普外科患者意外脱管的原因分析及对策(全文)
意外拔管不良事件原因分析及整改措施
意外拔管不良事件原因分析及整改措施1. 事件原因分析意外拔管是指在医院或护理机构中，患者的气管导管（或其他类型的管路）在非预期情况下被拔除的事件。
这种事件可能会导致患者的呼吸受阻，造成严重的危害甚至死亡。
以下是对意外拔管不良事件的原因进行分析：1.1 人为过失：意外拔管事件往往与医护人员的疏忽或错误操作有关。
可能是由于医护人员未正确固定输氧管、导管等设备，或者在翻身或运输患者时没有采取适当的措施。
1.2 设备故障：在一些情况下，意外拔管事件可能是由于设备本身存在缺陷或故障所致。
例如，气管导管的连接处出现松动或破损。
1.3 患者因素：部分意外拔管事件可能与患者自身状况有关，如患者自行拔除导管或者出现意外移位导致导管脱落。
2. 整改措施为了减少意外拔管事件的发生，以下是一些可采取的整改措施：2.1 加强培训：医护人员应接受系统的培训，包括正确固定设备的方法、注意事项以及潜在的意外拔管风险。
培训内容应定期更新，以确保医护人员始终掌握最新的技能和知识。
2.2 审查和改进现有流程：医院或护理机构应对现有的拔管过程进行审查，并根据意外拔管事件的原因进行改进。
确保拔管过程中有明确的标准操作程序，并进行有效的监控和反馈。
2.3 强化设备管理：定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行。
对于已发现故障或缺陷的设备，应及时修理或更换。
2.4 提高患者参与度：加强与患者的沟通和教育，使其了解到拔管的重要性和风险。
鼓励患者家属在适当情况下提供协助，并加强对患者的监护和观察。
2.5 强化监控和报告机制：建立健全的监控和报告机制，及时记录和报告意外拔管事件。
对事件进行分析和评估，及时采取纠正措施，并进行经验总结和分享。
以上是对意外拔管不良事件的原因进行分析并提出的整改措施，希望能够帮助医院或护理机构减少此类事件的发生，提高患者的安全性和护理质量。
管路滑脱不良事件分析范文
管路滑脱不良事件分析范文一、事件回顾。
那是一个平常又不平常的日子，在咱们的病房里，发生了一件让大家都有点头疼的事儿——管路滑脱。
就像一个小炸弹，“轰”地一下打破了病房原本还算平静的氛围。
这位患者呢，身上带着管路，本来一切都还算顺利。
可谁知道，就在护士刚忙完一轮常规检查，离开病床没一会儿的功夫，就听到患者那边传来了一阵小小的动静。
过去一看，得嘞，管路滑脱了。
这可把护士吓得不轻，患者自己也有点慌神儿。
二、原因分析。
# （一）患者方面。
1. 舒适度问题。
患者呀，就像个孩子似的。
身上带着管路肯定不好受，就像被小绳子绑着一样。
时间一长，他就不自觉地乱动，想找个舒服的姿势。
可能就是这么扭来扭去的，管路就慢慢松动了，最后干脆滑脱了。
这就好比你穿了一双有点紧的鞋子，走走路就想把脚挣脱出来，一个道理。
2. 意识状态。
有些患者可能因为病情的原因，意识不是那么清楚。
比如说，他可能处于半迷糊的状态，对自己身上带着管路这件事没有太清晰的认识。
就像在做梦的时候，手啊脚啊不受自己控制，不小心就把管路给弄掉了。
# （二）医护方面。
1. 固定措施不到位。
咱们护士在固定管路的时候，可能就像搭积木没搭稳一样。
也许是胶布没有贴好，或者固定的位置不太合适。
就像你给东西打个结，要是这个结打得松松垮垮的，稍微一动弹，东西就掉了。
咱们这管路固定要是不牢固，患者稍微有点动作，它可不就容易滑脱嘛。
2. 评估不足。
医护人员可能没有全面地评估患者的情况。
就像你要出门不知道看天气预报一样，没考虑到患者乱动的可能性，或者没有准确判断出患者的意识状态对管路的影响。
要是当时能更仔细地评估，也许就能提前采取一些措施，防止这个管路滑脱了。
3. 巡视不及时。
护士有时候就像个忙碌的小蜜蜂，要照顾好几个患者。
可能在这个患者这儿刚做完事情，就急忙赶去下一个病床了。
结果呢，没能及时发现患者的异常情况。
这就好比你在看守一个小花园，光顾着这边的花，没注意到另一边的花已经被小虫子咬了。
普外科患者意外脱管的原因分析及对策
