食指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱失神经支配功能障碍
康复医学治疗技术(士)《相关专业知识》模考试题(含参考答案)
康复医学治疗技术（士）《相关专业知识》模考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.MRI的特点不包括（）。
A、多方位成像B、多层螺旋。
C、多参数成像D、对比增强E、流动效应正确答案：B2.恶性肿瘤在2007年我国农村居民死亡原因中的排名是（）。
A、第1位B、第4位C、第2位D、第5位E、第3位正确答案：A3.最轻微的脑损伤是（）。
A、脑裂伤B、蛛网膜下腔出血C、脑挫伤D、脑震荡E、脑干损伤正确答案：D4.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（）。
A、小腿后侧和足底部痛B、大腿后侧和小腿内侧痛C、髂部以下整个腿痛D、大腿前侧、小腿内侧和足背内侧痛E、大腿后侧、小腿外侧和足背外侧痛正确答案：E5.临床上可确诊周围神经断裂的是（）。
A、感觉完全丧失B、肌力为0级C、深、浅反射均消失D、肌肉出现明显的萎缩E、手术探查正确答案：B6.女，48岁，近一年间断出现视物成双，上肢无力，下肢感觉减退，情绪不稳，易于激动，近一个月感冒后，上述症状加重，并出现右侧面瘫。
最可能的诊断是（）。
A、Bell麻痹B、更年期综合征C、多发性硬化D、流行性感冒E、躁郁症正确答案：C7.L3～4椎间盘突出时可能出现肌力改变是哪一项？（）A、足跖屈无力B、肛门括约肌无力C、伸膝无力D、膀胱括约肌无力E、足母趾背伸无力正确答案：C8.肩关节周围炎的最常见病因是（）。
A、风湿B、结核C、细菌感染D、损伤E、类风湿正确答案：D9.急性脑病综合征临床表现的主要特点包括（）。
A、类精神分裂症、抑郁状态或类躁狂状态等B、轻重不等的各种意识障碍C、贪食、内分泌功能障碍D、遗忘综合征、人格改变和痴呆综合征E、神经衰弱的症状正确答案：B10.下列疾病中原发病变位于脑的是（）。
A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、巨人症D、单纯性肥胖症E、肾上腺皮质功能亢进正确答案：C11.单纯疱疹是（）。
A、病毒感染性皮肤病B、细菌性皮肤病C、结核性皮肤病D、传染性皮肤病E、溃疡性皮肤病正确答案：A12.L4神经根受压时可能影响哪一项反射？（）A、膝腱反射B、跟腱反射C、腹壁反射D、桡骨膜反射E、肛门反射正确答案：A13.软组织不包括（）。
正中神经、尺神经、桡神经-
防止交叉 14
周围神经损伤后腕、手功能 重建原则
受功能重建的程序 拇指: 50%功能，对掌最重要，其次屈和伸，
手指需在掌指关节稳定的基础上作屈伸 动作 程序: 先骨性后动力；先伸肌后屈肌
15
高位正中神经、尺神经损伤 腕关节融合术 桡侧伸腕长肌——中环小指指深屈肌
连，仍有活动 拇对掌功能障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
6
正中神经损伤表现
低位损伤（腕平面）表现: 拇对掌障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
7
尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌； 小鱼际: 小指展肌、小指短屈肌、小指对
掌肌 大鱼际: 拇收肌、拇短屈尺侧半 全部的骨间肌、3与4蚓状肌 感觉: 尺侧1个半手指
8
小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇 对掌
（与前者比较省去旋前圆肌——桡侧腕长 短伸肌）
29
正中、尺、桡神经同时损伤
有部分功能恢复时: 有可利用的动力时， 根据情况作功能重建
30
原则 稳定腕关节：动力不足时，
行腕关节融合术 恢复伸指、伸拇 后恢复屈指、屈拇
31
正中、尺、桡神经同时损伤
前臂无有效动力肌 腕关节融合 第1.2掌骨骨桥，拇对掌 游离骨薄肌移植——伸拇、伸指 游离背阔肌皮瓣移植——屈拇、屈指
27
低位正中神经、高位桡神经 损伤
旋前圆肌——桡侧腕长短伸肌 桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸
肌腱 尺侧屈腕肌——指总伸、示小指固有伸
肌腱 小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇
