P63、NapsinA、CK7、TTF-1联合SCC-Ag检测对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析
NapsinA、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系
Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系发布时间：2021-04-23T06:10:19.529Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：宋超1 朱博2（通讯作者）[导读] 探讨Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系。
（1蚌埠医学院第一附属医院胸外科安徽蚌埠 233000）（2蚌埠医学院理学教研室/第一附属医院病理科安徽蚌埠 233000）【摘要】目的：探讨Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达及与临床病理特征、预后的关系。
方法：选取2014年1月—12月在我院收治的23例肺腺癌患者作为本次研究的观察组，再选取同期收治的23例肺腺癌旁正常组织患者作为本次研究的对照组，应用免疫组化染色方法（SP法）检查Napsin A、ERCC1、TTF-1、RRM1等标志物在肺腺癌中的表达，观察并分析多种肿瘤标志物与肺腺癌临床病理特征以及预后的关系。
结果：肺腺癌患者中Napsin A的阳性表达率较肺腺癌旁正常组织患者更低。
差异显著（P＜0.05）；ERCC1、TTF-1在肺腺癌中呈高表达，两组差异显著（P＜0.05）；RRM1在肺腺癌中则无显著表达，两组差异显著（P＜0.05）。
Napsin A、ERCC1、TTF-1、RRM1等表达与年龄无相关性；Napsin A阳性表达与肿瘤细胞分化程度呈正相关性（P＜0.05）；RRM1表达肺腺癌病理特征、预后无相关性（P＞0.05）。
单因素分析之Kaplan-Meier法(生存分析)显示，ERCC1呈阳性表达患者总生存率较呈阴性表达患者更优（P＜0.05）。
结论：Napsin A、TTF-1、ERCC1等标志物与肺腺癌的发生、病情发展具有相关性，对三种标志物进行检测，其表达水平的高低可以为临床医师评估患者的病情提供重要的参考信息，且利于判断患者预后。
CK56、P63、TTF-1和napsinA在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用
CK5/6、P63、TTF-1和napsinA 在腺癌及鳞状细胞癌鉴别诊断中的应用陈显文 罗爱华 曾洲红广东省高州市人民医院病理科，广东高州 525200[摘要] 目的 分析肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断研究。
方法 选择2019年1月至2020年6月随机抽取我院收治的30例肺原发性鳞状细胞癌以及50例肺原发性腺癌作为本研究对象，选择免疫组化EnViSion两步法对患者CK5/6（细胞角蛋白5/6）、P63、TTF-1（甲状腺转录因子1）和napsinA表达进行检测，对其诊断阳性率进行分析。
结果 鳞状细胞癌CK5/6阳性表达比例为80%，P63阳性表达比例为100%，而TTF-1以及napsinA阳性表达0；腺癌细胞癌CK5/6阳性表达比例为10%，P63阳性表达比例为6%，TTF-1阳性表达为96%，napsinA阳性表达为100%，对比两种疾病4种标志物表达，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对于非小细胞肺癌标本而言，单纯通过形态学无法进行诊断时，可联合检验CK5/6、P63、TTF-1和napsinA，将诊断正确率提升。
[关键词] 肺小活检；免疫组化；腺癌；鳞状细胞癌；鉴别诊断[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0191-04 Application of CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA in differential diagnosis of adenocarcinoma and squamous cell carcinomaCHEN Xianwen LUO Aihua ZENG ZhouhongDepartment of Pathology, Gaozhou People's Hospital, Guangdong, Gaozhou 525200, China[Abstract] Objective To analyze the differential diagnosis of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma (SCC) by immunohistochemical technique in small pulmonary biopsy. Methods 30 cases with primary pulmonary SCC and 50 cases with primary pulmonary adenocarcinoma (PPA) admitted to our hospital from January 2019 to June 2020 were randomly selected as the research objects. Immunohistochemical EnViSion two-step method was used to detect the expressions of cytokeratin 5/6 (CK5/6), P63, thyroid transcription factor 1 (TTF-1) and napsinA in patients, and