常见心血管疾病及用药幻灯片
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心血管系统疾病常用药物知识PPT课件
c、注意补钾，多食含钾的水果，如香蕉、桔子等 。
14
（六）、硝普钠 1、药物作用：硝普钠为血管活性药物，扩张周围血管降 低血压，用于治疗高血压急症，扩张心脏血管，用于治疗 急慢性心力衰竭。 2、副作用： a、体位性（尤其是直立性）低血压。 b、长期使用（慢性心衰患者）可引起中毒，出现神经 精神症状。 3、注意事项： a、严格控制输液速度——微量泵泵入。 b、监测血压变化。 c、输入硝普钠时变化体位要缓慢，禁止下床上厕所。 d、药物避光保存、避光使用，配制后6—8小时内疗效 好，8小时后疗效降低，故应每8小时更换。 e、长期使用者观察有无中毒的表现：如烦躁、幻视、 幻听等神经精神症状，并监测血清氢化物的浓度。
c、低血压状态。
d、过敏反应。
3、用药注意事项：
a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。
b、严密心电血压监测，观察心率、心律变化及有无心 律失常发生，观察有无低血压反应。
c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现，做好急救准
备。
9
（ 八）、调脂类：立普妥、来适可、舒降之 等。 1、药物作用：调节血脂代谢紊乱。 2、副作用：便秘、肠胀气、消化不良、 腹泻等、部分患者有肝功能损害。 3、用药注意事项：调脂类药物空腹服药 疗效较好，但血脂代谢紊乱在晚上及一天 活动后较明显，故应放在晚饭后空腹，即 睡前服用最好，长期服用者应监测肝功能 变化。
心血管系统疾病常用 药物知识
心内科
1
教学目标
熟悉心血管疾病常用药物的作 用及副作用
掌握用药的注意事项
2
一 冠心病常用药物
（一） 抗血小板聚集类药物：拜阿司匹灵(肠溶性)、巴 米尔（水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。
1、 药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。 2、 副作用:
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（六）、硝普钠 1、药物作用：硝普钠为血管活性药物，扩张周围血管降 低血压，用于治疗高血压急症，扩张心脏血管，用于治疗 急慢性心力衰竭。 2、副作用： a、体位性（尤其是直立性）低血压。 b、长期使用（慢性心衰患者）可引起中毒，出现神经 精神症状。 3、注意事项： a、严格控制输液速度——微量泵泵入。 b、监测血压变化。 c、输入硝普钠时变化体位要缓慢，禁止下床上厕所。 d、药物避光保存、避光使用，配制后6—8小时内疗效 好，8小时后疗效降低，故应每8小时更换。 e、长期使用者观察有无中毒的表现：如烦躁、幻视、 幻听等神经精神症状，并监测血清氢化物的浓度。
c、低血压状态。
d、过敏反应。
3、用药注意事项：
a、严密观察有无各个系统出血的征兆及临床表现。
b、严密心电血压监测，观察心率、心律变化及有无心 律失常发生，观察有无低血压反应。
c、观察有无皮疹及呼吸困难等过敏表现，做好急救准
备。
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（ 八）、调脂类：立普妥、来适可、舒降之 等。 1、药物作用：调节血脂代谢紊乱。 2、副作用：便秘、肠胀气、消化不良、 腹泻等、部分患者有肝功能损害。 3、用药注意事项：调脂类药物空腹服药 疗效较好，但血脂代谢紊乱在晚上及一天 活动后较明显，故应放在晚饭后空腹，即 睡前服用最好，长期服用者应监测肝功能 变化。
心血管系统疾病常用 药物知识
心内科
1
教学目标
熟悉心血管疾病常用药物的作 用及副作用
掌握用药的注意事项
2
一 冠心病常用药物
（一） 抗血小板聚集类药物：拜阿司匹灵(肠溶性)、巴 米尔（水溶性)、肠溶阿司匹林、波立维。
1、 药物作用:抑制血小板粘附和聚集、预防血栓形成。 2、 副作用:
心血管常见药物ppt课件
2019
-
22
缬沙坦
【适应症】抗高血压、轻中度原发性高血压，尤其适 用肾脏损害所致继发性高血压。 • 销售金额最大、增长速度最快的血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂。诺华制药的缬沙坦（商品名：代文，胶囊剂） 占据79.39％的市场份额。 41.188（80mg，7粒/盒） • 缬沙坦是医乙类产品（限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐 受的患者），厂家多，在市场是以胶囊剂、分散片较多， 销量大，后又推出复代文（缬沙坦氢氯噻嗪胶囊）， 非医保，目前销量小，生产厂家4家。分散片5家
