全身麻醉并发症及防治
麻醉科中的患者术后并发症处理
麻醉科中的患者术后并发症处理麻醉科是医学的重要分支，致力于为手术患者提供安全有效的麻醉管理。
然而，即使在麻醉过程中严格遵守操作规程，患者手术后仍有可能出现并发症。
本文将探讨麻醉科中患者术后并发症的处理方法，为临床医师提供参考。
一、常见并发症及其处理1. 麻醉反应麻醉反应是术后最常见的并发症之一。
它可以表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡或兴奋等症状。
处理方法包括：- 控制患者的呼吸道，确保通畅；- 给予抗恶心药物，如登记宁、異丙嗪等；- 给予止痛药物，缓解患者的不适感。
2. 术后疼痛术后疼痛是患者术后常见的问题。
适当控制术后疼痛对恢复患者的身体功能和减少并发症非常重要。
处理方法包括：- 评估疼痛等级，选择适当的镇痛药物；- 给予局部麻醉药物，如硬膜外麻醉；- 采用物理疗法，如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 术后感染术后感染是麻醉科中另一常见的并发症。
处理方法包括：- 术前进行预防性抗生素使用；- 严格遵守无菌操作规范；- 定期更换导管或敷料；- 给予抗生素治疗，控制感染。
4. 呼吸道问题术后呼吸道问题是麻醉科中比较常见且严重的并发症之一。
处理方法包括：- 监测患者的呼吸状态，保持通畅；- 给予支气管扩张药物，促进呼吸道通畅；- 在必要时进行气管插管或使用呼吸机。
二、并发症处理的注意事项1. 及早发现并早期介入对于出现的并发症，应及早发现并及时采取治疗措施，以防止病情进一步恶化。
监测患者生命体征的变化，对任何异常情况保持警觉，并立即采取必要的处理措施。
2. 多学科合作处理麻醉科中的并发症需要多学科间的合作。
麻醉科医生、外科医生、护士等应紧密配合，共同制定合理的治疗方案。
及时交流和沟通可以减少因误解或信息不完整而导致的错误处理。
3. 个体化治疗每位患者的病情和生理状态不同，对并发症的处理也应个体化。
根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
例如，对于高龄患者、儿童患者或重症患者，需要更加谨慎地选择药物和治疗方法。
4. 预防为主预防并发症是麻醉科工作的重要部分。
全麻后常见并发症及其处理措施
通气量不足
▪ 麻醉期间发生通气不足时，主要表现为CO2潴留；而恢复期发生通 气不足，除CO2潴留外，还可发生低氧血症。血气分析显示动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）高于50 mmHg，同时pH小于7.30。
▪ 颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用， 是引起中枢性呼吸抑制的主要原因，应以机械通气维持呼吸直到 呼吸功能完全恢复，必要时以桔抗药逆转。
高热、惊厥和抽搐
▪ 常见于小儿麻醉。由于婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，体 温极易受环境温度的影响。如对高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发现体温升高，应积极进行物理降温，特别是头部 降温以防发生脑水肿。
▪ 恶性高热表现为持续肌肉收缩，PaCO2迅速升高，体温急剧上升 （1 ℃/5 min），可超过42 ℃，病死率很高，应提高警惕。最容易 诱发恶性高热的药物是琥珀胆碱和氟烷。
高血压
▪ 麻醉期间舒张压高于100 mmHg或收缩压高于基础值的30%，都应 根据原因进行适当治疗。
▪ 处理原则：有高血压病史者，在全麻诱导前可静注芬太尼3～5 μg/kg，可减轻气管插管时的心血管反应。术中根据手术刺激的程 度ห้องสมุดไป่ตู้节麻醉深度。对于顽固性高血压者，可行控制性降压以维持 循环稳定。
心律失常
低氧血症
②弥散性缺氧：多见于NO吸入麻醉，停止吸入NO后应吸纯氧5～ 10 min。 ③肺不张：因分泌物过多或通气不足等因素引起肺容量降低所致。 大范围肺不张可表现顽固性低氧血症，胸片可见肺萎陷，应以纤维 支气管镜吸痰，严重者应以PEEP治疗。
低氧血症
④肺误吸入：其严重程度取决于吸入物的pH值及容量，pH低于2.5， 容量大于0.4 ml/kg者危险性明显增加。轻者对氧治疗有效，严重者 应行机械通气治疗。 ⑤肺水肿：可发生于急性左心衰或肺毛细血管通透性增加。治疗包 括强心、利尿、扩血管、吸氧及机械通气治疗。
全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治作者：罗敏来源：《幸福家庭》2020年第08期很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。
由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。
本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。
