角膜移植手术观察及护理
眼科学之角膜移植术后护理课件
根据眼部情况和医生建议，定期更换敷料，保持 眼部清洁干燥。
更换时机
在清洁消毒眼部后，及时更换新的敷料，避免污 染和感染。
避免揉眼等不良习惯培养
揉眼危害
01
揉眼可能导致眼部伤口裂开、感染等严重后果，应尽量避免。
培养良好习惯
02
通过宣传教育、心理疏导等方式，帮助患者培养不揉眼、不触
碰眼部等良好习惯。
生活自理能力指导
指导患者进行日常生活自 理能力的训练，提高患者 独立生活能力。
心理支持与关怀
给予患者心理支持和关怀 ，帮助患者树立信心，积 极面对疾病和治疗。
心理护理与健康教育需求
心理护理
关注患者的心理变化，及时进行 心理疏导和干预，减轻患者的焦
虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属传授眼科学知识和术 后护理技能，提高患者的自我保健 意识和能力。
防止感染及并发症发生
01
02
03
严格执行无菌操作
在术后护理过程中，医护 人员需严格遵守无菌操作 原则，避免术后感染。
定期检查与监测
对患者进行定期眼部检查 ，监测眼压、角膜透明度 等指标，及时发现并处理 并发症。
合理使用抗菌药物
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗菌药物，预 防和控制感染。
促进伤口愈合和角膜功能恢复
及时处理不适
03
如出现眼部不适、异物感等症状，应及时就医处理，避免自行
揉眼或用药。
04 并发症预防与处理策略
感染性角膜炎预防措施
严格无菌操作
在手术过程中及术后护理时，必须严格遵守无菌操作原则，防止 细菌、病毒等微生物感染。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素眼药水或眼药膏，以预 防感染。
角膜移植术患者的术前术后护理方法
角膜移植术患者的术前术后护理方法摘要】目的：对角膜移植术患者的术前术后护理方法进行探讨。
方法：对20例角膜移植患者的术前与术后提供良好的护理。
结果：20例患者的角膜移植手术成功，视力得到了不同程度的提高。
结论：在治疗角膜病中，通过角膜移植术的实施是有效的治疗手段，能够在术前、术后通过对患者的护理提高手术治愈率，减少术后并发症的发病率。
【关键词】角膜移植术；患者；术前术后；护理方法【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0268-02在治疗角膜病中，角膜移植术是使用异体作为正常的病变眼角膜的替代物，对患者的眼病进行控制，使其视力恢复正常的治疗方式，是当前眼科治疗中，重要的复明手术之一。
由于手术较为复杂，且在术后会有一定的几率发生并发症，在术后需要通过药物辅助治疗，因此，对术前术后的护理十分重要。
临床资料：对医院中眼病的治疗患者随机抽取20例，其中男性与女性患者各10例，平均年龄在36岁，20例眼病患者中：角膜白斑8例8眼，圆锥角膜6例6眼，角膜化学烧伤5例5眼，角膜溃疡1例1眼，在术后一年内展开随访，发现角膜植片已很好的愈合，呈透明状，患者的视力得到了一定程度的提高。
1.术前护理1.1 心理护理在角膜移植术实施中，患者对术后的恢复效果抱有较高的希望。
因此，对患者心理护理工作十分重要，在术前需要护理人员对患者做好充分的术前健康宣传，通过简单的方式为患者讲解手术的目的以及手术中需要注意的事项以及配合方式，包括术后可能出现的情况，为病人做好相关心理建设，帮助患者对手术达到一个客观的认知，以良好的心态接受手术。
1.2 术前准备协助患者配合医生的检查对身体的各项生理指标以及眼部的详细情况做完善的检查，对患者的身体状况进行充分的了解，确定其是否有其他疾病，如：心脏病、高血压、糖尿病等，如果有需要及时展开针对治疗对病情进行控制，避免对术后创口的愈合造成影响。