• 此类药物较多，市场份额较大的品种是前列地尔、 复合辅酶、二磷酸果糖。 注射用复合辅酶（独家产品） • 【适应症】 细胞代谢附活计，全面调控失衡代谢，用于缺血 性心脏病、肝病、各种原因的代谢紊乱。 • 北京双鹭药业（ 100单位，200单位） （中标价：200单位：125.92元/支） • 在某些医院销售量很大，有些则较小，无进口品 种，适应症广泛，增长势头良好，潜力大。
2019 14
丹参川芎嗪（注射液，两家）
川芎嗪、丹参等制剂品种多，销量大，在市场 上占重要地位。 有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度， 加速红细胞的流速，改善微循环，并具有抗心肌缺 血和心肌梗死的作用。用于闭塞性脑血管疾病，如 脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及其他缺血性心 血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、 缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。 贵州拜特制药有限公司-----34.43（5ml,5支/盒） 万生联合制药有限公司（还没生产）
• 主要生产厂家：海口奇力制药有限公司（中标价：0.5g— 59.39；1g---100.96）销量很大，医院年销量2万以上。 • 市场上主要是规格为0.5g的，一品双规医院多，非医保产品。
心内科常见疾病护理常规Microsoft PowerPoint 幻灯片
-
3
第一节 一般护理常规
5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、 冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。
6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度 20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化， 交替吸氧。
-
6
第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点
（一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
（三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是 否平衡。
（四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、 颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
6. 准确记录出入量，定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
-
10
第二节 心力衰竭护理常规
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘； 指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。
-
2
第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。
住院医师规范化培训心血管病例讨论1幻灯片课件2
稳定性心绞痛的概念是什么？
稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及 附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其 特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后， 可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂 的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下 含服硝酸甘油后迅速消失。心绞痛是由于心肌需氧和供氧 之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症状。
优化药物治疗是指患者药物治疗的种类及计量达到最优 化，具体是指稳定性心绞痛患者二级预防的治疗方案应包 含ABCDE治疗。指南特别强调了冠心病患者危险分层等 级，根据不同危险等级选择不同治疗方案，调整药物治疗 靶目标及剂量。