对掌
Hale Waihona Puke 28低位正中神经、背侧骨间神经 损伤
桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸 肌腱
骨科手外科手内肌功能重建术技术操作规范
骨科手外科手内肌功能重建术技术操作规范（一）指浅屈肌臃移位术改良Bunne1.法【适应证】1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢外展90°。
2.切口环指近节梯侧纵切口；近侧掌横纹横切口；示指、中指及小指近节槎侧切口。
3.操作方法（1）于环指近节暴露腱鞘后从外侧切开，在近侧指间关节平面切断指浅屈肌腱，再于近侧掌横纹切口抽出并分成4股。
（2）于示指、中指、环指及小指梯侧切口，分别显露侧束。
将环指指浅屈肌腱的四股末端分别通过蚓状肌管引入，在掌指关节屈曲80°S指间关节伸直位、腕屈曲30°位与侧束做编织缝合。
（3）术后处理：石膏托制动于上述屈腕、掌指关节屈曲、指间关节伸直位，3周后拆石膏，开始功能锻炼。
【注意事项】若术前Fow1.er试验阳性（用手指压住爪形手的近节指骨背侧，使掌指关节平伸，此时指间关节能伸直），表明在稳定掌指关节的前提下，伸指肌的作用可前移到指间关节。
此时，可将环指指浅屈肌腱的4股末端在掌指关节屈曲45°位分别固定于4指的A2滑车，从而有助于预防近侧指间关节过伸畸形。
Zanco1.1.i套索法【适应证】1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
3.局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】4麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，患肢外展90°。
5.切口远侧掌横纹横切口；2~5指近节基底部横切口。
6.操作方法（1）沿远侧掌横纹切口显露第2~5指指浅屈肌腱，牵出并予以切断。
（2）于第2~5指近节切口显露A2滑车，于其中部横行切开。
运动损伤预防与康复智慧树知到课后章节答案2023年下中山大学
运动损伤预防与康复智慧树知到课后章节答案2023年下中山大学中山大学第一章测试1.心率作为反映（）功能的客观指标之一A:身体素质 B:心血管系统 C:耐力素质 D:身体形态答案:心血管系统2.无氧运动的锻炼方式有（）A:慢跑 B:游泳 C:快步走 D:篮球比赛答案:篮球比赛3.在运动中不慎扭伤，下列做法不正确的是（）A:立即停止运动 B:马上揉搓患处 C:将患处抬高 D:用冷敷或是用冷水浸泡答案:马上揉搓患处4.肱骨外上髁炎时，下列试验哪一项可能阳性（）A:握拳尺屈试验（Finkelstein 征） B:屈腕试验 C:伸肌腱牵拉试验（Mills 征）D:搭肩试验（Dugs 征） E:神经干叩击试验（Tinel 征）答案:伸肌腱牵拉试验（Mills 征）5.热环境下运动会存在的安全隐患主要是运动性热疾患，例如中暑、热痉挛、热衰竭。
A:对 B:错答案:对6.网球运动是一项无氧运动。
A:对 B:错答案:对7.控制心率的小法宝包括脉搏、呼吸、出汗、RPE。
A:错 B:对答案:对8.急性运动损伤的RICE原则包括保护、休息、冰敷、加压。
A:对 B:错答案:错9.高尔夫球运动易导致肱骨外上髁炎。
A:对 B:错答案:错10.屈曲膝关节时突然扭转，易引起交叉韧带的损伤。
A:对 B:错答案:对第二章测试1.落地缓冲时踝关节伸，小腿三头肌、胫骨后肌做的工作是（）A:向心工作 B:加固工作 C:离心工作 D:支持工作答案:离心工作2.正确的蛙泳动作周期应有以下（）阶段A:划手、蹬腿、滑行 B:划手、滑行 C:划手、蹬腿 D:仅有划手答案:划手、蹬腿、滑行3.水中失重的状态不包括（）A:胸腔受到挤压 B:水的高度超过腹部 C:感觉站不稳 D:呼吸困难答案:水的高度超过腹部4.在进行篮球运动中最易受到损伤的部位是（）A:踝关节 B:手指节 C:膝关节 D:髋关节答案:踝关节5.在短跑项目中，股后肌群易拉伤是因为出现了“伸展性被动不足”，应采取跑前压腿的方法来预防。
烧伤后拇长伸肌腱功能缺失重建(附16例报告)
拇指功能约 占手部功能 的 ５ ％， ０ 拇长伸肌腱断 裂严重影 响手部功能， 手烧伤患 者多伴有其他部位 烧伤后功能障碍 ， 尽可能地恢复手部功能对于烧伤 患者 来说 尤 为重要 。
织或肌腱重建肌腱支持带 ， 向皮瓣近端作一皮下隧 道， 将食指 固有伸肌腱拉 至该皮瓣 内（ 直接掀 开皮
朱 莉莉 郑金 满
