常见外科术后引流管的护理文稿演示
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❖ 2、血浆管有单根血浆管和双套管血浆管,采用双 套管血浆引流管的目的在于防止由于负压的作用 使血浆管管壁塌陷,阻碍了引流的通畅.
护理特点
❖ (1)根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入 病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流 袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.
❖ (2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面, 防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管 道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据 实际情况，通知医生处理。
2）引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情 况改善、食欲增进、大便色泽加深
3）胆汁培养阴性 4）夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸后全日夹管仍无不适 5）T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结
石
❖ 2、拔管后观察：
了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况
二.胸腔闭式引流管
❖ （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。
❖ （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
❖ 3、通畅：是有效引流的前提，护理工作中须随时 调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲等现象， 若管道内部堵塞，应及时与医生联系进行相应处 理。
❖ 4、观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为 金黄色或棕色，稠厚，色清、无渣，每日6001000，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆 总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有 关，若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为胆道 的扭曲、受压或管腔的堵塞，并作相应的处理； 胆汁色淡稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示 感染可能，需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出 血问题
常见外科术后引流管的护理文稿演示
❖ 腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功 的必要保证。引流管可将人体积血、积气、 脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物 量、颜色及性质的观察，可判定术后又有 无大出血及病人恢复情况。因此，对外科 术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应 做好护理。
腹腔引流管
❖ 1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发 生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减 少
用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸 膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗 气胸,血胸,脓胸的重要措施.
护理要点
(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭.
(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一 般为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.
(3)妥善固定,引流瓶庆低于穿刺口60CM,防止脱落, 扭曲,受压,折叠,更换水封瓶时应先用两把止血钳 交叉夹闭导管后再更换,以防止气胸的发生.
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁 渗漏应及时更换敷料；局部涂氧化锌软膏， 减少胆盐对皮肤的刺激
拔管后护理
❖ 1、拔管指征：
1）T管留置达4周左右，可使T管周围形成坚实的纤维窦道， 拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎
(4)严格无菌技术操作,每日更换水封瓶. (5)观察并记录量,色,质,若每小时>100ML,持续3小时,
应Biblioteka Baidu即报告医生. (6)引流管于48--72小时后拔除,拔管前应试夹管,观
察有无气紧,渗液现象后再拔除.
颅内引流 ——脑室引流
引流目的：脑室穿刺引流,可以解除因 脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可 通过引流管注入空气行造影以明确诊 断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻 脑膜激惹症状防止粘连.
❖ (3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为 黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3 小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色 混浊均为异常,应立即告之医生.
❖ (4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管 脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理 ❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时
做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿 高于引流口，平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒 流增加感染的机会，保证无菌是T管引流护理中的 重要内容。 ❖ 2、密闭和妥善固定：引流的整个装置需衔接紧密， 避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另 外，在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项 操作时勿拉紧引流管，固定时为病人翻身活动留 有余地，以免引流管拉脱，若术后早期引流管不 慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重
护理特点
❖ (1)根据病情需要，腹腔内可能安置几种引流管，病人转入 病房后必须点清，根据名称或作用做好标志，并接好引流 袋，要妥善的固定,防止扭曲,受压,折叠.
❖ (2)接引流管时注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面, 防止逆行回流感染.保持引流管的通畅，每30分钟挤捏管 道一次，引流管如果无液体流出可能管道被堵塞，要根据 实际情况，通知医生处理。
2）引流量逐渐减少、色清、体温下降、黄疸消退、全身情 况改善、食欲增进、大便色泽加深
3）胆汁培养阴性 4）夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸后全日夹管仍无不适 5）T管造影显示：肝管、胆总管、十二指肠通畅，无残余结
石
❖ 2、拔管后观察：
了解病人食欲、大便色泽、有无腹痛、发热、黄疸等情况
二.胸腔闭式引流管
❖ （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。
❖ （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷.