如何优化β受体阻滞剂治疗
β受体阻滞剂兼有抗心肌缺血、抗心绞痛和预防心肌梗死、 降低死亡率的效应。因此， β受体阻滞剂在抗心绞痛中 的治疗地位明显高于仅具有抗心绞痛作用的钙通道阻滞剂 或者硝酸酯类药物，是大多数稳定性心绞痛患者的首选抗 心绞痛药物。
讨论小结：
β受体阻滞剂通过抑制激动的交感神经活性、延缓动脉 粥样硬化进展、减少斑块破裂风险，同时减低心率、延长 冠状动脉舒张期充盈时间、减弱心肌收缩力、降低心输出 量、减少心肌耗氧量，从而减少心绞痛的发作。因此，国 内外指南一致推荐β受体阻滞剂时冠心病治疗基石，也是 心血管疾病不可替代的药物之一。
选择合适的β受体阻滞剂 过去认为各种β受体阻滞剂都 具有相同的抗心绞痛作用，但近年来这种观点受到冲击。 对心梗后患者的临床试验表明，具体内在拟交感活动的β 受体阻滞剂心脏保护作用差，如阿替洛尔。因此，欧洲指 南和中国指南都一直推荐，应用无内在拟交感活性、循证 医学证据较多而不良发硬较少的选择β 1受体阻滞剂，如 美托洛尔及比索洛尔，同时具有a和β受体阻滞剂的药物， 在慢性稳定性心绞痛治疗中也有效。
心血管系统疾病常用药物PPT课件
保护缺血心肌细胞
降低后负荷
反射性加快心率， 心肌收缩力增 加
强强联合
硝酸酯类 （Nitrates）
NO供体，扩血管
扩大张的动冠脉状单、血静管方脉协、 同 降低前负荷
可反射性加快心 率，增加心肌 收缩力，增加
优势互补
-R阻断
耗氧量
-R阻断药 （Propranolol）
降低收缩，减慢心 率
减慢心率、 降低心肌 收缩力
-3型主要药理作用： 1.降血脂 2.改善血液流变学 3.抑制血管平滑肌细胞增殖，预防再狭窄 4.延长出血时间、降低血浆纤维蛋白原水平及抗炎作用
18
第18页/共58页
保护动脉内皮药
• 硫酸多糖、肝素、硫酸软骨素A、硫酸葡聚糖 带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板
及有害因子黏附，保护血管内皮； 抑制血管平滑肌增殖，防止再狭窄。
29
第29页/共58页
β受体阻断药
• 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
• 药理作用
1. 阻断受体，降低心肌耗氧
2. 改善缺血区血液供应
• 临床应用
1. 治疗心绞痛
• 稳定型心绞痛：尤以伴有心律快、高血压心律失常疗效好；
2. 治疗心肌梗死
30
第30页/共58页
β受体阻断药
• 注意事项 ➢应逐渐减量：突然停药，可致心绞痛加剧/诱发心梗 ➢心功能不全、支气管哮喘、哮喘过往史及心动过缓和传导阻滞
者不宜应用
31
第31页/共58页
钙拮抗药（Calcium antagonist）
• 钙拮抗药是目前作用最强的冠脉扩张药 • 药理作用 • 1.降低心肌耗氧量：心肌&血管 • 2.增加心肌的血液供应 ：扩冠 • 3.保护缺血的心肌细胞 ：Ca2+超载
降低后负荷
反射性加快心率， 心肌收缩力增 加
强强联合
硝酸酯类 （Nitrates）
NO供体，扩血管
扩大张的动冠脉状单、血静管方脉协、 同 降低前负荷
可反射性加快心 率，增加心肌 收缩力，增加
优势互补
-R阻断
耗氧量
-R阻断药 （Propranolol）
降低收缩，减慢心 率
减慢心率、 降低心肌 收缩力
-3型主要药理作用： 1.降血脂 2.改善血液流变学 3.抑制血管平滑肌细胞增殖，预防再狭窄 4.延长出血时间、降低血浆纤维蛋白原水平及抗炎作用
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保护动脉内皮药
• 硫酸多糖、肝素、硫酸软骨素A、硫酸葡聚糖 带有大量负电荷，结合在血管内皮表面，防止白细胞、血小板
及有害因子黏附，保护血管内皮； 抑制血管平滑肌增殖，防止再狭窄。
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β受体阻断药
• 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
• 药理作用
1. 阻断受体，降低心肌耗氧
2. 改善缺血区血液供应
• 临床应用
1. 治疗心绞痛
• 稳定型心绞痛：尤以伴有心律快、高血压心律失常疗效好；
2. 治疗心肌梗死
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第30页/共58页
β受体阻断药
• 注意事项 ➢应逐渐减量：突然停药，可致心绞痛加剧/诱发心梗 ➢心功能不全、支气管哮喘、哮喘过往史及心动过缓和传导阻滞
者不宜应用
31
第31页/共58页
钙拮抗药（Calcium antagonist）