穿透性角膜移植术的观察和护理50例
植 片 情 况 ， 后 ３— ， 术 ５ｄ 出现 轻 度 角 膜 移 植 片 混 浊 ， 以后 逐 渐 恢 复 透 明 ， 随访 ３个 月 ～ ３年 ， 角膜 植 片透 明 者 ４ ５例 （０ ０ ） 视 力 ≤００ ９．％ ， ．４ 者 ６例 （２ ０ ） ００ ０ ２者 ２ １． ％ ，． ５～ ． ７例 （ ４ ０ ） Ｉ０ ３者 １ （４ ０ ） 主要 并 发 症 ： 膜 植 片免 疫排 斥 反 应 ６例 （ ２０ ） 继 发 性 ５． ％ ， ． ＞ ７例 ３ ． ％ 。 角 １． ％ ，
３ ４ 术后并 发症 护理 ．
（） １ 角膜水 肿 ： 术后 第 １天角膜水肿 ， 视
物模糊。向患者解 释视物模糊是 由角膜水肿引起 ， 是术 后常见 的 反应 ， 经治疗可逐渐消退 。（ ） ２ 高眼压 ： 术后第 ２天术眼出现 眼压 升高 ， 考虑炎症反应或可能有残留晶体皮 质。给予静脉滴 注甘露
２２ 心 理 护 理 ． 角 膜移 植 术 患者 ， 理 活 动 比较 复 杂 ， 切 需 要 心 迫
复 明或改善外观 ， 又担心手术失败视力不能提高及产生其他并发 症等因素… ， 所以患者心理负担重 ， 情绪低落 ， 焦虑不安 。这时要
应用皮质类 固醇过程中注意是否诱 发角膜溃疡 、 口愈合不 良等 伤
穿透 性 角 膜移 植 术 的观 察 和 护理 ５ Ｏ例
陈秋 鸿 陈燕 红 游 向 东
解放 军第一七五 医院 厦 门大学附属 东南 医院五 官科 （ 福建 漳 州 ３ ３０ ） ６ ００
【 要】 目的 探 讨穿透性 角膜移植术 的观察和护理方法。方法 摘 对患者进行仔 细的病情观察及全 面精心的病 情观 察和 全面有效 的护理可防止严重的并发症发生 ， 对提 高手术成功率具有极其重要 的作用。
角膜移植手术后护理
角膜移植手术后护理角膜移植手术后护理怎么做？角膜移植病人来院大多仓促，易存在紧张、焦虑的心理状态，对手术会产生不良的影响，所以护理非常重要。
那角膜移植手术后护理怎么做？文章目录一、角膜移植手术后护理二、角膜移植手术的流程三、什么情况需要做角膜移植手术角膜移植手术后护理1、角膜移植手术后护理1.1、按内眼手术后护理常规护理。
1.2、穿透性角膜移植手术后双眼包扎,平卧位,遵医嘱。
前房形成后可改带眼罩,病人可适当下床活动,尽量避免低头、弯腰,谨防碰撞术眼,必要时戴保护眼罩。
板层角膜移植手术后同一般术后护理。
1.3、密切观察有无排斥反应的发生,一般发生在术后10-15天以后,如术眼疼痛加重,分泌物增多,视力突然明显下降、流泪,角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等,及时报告医生抢救治疗。
1.4、因角膜移植需经过很长时间尚能恢复,应注意术眼保护,无菌纱布遮盖或戴保护眼镜,滴抗生素眼药水,防止细菌感染。
2、角膜移植手术的成功率是多少决定角膜移植手术成功率的主要因素是患者角膜原发病的病因、患病程度及新生血管生长情况等。
正常的角膜无血管及淋巴管,移植片不易被患者机体的免疫系统识别,因而一般不会引起排斥反应。
因此,实施角膜移植时无需经过肾移植、心脏移植等移植手术那么复杂的配型过程,但供体和受体之间也必须在年龄、角膜质量和共体性等环节上,尽量匹配才能起到更好的效果。
3、角膜移植手术的并发症3.1、持续性角膜上皮缺损:持续性角膜上皮缺损,是化学性角膜烧伤角膜移植术失败的一个重要原因。
曾有学者应用药物:层粘连蛋白、表皮生长因子等加速上皮的修复,但终究未能解决因角膜缘缺损而导致的角膜上皮来源衰竭。
随着角膜缘干细胞的深入研究,对烧伤后的角膜移植术者同时行异体或自体角膜缘移植术以修复持续缺损的上皮,可取得较好的治疗效果。
目前还有应用表浅角膜针刺术,治疗角膜上皮反复缺损的报道。
