异地居住备案登记表
长期居住在外地的人员办理备案须带什么资料
长期居住在外地的人员办理备案须带什么资料?
四种人员异地备案所需资料如下：
退休老人：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,当地居住证明(居委会或派出所出具)或居住证或暂住证, 到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份）
在职深户：单位派遣证明, 身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件, 到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份)
异地就职深户：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,劳动合同, 当地居住证明(居委会或派出所出具)或居住证或暂住证,到网上下载或窗口填写,<深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表>(一式三份)
少儿：身份证正反面原件复印件,社保卡原件复印件,当地居住证明,到网上下载或窗口填写<深圳市少儿医疗保险参保人常住内地登记表>(一式两份)。
流动人口居住信息登记表
精心整理流感人口居住信息登记表（16 周岁以上）个人基本信息姓名民族性别□男□女联系电话身高cm出诞辰期□未服兵役□服现役服兵役状况□预备役□退发兵役政治相貌□民众□中共党员□团员□民主党派公民身份号码婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚网络联系方式文化程度□研究生□本科□大专或专科□中专或中技□技校□高中□初中□小学□文盲或半文盲常住户口所在省市（县）地地址交通工具□无□电动车□摩托车□汽车□其余牌照号码居住信息居住地点房东姓名办证状况□不领证□初次领证□换领补证□持证更改地点增补房东公民身份号码房东电话房子编号居住种类□单人居住□多人居住住宅根源□租住□借住□家庭居住□其余□自有□其余住宅种类□居民住所□集中式住宅□单位宿居住事由□务工□务农□投资经商□就学□探亲访学□其余舍□建筑工地□旅店式住宅□其余来当地日期拟居住限期□半年以下□半年至五年□五年以上登记日期就业计生信息服务地方名称服务地方地点单位联系电话家产种类□农业□工业□服务业就业时间劳动合同签署状况□是□否□其余现有儿女个数办理保险状况□养老保险□医疗保险□失业保险□工伤保险□是□否□生育保险□农保能否办理婚姻□是□否婚育证明编号证明儿女个数男女现孕年代生育证号怀胎□持证怀胎□无证怀胎节育举措□结扎□上环□服药□避孕套□其余能否政策属性□是□否领独子证主要关系人信息页脚内容精心整理与申请人关系□配偶□父亲母亲□儿女□兄弟性别□男□女出诞辰期姓名□姐妹□同事□老乡□其余公民身份证号码单位或地址备注年代日受理人年代日页脚内容。
流动人口居住信息登记表
流动人口居住信息登记表姓名：性别：年龄：婚姻状况：职业：居住地址：与房主的关系：联系电话：户籍所在地：是否有购房证明：是否有租房合同：1. 个人信息根据国家有关法律法规要求，为加强对流动人口的管理和服务，统计流动人口的基本信息，保障其合法权益，特制作此居住信息登记表。
请如实填写个人信息。
2. 居住信息居住地址是指流动人口目前实际居住地的详细地址，请填写准确的居住地址，包括省、市、区（县）、街道（乡镇）和门牌号。
与房主的关系是指流动人口与房屋的所有者或租赁方的关系，请填写与房主的关系。
3. 联系方式填写联系电话，以方便相关部门或单位与您进行信息核实或提供相关服务。
4. 户籍情况请填写流动人口的户籍所在地。
5. 购房证明如果您拥有购房证明，请填写“有”；如果没有，请填写“无”。
购房证明是指购房者取得法律效力的商品房交易合同、商品房产权证书或其他具有同等法律效力的证明文件。
6. 租房合同如果您拥有租房合同，请填写“有”；如果没有，请填写“无”。
租房合同是指流动人口与房屋租赁方签订的租赁合同，合同中应包含租赁期限、租金、押金等具体租赁条款。
注意事项：1. 请如实填写个人信息，确保信息准确、真实。
2. 流动人口居住信息登记表的填写为自愿行为，但请积极配合并如实提供个人信息，以便相关部门或单位为您提供更好的服务和保障。