• 钙拮抗药是目前作用最强的冠脉扩张药 • 药理作用 • 1.降低心肌耗氧量：心肌&血管 • 2.增加心肌的血液供应 ：扩冠 • 3.保护缺血的心肌细胞 ：Ca2+超载
心脑血管疾病概述及常用药ppt课件
9/8/2019
心脑血管疾病 药物简介
1
心脑血管疾病现状
9/8/2019
心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的 疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃 居世界第一。2005年中国卫生部公布的资料 显示：中国人口的总死亡率中心脑血管疾病死 亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率达 21.2%，心脏病死亡率17.9%；而农村居民脑 血管死亡率也达21.2 %，心脏病死亡率11.8%。
降压片、北京降压0号、复方罗布麻片等
41
复方制剂
2019/9/8
药名
含有成分
不良反应
北京降压0号 利血平、氨苯 服用利血平，若有抑郁症状，
片
蝶啶
立即停用
珍菊降压片 可乐定、氢氯 高血压伴糖尿病或糖耐量减退、
降压避风片 噻嗪
高血脂者慎用
复方罗布麻片 胍乙啶、双克
服含复方罗布麻片后易发生起 床直立后低血压而摔倒
----
戒烟限酒
不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25 克
2-4mmHg
43
9/8/2019
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
心力衰竭
●
●
●
●
●
心肌梗死后
●
●
●
冠心病高危因素 ●
●
●
●
糖尿病
●
●
●
●●
慢性肾病
●
●
预防中风复发 ●
23
1.1、高血压病的概念
9/8/2019
血压 ：是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压强。 通常所说的血压，指的是动脉血管内的血压。
心脑血管疾病 药物简介
1
心脑血管疾病现状
9/8/2019
心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的 疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃 居世界第一。2005年中国卫生部公布的资料 显示：中国人口的总死亡率中心脑血管疾病死 亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率达 21.2%，心脏病死亡率17.9%；而农村居民脑 血管死亡率也达21.2 %，心脏病死亡率11.8%。
降压片、北京降压0号、复方罗布麻片等
41
复方制剂
2019/9/8
药名
含有成分
不良反应
北京降压0号 利血平、氨苯 服用利血平，若有抑郁症状，
片
蝶啶
立即停用
珍菊降压片 可乐定、氢氯 高血压伴糖尿病或糖耐量减退、
降压避风片 噻嗪
高血脂者慎用
复方罗布麻片 胍乙啶、双克
服含复方罗布麻片后易发生起 床直立后低血压而摔倒
----
戒烟限酒
不吸烟；不提倡饮酒；酒精量不超过25 克
2-4mmHg
43
9/8/2019
唯有ACEI拥有全部6个强制性适应证
强制性适应证 利尿剂 β阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂
心力衰竭
●
●
●
●
●
心肌梗死后
●
●
●
冠心病高危因素 ●
●
●
●
糖尿病
●
●
●
●●
慢性肾病
●
●
预防中风复发 ●
23
1.1、高血压病的概念
9/8/2019
血压 ：是血管内的血液对单位面积血管壁的侧压强。 通常所说的血压，指的是动脉血管内的血压。
艾司洛尔幻灯片
主要成员介绍
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
王博士：药剂学专家，主要负责 艾司洛尔的剂型开发与生产工艺 优化。
研发团队：由多位具有丰富经验 的专家和学者组成，涵盖药理学 、药剂学、临床医学等多个领域 。
赵教授：药理学专家，主要负责 艾司洛尔的药理作用研究。
李主任：临床医学专家，主要负 责艾司洛尔的临床试验设计和数 据分析。
04
市场情况
艾司洛尔在市场上的定位及策略
01
02
03
艾司洛尔作为心血管药物市场中的一 种新型高效β受体阻滞剂，具有独特 的药理作用和临床优势。
该药主要适用于心律失常、高血压、 心绞痛、心肌梗死等疾病的治疗，可 满足不同患者的需求。
艾司洛尔在市场上定位明确，以高端 医院和基层医疗市场为目标客户群体 ，采用差异化营销策略，突出产品的 优势和特点。
销售团队
建立专业、高效的销售团队，完善销售人员培训和管理制度，提高销售人员的业 务素质和销售技巧。