１ ０ ９ ４
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 ６期
２ Ｏ１ ７ Ｖｌ ｏ １ ． ４ Ｎｏ． ６
普外科 患者意外脱管 的原 因分析及对策
刘倩 倩
（ 郑州大学附属洛阳中心医院 ，河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ９ ） 【 摘 要 】目的 分析普 外科 患者意外脱 管的原 因 ，并探 讨预 防对策 。方法 选取我 院２ ０ １ ５ 年 ￣２ ０ １ ６ 年出 现 的２ ０ ０ 例 不 良事件 ，分析其 中３ ０ 例意外脱 管事件的具体情 况，以及发 生的主要原 因，并就 实际情况提 出有 效的对策 。结果 ２ ０ ０ 例 不 良事件 中 － ，有３ ０ 例 为患者意外脱管 ，发 生率为 ｌ ５ ％，经过对其具 体情 况的分析得 知 ，意外脱管的主要 因素有 患者 因素 、护理 因素、 家属 因素 以及 时间因． 素等 。结论 应对 患者意 外脱 管的原 因采取有效的预防措施 ，以此使意外脱管 医疗事件 的发 生得到控制 ，从 而减 少此类 不 良事件 的发 生，以保 障 患者的生命健 康安 全。 【 关键词 】普外科 ；意外脱管 ；原 因；对策 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． １ ０ ９ ４ ． ０ １
普 外科 患者治 疗 中的管道护 理是 最重 要的部 分 ，意外 之 感 ， 比如 恶心 、呕吐等不 良症状 ，这 时患者为 了更加 舒 脱管对 患者 的生命安 全带来 很大 危害 。较 大 的手 术往往 会 适就会 将导 管拔 出；甚至有 的患 者具有 负面情绪 ，其产 生 有较 多的管道 ，一 旦发生 意外脱 管，这给 患者 的身心健 康 的焦虑、恐惧造成拔 管的发生 。 将会受到较大 的影 响［ １ 】 。因此 ，分析普外科 患者意外脱管的 （ ３ ）家 属 因素 。患 者家 属对 护理 措施 的认识 不足 而 原 因及对 策具有 重要 意义 。本 文将我 院２ ０ １ ５ 年～２ ０ １ ６ 年出 导致 拔管事 件 的发 生 ，主要是 由于患者 家属缺 乏相关 的知 现的２ ０ ０ 例不 良事件 作为研 究对 象，分析其 中３ ０ 例 意外脱管 识 ，家 属 对 患 者 的照 顾 不 周 所 导致 。 （ ４ ）时 间因素。患者在夜 间的负面情绪更加 严重 ，甚 事件 的具体 情况 ， 以及 发生 的主 要原 因，并 就实 际情 况提 至 有 的患者还会 出现幻 觉、烦躁 等现 象 ，加 上家属 与护理 出有效的对策 ，具体情况如下 。 人 员夜 间巡视 时间较少 ，因此 ，增加 了患者拔 管 的现象 。 １ 资料与方法 另外 ，在 家属 与护理人 员不在 场的情况 下 ，会极 易导致脱 １ ． １ 一 般 资 料 管的现 象发生 。 ２ ０ １ ５ 年￣２ ０ １ ６ 年我院 出现 的２ ０ ０ 例不 良事件 中，有３ ０ 例 ３ ． ２预 防意外脱管的措施 为 普外科 患者 意外脱管 事件 ，其 中男性患者 有１ ８ 例 ，女性 （ １）妥善固定导管 。严格按照要求对 患者导管进行 固 患 者１ ２ 例，年龄 为２ ５ ￣８ ２ 岁 ，其 中６ 例 为心 中静脉 导管，９ 定 ，比如将 导管固定 于床头 ，将患 者腹部 导管 固定于患 者 例为胸腔 闭式 引流管 ，１ ２ 例为 胃管 ，３ ｛ ￣ Ｊ ｌ 为 女性 导尿管［ ２ ］ 。 的身上 ，之后 再将导 管 固定 于床头 ，需要注 意预 留 出一 定 １ ． ２ 研 究 方 法 的长度 ，这 些措施都 能够有效 防止导管意外脱出 。 首 先对 脱管 患者 的临床 资料 进行 分析 ，之后 总结其 发 （ ２ ）了解患者 的心理 状态 ，疏导 患者不 良情绪 。对 于 生 意外脱 管的原 因，针对 实际情况提 出有效 的预防措施 。 