色疗法：如针灸、拔罐、按摩等，以活血化瘀、舒筋活络。
3.3 情志护理1. 倾听患者的主诉，关心患者的疾苦，建立良好的护患关系。
2. 引导患者正确面对疾病，保持积极乐观的心态，增强康复信心。
3.4 健康教育1. 向患者及家属讲解中风的病因、病机、预防及康复知识，提高患者的自我管理能力。
2. 教育患者养成良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适度运动。
4. 效果评估1. 患者的生活质量：通过生活质量量表，评估患者的生活质量变化。
2. 患者的康复程度：通过康复评价量表，评估患者的康复程度。
3. 患者的满意度：通过满意度调查表，评估患者对护理服务的满意度。
中风(脑梗死恢复期)中医护理方案 优化
中风（脑梗死恢复期）中医护理方案本方案适用于中风病（梗死脑）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。
一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。
（二）气滞血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
（三）肝阳上亢证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。
(四)痰瘀阻络证:半身不遂,口歪, 舌强语謇或失语, 肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻.二、常见症状/证候施护（一）半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。
2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。
3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。
如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。
4.做好各项基础护理，预防褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、肩手综合征等并发症的发生，满足患者生活所需。
5、预防不良事件的发生:进行跌倒危险因素评估,高危患者提前与患者及家属沟通,强调患者不能单独行动和入厕,告知穿防滑鞋,加强巡视,做好交接班。
6.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。
（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每83次30分钟。
适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。
（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。
适用于肢体萎缩、关节疼痛。
（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。
中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。
（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究
优化中医护理方案在预防脑梗死急性期患者下肢深静脉血栓形成中的护理研究摘要：目的:通过对脑卒中急性期优化中医护理方案的临床验证，确定优化中医护理方案对预防缺血性气虚血瘀证脑卒中患者下肢静脉血栓(DVT)的临床疗效。
方法：选择我院2020年1月-2022年1月缺血性气虚血瘀证脑卒中急性期患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
对照组运用我院常规西医治疗及护理方法预防卧床患者下肢深静脉血栓形成。
观察组按照预先制定的优化中医护理方案进行辨证施护。
结果：两组患者的SDS以及SAS评分观察组的抑郁自我评分、焦虑状态评分均下降，差异有统计学意义(P<0.05)。
中医护理干预的观察组中WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对缺血性气虚血瘀证脑卒中患者实施“中风(脑梗死急性期)优化护理方案”，能显著改善患者下肢深静脉血流速度、降低血粘度、预防肿胀、减少DVT的发生。
关键词：优化中医护理方案;脑梗死急性期;下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis，DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍而引起的一系列临床症状，是脑卒中患者的常见并发症之一[1]。
目前，医学基本公认Vir-chow1856年提出的3个相关因素即:静脉壁损伤、血流缓慢和髙凝状态，若未及时予有效诊断和治疗，会诱发患者肺血栓栓塞、甚至死亡。
我院通过观察并将优化的“中风(脑梗死急性期)中医护理方案”用于缺血性气虚血瘀证脑卒中预防下肢深静脉血栓，获得了良好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年1月我院脑卒中单元所收治的缺血性气虚血瘀证脑卒中患者160例，按随机数字表法分为两组，每组80例。
其中，观察组男性42例，女性38例;平均年龄(67.48±7.93)岁;对照组男性38例，女性44例;平均年龄(68.56±9.78)岁;两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1、脑梗死的中医诊疗规范定义：脑梗死又缺血性脑血管病，是由于脑血管内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状的一种疾病。