the positive rates of four markers above were analyzed. Results The positive rate of CK5/6 and P63 in SCC was 80% and 100%, respectively, while the positive rate of TTF-1 and napsinA was 0. The positive rate of CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA in adenocarcinoma was 10%, 6%, 96% and 100%, respectively. The expressions of four markers were significantly different between the two diseases, with statistically significant differences. The sensitivity and specificity of the four markers of SCC and adenocarcinoma were statistically significant between the groups. Conclusion For non-small cell lung cancer specimens, when the diagnosis cannot be made by morphology alone, CK5/6, P63, TTF-1 and napsinA can be used in combination to improve the diagnostic accuracy.[Key words]Small pulmonary biopsy; Immunohistochemistry; Adenocarcinoma; Squamous cell carcinoma; Differential diagnosis肺癌为引发死亡的主要恶性肿瘤，小细胞癌以及非小细胞癌区分对于患者而言具有重要意义[1]。
TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义
TTF-1和p63在肺腺癌与鳞癌的鉴别中的意义高福平;魏谨;马平;夏莉花;秦东梅【摘要】目的研究TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达及鉴别诊断中的价值.方法收集肺鳞癌69例,腺癌62例,采用免疫组织化学PV-9000法分别检测TTF-1和p63在肺腺癌及肺鳞癌中的表达情况.结果 TTF-1在肺鳞癌中未见表达(0/69),在肺腺癌中的阳性表达率为87.10%(54/62),TTF-1表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01);P63在肺鳞癌中的阳性表达率为97.10%(67/69),在肺腺癌中的阳性表达为4.84%(3/62),p63表达在肺鳞癌与肺腺癌中的表达差异有显著统计学意义(P<0.01).结论根据TTF-1和p63在肺癌组织的存在特异性表达,联合检测两者有助于在肺活检标本中对肺鳞癌和肺腺癌的鉴别诊断.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(019)001【总页数】2页(P112-113)【关键词】肺肿瘤;TTF-1;p63;免疫组织化学;鉴别诊断【作者】高福平;魏谨;马平;夏莉花;秦东梅【作者单位】211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科;211300,江苏,南京,南京市高淳县人民医院病理科【正文语种】中文近年来，由于污染的持续恶化，食品添加剂的使用泛滥，以及人们的不良生活方式等多种原因，我国癌症的发病率正逐年上升，肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一［1］。
对于传统的化疗药物选择来说，非小细胞肺癌与小细胞肺癌的区分虽然对病人的治疗非常重要，区分鳞癌和腺癌价值却不大。
但随着靶向治疗的应用，有必要进行非小细胞肺癌(NSCLCs)的精确病理分型［2］。
本研究应用免疫组化法对131例原发性肺癌组织中p63和TTF-1蛋白的表达情况进行检测，以探讨其表达在肺腺癌与鳞癌鉴别诊断及鉴别中的价值。
TTF-1、P63、Ki-67……肺癌常用免疫组化指标解读，这篇全了！
TTF-1、P63、Ki-67……肺癌常用免疫组化指标解读，这篇全了！前段时间，一个在即将走向辉煌人生岔路口突然得知自己已是肿瘤晚期、却依然积极乐观生活的女孩——松饼君走进了大家的视野，不幸的是，随之而来的消息是她因肺癌「离开」了。
肺癌作为全球范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，对其的诊断离不开病理这个「金标准」。
本文就肺癌相关免疫组化指标作一总结。
01腺癌TTF-1TTF-1 （甲状腺转录因子-1）表达于甲状腺滤泡上皮和肺泡上皮细胞的细胞核中。
与肿瘤分化程度正相关，分化越差则越可能表达缺失。
•TTF-1 在超过70% 的非粘液腺癌亚型中表达，小细胞肺癌、小部分未分化大细胞肺癌和非典型类癌、少数典型类癌表达TTF-1，而肺鳞癌、胸膜间皮瘤不表达；•在肺的转移性腺癌中，TTF-1 几乎均阴性，与甲状腺肿瘤的鉴别：TG 阴性；•此外，TTF-1 被发现在少数卵巢（3%-39%）、子宫内膜（2%-23%）和宫颈腺癌（4%）中表达。
NapsinA•NapsinA （新天冬氨酸蛋白酶A）在正常肺泡II 型上皮细胞和近端与远端肾小管中表达，80% 以上在肺腺癌中表达，其敏感度和特异度均优于 TTF-1；•约 3% 的肺鳞癌阳性，肺神经内分泌肿瘤阴性；•部分肾细胞癌、子宫及卵巢腺癌表达 NapsinA。