销售计划
制定年度、季度和月度销售计划，明确销售目标和销售策略，及时调整销售策略 和计划，确保销售目标的实现。同时，加强市场调研和分析，及时掌握市场动态 和竞争对手情况，调整销售计划和策略。
Байду номын сангаас
06
公司愿景和未来发展计划
公司愿景和战略规划
公司愿景
艾司洛尔公司致力于成为心血管医疗领域 的领军企业，通过创新和卓越的医疗解决 方案，为全球患者提供全方位、高质量的 医疗服务。
战略规划
以科技创新为驱动，专注于心血管领域的 医学研究、产品开发和市场拓展，通过不 断提升产品质量和服务水平，实现企业的 可持续发展。
艾司洛尔的未来发展计划和目标
艾司洛尔幻灯片
xx年xx月xx日
目录
心脑血管疾病用药 ppt课件
在药物治疗的基础上，结合康复治疗如物理疗法 和职业疗法等，以促进患者功能恢复和生活质量 提高。
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE
个体化用药与精准医疗的实践与展望
个体化用药的实践
根据患者的基因型、表型和其他生物 学特征，制定个体化的药物治疗方案 ，以提高疗效和减少不良反应。
精准医疗的展望
借助基因组学、蛋白质组学和大数据 等技术手段，实现心脑血管疾病的精 准预防、诊断和治疗，以改善患者预 后和生活质量。
02
CATALOGUE
心脑血管疾病药物治疗
药物治疗原则
个性化原则
根据患者的具体病情和 身体状况，制定个性化
的药物治疗方案。
全程管理原则
在治疗过程中，对患者 进行全程管理，确保药 物使用的安全、有效和
规范。
定期评估原则
在治疗过程中，定期评 估患者的病情和治疗效 果，及时调整治疗方案
。
预防为主原则
在药物治疗的同时，注 重预防措施的落实，降 低心脑血管疾病的发生
依折麦布
抑制胆固醇吸收，降低低 密度脂蛋白。
降压药物
利尿剂：通过排钠排水降低血压 。
β受体拮抗剂：抑制心脏收缩力 和速度，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）：扩张血管，降低血
压。
抗凝药物
华法林
抑制维生素K依赖的凝血因子合成 ，预防血栓形成。
肝素和低分子肝素
心脑血管疾病用 药 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 心脑血管疾病概述 • 心脑血管疾病药物治疗 • 心脑血管疾病常用药物介绍 • 心脑血管疾病药物治疗的注意事项与副作
用 • 心脑血管疾病药物治疗的最新进展
01
CATALOGUE
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优势互补
-R阻断
降低收缩，减慢心 减慢心率、
率
降低心肌
收缩力
反射性加快心率， 心肌收缩力增 加
可反射性加快心 率，增加心肌 收缩力，增加 耗氧量
外周血管阻力增 高，心室容积 增加
药 物 合 用
14
抗高血压药
●抗高血压药的分类及代表药 ●硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利的降压机制、
作用特点、临床应用及不良反应 ●其他代表降压药的作用特点 ●高血压的药物选用
心肌耗氧量↓
扩张小动脉→心脏后负荷 ↓
②扩张冠脉血管和侧枝血管→缺血区的供血和供氧↑ ③促进心肌血液重新分布→改善心内膜缺血区供血
◎临床应用
各类心绞痛的急性发作、急性心肌梗塞、心功能不全
◎不良反应
●头痛、皮肤潮红、体位性低血压、颅内压 和眼内压升高
●连续应用可出现耐受性 ●大剂量可引起高铁血红蛋白血症
（2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农 副作用 血压增高、心率加快
抗心绞痛药
●硝酸甘油的作用特点、临床应用、不良反应 ●普萘洛尔的作用特点 ●硝苯地平的作用特点、临床应用、不良反应 ●各型心绞痛的选药
心
稳定型心绞痛
绞
硝酸甘油等
痛
不稳定型心绞痛
普萘洛尔等
分
变异型心绞痛
型
硝苯地平等
抗心绞痛药是如何分类的 ？
拉贝洛尔的降压特点
阻断α1和β受体，降压作用温和， 用于各型高血压
硝普钠的降压特点
①直接扩张小A、小V→收缩压、舒张压↓ ②作用快、强、短 ③用于高血压危象和高血压脑病、
心功能不全 ④遇光易破坏，需避光及新鲜配制
硝苯地平的降压作用特点
●阻断钙离子内流→小A扩张→血压↓ ●降压时不减少心、脑、肾血流量，不引起
●硝酸酯类
硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 戊四硝酯
●β受体阻断剂
普萘洛尔 美托洛尔
●钙拮抗药
硝苯地平（心痛定） 维拉帕米（异博定） 地尔硫卓（硫氮卓酮）
硝酸甘油的作用特点、临床应用和不良反应