包括脑血栓和脑栓塞等。
中风病是中医学的一个病名，是由于气血逆乱，阴阳失调产生风、火、痰、瘀等，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂，或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病，是对急性脑血管病的统称。
一、诊断脑梗死的诊断标准参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳暴亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g，钩藤12g （后下），石决明15g （先煎），黄苓9g，栀子9g，川牛膝12g，杜仲9g,桑寄生9g，夜交藤9g,茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g （冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；也可应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨20g，减栀子、黄苓。
如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄苓、栀子加丹参12g，桃仁9g, 土元12g 以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g,郁金9g,远志9g开音利窍。
中成药：①养血清脑颗粒，每次1包，每日三次。
②选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液等静脉滴注，每日一次。
（2）风痰瘀阻症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰、活血通络方药：自拟熄风化痰通络汤。
制半夏15克，天麻20g，钩藤（后下）30g，怀牛膝12g，白附子5g，白蒺藜15g，僵蚕20g，陈皮9g，全蝎5g，菖蒲12克，桃仁15克，胆星9g，生甘草6 克。
或真方白丸子加减。
如年老体衰者，加炙黄芪15g益气扶正；舌苔黄腻或痰多色黄者，加全瓜蒌15克，浙贝12克，竹沥12g，天竺黄6克以淸化痰热；如舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等瘀象明显者，加红花12g，当归20g以活血通络。
如头晕、头痛明显者，加菊花12g，夏枯草9g以清利头目。
中成药：①脑心通4粒3次/日②可选择一种具有活血化瘀功效的中药注射剂：血栓通或血塞通注射液、银杏达莫注射液、疏血通注射液、丹红注射液等。
疗效评估：本证候在脑梗死急性期最常见，临床上我科根据此证候特点自拟了熄风化痰通络汤或牵正散加味，以此二方为主，临床进行加减，取得较满意的疗效。
（3）痰热腑实症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法：化痰通腑方药：方选《验方》星蒌承气汤加减。
胆南星9g，全瓜蒌30g，生大黄9g,芒硝（冲服）9g。
如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。
本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在9g-15g左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。
腑气通后应改用清化痰热、活血通络药胆南星9g，全瓜蒌30g,丹参12g，鸡血藤15g，赤芍12g；如头晕重者，可加钩藤（后下）15g,菊花12g，以清利头目；如舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地12g，沙参12g，玄参12g,茯苓9g，夜交藤12g等滋阴安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。
中成药：①麻仁软胶囊2粒3次/日复方鲜竹沥2支2次/日②醒脑静注射液20- 40ml加入0.9 %的生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。
疗效评估：本证候临床比较常见，多见于脑梗死相对较重的患者，星蒌承气汤为国家“七五”攻关课题，临床验证疗效较好，我们根据临床症状变化进行加减，得到满意疗效。
（4）气虚血瘀：症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。
治法：益气活血。
方药：补阳还五汤加减。
炙黄芪30g，当归12g,川芎12g，赤芍12g，桃仁9g,红花12g，地龙15g。
如半身不遂较重者加桑枝15g,穿山甲9g，水蛭3g等药加强活血通络、祛瘀生新；言语不利甚者加菖蒲9g，远志12g化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓12g，泽泻12g，薏仁12g，防已12g等淡渗利湿；如大便溏甚者去桃仁加炒白术12g，山药12g以健脾。
如见肢体痉挛，加木瓜12g,伸筋草15g以柔肝缓急；如舌有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫加全蝎3g，水蛭3g，鸡血藤15g以破血通络。
中成药：①脑心通，每次4粒，每日三次。
②生脉注射液或参脉注射液20- 60ml0.9 %的生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。