CK7•几乎 100% 的肺腺癌均表达 CK7，但 CK7 的特异性较低，30%-60% 的肺鳞癌阳性；•CK7 也表达于乳腺、胃、卵巢、子宫等部位的腺癌，需与TTF-1、NapsinA 联合应用。
02鳞癌P63•超过 90% 的肺鳞癌细胞核强阳性，但有 10%-33% 的肺腺癌呈局灶性低水平表达 P63。
•另在 15% 的神经内分泌癌、22% 的小细胞肺癌中表达 P63。
P40•P40 是P63 蛋白的亚型之一，阳性定位在细胞核。
其被认为是特异性和敏感性最高的鳞癌标志物。
•与 P63 相比，P40 在肺鳞癌中的敏感性与 P63 相当，而在肺腺癌和淋巴瘤中几乎不表达，故而特异性也很高。
肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断价值
肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断价值倪泽旭;郑金花;谢建国【摘要】目的:探讨肺小活检中应用免疫组化检验对腺癌及鳞状细胞癌的鉴别诊断价值.方法:自2014年3月至2018年3月间26例肺原发性鳞状细胞癌、51例肺原发性腺癌患者的活检标本进行研究,测定细胞角蛋白5/6(CK5/6)、p63、napsinA以及甲状腺转录因子1(TTF-1)的表达,分析该4种标记物在腺癌和鳞状细胞癌诊断中的阳性率.结果:鳞状细胞癌患者组中CK5/6阳性率为96.15％,p63的阳性率为100.00％,高于napsinA、TTF-1(P<0.05);腺癌患者中napsinA和TTF-1的阳性率分别为100.00％、98.04％,高于CK5/6和p63(P<0.05).结论:p63和CK5/6在鳞状细胞癌检测中有较大优势,napsinA和TTF-1在腺癌诊断的阳性率较高,因此在腺癌和鳞状细胞癌的诊断鉴别中可联合该4项指标进行综合评判,提升诊断准确率.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2019(035)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】腺癌;鳞状细胞癌;免疫组化检验;鉴别诊断【作者】倪泽旭;郑金花;谢建国【作者单位】东莞东华医院病理科,广东东莞523110;东莞东华医院病理科,广东东莞523110;东莞东华医院病理科,广东东莞523110【正文语种】中文据WHO公布的资料显示[1]，近50年来肺癌(lung cancer，LC)是全世界范围内发病率、死亡率增长最快的恶性肿瘤。
在肺癌中非小细胞癌和小细胞癌的准确区分对患者临床治疗意义重大，非小细胞癌标准化疗方案为卡铂/紫杉醇加安瓦斯汀治疗，但是部分鳞状细胞癌(SCC)患者应用安瓦斯汀时会出现咳血现象[2]，所以在临床治疗前必须明确对患者进行病理分型以提升用药的安全性。
鉴于此，肺癌患者病理分型的鉴别诊断成为治疗的关键，本文则主要分析免疫组化检验应用于肺小活检中对腺癌(AC)和SCC诊断鉴别的临床价值。
非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义
非小细胞肺癌组织起源分子病理分类及其临床意义王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【摘要】背景与目的近年来对肺癌研究的巨大发展,肺癌的病理学分类不断推陈出新.本研究旨在研究和验证非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织起源分子病理分类的临床价值和意义.方法通过免疫组织化学双染法对105例肺癌标本及正常肺组织进行P63/NapsinA、TTF-1/CK7标记,结合肿瘤免疫特征、组织学特点及正常肺组织的免疫特征,提出了NSCLC组织起源分子病理分类体系,将NSCLC分为支气管上皮癌、细支气管肺泡癌、肺泡细胞癌及分泌腺癌,并分析本分类与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变及临床预后的关系.结果本分类体系下不同亚型NSCLC中EGFR突变及其类型具有相对特异性;生存分析表明该分类有助于NSCLC患者预后情况的判断.结论本研究提出的基于组织起源的NSCLC分类体系具有较好的临床实用价值.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)007【总页数】6页(P530-535)【关键词】肺肿瘤;组织起源;病理分类;EGFR【作者】王娜娜;江楠;杨晓庆;房磊;孙青【作者单位】250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250022济南,山东省立医院西院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科;250000济南,山东大学附属千佛山医院病理科【正文语种】中文肺癌是目前世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤[1]，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）约占其总数的85%[2-4]，成为严重威胁人们生命健康的社会问题。
现有的NSCLC病理分类依据是建立在形态和结构基础上的2015版世界卫生组织（World Health Organization,WHO）肺部肿瘤的组织病理学分类，由于肺组织本身结构复杂，癌组织又存在不同程度的异质性，在临床病理诊断中往往会遇到部分含混不清且难以分辨者，直接影响治疗方案的正确选择。
TTF-1、NapsinA和Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义
