降低留置针意外拔管率培训课件
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降低静脉留置针非计划拔管率ppt课件
老年慢性病
无陪护
留
患者维护不当
置
留置针选择不当
护士推注药物用力 巡视不及时
健康教育不到位
针
无书面宣教资料
非
一字卡扣使用不便
缺乏责任心
认知不足
计
划
渗透压高的药物 高浓度药物
药物刺激性大
血管活性药物
延长管未妥善固定
拔
出汗 胶布短
封管夹于穿刺点过远
管
胶布固定不当
原
封管封冲管管冲方管法方不对 法不对
因
固定不当
PPT学习交流
32
历程十三：对策实施与检讨（1）
对策名称：理论知识和规范操作培训
主因——穿刺技术和理论不合格致成功率下降和留置时间下降
1.请专业老师科室集中讲解、示范。
2.严格考核，人人过关。
P
计划
3.年轻护士手把手“跟针”，规范每一步骤的操作细节。
D
实施
2017.2开始实施 负责人：李琴
1.全体护士考核合格，熟练掌握留置针操作细节。
PPT学习交流
12
历程六：选定主题（3）
名词定义
从置入时间到拔除时间小于72小时的拔管 即为非计划拔管[2-3]。
静脉留置针非计划拔管率 = 监测期间留置针非计划拔管例次/监测期 间留置针置管总例次x100%
[2]王建荣 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京:人民军医出版社,2011. [3]刘庭芳 刘勇 中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011.
［8］纪翠红 外周静脉留置针透明敷贴固定方PP法T学的习探交讨流护理学杂志2013年06期
30
历程十二：对策拟定（3）
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率护理课件
性拔管的情况，给患者带来不必要的痛苦和经济负担。
患者安全的重要保障
02
降低留置针非计划性拔管发生率有助于保障患者的安全，提高
医疗质量。
品管圈在护理管理中的重要性
03
品管圈作为一种有效的质量管理工具，在护理管理中具有重要
的作用，能够提高护理工作的效率和质量。
品管圈定义与目的
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工 自发组成的小组，通过团队的合 作与努力，解决工作中遇到的问 题，提高工作质量和效率。
05
实施效果评价与总结
实施前后效果对比
实施前
留置针非计划性拔管发生率为30%。
实施后
留置针非计划性拔管发生率降至10%。
总结经验与不足
经验总结
通过品管圈活动，团队成员积极参与 ，采用多种方法降低留置针非计划性 拔管发生率，如加强培训、规范操作 流程、提高患者及家属的认知等。
不足之处
在实施过程中，部分措施未能得到有 效执行，如患者及家属的认知培训需 进一步加强。
04
降低留置针非计划性拔管发生率 实施过程
培训护士操作技能
总结词
提高护士的专业技能
详细描述
对护士进行留置针穿刺、固定、维护等方面的培训，确保护士掌握正确的操作 技巧，减少因操作不当导致的非计划性拔管。
加强患者及家属宣教
总结词
提升患者及家属的认知
详细描述
向患者及家属介绍留置针的作用、注意事项和自我护理方法，提高他们的认知度 和配合度，降低自行拔管的风险。
下一步改进方向
针对不足之处制定改进措施， 如加强培训和监督，完善操作 流程。
继续监测留置针非计划性拔管 发生率，确保持续改进。
拓展品管圈活动成果，将降低 留置针非计划性拔管发生率的 方法应用到其他护理工作中。
降低静脉留置针非计划拔管率
降低静脉留置针非计 划拔管率
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
目录
• 引言 • 原因分析 • 改进措施 • 实施计划 • 预期效果 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高患者安全