3.2、继发性青光眼:角膜移植术后继发性青光眼是导致供体角膜内皮衰竭致使手术失败的又一因素。
角膜移植手术的术前准备与术后护理
角膜移植手术的术前准备与术后护理角膜移植手术是一种常见的外科手术，它用于治疗因各种原因导致的角膜疾病。
手术前的准备工作和术后的护理至关重要，它们直接关系到手术的成功率和患者的康复效果。
本文将详细介绍角膜移植手术的术前准备和术后护理措施。
一、术前准备1. 与医生沟通：在接受角膜移植手术之前，患者应与医生进行详细的沟通，了解手术的目的、过程、风险和预期效果。
医生会评估患者的角膜状况，并根据具体情况制定手术方案。
2. 检查和评估：在手术前，患者需要完成一系列的检查，包括眼部检查、眼压测量、角膜地形图以及全身检查等。
这些检查有助于医生了解患者的眼部状况，为手术提供有力的依据。
3. 手术准备：在约定的手术日期前，患者需要做好一些必要的准备工作。
这包括停止使用隐形眼镜、戒除饮食禁忌、配合使用消炎药物以及如实告知医生患有的一切疾病和过敏史等。
4. 心理准备：角膜移植手术对患者来说是一次重要的手术，因此他们需要做好充分的心理准备。
可以与医生或其他已经接受过此类手术的患者交流，了解手术过程和术后恢复情况，以减轻焦虑和恐惧感。
二、术后护理1. 术后观察：手术结束后，患者需要留在医院进行观察。
医生会对患者的眼部进行检查，观察手术效果和患者的舒适度。
在确保一切正常后，患者可以离院回家。
2. 用药护理：术后，医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水或药膏。
患者需要按时使用药物，并遵循医生的建议。
使用药物时，要注意卫生，避免感染。
3. 眼部保护：手术后，患者需要保护好眼部，避免任何外界的碰撞和刺激。
患者应避免揉搓眼睛，不要剧烈运动，戴上防护眼镜等。
4. 饮食调理：手术后的饮食调理十分重要。
患者应遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物。
5. 定期复诊：患者在术后需要按照医生的要求定期复诊，以检查手术效果和身体恢复情况。
复诊过程中，医生会评估患者的角膜状态，调整治疗方案，并提供相关的注意事项。
穿透性角膜移植67例护理体会
立战胜疾病的信心 ， 减少 并发 症提 高其 生命质 量。术后 １周
皮瓣成活后 ， 始训练 患肢功 能。根据 手术情 况 如肌腱 神经 开
成血管痉 挛 、 栓塞 。病 室温 度控 制在 ２ ２ ￣ 避免 过低 过 ３～ ５Ｃ， 高， 导致血管痉挛 、 局部充血而影响血液循环 。
３ ２ ２ 全身情 况观察 及护理 ．． ①术 后应用 床边 心 电监 护仪
６ ７例 （７只眼 ）经精心 护理 ， ６ ， 效果满意。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
本 组 因角膜 病致 视力 低 于 ０ ０ ． ５的患 者 ６ ７
３ １ 术 前 护 理 ．
’
例 ，７只眼 ， ４ ６ 男 ３例 ， ２ ，７～５ ， 女 ４例 １ ４岁 平均 ３ ６岁。其 中圆 锥角膜 ２ ０例 ， 单纯性角膜 白斑 ２ 例 ， １ 角膜烧伤 ８例 ， 真菌性角 膜溃疡 ８例 ， 角膜 内皮失代 偿 １ 。角膜 移植 材料 ： 眼材 ０例 供 料均采用死后 ６ ｈ内摘 除 眼球 ，０Ｃ低 温保存 ， 体 均为青 壮 ４￣ 供
要为患者 的健康提 供服务 ， 康教育 已成 为整体 护理 的一个 健
重要组成部分 。有针对性地 制定详细的健康指 导患者术后 功能康复训练与患肢功能恢复程度密切相关。
参考文献 ：
２次／ ，ｍｉ 次左右 ， ｄ５ ｎ ／ 以促 进肠蠕动 ； 用适 当的粪 便软化 剂 服
或缓泻剂如果导片 、 泻叶等 ， 要时进行灌肠处理。 番 必
３２ 术 后 护 理 ．