TTF-1、NapsinA和Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及意义李科;曹永清;肖劲军;陈辉【摘要】目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)、新天门冬氨酸蛋白酶A(NapsinA)、Ki-67抗原(Ki-67)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及意义.方法 NSCLC组织标本104例,其中鳞癌41例,腺癌63例.采用免疫组化方法检测TTF-1、NapsinA、Ki-67表达.结果腺癌患者TTF-1和NapsinA阳性表达率明显高于鳞癌患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于鳞癌患者(P<0.05);肿瘤大小≤3 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者TTF-1阳性表达率明显高于肿瘤大小>3 cm、Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05);高分化患者TTF-1和NapsinA阳性表达率明显高于中低分化患者(P<0.05),而Ki-67阳性表达率明显低于中低分化患者(P<0.05);有淋巴结转移患者Ki-67阳性表达率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);女性患者NapsinA阳性表达率明显高于男性患者(P<0.05);TTF-1诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为73.02%、90.48%、92.00%、69.09%和80.77%;NapsinA诊断腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为84.13%、95.12%、96.36%、79.59%和88.46%; Ki-67诊断鳞癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.48%、49.21%、50.77%、79.49%和61.54%;TTF-1、NapsinA、Ki-67间表达无相关性(P>0.05).结论 TTF-1、NapsinA、Ki-67表达与NSCLC患者临床病理特征有关,且TTF-1和NapsinA表达在鳞癌和腺癌鉴别中有较好应用价值.%Objective To investigate the expression and significance of thyroid transcription factor-1 (TTF-1),New aspartic proteinase A (NapsinA) and Ki-67 antigen (Ki-67) in non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods The expression levels of TTF-1,NapsinA and Ki-67 were detected by immunohistochemisty in 104 cases of NSCLC tissuespecimens that were collected in our hospital from February 2015 to February 2017,including 41 cases of squamous cell carcinoma and 63 cases of adenocarcinoma.Results The positive expression rates of TTF-1 and NapsinA in patients with adenocarcinoma were 73.02% and84.13%,respectively,which were significantly higher than those of patients with squamous cell carcinoma (P<0.05),and the positive expression rate of Ki-67 in patients with adenocarcinoma was 50.79%,which was significantly lower than that of patients with squamous cell carcinoma (P<0.05). The positive expression rates of TTF-1 in patients with tumor size≤3cm,TNM stage Ⅰ ~Ⅱ were 70% and 73.91%,respectively, which were significantly higher than those of patients with tumor size >3cm,TNM stage Ⅲ ~Ⅳ (P <0.05). The positive expression rates of TTF-1 and NapsinA in patients with high differentiation tumor were significantly higher than those of patients with moderate and low differentiation tumors(P<0.05),however,the positive rate of Ki-67 was 46.51%,which was significantly lower than that of patients with middle and low differentiation tumors(P<0.05). The positive expression rate of Ki-67 in patients with lymph node metastasis was significantly higher than that of patients without lymph node metastasis(P<0.05).Moreover the positive rate of NapsinA in female patients was significantly higher than that in male patients (P < 0. 