（ 台州 医院 ， 江 临 海 ３７０ ） 浙 １００
摘 要 目的 总结食指 固有伸肌腱 移位重建深 度烧 伤后拇 长伸 肌腱 功能缺 失 的方法及 疗效 。方法 采用
食指 固有伸 肌腱 移位 与拇 长伸 肌腱 远端行编织缝合 ， 术后早期功 能练习。结果
来完成 ， 年后伸拇 指功能基本恢复正 常。结论 １
好。
初期 拇指 背伸 功能需靠 活动食指
食 指 固有 伸肌 腱移 位重建 拇长 伸肌腱 手 术方 法简 单 ， 术后 效果
关键 词
食指 固有伸肌腱
重建
烧伤
拇长伸肌腱
５ ０％ ［ １ ］
手 部 烧 伤 机 会 多 ， 占烧 伤 病 例 的 ４ ％ ～ 约 ０ 手背烧伤最常见 ， 手的结构精细 ， 拇指功能
固定后拇 指背伸活动仍靠思维伸食指来完成 ， 个 ３
月后伸拇指功能出现 ， 但不准确并迟缓 ， 个月后伸 ６ 拇指功能明显恢复但不够灵 活且力量仍较差 ， 年 １
１１ 一般资料 ．
ｌ 例 中， １ 例 ， ５ ； ６ 男 １ 女 例 左侧 ７
后伸拇指功能基本恢复正常。
２ 结 果
例， 右侧 ９ ； 例 年龄 ｌ ～ ９ ， ８ ５ 岁 平均 ３ 岁。损 伤原 ｌ 因： 热压伤 ｌ 例 ， ｌ 电烧伤 ５ 例。 １ 手术时间的选择 手深度烧伤伴有肌腱损 伤 ． ２ 创面 ， 早期行 扩创皮瓣修 复术 ， 中彻底 清除创 面 术 坏死组织 ， 包括坏死肌腱 ， 待皮瓣存活后 ３ ６ ～ 个月 内行食指 固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱术 。 １３ 手术方法 ． ｌ 例均采用臂丛神经阻滞麻醉 和 ６ 气囊止血带下手术 。先从皮瓣 一侧掀开 ， 到并确 找 认拇长伸 肌腱 远端 ， 在食 指 掌指关 节背 侧作 长约 ｌｍ的横切 口或继续掀 开皮瓣一侧 （ ｃ 不能超过皮瓣 ２３ ， ／ ）显露食 指指总伸肌腱 和 固有伸肌腱 ， 离两 分 者， 根据所需肌腱 的长度 切断 固有伸肌腱 （ 一般位 于尺侧 ） 。腕关节背侧也作 １ １５ｒ 的横切 口， ．ａ ｅ 将 食指 固有伸肌腱 由此拉出 ， 拉出部位取邻近筋膜组
肌腱解剖医疗
肌腱解剖医疗
第38页
屈肌腱II区亚分区
IIa:从指浅屈肌腱止点终末处至止点最近 缘。
IIb:从指浅屈肌腱止点最近缘到A2滑车远 侧缘。
IIc：A2滑车覆盖区域 IId:从A2滑车近侧缘到滑膜鞘返折处包含
PA、A1滑车
肌腱解剖医疗
第39页
IIc亚区双鞘系统
IIc亚区内浅腱分叉，深腱滑动同时以浅 腱分叉和轧滑车为止点。相对于深腱， 其周围如同有两重腱鞘存在。
肌腱解剖医疗
第3页
伸肌腱不一样部位断裂，其对应关节不 能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完 全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力 试验时无力、疼痛。
肌腱解剖医疗
第4页
屈指肌腱组成
屈指肌胞组成肌腔是由密集被包捆成束平行胶 原纤维所组成。每根纤维又由更细胶原纤维组 成，其间含少许成纤维细胞。肌健胶原由I型胶 原组成，这种胶原又由甘氨酸(占33%)、脯氨 酸(占15%)和经脯氨酸(占15%)以三重螺旋方 式绕制而成。胶原纤维直径为10~20nm，无分 支，长数厘米，电镜下表现为64nm胶原原纤 维周期，呈经典波浪状。在胶原束间，成纤维 细胞排条状顺肌腔长轴排列，而胶原纤维也有 秩序地平行排列，使肌胜能够承受高度单向张 负荷。
肌腱解剖医疗
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前臂区（Ⅴ区） 从肌腱起始部至腕管 近侧端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱较 多，有腱周组织及周围软组织保护，粘 连机会较少。如条件适当，可在此区一 期缝合屈肌腱，效果常很好。注意防止 吻合口在同一平面，以降低粘连。必要 时只缝合指深屈肌腱。
肌腱解剖医疗
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伸指肌腱组成
腱帽 指伸肌腱行至近节指骨后面时变扁、变
有利于有限空间内肌腱屈曲。
肌腱解剖医疗
示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂
示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂姜家玺;王彦生;黄茹;张硕【摘要】目的探讨采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂临床效果.方法 2010-2015年,采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂13例.结果术后随访6~24个月,功能恢复正常.结论采用示指固有伸肌腱转位结合原位缝合,利用了转位肌腱功能和拇长伸肌腱原有部分功能,克服了单一肌腱转位和肌腱移植力量不足的缺点,术后观察效果满意.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)004【总页数】2页(P479-480)【关键词】自发性;肌腱断裂;治疗【作者】姜家玺;王彦生;黄茹;张硕【作者单位】营口经济技术开发区熊岳正骨医院手足显微外科, 辽宁营口 115009;沈阳医学院附属中心医院手外科, 辽宁沈阳 110024;营口经济技术开发区熊岳正骨医院手足显微外科, 辽宁营口 115009;营口经济技术开发区熊岳正骨医院手足显微外科, 辽宁营口 115009【正文语种】中文拇长伸肌腱自发性断裂临床少见[1]，多数患者无明显外伤出现拇指伸指受限[2]，目前有多种手术方法[3-5]，切开肌腱移植手术及肌腱转位手术等。
但术后有一部分患者伸指力量不足[6]。
我院2010-2015年，采用示指固有伸肌腱转位加原位缝合治疗拇长伸肌腱自发性断裂13例，术后效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例，男4例，女9例；年龄48～65岁，平均56岁。
左侧4例，右侧9例，其中4例有扭伤病史。
1.2 手术方法术前查示指固有伸肌腱存在，进行以下操作。
患者仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉，患侧上臂上止血带，外展于侧台上，以Lister 结节为中心行“S”形切口，长4.0～6.0 cm，逐层切开皮肤、皮下组织、伸肌支持带，在指总伸肌腱深面找出断裂的拇长伸肌腱。
可见拇长伸肌腱断裂、缺损，断端腱纤维变性，近端回缩、变细，肌肉不同程度萎缩。
尺侧腕伸肌及拇长伸肌移位重建拇指对掌功能-中国康复理论与实践
腹 对掌肌力 级以上 良 拇指对掌达中 !环指指
腹 对掌肌力 级以上 ≈ 可 拇指对掌达食指指腹 对
掌肌力 级以上 …差 拇指对掌不能达食指指腹 ∀
2 结果
经 ) 个月随访 以最后一次随访的时间为
准 未见出现腕关节屈伸功能障碍 !肌腱滑脱等并发
症 ∀ 例单纯正中神经不可逆损伤患者中 优 例 !
良 例 优良率
≈
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≈ 张世琼 裴福兴 黄富国 拇指对掌功能重建方法的选择≈
四川医学
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≈ 李庆泰 王澍寰 张长清 等 拇指正常对指角度的测量和临
床应用≈ 中华手外科杂志
)
收稿日期
22
, Ηυβει , Χηινα
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε × √ ∏
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图分类号
文献标识码
合并尺神经损伤的 例患者
中 优 例 !良 例 !可 例 优良率
∀
3 讨论
腕部正中神经不可逆损伤引起的拇指对掌功能障
#
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食指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱失神经支配功能障碍
摘要：目的：分析对食指的固有肌腱在重建拇长伸肌失神经支配的功能出现障
碍的治疗的方法与疗效。
方法：选取我院2012年3月至2014年8月收治的拇长
伸肌功能障碍患者20例，对患者实施手术治疗方法，分析治疗的效果。
结果：
经手术治疗后，患者的指关节节能很好的愈合，灵活度与伸曲功能及手功能等整
体皆得到改善，患者的满意率也明显有所提高。
结论：对于创伤致拇长伸肌腱失
神经支配采用手术治疗的方式能够提高治愈率，加强灵活度，恢复正常功能，并
使患者手部整体功能得到改善。
关键词：食指固有伸肌腱；重建；失神经支配；拇长伸肌腱