全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。
呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。
循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。
另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。
1.呕吐、反流与窒息。
呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。
某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。
为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。
医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。
若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。
如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。
2.舌后坠。
医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。
麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。
3.喉痉挛。
喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。
如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。
麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程
麻醉过程中的意外及并发症处理规范方案及流程完美WORD格式全身麻醉并发症及防治气管插管术并发症一、插管时的并发症及预防1．牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。
一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。
2．软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。
3．其他反应可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应。
4．预防(1)操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤。
(2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。
(3)置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉。
(4)限制暴露声门的时间不超过l5s。
二、导管存留期间的并发症及处理1．管道阻塞针对发生阻塞缘故原由进行防治。
(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。
(2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时搜检并更换之。
整理分享完美WORD格式2．导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生。
经由过程经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现，马上将导管回拔。
3．导管误入食道多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。
4．呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积压分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。
严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。
5．气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。
3、拔管后并发症及处理1．喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。
一旦出现痉挛，要及时托起下颌。
一般面罩供氧后痉挛即可解除；持续不止者，可用药物解除并加压通气。
2．误吸拔管呕吐，因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外，须加强术后护理。
3．咽喉痛插管操作轻柔，所选导管适当，可减轻咽喉痛。
数日后一般不经特殊治疗而自愈。
4．喉水肿常在24h后出现，多发于zl,3L，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等整理分享完美WORD格式引起。
全身麻醉期间严重并发症的防治ppt课件
支气管痉挛
• 麻醉期间和术后都可发生，表现为支 气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄， 通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难， 终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引 起血流动力学改变。有时支气管痉挛 是急性肺水肿早期唯一的症状。
• 呼吸道有慢性炎症的病人，迷走神经 张力高，支气管平滑肌处于应激状态， 稍经激惹即可出现支气管痉挛、哮喘 发作。
呃逆与呕吐
• 针刺、神经、呃逆为膈肌不自主地阵发 性收缩，其诱发原因为： • ⑴手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌 及膈神经； • ⑵全麻诱导时大量气体进入胃内。 • 术中给予肌松剂，术后予镇静剂阻滞等。
呼吸抑制
• 中枢性呼吸抑制 • 外周性呼吸抑制 • 都表现为通气不足，低氧血症（呼
吸频率慢及潮气量降低，PaO2低， PaCO2高）
处理
• 一遇低血压，首先减浅麻醉；
• 若为低血容量，应加速输液，必要 时输血和胶体；
• 若为牵拉内脏引起，应暂停手术操 作；
• 升压药：麻黄碱5-15mg，I.v
• 若为严重冠心病人应考虑心肌梗塞， 须加强监测；
• 若血压测不到，则行心肺复苏。
高血压
• 血压升高超过麻醉前血压的20%或血 压高达21.3/12.7Kpa以上。
• 合理使用心血管药物 （作用于肾上 腺素能受体药，血管扩张药，强心 药，钙通道阻滞剂，抗心律失常药， 利尿药 ）
用药原则
• 掌握各类药物的药理作用，用药剂量， 给药方式，不良反应及药物间的相互作 用；
• 根据监测结果，针对不同情况合理用药， 尽可能选用熟悉的药物最有效的药物， 必要时用泵输入；
• 用药后注意观察疗效，必要时可考虑联 合用药；
注意事项
• 全面监测：机体在多种因素影响下发 生呼吸紊乱的同时，常伴有循环、神 经、内分泌、代谢、肝、肾等系统功 能变化，且互为因果。
全身麻醉并发症及防治
全身麻醉并发症及防治全身麻醉是一种重要的手术麻醉方法，广泛应用于各类手术。
然而，在全身麻醉过程中，患者可能会出现并发症，给手术过程带来一定的风险。
因此，及时了解并预防全身麻醉并发症，对提高手术的安全性和成功率至关重要。
本文将介绍一些常见的全身麻醉并发症以及其防治方法。
一、术前准备在进行全身麻醉前，严格执行一系列术前准备措施，包括评估患者的身体状况、了解患者的过敏史和家族病史等。
术前准备的目的是为了评估患者的手术风险，并采取相应的麻醉措施。
二、心血管系统并发症及防治全身麻醉对心血管系统有一定的影响，一些患者可能会出现心律失常、低血压、高血压等并发症。
为了预防这些并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的心血管指标，如血压、心率等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2. 使用血管活性药物，如血管收缩剂和扩张剂，在必要时调整血压。
3. 严密观察患者的心电图，检测是否有心律失常的发生，并及时处理。
三、呼吸系统并发症及防治在全身麻醉过程中，患者存在着较大的呼吸抑制风险，而且可能会出现引起氧供不足和二氧化碳潴留的并发症。
以下是预防呼吸系统并发症的方法：1. 密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼气二氧化碳浓度。
2. 在必要时，进行呼吸机辅助通气，保持患者的氧供与氧需平衡。
3. 选择合适的麻醉药物和剂量，以减少对呼吸功能的抑制。
四、神经系统并发症及防治全身麻醉对神经系统有一定的影响，一些患者可能会出现意识丧失时间过长或者神经功能障碍等并发症。
为了预防神经系统并发症的发生，可以采取以下措施：1. 监测患者的神经功能状态，如瞳孔反射、肌力等，及时发现异常情况。
2. 控制麻醉药物的给药剂量和速度，避免过度镇静或者过度兴奋。
3. 提前评估患者的神经病史和神经系统疾病，采取相应的麻醉措施。
五、其他并发症及防治除了上述提到的几种常见的并发症外，全身麻醉还可能引发其他一些并发症，如恶心呕吐、过敏反应和感染等。
以下是预防这些并发症的方法：1. 给予充分的术前禁食和术前洗胃，避免因胃内容物误吸引发呕吐。
患者全身麻醉风险告知书
患者全身麻醉风险告知书本文档用于向患者提供全身麻醉过程中可能存在的风险和潜在的并发症的信息。
在您接受全身麻醉之前，请仔细阅读以下内容，并向医生提问以了解更多细节。
麻醉风险和并发症全身麻醉是一种复杂的医疗过程，可能会导致以下风险和并发症：1. 过敏反应和药物不良反应：某些患者可能对麻醉药物产生过敏反应，包括呼吸困难、皮肤发红、荨麻疹等。