05). The sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy of TTF-1 in diagnosis of adenocarcinoma were 73.02%,90.48%, 92%,69. 09%,80. 77%,respectively,and which by NapsinA were 84. 13%,95. 12%,96. 36%,79. 59%,88. 46%, respectively. Besides thesensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value and accuracy of Ki-67 in diagnosis of squamous cell carcinoma were80.48%,49.21%,50.77%,79.49%,61.54%,respectively, there were no correlation in the expression levels among TTF-1,NapsinA,Ki-67(P>0.05).Conclusion The expressions of TTF-1,NapsinA and Ki-67 are correlated with the clinicopathological characteristics of patients with NSCLC,moreover,the expressions of TTF-1 and NapsinA have important significance in differential diagnosis between squamous cell carcinoma and adenocarcinoma.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)005【总页数】4页(P735-738)【关键词】甲状腺转录因子-1;新天门冬氨酸蛋白酶A;Ki-67;非小细胞肺癌【作者】李科;曹永清;肖劲军;陈辉【作者单位】410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院血液肿瘤科;410005 湖南省长沙市第一医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R734.2非小细胞肺癌(NSCLC)是临床常见的恶性肿瘤，常发于中老年人群，其发病机制以癌基因激活与抑癌基因失活为基础，患者常以咳嗽、咯血、胸痛、发热、胸闷为主要临床病症[1]。
联合检测TTF1、CK5／6、p63和napsinA在肺鳞癌和腺癌鉴别诊断中的价值
染色在 ＬｂＶ ｓ ｎ半 自动免 疫 组化 仪 上进 行 操作 ， Ａ ａ ｉｏ ｉ Ｄ Ｂ显
色， 中性树胶封 固， 镜下观察 。ｒ Ｆ （ 隆号 Ｉ６ 和 ｎｐｉ ｒ １克 ｒ Ｐ ４） ａ ｓ — ｎ 克 隆 号 Ｓ Ｆ４ 均 为 即用 型 ， 美 国 Ｄ ｋ Ａ（ Ｆ２） 为 ａ ｏ公 司产 品 ， Ｃ ５ ６ 克隆号 Ｄ ／ ６ ， 释度 １： ０ ） Ｚ ｍ ｄ公司产品 ， Ｋ／（ ５ １Ｂ稀 １０ 为 ｙ ｅ ｐ３ 克隆号 ４ ４， 释度 １： ０ ） Ｎ ｏ ｒｅｓ 司产 品 ， ６（ Ａ 稀 １０ 为 ｅｍａｋｒ 公 免疫组化检测试剂盒购 自福州迈新公 司。
摘要 ： 目的
悦
平均 ６ ． ４ ９岁 。男性 ４ ５例 ， 女性 １ ５例 。３ ０例鳞 癌均 为男 性 患者 ， 龄 ４ 年 ８—８ Ｏ岁 ， 均 ６ ． 平 ６７岁。３ ０例 腺 癌 中男 性 ｌ ５ 例， 女性 １ ５例 ， 年龄 ４ ８ １— ４岁 ， 平均 ６ ． 岁 。 ３１ １ ２ 方法 ． 所有标本均用 １ ％ 中性福尔 马林 固定 ， ０ 常规 石 蜡包 埋 ， 连续切片 ５张 ， 分别行 ＨＥ和免 疫组 化染 色 。免 疫 组化采用 Ｅ Ｖ ｓ ｎ法 ， ｎ ｉｏ ｉ 主要步骤如下 ： 切片 常规脱蜡 、 梯度 乙 醇脱水 ， 枸橼酸盐缓 冲液 （ Ｈ ６ ０ 高压锅 高温抗原 修复后 ， ｐ ． ）
探 讨 １ｒ １ Ｃ ５ ６ ｐ３和 ｎ ｐｉＡ联合 检测在 Ｔ 、 Ｋ ／ 、６ Ｆ ａｓ ｎ
肺鳞 状细胞癌 和腺 癌鉴别诊 断 中的价值 。方 法 应 用免 疫 组化 Ｅ Ｖｓ ｎ法分别检测 ３ ｎ ｉｏ ｉ ０例肺 鳞状 细胞 癌和 ３ ０例肺 腺
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ＷＥＩＪｉｅ１，ＷＡＮＧ Ｚｈｉｇｕｏ２，ＬＩＡＮＧ Ｘｉｎｇ３，ＷＡＮＧ Ｑｉｏｎｇｑｉｏｎｇ４
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００３９，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２８，Ｃｈｉｎａ；
标记免疫分析与临床 ２０１８年 ９月第 ２５卷第 ９期
１３１３
Ｐ６３、ＮａｐｓｉｎＡ、ＣＫ７、ＴＴＦ１联合 ＳＣＣＡｇ检测 对于肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断效能分析
魏 杰１，王志国２，梁 鑫３，王琼琼４
（１．南京梅山医院检验科，江苏 南京 ２１００３９；２．江苏省中西医结合医院检验科，江苏 南京 ２１００２８； ３．江苏省中医院检验科，江苏南京 ２１００２９；４．南京市第一医院核医学科，江苏 南京 ２１０００６）