则为静脉 回流障碍。
３３ 健康教 育 通 过反 复进 行 健康 指 导， 患 者理 解并 重 ． 使
病 房保 持安静 、 气新鲜 ， 空 每天用 紫外 线 视， 能够 主动参 与， 并保持 良好的心理状 态 ， 确对待疾病 ， 正 树
角膜移植
适应症
角膜移植手术分两种： ①全层（穿透性）角膜移植术：全层透明 角膜代替全层混浊角膜的方法，适用于中 央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽 固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 ②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角 膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性 角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
术前护理
增加的知识点
1、术尾重建前房：前房注入生理盐水或消毒空气； 问题：是否会因为密封性不好导致低眼压、浅前房？ 问题：是否需要双眼包扎？原因是什么？ 2、角膜缘干细胞移植-未来的发展方向 角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最 高，没有排斥反应，组织来源方便； 但仅能供单眼发病 的病例。 它的优点是：1、所需角膜缘组织极少，对供眼无潜 在威胁；2、培养的细胞可冰存用于二次手术；3、能抑 制眼表急性病变的发展,迅速恢复术眼正常的眼表结构；4、 可避免使用异体移植而导致的免疫排斥反应；5、解决了 供体来源不足的难题。这一方法是最有前途的研究方向, 一旦该方法研究成熟, 可解决角膜缘干细胞的来源。
术后观察要点
1、密切观察眼压、角膜植片和伤口情况， 尤其是角膜感染和角膜排斥反应征象； 2、排斥反应征兆：视力突然下降，畏光、 流泪、疼痛、眼球充血，眼压升高或角膜 植片由透明逐渐呈混浊、水肿，并向外膨 隆，结膜囊异常分泌物等； 3、视力、前房深浅。
术后护理
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带 眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防 碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般 术后护理。 2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15 天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下 降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时 报告医生抢救治疗。 3、术后3-5天后开始点眼药水，眼药水切勿滴在角膜上， 操作时动作要轻柔，以免眼球受压。 4、饮食指导 1) 角膜伤口大，愈合慢，应适当增加蛋白质和维生素的摄入 量，如鸡蛋、豆制品，多吃新鲜水果蔬菜，以促进伤口修 复；多吃软食及易消化的食物，忌辛辣刺激的食物，忌用 硬食，以防过度用力，使伤口裂开。 2)忌烟酒。 3)保持大便通畅，防止便秘，以防过度用力，使伤口裂开。
48例角膜移植手术的配合体会
＼ ） ） ｐ ） ） 、 ）
血剂 ； 凝 治 疗 还 可 能 发 生 虹 膜 炎 、 凝 周 边 视 网 膜 裂 孔 ， 能 光 光 可 伤 及 瞳 孔 虹 膜 缘 ， 前 充 分 散 瞳 ， 后 滴 激 素 眼 药 水 ３ ， 般 可 术 术 ｄ一
一
经过对 眼底 病激光光凝术 围手 术期患者进行术前 护理 ， 指