此外，麻醉药物可能引发不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。
2. 呼吸系统问题：全身麻醉可能会对呼吸系统产生影响，包括呼吸抑制、氧气供应不足、肺炎等。
这些问题可能需要额外的治疗和监测。
3. 心血管系统问题：麻醉药物可能会对心血管系统产生影响，引发心率不规则、血压升高或降低等问题。
有些患者可能会出现心脏骤停或心肌梗死等严重并发症。
4. 神经系统问题：全身麻醉可能会导致神经系统问题，如意识丧失、记忆丧失、神经损伤等。
这些问题可能是暂时的，但在极少数情况下可能会是永久性的。
5. 消化系统问题：麻醉药物可能会对消化系统产生影响，引发恶心、呕吐、肠梗阻等问题。
6. 尿液和泌尿系统问题：全身麻醉可能会导致尿液潴留、尿失禁等泌尿系统问题。
7. 其他潜在风险：全身麻醉过程中还可能存在其他潜在风险，包括感染、出血、血凝问题等。
风险管理和预防措施为了最大程度地减少风险和并发症的发生，医生和麻醉师会采取以下预防措施：1. 评估您的健康状况：在进行全身麻醉之前，医生会对您的健康状况进行评估，包括检查您的病史、进行体格检查和必要的实验室检查。
这有助于确定您是否适合接受全身麻醉，并帮助医生制定个性化的麻醉计划。
2. 监测和支持：在麻醉过程中，医生和麻醉师会密切监测您的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
他们还会提供适当的氧气供应和支持，以确保您的身体状况稳定。
3. 合理用药：医生和麻醉师会根据您的具体情况选择适当的麻醉药物，并确保用药剂量合理。
这有助于减少药物不良反应和并发症的风险。
4. 手术室环境：手术室会保持干净和无菌，以减少感染的风险。
全身麻醉期间严重并发症的防治医学课件
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低血压的病因
麻醉因素:各种麻醉药、血管扩张药、过度 通气、利尿剂、麻醉过深。 手术因素:术中失血、压迫心脏或大血管、 副交感神经反射。 病人因素:术前低血容量为纠正、肾上腺皮 纸功能衰竭、低血糖、心律紊乱或急性心 梗。
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低血压的防治
应根据病人情况、手术情况、小剂量、分次给予 麻醉药、切忌一次性大剂量给药
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反流、误吸的预防
减少胃内容物和提高胃液pH值 禁饮食、特殊 病人下胃管等。
保护气道，包括选择合适的麻醉和诱导方法 。
尽量降低胃内压，至少不增加胃内压。
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反流、误吸的治疗
迅速建立通气道 一旦发生反流，迅速建立 可靠通气道，防治进一步的误吸。
支气管冲洗。 纠正低氧血症 提高吸入氧浓度，使用PEEP。 防治肺部继发性感染。
第一节 呼吸道梗阻
一、 舌后坠
二、 分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道
三、 反流与误吸
四、 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障
五、 气管受压
六、 口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性喉 水肿
七、 喉痉挛与支气管痉挛
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第二节 呼吸抑制 一、 中枢性呼吸抑制 二、 外周性呼吸抑制 三、 呼吸抑制时的呼吸管理
呼吸道梗阻的原因
舌后坠 分泌物、脓痰、血液异物阻塞气道 反流与误吸 插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 气管受压 口咽腔炎性病变、喉肿物、及过敏性水肿 喉痉挛与支气管痉挛（见下图）
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呼吸抑制
中枢性呼吸抑制：常用的麻醉药、麻醉性镇 痛药均可抑制呼吸中枢，过度通气或过度膨肺 也可使呼吸中枢抑制。
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麻醉意外与并发症处理规范气管插管术并发症一、插管时的并发症及预防1．牙齿脱落术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。
一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，准备做牙齿再植。
2．软组织损伤气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。