疗效评估：本证候一般多见于脑梗死恢复期或后遗症期，但临床急性期也不鲜见，在急性期应用补阳还五汤加减治疗，临床效果较好，但在恢复期和后遗症期需配合针灸、理疗等康复手段。
（5）气虚痰阻症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色恍白，气短乏力，头晕，头重，纳呆，胸脘满闷，舌质淡，苔薄腻或白腻，脉沉弦或濡弱而滑。
治法：益气化痰通络方药；自拟益气化痰汤。
人参12g，白术12g，法半夏10g，茯苓10g，干姜10g，陈皮9g，石菖蒲9g，胆星9g，生甘草6g。
如舌质淡暗，边有瘀点瘀斑，挟有瘀象者，加川芎12，丹参12，红花12以活血化瘀。
疗效评估：本证候临床较常见，多见于脑梗死急性期，恢复期、后遗症期多兼有血瘀。
临床以肥胖者、喜欢肥甘厚味者多见，也见于长期患有其它疾病，而后出现脑梗死者。
在临床中我们发现此种证型的患者大多血脂较高，如果急性期病情加重，往往合并饮水呛咳，吞咽困难等球麻痹症状。
有时恢复困难，需尽早配合针灸、理疗等康复手段。
（6）痰瘀阻络症状：半身不遂或口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头重，纳呆，心悸，胸闷，气短，恶心欲呕，舌质紫暗或红绛、有瘀点或瘀斑，苔白腻，脉沉弦或弦滑或涩。
治法:活血化瘀，化痰通络方药：桂枝茯苓丸合二陈汤加减。
当归15g，红花12g，丹参12g，川芎12g，法半夏10g，陈皮9g，香附10g，木香9g，石菖蒲9g，胆星9g，生姜9g，生甘草6g。
如伴乏力，舌边有齿痕，脉象弱者，加炙黄芪15g-30g，白术12g益气，气足则血化，气足则痰化。
如瘀象明显者，加水蛭3g，虻虫3g以破血逐瘀。
如痰湿征象明显，加薤白12g，竹沥12g，枳实9g以走窍逐痰，通其经络。
疗效评估：气虚血瘀、气虚痰阻及本证候临床较常见，容易混淆，需认真分析、辨证，临床多见于脑梗死恢复期和后遗症期。
临床多见血脂高、血粘度高的患者。
临床恢复相对较慢，尤其有患肢痉挛时恢复困难，我科配合针灸、理疗等康复手段及活血化瘀，舒筋通络的中药药袋热敷，临床有一定的疗效。
下一步我科将对其进行系统临床研究，以其形成系统的治疗方法。
2、中脏腑（有意识障碍）此型多较重，一般梗死面积较大或部位不好，如脑干、小脑等，多伴有脑水肿，可配合脱水、降颅压治疗。
（1）痰热内闭症状：起病急骤，神识昏蒙，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，燥扰不宁，甚至手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红降。
舌苔褐黄干腻，脉眩滑数。
治法：淸热化痰，醒神开窍。
方药：羚羊角汤加减。
羚羊角粉（冲服）0.6g，石决明（先煎）30g，夏枯草12g,丹皮12g，天竺黄9g，石菖蒲9g，郁金12g，远志9g。
如大便数日不行，可合用星蒌承气汤或大小承气汤以通腑泻热；痰多者加胆星9g，鲜竹沥20g，桑白皮30g淸热化痰。
中成药：①复方鲜竹沥2支3次/日安宫牛黄丸1粒1次/日②醒脑静注射液20- 40ml加入0.9 %的生理盐水或5%的葡萄糖注射液250-500ml中静脉滴注，每日一次。
疗效评估：本证候属中脏腑阳闭证，临床病情较重，临床多见于大面积脑梗死或脑干梗死，多伴有脑水肿，严重者有脑疝形成，需中西医结合治疗。
（2）痰蒙淸窍症状：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，痰声漉漉，面白唇暗，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质质暗，苔白腻，脉沉滑缓。
治法：温阳化痰，醒神开窍。
方药：涤痰汤加减。
制半夏9g，茯苓9g,陈皮9g,胆南星9g,石菖蒲9g,远志9g,丹参9g，竹茹6g,枳实9g。
如痰声漉漉，舌苔厚腻者加苏子15g,全瓜蒌30g，桑百皮30g以化痰降逆。
中成药：醒脑静注射液20-40ml加入0.9 %的生理盐水或5%的葡萄糖注射液250—500ml中静脉滴注，每日一次。
疗效评估：本证候属中脏腑阴闭证，多见于大面积脑栓塞患者，一般病情较重，需中西医结合治疗，一般预后不佳。
(3)元气败脱症状：昏迷不醒，目合口张，呼吸短促或间歇止，肢体软瘫，手撒肢冷、周身冷湿，二便自遗，脉微欲绝或虚大无根，血压下降。
闭证中如见脱象，血压呈下降趋势，即应及时兼用救脱方药，否则危殆立至。
方药：参附汤。
生晒参另煎兑服15克，附子先煎半小时9克。
汗出不止：炙黄芪30g,煅龙骨30g,煅牡蛎30克；冷汗肢厥：合用四逆汤回阳救逆。
中成药：参附注射液20-60ml加入生理盐水250ml中静滴，或参脉注射液60—100ml生理盐水250ml中静滴。
疗效评估：本证候属脑梗死急性期危重证候，随时可能出现心跳呼吸停止，难以救治，本证候出现后应立即采取积极有力的抢救措施，该方对升压固脱具有一定的治疗作用。
注：如脑梗死病情较重，有脑水肿或颅内压高征象者，应使用脱水剂降颅压，如有抽搐者给予镇静剂治疗，如有呕血或便血者给予止血治疗，可用中药云南白药。
如高热不退者给予冰枕物理降温，中药予以紫雪散口服或鼻伺，每次 1.5g —3g,每日2—3次。
如呃逆不止给予针刺或穴位注射。
总之，如病情急、重时要采取中西医结合治疗二、针灸治疗：见中风病针灸治疗方案三、康复治疗：见中风病康复治疗方案四、西医治疗参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》(试行)进行规范化治疗。
五、护理：参照我科中风病护理常规执行。
六、中医治疗难点分析（一）现状分析多项临床研究显示采用单一中药方剂治疗脑梗死的不同阶段，难以达到理想效果。