3. 填写个人信息过程中，如遇到隐私问题，请您放心，相关信息将严格保密，不会泄露给第三方。
感谢您的配合和支持！以上是流动人口居住信息登记表，请您如实填写相关信息。
深圳市常住异地就医备案登记表
（3）常驻异地工作人员：指深户或者本市直通车企业在职参保人，被单位派驻到国内市外(不含港、澳、
台地区)连续工作半年以上的。
2.跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结
算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。在跨省定点医疗机构已完成直接结算的，不允许因待遇
深圳市常住异地就医备案登记表
姓名 人员类别 申请期限
张三
社会保障号码 110XXXXXXXXXXXXXXXXXX（身份证号）
□√ 异地安置退休人员 □异地长期居住人员 □常驻异地工作人员
登记类别
□√ 新增 □注销
□半年
□一年
□两年
□√ 常年
联系电话
138XXX办理。
6.如未能直接结算需要现金报销的，按照深圳市医保政策规定，可在长期居住地或工作所在地选定一到
三家当地定点医疗机构作为本人就医的医疗机构。本人选定的医疗机构为：
①
湖南省 XXX 人民医院
、②
湘雅 XXX 医院
、
③
长沙市 XXX 人民医院
。
承诺书
本人是参保人（监护人）______张三________，已阅读上述温馨提示内容。本人承诺填报
信息真实准确，愿意配合医保部门的复查工作，并愿意承担不实承诺的法律责任。
参保人本人签名：张三
代办人/监护人签名：
XXXX 年 XX 月 XX 日
深圳市医疗保险基金管理中心 经办人：
联系电话：
经办日期:
转往省 （市、区）
湖南省
地区 (市、州)
长沙市
县（区） XXXX
温馨提示
1.适用人员范围
（1）异地安置退休人员：指达到法定退休年龄的本市参保人，在国内市外(不含港、澳、台地区)长期居
威海市基本医疗保险异地居住备案表
威海市基本医疗保险异地居住备案表
姓 名
险种
（勾选）1、□职工Fra bibliotek保2、□居民医保
近 期
免 冠
二寸
彩 照
社会保障号
（身份证号）
手机号码
人员类别
（勾选）
1、□异地安置退休人员
2、□异地长期居住人员
3、□常驻异地工作人员
是否申请返还个人账户资金
□是□否
参保地家庭住址
参保地联系人
联系电话
驻异地家庭住址
驻异地联系人
与申请人关系
联系电话
异地门诊慢性病
定点医疗机构（选填）
异地门诊慢性病病种
（选填）
1、
2、
3、
驻异地所在省份
驻异地市（州）
驻异地县（区）
申请人承诺
我承诺提供的资料和信息真实准确，并已阅读并了解相关政策和要求。
本人（被委托人）签名：
年 月 日
经办机构意见
经办人：
联系电话：
经办机构（盖章）：
年 月 日
注：本表一式两份，经办机构和参保人员各执一份。
异地居住登记表
姓
名
性别
出生日期
类别：职工○居民○
身份证号码
异地居住时间
原工作单位
联系电话
异地居住
详细地址
收信人
通信地址
邮
编
可
医院1
地址
选
（医
本人因居住在
医院级别
择
市（地)，自愿选择你院为
印院
三
医疗保险定点医院。
医院医保部门联系电话
章医
家
）
2
保
年
月
日
费用结算部门
经办人：
审核人：
社保局
年
月
日
说明：本表一式二份，填写、签章齐全后，一份交参保地社保局备案，另一份告知家人并妥善保管。
报销所需材料：①住院费结算发票；②出院证或诊断书；③住院明细汇总清单；④住院病历复印件（含病案首页、入院记录、化验检查单、医学影像检查报告单、出院记
录、医嘱单）
以
（医
本人因居住在
医院级别
市（地)，自愿选择你院为
上
印院
公
医疗保险定点医院。
医院医保部门联系电话
章医
立
）
医
保
年
月
日
费用结算部门联系电话
院
医院3
地址
为
（医
本人因居住在
定
医院级别
市（地)，自愿选择你院为
点
印院
医
医疗保险定点医院。
医院医保部门联系电话
章医
院
）
保
年
月
日
费用结算部门联系电话
八五二
开始医疗保险异地居住时间：
解决夫妻异地分居