导 患者 正 确 的手 术 配 合 ， 后 进 行 用 药 和 并 发 症 的护 理 ， 者 能 术 患 较 好 的接 受 完 成 手术 。 参 考 文 献
１ 刘彩云 ， 长梅． 殷 眼底 荧光血 管造 影的护理配合［ ． Ｊ 齐鲁护 理 ］
好的 医护 配合及对 手术患者积极 有效的心理疏导是保证手 术顺利进 行的重要 因素 。
关键词： 角膜 ； 植 ； 术 ； 理 移 手 护 中图 分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ・７ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（ ０８ ０３ ０４ － ２ １０ － ４ １ ２０ ） — ０ ２ ０ ０ 者术前 不洗 眼 ， 醉后在 手 术 台上用抗 生素 溶液 洗眼 。 麻 ２１ 手 术 用 物 准备 ．． ２
维普资讯
・
４ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａｃ ，０ ８Ｎｏ３ Ｅ， ｒｈ２ ０ ， ．
物 、 烈 运 动 和 用 跟 过 度 ， 止 便 秘 及 头 低 位 ， 免 眼 静 脉 压 升 剧 防 以 高 引起 新 生 血 管 或 毛 细 血管 破 裂 出血 。告 知 患 者 一 旦感 冒 或上
角 膜 移 植 手 术 是 利 用 异体 的正 常 透 明角 膜 组 织 ，取 代 置 换
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角膜移植手术观察及护理
发表时间：2011-06-14T09:01:13.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：庞丽娟薛颖[导读] 角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。
庞丽娟薛颖（山东省威海市立医院264200）
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0383-02 【关键词】角膜移植护理
角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球最外层的纤维膜。
角膜是重要的屈光间质，是外界光线进入眼内在视网膜上成像的必经通路。
角膜是机体神经末梢分布密度最高的器官之一，角膜敏感度是结膜的100倍，任何的角膜损伤或炎症可引起不适或疼痛。
我院自2008年1月-2009年12月做异体角膜移植手术20例，通过对20例手术患者的临床观察分析及手术前后的护理理。
体会报告如下： 1 临床资料
我院自2008年-2009年接受异体角膜移植术患者20例。
其中角膜白斑者5例。
化脓性角膜溃疡性角膜炎6例，化学性烧伤性角膜病变4例，眼外伤5例，20只眼。
男14例，女6例，年龄在18-50岁之间，平均年龄32岁。
2 手术方式
2．1植床：常规用碘伏消毒双眼，球后麻醉，开睑及固定眼球，用角膜环钻取下病变角膜组织。
2．2植片：将保存容器从液态氮中取出。
停留1-2分钟放到40度温水中浸浴。
柔和的摆动。
当保存液中仍有一个小冰球时。
离开温水将角膜移植到25％人白蛋白中保护。
放到4℃冰箱中平衡10分钟后取出再行角膜移植。
2．3移植：用环钻取下与病变大小相应的异体角膜。
将角膜植片平铺于植床。
角膜端用10-0尼龙线缝合。
2．4术后处理：手术完毕可常规结膜下注射氟美松和抗生索(如庆大霉素)。
涂四环索类眼膏，绷带包扎双眼。
术后24—48小时换药，涂散瞳剂，抗生素及激素眼膏。
并改为单眼压迫包扎3-4天，术后3-6月拆线。
3 临床观察
术后随访3月-3年，决大多数患者获得一定视力。
眼球均得到保留。