患者 出现 的负面情 绪，家属 与护理 人员应 与患者 进行主 动 沟 通 ， 了解 患 者 的 心 理 状 态 ，并 针 对 具 体 情 况 对 患 者 进 行 ２ 结 果 心理 疏导 ，鼓励 患者 以积 极的心态 面对 治疗 ，给 予患者 战 ２ ０ ０ 例 不 良事 件 中 有 ３ ０ 例 意 外脱 管事 件 ，发 生 率 为 胜疾病 的勇气，使患者积 极配 合治疗 。 １ ５ ％，分析其意外脱管的原因主要包括几个部分 ：患者 自身 （ ’ ３ ）特殊 患者的管理 。有 的患者情绪波动较大 ，甚至 因素、家属因素、护理因素以及 时间因素等 。具体为 ：过长 出现精神恍 惚等症 状 ，这时可 以根据 患者 的实际情况 采用 的插管时间、未固定好导管、家属缺乏 良好 的依从性等 。 镇 静药物 ， 以防止患者 在意识 不清 的情 况下 出现拔 管的现 象［ ４ ］ 。另外 ，医 院还要加强 医护人 员的安全护理措施 ，定期 ３ 讨 论 对 护理人 员进 行相关知 识 的培 训 ，以此提升护 理人 员的整 ３ ． １ 意 外 脱 管 的 原 因 分 析 体 水平 ，保证 护理人 员对患者 护理 的质量 ，减少 患者意 外 （ １ ）护理 因素。患者在 治疗过程 中引起 意外脱管 ，很 脱 管 的事 件 发 生 。 大程 度上 是 由于护 理人 员的护 理不 当所 引起 。主要 是 由于 总而言之 ，本研 究中选 取的２ ０ ０ 例不 良事件 中的３ ０ 例 意 护 理人 员没有采 取合适 的护 理方式 ，再加 上患者 出现焦虑 外脱管事件 的发生率为１ ５ ％，出现 意外脱管 的因素有很 多， 等 负面 情绪 ，而导致患者 自行拔 管［ ３ ］ 。另外 ，在进行插 管治 其 中最 主 要 的有 患者 因素 、护 理 因 素 、家 属 因素 等 。 因 疗 时 ，护理人 员没有 与患者 进行交 流 ，或对 镇痛 药物没 有 此 ，应 对普外 科患者 意外脱 管 的因素进行 分析 ，并采取 有 进 行正 确的操 作 ，导致 患者 由于疼 痛而进 行拔管 ；还有 可 效 的措施进 行控制 ， 以此使 患者 的健康 安全得 到保 障 ，提 能是 由于护理 人员在 插管过 程 中，没有 固定好 导管 ，导致 高患者的护理效果。 插 管 出现移动 与脱 出的现 象；护理 人 员在 对 患者进行插 管 时 ，没 有与 患者及 家属进 行相关 知识 的讲授 ，使患者 和家 参考文献 属对疾 病 、治疗 的认识不 足 ，当患者 出现不适 时就作 出拔 ［ １ ］ 张丽君， 韩满玲， 吴 世风 ． 胃肠减压患者 意外 拔（ 脱） 管 临床特征分 管 的举措 。另外有 的患 者在治疗 中 需要 使用 呼吸机 ，患者 析及对 策［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志， ２ ０ １ ０ ， （ １ ２ ） ２ １ ： ２ ０ １ １ ． ２ ０ １ ３ ．
管路滑脱原因分析及护理对策
管路滑脱原因分析及护理对策
管路滑脱是指管路在连接部分脱离连接器导致管路移位或脱离的现象。
管路滑脱常见于治疗中心、手术室和急诊室等临床环境，这种现象不仅会影响医疗过程，也会对患者造成严重的风险。
因此，了解管路滑脱的原因及护理对策十分重要。
一、原因分析：
1、连接器松动：连接器松动是导致管路滑脱最常见的原因之一。
当连接器松动时，管路的支撑力不足，就容易发生滑脱现象。
2、管路导管过长：若管路导管长度过长，则重力作用下就容易发生滑脱。
4、操作不当：在操作过程中，当护士（或医生）移动或拉扯管路时，也可能发生滑脱现象。
二、护理对策：
1、定期检查连接器：在使用管路前，应该检查连接器是否牢固。
在患者使用的过程中，还应该每隔一段时间检查一次，防止因为长时间使用导致的连接器松动。
2、适当缩短导管长度：根据患者的需要，选择正确的导管长度，并适当缩短导管长度，可有效减轻管路的重量，避免滑脱。
3、选择轻质管路材料：管路材料轻量化也是避免管路滑脱的有效方法之一。
4、加强护理宣教：对操作不当的问题，护士应该认真向患者宣教管路使用方法，避免因不当使用而引起的滑脱现象。