解决干部夫妻两地分居有关规定及办文指南一、两地分居解决干部夫妻从京外地区调入干部的条件：根据国家人事部《关于国务院各部门从京外调入干部审批工作有关问题的通知》（人调发[1991]12号）规定，解决干部夫妻两地分居从京外地区调入干部，须占用出京干部户口指标并符合下列条件之一，方可办理：1．夫妻双方均为干部，女方在京工作2年以上，且夫妻一方父母在京居住（常住户口在京）。
此类干部家庭生活基础在京，可不受分居时间、年龄和职务限制，只要有指标即可解决夫妻分居问题。
2．京内一方为干部（指男方或女方在京而夫妻双方父母不在京的），应分居5年以上或年满30岁，工作需要，确实离不开的业务骨干。
其中在京干部具有中级以上专业技术职务或副处以上党政职务，可放宽到分居3年以上或年满28岁。
3．女方在京为工人，京外男方是干部的，应分居5年以上或女方年龄30岁以上。
4．男方在京为工人，京外女方是干部的，应分居10年以上或男方年龄35岁以上。
此外，根据人事部、公安部联合下发《关于因进一步做好干部夫妻两地分居问题工作的通知》（人法[1999]80号）的文件和《关于调整国务院各部委、各直属机构及中央直接管理企业解决干部夫妻两地分居政策的通知》（人办发[2003]55号）的规定，以下条件不受年龄、分居时间限制，不占出京干部户口指标，予以办理。
1．在京干部获得省部级以上荣誉称号者；2．获得省部级以上科研成果奖的主要完成者；3．有突出贡献的中青年专家；4．被聘任为高级专业技术职务的人员；5．被聘任为中级专业技术职务满3年的人员；6．处级以上管理人员；7．博士学位获得者；8．硕士学位获得者工作满3年；9．中央国家行政机关（含参照公务员制度管理单位）现任主任科员职务且年满30岁人员；10．大学本科毕业8年、年满30岁的企事业单位专业技术人员；11．长期在基层一线工作，生活困难较大且年满35岁的其他人员。
（说明：9－11条为人事部2003年6月从新调整的政策。
异地居住人员登记备案承诺书
1.异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异，直接结算与回参保地报销可能存在待遇差，属于正常现象。
2.办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况，自主选择就医地开通的定点医疗机构住院就医。
3.未按规定办理登记备案手续，或在就医地未开通的定点医疗机构发生的医疗费用，按参保地现有规定办理。
附3
备案编号：
异地居住人员登记备案承诺书（样表）
姓 名
性 别
身份证号
监护人
赡养人
姓 名
性 别
身份证号
人员类别
1.农民工□
2.就业创业□
3.异地居住□
险 种
1.职工保
2.城乡居民医保
参保地
家庭住址
异地联系地址
联系电话1
联系电话2
转往省
（市、区）
地区
（市、州）
县（区）
备案期限
3个月□6个月□1年□长期□
4.参保人员请按时缴费，避免备案期内无法享受医疗待遇。
5.按照承诺制备案人员应完善相关资料，未按照承诺制完善资料人员将纳入医保诚信体系，不得二次享受承诺制。承诺制备案有效期最长为一年。
6.本承诺书一式两份，在完善相关资料后，将承诺书和资料一并报送所属医疗保险经办机构。
本人
（被委托人）
签名
填表日期
经办机构：联系电话（传真）：经办人：经办日期：
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序号：
单位名称（盖
章）：
5、异地居住人员因居住或工作地方变动者，单位要及时到参保地社保局办理异地居住人员备案变更手续。
同时，递交变更情况说明，结清变更前发生的医药费。
6、本表一式三份，在市县区社保局办理备案手续后，参保地社保局、参保单位、备案人员本人各留存一份。
商洛市城镇职工医疗保险异地居住人员备案表
有效期：说明：1、异地安置人员指退休后在异地居住的人员，异地长期居住人员指在异地居住生活半年以上的人员，常驻异地工作、学习人员指用人单位派驻异地工作、学习半年以上的人员；
2、异地居住者在参保地备案后需住院者，入院时在居住地定点医疗机构医保办办理入院就医备案登记手续，出院时可直接报销结算住院医疗费用。
3、需备案人员若是异地居住后第一次备案要及时或通过单位经办人员将备案表报送至参保地社保局进行备案；若是已备案人员，则需于每年第一季度内通过单位经办人员到参保地社保局进行年检。
4、若未办理年检手续的，参保地社保局于4月1日起停止年检，若因未年检造成医药费不能结算等一切因未年检所致后果，责任自负。