降低静脉留置针非计划拔管率有 助于减少患者因意外拔管而引发 的并发症，保障患者安全。
提升护理质量
通过降低非计划拔管率，可以反 映护理工作的细致程度和专业水 平，提高护理质量和患者满意度 。
了操作不当导致的非计划拔管。
03
患者满意度提高
静脉留置针非计划拔管率的降低，减少了患者的痛苦和不适，提高了患
者满意度。
未来改进方向
进一步完善静脉留置针管理制度
建立更加完善的静脉留置针管理制度，包括使用、维护、更换等方面 的规定，确保静脉留置针的安全使用。
加强医护人员培训
定期开展静脉留置针操作技能的培训和考核，提高医护人员的操作技 能水平和安全意识。
保障医疗安全
减少非计划拔管可以降低医疗差错和纠纷的风险，保障医疗安全。
06
总结与展望
项目成果总结
01
静脉留置针非计划拔管率显著降低
通过实施一系列改进措施，静脉留置针非计划拔管率得到了有效控制，
显著降低了患者的痛苦和医疗风险。
02
医护人员操作技能提升
项目开展过程中，医护人员对静脉留置针的操作技能得到了提升，减少
固定不当
留置针固定不牢固或方法 不正确，容易导致患者活 动时意外拔管。
宣教不到位
医护人员未向患者及家属 充分说明留置针的重要性 及注意事项，导致患者自 行拔管。
材料与设备因素
留置针质量问题
部分留置针存在质量问题，如导管易 断裂、接头松动等，增加非计划拔管 的风险。
粘贴敷料不合适
38页护理品管圈汇报 降低留置针非计划性拔管发生率
目标值应具有可实现性、可衡量性和 挑战性，能够激发团队成员的积极性 和创造力。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
03
原因分析
鱼骨图
鱼骨图是一种常用的因果分析工具， 通过将问题拆分成若干个可能的原因 ，帮助团队更好地理解问题的本质和 影响因素。
通过鱼骨图，团队可以清晰地看到各 种原因之间的关系，以及它们对最终 结果的影响，从而更好地制定解决方 案。
留置针非计划性拔管发生率较高，给患者带来不必要的 痛苦和经济负担。
原因包括患者自身因素、医护人员操作不当、固定方式 不妥等。
需要采取有效措施来降低留置针非计划性拔管发生率， 提高医疗安全。
02
目标设定
理论依据
01
02
依据护理学、医学等相关学科的理论，分析留置针非计划性拔管发生 的原因，为制定降低其发生率的措施提供理论支持。
在降低留置针非计划性拔管发生率的 问题上，鱼骨图可以帮助团队全面地 分析可能的原因，包括患者因素、医 护人员因素、设备因素等。
要因分析
要因分析是对可能导致问题发生的关键因素进行深入分析和识别的一个过程。
在降低留置针非计划性拔管发生率的问题上，要因分析可以帮助团队确定哪些因素 是导致拔管的主要原因，以及如何针对这些因素采取有效的措施。
降低留置针非计划性拔管发 生率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与检讨改进 • 总结与未来计划
01
引言
主题选定理由
留置针在临床应用广泛，非计 划性拔管影响患者治疗和康复
。
02
01
降低留置针非计划性拔管发生率 有助于提高医疗质量和患者满意
度。
现状把握
参考国内外相关研究，了解留置针非计划性拔管的发生率及影响因素 ，为设定目标提供依据。
护理品管圈--降低静脉留置针非计划拔针率 ppt课件
主要原因
固定不良
对策内容
1.穿刺成功后，评估病人 神志、肢体活动度、自理能 力、配合程度等情况； 2.据评估结果，使用弹力 网状绷带进行留置针外固定。
对策实施
P A
D C
负 责人： 张 实施地点：综合内科护士站 实施时间：2016年8月3日
对策处置
1.经效果确认对策为有效对 策； 2.进一步分析优化完善网帽 弹力网状绷带固定留置针的 方法和效果。
注：调查期我科静脉留置针穿刺总数367次，非预期拔管253次，预期拔
管114次，通过公式计算，非预期拔管率=253/367=68.94%。
20
*
改善前柏拉图
根据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。
21
*
目标设定
5
22