例如，在连接器处松动时，应该通过旋转来使其牢固；搬运患者时，应该注意避免拉扯管路；卧床患者应尽量避免上下移动身体等。
5、使用可靠的固定夹：如若以上措施不足以避免滑脱现象，则可以使用可靠的固定夹进行定位固定。
总之，在护理过程中，应该重视管路滑脱现象，根据具体情况采取相应的对策，确保患者的安全和治疗效果。
管路滑脱原因分析及护理对策
管路滑脱原因分析及护理对策
管路滑脱是指导管或者导管在体内移动或者脱出原本位置的情况，这种情况可能会导致各种严重的并发症，因此对于管路滑脱的原因分析及护理对策非常重要。
本文将对管路滑脱的原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期能够减少管路滑脱的发生，提高护理质量。
一、管路滑脱的原因分析
1. 患者活动过度
患者在进行活动时，可能会导致管路滑脱。
特别是对于手术后需要卧床休息的患者，如果活动过度可能会导致导管滑脱。
2. 体位改变
患者在进食、排便、翻身或者其他活动时，体位的改变可能会导致导管滑脱，特别是在导管与皮肤接触的部位。
3. 管路固定不当
导管在体内固定不当可能会导致滑脱，固定过紧或者过松都会增加滑脱的风险。
对于导管的护理不当也是导致滑脱的原因之一，比如护理时未经消毒、清洁不彻底等情况都可能导致导管滑脱。
5. 患者体质差异
患者的体质和身体状况也可能会影响到导管的滑脱情况，比如皮肤松弛、出汗过多、肿胀等情况。
二、护理对策
对于需要卧床休息的患者，要加强宣教，告知患者卧床休息的重要性，严格控制患者的活动，尤其是手术后的患者。
对于需要长期卧床的患者，要定期进行体位调整，避免长时间固定在同一体位，降低导管滑脱的风险。
对于导管的固定要加强，固定要适当，不可以过紧也不可以过松，以免影响患者活动和生活。
4. 加强护理培训
对于护理人员要加强对导管护理的培训，确保导管的清洁、消毒和固定，在日常护理中要重视导管的护理工作。
5. 个体化的护理方案
针对不同的患者，要制定个体化的护理方案，根据患者的体质和身体状况，制定相应的护理措施，以减少导管滑脱的发生。
患者意外拔(脱)管事件分析及防范措施
患者意外拔（脱）管事件分析及防范措施意外拔（脱）管是指[1]导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致的拔管。
一旦发生意外拔（脱）管，可能对患者造成损伤，延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。
因此，加强意外拔（脱）管的预防与监测是护理质量管理的重要工作，也是避免医疗纠纷和事故的重要保证。
现将我院2013年发生的意外拔（脱）管事件（18件）进行回顾分析，提出应对措施。
1 临床资料1.1 意外拔管的临床特征1.1.1意外拔管管道类型及数量（表1）2 意外拔管事件原因分析2.1 护理措施不到位其中3例意外脱管患者是由于护士给患者翻身时管路护理不当而造成的，另外3例是由于胶布固定不妥，病人烦躁翻身时而脱落，其余为患者不配合自行拔出。
2.2 健康宣教不到位虽然18例意外拔管患者均进行了健康宣教，但是不了解患者及家属是否掌握且有陪护者由于陪护不固定，护士未对宣教的落实情况进行追踪。
3 意外拔管造成的后果导致12例患者重新进行置管，重置率为66.67%，其中鼻饲管11例，导尿管1例。
4 防范措施4.1 根据管道类型，采取针对性措施鼻饲管和深静脉置管是常见的管道，鼻饲管占意外拔管的50%。
拔除的原因主要为不适感，烦躁和固定不妥。
因此，在鼻饲管的管理中应加强固定，做好防止拔管的宣教，告知其鼻饲管的重要性。
4.2 根据人群分布特征，加强重点环节管理发生的意外拔管患者大多数是清醒尤其是精神状态较为焦虑、烦躁和有拔管史且依从性较差的清醒患者。
因此，对意识清醒患者应加强管道管理，关注患者对置管的感受和加强沟通是较好的防范措施之一[2]。
4.3 根据科室分布特征，加强重点科室管理18例意外拔管事件中ICU、NICU、呼吸内科是发生意外拔管的高危科室，可能与这些科室内老年依从性较差、烦躁不配合治疗等患者较多有关。