3．1角膜移植片：住院期间17例移植片保持透明。
角膜上皮生长良好。
一例出现排异反应，2例出现角膜水肿。
3．2视力：术前视力18例均为光感、数指，2例无光感，术后18例视力较前提高，2例无改善。
4 术前护理
缩瞳，按医嘱术前一小时用0.5％～1％毛果芸香碱缩瞳2～3次，瞳孔缩小可减少做角膜环钻植孔时损伤晶状体的危险性，也有利于做移植床时的中央定位，还有利于术毕注气或注液以重建前房。
降眼压：为使术中眼压稳定，术前要降低眼压，使手术过程不出现晶状体虹膜隔隆起，保证手术的顺利进行，术前充分降低眼压，软化眼球是穿透性角膜移植手术成功的关键之一。
术前30min按医嘱静脉滴注20％甘露醇或口服山梨醇，并观察药物的副作用。
做好心理护理及术前解释，本组患者平均年龄36岁，青壮年居多，大多数为男性。
心理压力大，怕对自己的容貌有影响。
要充分做好病人的思想工作。
术前向患者及家属介绍病情、手术目的、治疗效果、手术配合知识、解除思想顾虑、积极配合治疗。
了解自己的病情，放松紧张情绪提高手术效果。
帮助患者做好术前各项检查。
合理安排点滴眼药时间，做此类手术患者多为外伤、感染性眼病．控制感染是非常重要的。
各种滴眼药要间隔交叉使用，同一时间内不能点两种滴眼药，使药液发挥最有效作用。
5 术后护理
5．1协助患者做好生活护理，满足生活上的需要，手术当日给予半流质饮食，术后初期吃易消化。
营养丰富。
纤维多的食物，并防止便秘，不能吃较硬食物以利于角膜上皮的生长与恢复。
5．2预防术后感染
术前采用局部抗生索治疗，结膜下注射及全身用药，控制感染，操作时必须洗净双手，保持术眼清洁，严格无菌操作．避免交叉感染。
5．3观察角膜透明度，角膜是否水肿。
角膜缝线有无脱落，植片发生排异反应等。
如有以上情况发生。
应立即处理。
5．4用药护理按医嘱静脉滴注抗生素及糖皮质激素以预防感染及控制术后炎症反应。
上皮生长良好可解除术眼绷带，按医嘱滴抗生素及糖皮质激素滴眼液。
真菌感染者术后使用抗真菌药物，术后早期眼部用抗生素、抗真菌滴眼液，眼膏。
化脓性角膜溃疡术后虹膜反应较重，按医嘱给予散瞳，预防虹膜后粘连。
用药过程观察药物不良反应，眼部上药时动作轻柔，注意无菌操作，滴眼瓶口及眼膏软管口不能碰到角膜植片，因角膜知觉未恢复。
6 出院指导
6．1用药指导：角膜移植术后出院需按医嘱继续用药，指导患者掌握点眼方法。
特别注意点眼时不能碰到角膜植片。
两种以上滴眼液要交替使用，时间间隔20min以上，以保证药物在眼内的浓度。
滴眼剂宜放阴凉避光处。
6．2运动：嘱病人1月内勿低头捡物，勿剧烈运动。
以免伤口裂开。
6.3饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多吃水果、蔬菜、以保持大便通畅，少吃辛辣、油炸食物。
避免喝酒及抽烟。
6.4术眼保护：角膜移植术后排斥反应表现为眼红，眼痛，突然视力下降，角膜移植片混浊。
一旦发生应立即到医院就诊。
注意术眼卫生，术后角膜移植片知觉未恢复，不要揉擦眼部，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。
不能游泳，防止感染，避免日晒、热敷，保护角膜移植片。
术后一年内避免重体力劳动。
最好全休三个月。
6．3定期复查：患者出院后1月内应每周复查一次。
半年内1月复查一次，以后隔半年复查一次。
角膜缝线在术后3~6个月拆线，如出现眼痛、眼红视力下降要及时治疗．并延长拆线时间。
参考文献
[1]喻长泰，陈樱.复明手术学.武汉：武汉大学出版社，2001，26.
[2]惠延年.眼科学.北京：人民卫生出版社，2001，79.
[3]郑元，李艳红.穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡［J］.眼外伤职业病杂志，2002，24（6）：8.。