❖ （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
❖ 3、通畅：是有效引流的前提，护理工作中须随时 调整引流管的位置，以免发生折叠扭曲等现象， 若管道内部堵塞，应及时与医生联系进行相应处 理。
❖ 4、观察记录胆汁的色、质、量：正常胆汁色泽为 金黄色或棕色，稠厚，色清、无渣，每日6001000，术后胆汁引流的量一般由多到少，这与胆 总管下端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有 关，若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为胆道 的扭曲、受压或管腔的堵塞，并作相应的处理； 胆汁色淡稀薄要考虑肝功能不全，胆汁混浊提示 感染可能，需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出 血问题
常见外科术后引流管的护理文稿演示
❖ 腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功 的必要保证。引流管可将人体积血、积气、 脓血、及胃内容物等引出体外，对引流物 量、颜色及性质的观察，可判定术后又有 无大出血及病人恢复情况。因此，对外科 术后留置引流管或胃肠减压管的患者，应 做好护理。
腹腔引流管
❖ 1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易发 生出血渗出的部位,以便于腹腔内积存的液体减 少
用于胸腔手术后排出渗液积气,恢复胸 膜腔内负压,同时胸腔闭式引流也治疗 气胸,血胸,脓胸的重要措施.
护理要点
(1)使用前将瓶内注入无菌盐水,长管要埋入水内2-3ML,检查是否通畅密闭.
(2)保持引流的通畅,观察水柱波动情况及其幅度,一 般为3--5ML,每15--30分钟挤捏管道一次.
(3)妥善固定,引流瓶庆低于穿刺口60CM,防止脱落, 扭曲,受压,折叠,更换水封瓶时应先用两把止血钳 交叉夹闭导管后再更换,以防止气胸的发生.
拔管
预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除， 如果为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔 则应在术后备4-6天拔除。若引流腹膜炎的 脓液根据流出物的具体情况决定，若为引 流脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形 成口小腔大的残腔
T型管
胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆 道水肿、缝合口胆汁外漏，引起胆汁性腹 膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤或外伤造 成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石 排石，术毕常规在胆总管内放置T型引流管, 其目的是为支撑胆道,以保证胆总管缝合处 不承受过高的张力而造成胆汁外溢,促进炎 症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻 等并发症的发生
❖ 5、保护引流管周围皮肤：腹壁引流管出口 处每日用75%乙醇消毒，擦净分泌物，以 剪开一缺口的纱布围绕引流管，若有胆汁 渗漏应及时更换敷料；局部涂氧化锌软膏， 减少胆盐对皮肤的刺激
拔管后护理
❖ 1、拔管指征：
1）T管留置达4周左右，可使T管周围形成坚实的纤维窦道， 拔除T管后胆汁不会渗入腹腔引起胆汁性腹膜炎
(4)严格无菌技术操作,每日更换水封瓶. (5)观察并记录量,色,质,若每小时>100ML,持续3小时,
应Biblioteka Baidu即报告医生. (6)引流管于48--72小时后拔除,拔管前应试夹管,观
察有无气紧,渗液现象后再拔除.
颅内引流 ——脑室引流
引流目的：脑室穿刺引流,可以解除因 脑脊液循环阻碍所致的颅内高压,并可 通过引流管注入空气行造影以明确诊 断及定位,也可引流血性脑脊液以减轻 脑膜激惹症状防止粘连.
❖ (3)分别观察引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为 黄色,清亮液,每日0----100ML,若每小时量大于50ML,持续3 小时且呈红色则为异常,或血浆管引流液呈胆汁色,或颜色 混浊均为异常,应立即告之医生.
❖ (4)妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管 脱出或折断滑入腹腔。滑出者应重新更换新管插入
❖ （5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。
❖ （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。
置T管目的
❖ 1、引流胆汁，降低胆道压力，防止胆道渗 漏、感染
❖ 2、防止发生胆道狭窄 ❖ 3、术后可经T管行胆道造影，了解胆道是
否有残余结石等情况 ❖ 4、术后可经过局部窦道处理残余结石等
护理要点
置管期间的护理 ❖ 1、无菌：定时按无菌操作原则更换引流袋，定时
做胆汁常规和细菌培养，平时注意引流袋位置勿 高于引流口，平卧时不高于腋中线，以防胆汁倒 流增加感染的机会，保证无菌是T管引流护理中的 重要内容。 ❖ 2、密闭和妥善固定：引流的整个装置需衔接紧密， 避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另 外，在腹带和床单上再加固定，对病人进行各项 操作时勿拉紧引流管，固定时为病人翻身活动留 有余地，以免引流管拉脱，若术后早期引流管不 慎滑出，会导致胆汁性腹膜炎，后果严重