主要原因为胶布固定不当或松脱、护理操作不当及健康宣教不到位，因此，建议重点科室应做好意外拔管的个案资料的积累与分析，做好环节管理，对存在的问题进行持续改进。
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策
占UEX患者的16.8~90.32%。意外拔管的 患者多为清醒或昏迷躁动者。部分患者和 家属对约束患者上肢有强烈反感，甚至擅 自解除约束，而引起患者自行拔管。
RCA分析管道滑脱--原因分析
• 5、管道牵拉 • 管道过于固定，缺乏可伸展度，当病人和
意外拔管概念
• 又称非计划性拔管(UEX)是ICU中常见的问题 之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人 员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员 操作不当所致拔管。
意外拔管危害
• ICU 意外拔管是临床风险管理不容忽视的重 点问题之一，它直接关系到患者的安全和有 效治疗，特别是气管插管的UEX事件可能造 成患者的窒息，气管损伤，再感染肺炎，再 插管困难，住院时间延长等。在患者法律观 念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带 来医患纠纷的隐患。
RCA分析管道滑脱--原因分析
3、管道固定方法不当 • 临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉
固定在鼻部或面颊部，但由于胶布的粘性 容易受温度和湿度的影响，病人出汗或面 部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如 果没有及时发现和更换或固定过松过紧均 存在意外拔管的隐患。导尿管气囊充气固 定，易漏气。
RCA分析管道滑脱--原因分析
• Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现 错误，但未形成事实。
根本原因分析法（RCA）?
• 是一种回顾性不良事件分析工具,是一个 系统化的问题处理过程,采用RCA的方法 分析护理质量，能够了解造成不良事件 的过程及原因，找出系统和流程中的风 险和缺点并加以改善。通过与同行从错 误中反思，学习及分享经验，可以做到
感谢聆听！
• Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡 ，或是非疾病自然进展过程中造成永久 性功能丧失。
管路滑脱原因分析及护理对策
管路滑脱原因分析及护理对策1. 引言1.1 疾病背景管路滑脱是指静脉输液管路在输液过程中意外脱离静脉导致输液不能继续进行的情况。
这种情况在临床护理中时有发生，给患者带来了不便和痛苦，甚至会造成治疗延误或并发症。
管路滑脱的发生给医护人员增加了工作量，增加了不必要的费用支出，同时也影响了医疗效果和患者的治疗体验。
在临床实践中，管路滑脱是一个比较常见的问题，其原因复杂多样。
管路滑脱可能与病患个体因素有关，也可能与管路固定不当、护理不当等因素有关。
对管路滑脱的原因进行深入分析，找出问题的根源，然后针对性地采取相应的护理措施，就显得尤为重要。
通过本文的介绍，我们将对管路滑脱的原因进行深入分析，探讨病患个体因素、管路固定不当和护理不当导致管路滑脱的具体情况，进而提出有效的护理对策以预防和应对管路滑脱的发生。
希望通过本文的学习，可以帮助医护人员更好地处理管路滑脱问题，提高临床护理水平，保障患者的安全和健康。
1.2 问题意义管路滑脱是重症监护患者常见的并发症之一，严重影响患者的治疗效果和生存率。
当管路滑脱时，不仅会导致治疗药物的输注受阻，还可能引起感染、出血等并发症，给患者带来极大的痛苦和风险。
及时发现和处理管路滑脱问题，对于提高患者治疗的效果和安全性具有重要意义。
管路滑脱问题的存在，往往反映出医护人员在患者护理过程中存在的困难和不足之处。