◎作用特点
口服首过效应显著，常舌下或皮肤给药
◎抗心绞痛机制
松弛血管平滑肌
①扩张小静脉→回心血量↓→ 心室壁张力↓→心脏前负荷↓
◎降压特点 ◎降压机制
缓慢、温和 不易引起体位性低血压 长期应用不产生耐受性
①阻断心脏β1受体→心肌收缩力↓心率↓ 心输出量↓
②阻断肾β受体→肾素分泌↓ ③阻断突触前膜β受体→NA分泌↓ ④阻断中枢β受体→外周交感神经张力↓
→血压↓
◎应用
用于治疗轻、中度高血压 对伴心输出量和肾素活性偏高的患者疗效好 伴有心动过速、心绞痛或脑血管疾病的高血 压患者也适用
利尿剂：氢氯塞嗪、引达帕胺
可乐定的降压特点、应用及用药注意
◎降压特点
激动中枢α受体→降压，作用中等偏强 降压同时心率、心输出量、肾素分泌↓
◎临床应用
中度高血压，尤适用于伴有消化道溃疡的 高血压
◎用药注意
久用突然停药可出现反跳，逐渐停药
利血平的作用特点及用药注意
●降压作用缓慢、温和、持久 ●对中枢有镇静作用 ●用于轻、中度高血压，不宜首选或单用 ●不良反应较多
抑制细胞外钙离子内流
心肌收缩力↓心率↓心输出量↓
心肌耗氧量↓
外周血管扩张→心脏前后负荷↓
冠脉扩张→冠脉血流↑→缺血心肌供血、供氧↑
缺血心肌细胞具有保护作用
对变异型、稳定型心绞痛均有效 与β受体阻断药合用可产生协同作用
心
绞
急性发作 硝酸甘油片剂舌下或气雾剂
痛
的
硝心痛+硝苯地平+普萘洛尔
药
缓解期 硝心痛+硫氮卓酮
如副交感神经活性增高症状，有溃疡或 抑郁病史者禁用
哌唑嗪的降压特点及应用注意
●选择性阻断α1受体→小A、小V扩张→血压↓ ●降压作用较强 ●不加快心率，对心输出量、肾血流量影响不大 ●适用于轻、中度高血压伴有肾功能不全者 ●有“首剂现象”，采取首剂小剂量睡前服用
特拉唑嗪 治疗前列腺增生同时降压
普萘洛尔的降压特点、应用
②缓激肽降解↓→舒张血管作用↑ →促血压下降 ●降压作用快而强 ●降压时对心率无影响 ●不产生体位性低血压 ●无水钠潴留
◎应用
原发性及肾性高血压，尤其高肾素性高血压
◎不良反应
●短期用→不良反应少 ，常见皮疹、药热 ●大剂量→可出现低血压 ●长期应用→干咳、高血钾、味觉障碍及
粒细胞缺乏等
●孕妇禁用
氢氯噻嗪的降压作用特点
①排钠利尿→血容量、心输出量↓→血压↓ ②降压温和、持久 ③单用治疗轻度高血压 ④常作为基础降压药，每次25mg qd 与其他降压药合用治疗中、重度高血压 （引起高尿酸血症、高血脂、高血糖、 高氮质血症）
硝酸异山梨酯（消心痛）、戊四硝酯作用特点
●作用较硝酸甘油慢、弱、持久 ●常用于预防或缓解心绞痛发作
普萘洛尔的抗心绞痛机制及应用
阻断心脏β1受体 ↓
心肌收缩力↓ 心率↓
→心肌耗氧量 ↓
舒张期延长→改善心肌缺血区供血
用于稳定型心绞痛，对变异型心绞痛不宜用 对伴有高血压或心律失常的心绞痛更适用
硝苯地平的作用特点和临床应用
抗高血压药的分类及代表药
中枢性降压药：可乐定、甲基多巴 交感神经抑制药 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：
利血平、胍乙啶 肾上腺素受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪
普萘洛尔、拉贝洛尔 血管扩张药：硝普纳、肼曲嗪 钙拮抗剂：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：洛沙坦
水钠潴流 ●长期用能逆转左心室肥厚和改善血管重构 ●降压作用快、持久 ●对高血压者降压明显，对正常者无降压作用 ●降压时伴有反射性心率↑心输出量↑ ●用于各型高血压
不良反应 头痛、下肢水肿、心率加快等
卡托普利的作用特点 、应用和不良反应
◎降压机制 ◎作用特点
①抑制血管紧张素转化酶→血管紧 张素Ⅱ及醛固酮生成和分泌↓→ 血压↓
物
复方丹参滴丸+硝苯地平
治
疗
抗心绞痛类药物的作用机制及特点
药物名称
作用机制
优点
缺点
钙拮抗药 （Nifedipine）
硝酸酯类 （Nitrates）
-R阻断药 （Propranolol）
阻Ca2＋内流 降低耗氧量；扩冠； 保护缺血心肌细胞 降低后负荷
强强联合
NO供体，扩血管
扩 大张 的动 冠脉状单、血静管方脉协、 同 降低前负荷
常见心血管疾病及用药幻灯片
心
慢性心功不全
血
心绞痛
管
心律失常
疾
高血压
病
抗慢性心功能不全药
分类： 洋地黄类正性肌力药
非洋地黄类正性肌力药
洋地黄类
常用药物：西地兰、地高辛
副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应
（2）神经系统反应 （3）心脏毒性
非洋地黄类
常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴
酚丁胺