目标设定
• 目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） • 现况值=非预期拔管总数/静脉留置针穿刺总数
血管选择不当
血管评估 不到位 血管条 件不好 认知 不足
封管空针选择 不当 型号选择不当 留置针选择不当
注射泵、输 液泵使用不 当
推注药物用力 护士操 作不当 穿刺技术弱 缺乏 护士巡视 不及时
患者
不配合
非预期拔管率高
责任心
操作流程不完善
药物 刺激性大
封管液 使用不当
培训不到位 健康教育 不到位 无书面宣教材料
对策实施
P A
D C
负 责人： 梅 实施地点：综合内科护士站 实施时间：2016年8； 2.列入综合内科降低外周静 脉留置针非预期拔针率标准 化作业流程。
对策效果
通过制作并发放留置针宣教 手册，患者更易接受留置针输 液，并能够掌握留置相关注意 事项降。
2.降低留置针拔管发生率品管圈
对策效果确认： 通过查检，结果显示血管选择不当由 21.31%降至14.28%，降幅为33.0%。
21.31%
降幅为33%
改善前
14.28% 改善后
1
第九部分
Part 01 组 圈
效果确认
次数 次数
34 效果确认
改善前柏拉图
60
93.44%98.36%
55
81.97%
50
45
40
60.66%
35
试抽有无回血
有回血
试推少量冲管液（生理盐水）
无阻力
脉冲式冲管（推一下，停一下）
连接头皮针与输液器
31 对策实施与检讨
封管流程
将注射器与输液器头皮针连接
将针尖斜面留在肝素帽内
试抽有无回血 有回血
试推少量封管液（封管液浓度为10u/ml的肝素稀释液） 无阻力
脉冲式推注封管液
一边推液一边拔针头
（推液速度 > 拔针速度）
降低留置针非计划性拔管发生率
真实案例 品管圈汇报
科室：您的科室
汇报人：您的姓名
目录
CONTENT
0
02
03
04
05
1
06
07
08
09
10
1
第一部分
Part 01 组 圈
简介
4 圈简介
活动主题：降低留置针非计划性拔管发生率
成员基本数据
职务
姓名
年龄
职称/学历
辅导员
姓名
47
护师/本科
圈长
姓名
26
护士/专科
频次 22 15 13 7 3 1
所占百分比 36.07% 24.59% 21.31% 11.48% 4.92% 1.64%
如何降低静脉留置针留置时间内意外拔管率品管圈
主题选定
3月30日，确定向日葵圈第 一期主题：降低静脉留置 针留置时间内意外拔管率 。
衡量指标：每月EICU高危
导管可留置时间内的意外
拔管率。
监测期间各项留置管路拔管人次
拔管率% =
×100%
监测期间各项留置管路累计总人次
确定第一期主题的过程
拟定活动计划书
静脉留置针留置时间内意外拔管率查 检表
目的性
针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础
自主性
民主性
以自动自发的精神，结合群体智慧
通过团队力量，运用各种品管手法
科学性
使成员感受到参与感、满足感、成就感
品管圈活动的特点
相同部门 (工作现场)
技术技巧
5 - 12人
头脑风暴
活动计划
检讨与改 进 标准化
主题选定
拟定活动 计划书
持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行
QCC的组织架构
QCC推动中心
辅导员 圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
护理品管圈
3月15日，肿瘤科召开了品管 圈吹风会，并确定了罗文英 为首任圈长。
我们肿瘤科的每一位护士都要秉承以病人为中心的信念 ，尽情挥洒自己的光和热，忠心、真诚默默地为我们的患 者筑起一个温暖的家。让患者在温暖的阳光中感受彼此的 温暖，把背影留给过去，而一张张笑靥朝向阳光，勇敢地 去战胜病魔。
“向日葵圈”圈徽的意义
双手捧心的寓意：团结一致，全体护士携手用“爱心、细心、耐 心”呵护病人的生命。
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降低留置针意外拔管率
