Dandy-Walker畸形并18-三体综合征1例

病 历 资 料
（ Ｅ Ｔ ） ９ ６ ， 巴细 胞 （ Ｙ Ｈ ） Ｎ Ｕ ％ １．％ 淋 Ｌ ＭＰ ％ ６ ． ％ 。 血涂 片 ： 细 胞 分 布 无 明 显 增 ０５ 白 减 ， 类 ： 幼 细 胞 比 例 占 １ ％ ， 性 分 分 原 ６ 中 叶核 粒 细 胞 比 例 ２ ％ ， 巴 细 胞 比 例 ０ 淋
他 器 官 和 组 织 ， 正 常 造 血 受 抑 制 。 而 白血 病 起 病 急 骤 或 缓 慢 ， 童 及 青 少 儿
６２０ ５ ３ ０云 南 弥 勒 县 人 民 医 院
１ ． ％ ， 细 胞 平 均 体 积 （ Ｖ） ７ ２Ｌ， ４０ 红 ＭＣ ９ ． ｆ 平 均 血 红 蛋 白含 量 （ Ｈ） １ ９ ｇ 血 小 ＭＣ ３ ． ｐ ， 板 （ Ｌ ） ６ Ｘ １ Ｌ 中 性 粒 细 胞 百 分 比 Ｐ Ｔ ７ ０ ／ ，
血 红蛋 白（ ＨＧＢ） ４ ／ 红 ４ ｇ Ｌ，
细 胞 压 积 （ Ｃ ） ３ ２ ， 细 胞 平 均 体 积 Ｈ Ｔ １． ％ 红 （ Ｖ ）９ ． ｆ 平 均 血 红 蛋 白 含 量 ＭＣ ６ ４Ｌ，
（ Ｈ） ２ １ ｇ 血 小 板 （ Ｌ ６ ０ ／ ＭＣ ３ ． Ｐ ， Ｐ Ｔ） ４ Ｘ１ １，
头晕 、 心 、 吐 、 痛 、 泻 、 便 等 ， 恶 呕 腹 腹 黑 曾 到我 院 门 诊 带 药 （ 详 ） 疗 后 无 好 转 。 不 治 咯 血量 逐 渐 增 多 ， 有 乏 力 、 思 饮 食 ， 伴 不 就 诊 于 门 诊 ， 片后 以 “ 炎 、 血 查 因 ” 摄 肺 咯 收 住 我 科 进 一 步 治 疗 。 病 程 中精 神 、 眠 、 睡 饮 食 筹 ， 小 便 正 常 ， 重 变 化 不 详 。 否 人 体 认 既往 其 他病 史 及 其 家族 病 史 。 查 体 ： ８ ０１ ， ０ 次／ ， Ｏ Ｔ ３ ． ＇ Ｐ １２ ２ 分 Ｒ ２ 次／ ， Ｐ １ ０ ７ ｍｍ ｇ 分 Ｂ ３ ／ ０ Ｈ 。神 志 清 楚 ， 神 精 差 ， 血貌 ， 膜 、 贫 结 四肢 甲床 苍 白 。左 下 肢 足 背 外 侧 可 见 ２ ０ ｍ ×３ ０ ｍ 皮 下 瘀 斑 。 ．ｃ ．ｃ 双 侧 颌 下 、 下 及 左 侧 腹 股 沟 各 可 触及 一 颏 豌 豆 大 小 淋 巴结 ， 硬 ， 质 活动 可 ， 痛 。 口 压
（ＨＧＢ ）４ ｇ Ｌ，红 细 胞 压 积 （ＨＣ ６／ Ｔ） ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ — ６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ １ｘ ２ １
２４． １５ ２
失 控 、 化 障 碍 、 亡 受 阻 ， 停 滞 在 细 胞 分 凋 而 发育 的不 同 阶 段 。 在 骨 髓 和 其 他 造 血 组 织 中 白 血病 细 胞 大 量增 生 累 计 ， 浸 润 其 并