３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ； ４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＮａｎｊｉｎｇＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１０００６，Ｃｈｉｎａ）
摘要：目的 分析免疫组化（ＩＨＣ）指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析本院 ２０１５年 １月至 ２０１６年 １２月间明确诊断的 １１４例肺腺癌及 ８７例肺鳞癌患者的病理及生化检测资料。统计 ＩＨＣ指标：肺鳞癌特异性蛋白 Ｐ６３（Ｐ６３）、新天冬氨酸蛋白酶 Ａ（ＮａｐｓｉｎＡ）、细胞角蛋白 ７（ＣＫ７）和甲状腺转录因子１（ＴＴＦ１）的阳性率，以及全部血清鳞 状细胞癌相关抗原（ＳＣＣＡｇ）检测结果；计算各项指标对于肺腺癌与肺鳞癌鉴别诊断的效能：鉴别符合率、灵敏度、特异 性、阳性预测值、阴性预测值；以 ＲＯＣ曲线评估各项指标的鉴别诊断价值并绘制 ＲＯＣ曲线图；对比肺腺癌与肺鳞癌患者血 清 ＳＣＣＡｇ表达水平的差异，并以 ＲＯＣ曲线计算 ＳＣＣＡｇ鉴别肺腺癌与肺鳞癌的最佳诊断值（约登指数）；分析各项指标 鉴别诊断结果与确诊结果间的一致性。结果 肺腺癌患者血清 ＳＣＣＡｇ与肺鳞癌患者差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５；最 佳鉴别诊断值为 ３．７１５ｎｇ／ｍＬ。ＩＨＣ指标中 ＴＴＦ１鉴别诊断符合率最高为 ９１．６７％，以本组数据计算所得约登指标为阳性 标准，ＳＣＣＡｇ鉴别诊断符合率为 ９７．０１％。ＳＣＣＡｇ具有较高鉴别诊断价值，ＩＨＣ指标均具有中等鉴别诊断价值，Ｐ＜ ０．０５。ＴＴＦ１、ＮａｐｓｉｎＡ、Ｐ６３鉴别诊断结果与确诊结果具有中等一致性，Ｐ＜０．０５；ＣＫ７鉴别诊断结果与确诊结果间具有一 致性，Ｐ＜０．０５；ＳＣＣＡｇ鉴别诊断结果与确诊结果具有较高一致性，Ｐ＜０．０５。结论 各项免疫组化指标联合血清鳞状细 胞癌相关抗原能够为肺腺癌与肺鳞癌的正确鉴别提供较为准确的参考，对于肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断具有较高诊断 效能。 关键词：免疫组化； 非小细胞肺癌； 肺腺癌； 肺鳞癌
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ（ＩＨＣ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１６ｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄ，ｕｓｉｎｇ１１４ｃａｓｅｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒａｎｄ８７ｃａｓｅｓｏｆｓｑｕａｍｏｕｓ ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｔｅｓｔｓ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｏｂｔａｉｎｅｄ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ： ＩＨＣｌｕｎｇｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｓｐｅｃｉｆｉｃｐｒｏｔｅｉｎＰ６３（Ｐ６３）ａｎｄａｓｐａｒｔｉｃｐｒｏｔｅａｓｅＡ（ＮａｐｓｉｎＡ），ｃｅｌｌｋｅｒａｔｉｎ ７（ＣＫ７）ｔｈｙｒｏｉｄｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｆａｃｔｏｒ１（ＴＴＦ１）ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ，ａｎｄａｌｌｔｈｅｓｅｒｕｍ ｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｔｉｇｅｎ（ＳＣＣＡｇ）ｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓ．Ｗｅｔｈｅｎｃａｌｃｕｌａｔｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｉｎｄｅｘｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ａｎｄｌｕｎｇｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ：ｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅ．ＲＯＣ ｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅａｌｌｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｉｎｄｅｘｅｓ；Ｗｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｌｕｎｇｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｂｙｓｅｒｕｍ ＳＣＣ Ａｇｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌ，ａｎｄｕｓｅｄＲＯＣ ｃｕｒｖｅｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｏｐｔｉｍａｌｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｕｔｏｆｆｖａｌｕｅｓｏｆＳＣＣＡｇｓｃｒｅｅｎｉｎｇ