整个活动安排
➢P计划 ➢D实施 ➢C确认 ➢A处置
降低留置针意外拔管率
2
小儿为什么使用静脉留置针
静脉留置针在临床上应用广泛，术后 患者大量补液，高渗液体使用。可以 减少穿刺频率，减轻患者痛苦，节约 经费，利于治疗及护理。
降低留置针意外拔管率
3
降低留置针意外拔管率
5
降低留置针意外拔管率
降低留置针意外拔管率
17
数据收集结果分析（6月1日----6月14 日）
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 平均
留置 45 49 48 48 57 50 48 45 56 50 53 53 48 53 50 针使 用率 （单 位%）
降低15
应对方案
（四）患者
① 输液时建议患者使用留置针，并告知相关优点 ② 制定留置针宣传教育知识书面化，便于患者及家属学习 ③ 每周定时进行留置针知识讲座
降低留置针意外拔管率
16
应对方案
（五）医护人员之间的相互沟通
① 与手术室人员沟通避开关节部位穿刺 ② 标记清晰，有镇疼泵的留置针单独标记 ③ 严格交接班，多巡视，发现药液完及时封管
① 选择质量好的正规渠道引进的留置针设备
降低留置针意外拔管率
13
应对方案
（二）管理
① 加强对护士的留置针操作规范化及理论培训 ② 每周抽查护士留置针操作，如不合格及时补考 ③ 进行高年资护士与低年资护士的一对一帮扶 ④ 定期召开留置针操作心得交流
降低留置针意外拔管率
14
应对方案
（三）护理人员
① 加强全科护士无菌观念培养 ② 提高个人技术水平，规范操作 ③ 提高责任心，多巡视与患者沟通，向患者普及相关知识
6
降低留置针意外拔管率
7
影响留置针拔管率的五大因素
材料设备 管理 护理人员 患者
降低留置针意外拔管率
8
1. 材料设备
降低留置针意外拔管率
返回 9
2. 管理
降低留置针意外拔管率
返回 10
3. 护理人员
降低留置针意外拔管率
返回 11
4. 患者
降低留置针意外拔管率
返回 12
应对方案
（一）材料设备
整个活动安排
➢P计划 ➢D实施 ➢C确认 ➢A处置
降低留置针意外拔管率
2
小儿为什么使用静脉留置针
静脉留置针在临床上应用广泛，术后 患者大量补液，高渗液体使用。可以 减少穿刺频率，减轻患者痛苦，节约 经费，利于治疗及护理。
降低留置针意外拔管率
3
降低留置针意外拔管率
5
降低留置针意外拔管率
降低留置针意外拔管率
17
数据收集结果分析（6月1日----6月14 日）
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 平均
留置 45 49 48 48 57 50 48 45 56 50 53 53 48 53 50 针使 用率 （单 位%）
降低15
应对方案
（四）患者
① 输液时建议患者使用留置针，并告知相关优点 ② 制定留置针宣传教育知识书面化，便于患者及家属学习 ③ 每周定时进行留置针知识讲座
降低留置针意外拔管率
16
应对方案
（五）医护人员之间的相互沟通
① 与手术室人员沟通避开关节部位穿刺 ② 标记清晰，有镇疼泵的留置针单独标记 ③ 严格交接班，多巡视，发现药液完及时封管
① 选择质量好的正规渠道引进的留置针设备
降低留置针意外拔管率
13
应对方案
（二）管理
① 加强对护士的留置针操作规范化及理论培训 ② 每周抽查护士留置针操作，如不合格及时补考 ③ 进行高年资护士与低年资护士的一对一帮扶 ④ 定期召开留置针操作心得交流
降低留置针意外拔管率
14
应对方案
（三）护理人员
① 加强全科护士无菌观念培养 ② 提高个人技术水平，规范操作 ③ 提高责任心，多巡视与患者沟通，向患者普及相关知识
6
降低留置针意外拔管率
7
影响留置针拔管率的五大因素
材料设备 管理 护理人员 患者
降低留置针意外拔管率
8
1. 材料设备
降低留置针意外拔管率
返回 9
2. 管理
降低留置针意外拔管率
返回 10
3. 护理人员
降低留置针意外拔管率
返回 11
4. 患者
降低留置针意外拔管率
返回 12
应对方案
（一）材料设备