拇长伸肌主要功能是伸指间的关节、掌指关节以及第1掌腕的关节协调起作用，而拇长伸肌功能若是丧失就会造成“垂拇”的畸形现象，一旦拇短伸肌的功能
衰退，对于拇长伸肌的功能所产生的影响就进一步加大[1]。
在一般情况下，因切
割致伤而引发的肌腱断裂可以在一期修复，而对于丧失了一期修复的条件并继发
桡骨下端或者腕骨等骨折脱位，或者是有风湿性的关节炎患者，应采取肌腱移位
术进行治疗，通常选择的是桡侧腕的长伸肌或者是食指的固有伸肌，本文研究主
要是对食指的固有肌腱在重建拇长伸肌失神经支配的功能出现障碍的治疗的方法
与疗效进行分析，笔者自2012年1月-2014年12月应用患侧食指固有伸肌移位
重建拇长伸肌动力治疗创伤性拇长伸肌失神经支配功能障碍20例，收到了良好
效果。
现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本组20例病例皆为2012年3月至2014年8月所收治，其中男13例，女7例；年龄在18-54岁，平均年龄在36.2岁。
16例尺骨骨折伴拇长伸肌腱起点碾挫撕脱，3例暴力击碎玻璃致伤，1例锐器伤，均为术后1周-2个月伸拇指功能障碍。
1.2手术方法
先在手背食指固有伸肌走行处取1.0cm横行切口，分离缝线标记并切断食指
固有伸肌腱，再于拇长伸肌腱掌背区纵行切口约2.0cm，将食指固有伸肌腱由皮
下输送至切口，分离探查拇长伸肌腱并切断，于适当张力下将拇长伸肌腱远端与
食指固有伸肌腱近端行改良Kesller法吻合，术后拇指背伸30-35度位石膏托外固
定3周，3周后拆除外固定石膏，在医生指导下行拇食指被动、主动屈伸功能康
复练习。
2.结果
本组20例病例经过6个月-3年的随访，平均随访1.5年。
对术后患指的关节活动进行评定。
采用主动活动TAM系统评定法作为评定标准：优10例，良6例，中4例。
优良率为80%，病人满意率100%，患者拇伸指功能障碍被治愈，灵活
度良好，食指屈伸功能良好，患者手功能整体改善。
3.讨论
20例拇长伸肌失神经支配功能障碍均创伤所致拇长伸肌起点挫灭、离断或部
分离断，部分行一期断端吻合或铆钉起点修复，术后失神经支配，伸拇指功能障碍，早期行拇长伸肌探查，肌肉，肌腱连续性存在，但拇长伸肌无主动收缩功能，患者无自主支配功能，致伸拇长功能障碍[2]。
拇长伸肌由桡神经深支支配，损伤
后很难重建神经支配，笔者通过利用食指固有伸肌腱移位，吻合拇长伸肌腱，调
整张力，重建功能，术后石膏固定3周后，拆外固定石膏，在医生指导下行关节
屈伸功能练习[3]。
手术治疗的优点主要包括：手术操作简单，术后手功能改善，
效果肯定，经练习对食指固有伸指功能影响较小，是一种可行性治疗方法。
食指的固有伸肌主要的位置是在前臂背侧指总伸肌深层，其浅层的至总伸肌
和肌腱指总伸肌一同经过腕背的第4间隔，并进入到手背，同时位于食指的指总
伸肌腱尺侧中，于食指的掌指关节背侧腱帽处为止[4]。
由于食指的固有伸肌和拇
长伸肌在解剖学和生物力学中的相似度比较高，并在手术时容易切取，在手术之
后一般情况下都不会对患者的食指背伸功能产生影响，因此在临床上对于食指固
有伸肌腱移位重建拇长伸肌功能得到了广泛的推广与应用[5]。
在本组研究中，对20例病例采取手术治疗，并经过6个月-3年的随访，平
均随访1.5年。
对术后患指的关节活动进行评定。
采用主动活动TAM系统评定法
作为评定标准：优10例，良6例，中4例。
优良率为80%，病人满意率100%，
患者拇伸指功能障碍被治愈，灵活度良好，食指屈伸功能良好，患者手功能整体
改善。
由此可知，对于创伤致拇长伸肌腱失神经支配采用手术治疗的方式能够提
高治愈率，加强灵活度，恢复正常功能，并使患者手部整体功能得到改善，在临
床上应用具有重要的治疗价值。
参考文献：
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手外科杂志.2010.16（25）：130-132.
[2]苗华、周建生.主编.骨科手术入路解剖学.安徽：安徽科学技术出版社.2011，25（30）.153-154。
[3]赵兴.方向前.范顺武等.拇长伸肌神经支配的解剖学研究.中华骨科杂
志.2013.vol.33.Issue（10）：1035-1069.
[4]费起礼，阚世廉，赵力.食指固有伸肌腱转移治疗外伤性、自发性拇长伸肌腱断裂[J].修复重建外科杂志.2012，02（01）：524-526.
[5]张奉琪，张英泽，潘进社，宋朝晖，韩久卉，吴昊天，赵立力，姚双权.长伸肌腱移位治疗，外翻的应用解剖学[J].中国临床解剖学杂志.2012，15（01）：363-365.。