通过深入分析管路滑脱的原因及相关护理对策，不仅能够帮助医护人员更好地认识和处理这一问题，还可以为改进护理技术和流程提供参考和借鉴。
深入探讨管路滑脱问题的意义和价值，对于提高医护人员的护理水平和患者的治疗效果具有积极而深远的影响。
2. 正文2.1 管路滑脱的原因分析管路滑脱是一种常见的并发症，常发生在插管、胃管等管路固定处。
其原因主要有以下几点：首先是病患个体因素。
一些患者可能因为肌肉不稳定、体位变换频繁等原因导致管路滑脱。
特别是一些老年患者或者意识障碍患者，更容易出现这种情况。
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普外科患者意外脱管的原因分析及对策
我院普外科是一个融普外、胸外、泌外、脑外于一体的科室，普外的腹腔引流管、胃管；胸外的闭式引流；泌外的尿管、造瘘管；脑外的脑室引流、硬膜下引流管等等，由于管道种类繁多，如果治理不当，加上护理人员知识缺乏，很容易造成脱管。
现就我院普外科20XX年12月～20XX年12月发生的意外脱管事件作出分析并制定对策，以降低意外脱管的发生。
1 临床资料
20XX年12月～20XX年12月普外科共发生意外脱管43例，其中胃管14例，尿管9例，腹腔引流管4例，胸管2例，气管插管2例，气管套管1例，外周静脉留置针11例。
2 原因分析
2.1患者意识状态患者意识障碍、烦躁甚至处于谵妄状态；清醒患者处于睡梦中，无意识拉脱管道。
2.2管道固定不当管道绕道、固定过松或固定不当；不清醒患者未加约束。
2.3人员因素低年资护士护理经验不足，预见性不强；置管后未对管道的重要性做出及时的宣教；治理疏漏，如未及时更换胶布、敷贴，气管套管的系带过松或活结松脱；护理操作不当，如气管插管患者，护士在翻身时用力过猛，带尿管患者训练膀胱时未及时开放管道，造成尿憋难受；清醒患者负性情绪有意拉脱；夜班护士未及时巡视。
2.4其他医生过于关注治疗效果而忽略了患者的舒适度；未及时拔管。
3 防范措施
3.1加强责任护士的培训和治理，提高责任心针对普外科管道多又复杂的状况，护士长应定期组织培训学习，尤其是转科护士和低年资护士，对于发生的每一事件均应讨论分析，查找原因，并制定相应的措施，跟踪评价。
3.2建议加强重点患者治理本资料中男性患者占80%，女性占20%，女性患者对治疗的依从性、耐受性要比男性患者好，其次是意识障碍患者和负性情绪患者。
意识障碍者除加强巡视外，必要时应加强约束，保护重要导管；负性情绪患者应及时开导安慰患者，特别是病程长、治疗效果不好的患者，容易产生焦虑、抵抗甚至抑郁愤慨情绪，护士应及时发现苗头，多与患者及家属沟通，多表现出体贴关怀。
3.3改进管道固定方法胃管可利用医用口罩带（弹性好，柔软）在胃管近鼻孔处打双活结分别固定于左右耳廓上；气囊尿管注水不可过多，硅胶尿管应在大腿根部固定一条较长的胶布，并及时检查保证其粘性；闭式引流管和腹腔引流管置管时在出口端缝合于皮缘上；气管套管的纱布系带每日更换，分泌物多时随时更换以保持干燥；静脉留置针每日更换透明敷贴；脑外伤患者尽可能将管道固定于肢体不利侧等。
3.4加强医护沟通长期带管的患者，除护士加强宣教、及时
巡查外，医生更要表现出对患者的关怀和病情的关注，并讲解带管的必要性，临床实践中，医生在患者心中更具权威性。
护士要及时向医生反馈患者的各类信息，以便调整治疗方案。
责任护士每天评估拔管指征，及时拔管。
3.5合理规范操作护士操作时动作要轻稳，一人操作困难时要及时请人援助，不可牵强为之。
3.6增加舒适度文献报道，舒适改变是发生脱管的主要原因之一。
置胃管患者每天清洁鼻腔，保持鼻腔湿润和清洁，带尿管患者每天温水清洗会阴早晚各一次，及时清除分泌物，既增进舒适度，又可防止尿路感染，静脉留置针每天消毒针眼，更换贴膜，可以让局部皮肤临时减轻张力、透透气。
3.7悬挂管道标识醒目标识便于护士交接，同时也可以提醒医生以及病友、陪护人员。
患者发生意外脱管，轻者增加其痛苦及医疗费用，重者会因再次插管导致患者死亡，给医疗纠纷留下隐患。
针对脱管原因，找出应对措施，临床实践中加强治理，提高护理人员预见性护理意识，减少脱管机率，提高护理质量，确保患者安全。