年 患 者 多 起 病 急 骤 。 常 见 的 首 发 症 状 包
括 ： 热 、 行性 贫血 、 血 （ 皮肤 、 发 进 出 以 牙
龈 、 腔 出 血 最 常 见 ， 可有 视 网膜 、 内 鼻 也 耳 出血 和 颅 内 、 化 道 、 吸 道 等 内 脏 大 出 消 呼
血 ）、 、 及 淋 巴 结 肿 大 或 骨 关 节 疼 痛 肝 脾
咳嗽 、 咳痰 、 血 ， 咯 咽痒 咳嗽 ， 白色 黏 痰 ， 咳 痰 中带 血 ， 咳 鲜 红 色 鲜 血 和 暗 红 色 血 偶 块 ， 天 数 十 次 ， 次 量 ５～ｌ ｍ ， 发 每 每 Ｏ ｌ无
热、 汗、 盗 消瘦 、 痛 、 闷 不 适 ， 头 痛 、 胸 胸 无
５％ （ ３ 参考 值 ： 中性 分 叶 核 粒 细 胞 ５ ％ ～ ０
白血 病 伴 咯 血 １例 报 告
辅 助检 查 ： 肺 Ｃ 双 Ｔ示 ： 下 肺 炎 性 右 郭建明 李 雪 梅 病 变 ； 肺 高 分 辨 Ｃ 示 ： 上 肺 炎 性 病 双 Ｔ 左
灶 。 血 常 规 ： 细 胞 （ＷＢＣ）８ ９ 白 ． ｌ×１ ０／ Ｌ， 细胞 （ Ｃ） ． ４×１ “／ 血 红 蛋 白 红 ＲＢ １ ４ ０ Ｌ，
患 者 ， ，５岁 ， 婚 育 ， 民 ， “ 男 ５ 未 农 以 咳
嗽、 咳痰 、 血 ２个 月 ”于 ２ ２年 ３月 ７ 咯 ０１ 日人 院 。 患 者 ２个 月 前 无 明 显 诱 因 出现
等 。 老 年 及 部 分 青 年 患 者 起 病 缓 慢 者 居 多 ， 情 逐 渐 进 展 。此 类 患者 多 以进 行 性 病 疲乏无力 ， 色 苍 白、 短 ， 欲不 振 ， 面 气 食 体
确 定 诊 断一 般 血 涂 片 即可 明确 ， 此 患 者 但 两 次查 血 常 规 白细 胞 均 无 升 高 ， 于 白 细 对 胞 不增 多性 白 血 病 则 必 须 借 助 骨 髓 穿 刺 检 查 才 能 明 确 诊 断 。 主 要 需 要 鉴 别 的 疾 病 是 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 、 染 性 单 核 细 传 胞 增 多 症 。本 例 患 者 从 临 床 表 现 到 实 验 室检 查 都 与 白 血 病特 点相 一 致 ， 合 所 有 结
中性粒细胞 百分 比（ Ｅ Ｔ ）０７ ， Ｎ Ｕ ％ ２ ． ％ 淋
巴细 胞 （ ＹＭＰ Ｌ Ｈ％ ） ３ ２ 。 ６．％
检查 结 果 ， 断 明 确 ， 因 县 级 医 院 条 件 诊 但
７％ ， 巴细胞 ２ ％ ～ ０ ， 原 始 、 ０ 淋 ０ ４％ 无 幼 稚 细 胞 ） 次 日 复 查 血 常 规 ： 细 胞 。 白
（ Ｃ）７ ４ １ × １ ＷＢ ．９ ０ ／Ｌ， 细 胞 （ＲＢ 红 Ｃ）
１ ３７ × １ ． ０“／Ｌ
，ห้องสมุดไป่ตู้
重减轻 或不 明原 因发 热 等 为首 发 症状 。