3．其他反应可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反应。
4．预防(1)操作轻柔、熟练，尽量减少不必要的损伤。
(2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。
(3)置入喉镜前，应有一定深度、充分完善的麻醉。
(4)限制暴露声门的时间不超过l5s。
二、导管存留期间的并发症及处理1．管道阻塞针对发生阻塞原因进行防治。
(1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。
(2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起阻塞，应予及时检查并更换之。
2．导管误入一侧主支气管尤以小儿容易发生。
通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发现，即刻将导管回拔。
3．导管误入食道多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推进误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。
4．呛咳及支气管痉挛多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。
严重支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。
5．气管黏膜损伤多因套囊压力过高所致。
三、拔管后并发症及处理1．喉痉挛拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。
一旦出现痉挛，要及时托起下颌。
一般面罩供氧后痉挛即可解除；持续不止者，可用药物解除并加压通气。
2．误吸拔管呕吐，因喉部保护性反射尚未建立而出现误吸意外，须加强术后护理。
3．咽喉痛插管操作轻柔，所选导管适当，可减轻咽喉痛。
数日后一般不经特殊治疗而自愈。
4．喉水肿常在24h后出现，常因插管困难时机械性损伤或感染，少数可因过敏等引起。
可针对原因防治。
5．喉溃疡及肉芽肿多因导管摩擦声带突上的黏膜，尤以头部过度后伸以及长时问留管者(6—7d)为多见，需在直接喉镜下切除。
6．声带麻痹偶见，原因不明。
注：导管大小选择(小儿)：导管内径(nun)=年龄(岁)/4+4导管周径(F)=年龄(岁)+16呼吸道梗阻1．原因(1)分泌物过多或血液、异物吸入。
(2)舌后坠。
(3)喉痉挛。
(4)喉水肿。
(5)支气管痉挛。
(6)气管导管梗阻。
2．防治(1)分泌物阻塞或血液、异物吸入：①术前禁食6h，并肌肉注射抗胆碱药物；②急性呼吸道感染者暂缓手术，慢性呼吸道感染者术前用抗生素治疗：③及时消除口咽部及呼吸道分泌物、血液及异物。
(2)舌后坠：①正确托起下颌，头后仰；②拔管后，舌后坠者应放置口咽通气道：③面罩吸氧和人工呼吸。
(3)喉痉挛：①避免和去除咽喉部的直接刺激；②纯氧吸入，防止缺氧；、③对轻度喉痉挛者，暂停麻醉，充分供氧，必要时暂停手术刺激，然后逐渐加深麻醉；④对中度和严重喉痉挛者，除上述处理外，应用肌松药、面罩纯氧加压人工呼吸，必要时施行环甲膜穿刺供氧。
(4)喉水肿：以3岁以下小儿多见，多发生在气管插管或拔管后1—2h。
①插管困难及多次操作的病人在拔管前应静脉注射地塞米松；②症状明显者除应用激素和抗生素治疗外，应给予面罩吸氧和人工呼吸；③严重病例，必须严密监测，必要时进行气管切开术。
(5)支气管痉挛：①术前有哮喘史者应用激素、支气管扩张药及抗生素治疗；②避免芬太尼、硫喷妥钠及筒箭毒碱等诱发支气管痉挛的药物；③麻醉过浅者需加深麻醉，宜用氯胺酮及吸入全麻药(氟烷或恩氟烷)；④静脉注射氢化考的松及氨茶碱，如无心血管方面的禁忌证，可静滴或雾化吸人异丙肾上腺素；5吸纯氧及施行辅助或控制呼吸。
呕吐、反流、误吸和吸入性肺炎1．原因(1)饱食、上消化道出血、幽门或肠梗阻，麻醉、手术、外伤和疾病使胃肠蠕动减弱，胃内存积大量的空气和胃内容物增多，胃内压明显升高，胃肠道张力下降。
(2)诱导时发生呼吸道梗阻，用力吸气使胸内压降低，加上头低位、重力影响，易发生呕吐和反流。
(3)用肌松药后，面罩正压呼吸，高压气体进入胃内，使胃迅速膨胀而发生反流。
(4)咳嗽、屏气及用力挣扎，使胃内压升高。
(5)因胃、食管交界处解剖缺陷，影响正常生理功能，如膈疝病人。
置有胃管的病人也易发生呕吐和反流。
(6)药物如阿托品、东莨菪碱、胃长宁等有松弛括约肌作用，吗啡、哌替啶、地西泮等可降低括约肌张力，琥珀胆碱使胃内压增高，都易致患者误吸。
2．防治(1)术前禁食，必要时使用提高胃液pH值及减少胃酸分泌的药物，如甲氰咪胍及雷尼替丁等。
(2)对已进食而又须立即麻醉手术的病人，应采取以下措施：①应先置粗胃管，必要时抽吸。
②首选病人清醒时气管内插管。
③快速静脉诱导，在诱导时把环状软骨向后施压于颈椎体，以闭合食道来防止误吸。
关于诱导时的体位问题，一般采用头高足低位，若有反流应立即改成头低足高位，这样胃内容物可大部分滞留于咽部，避免误吸入气管④恰当选用诱导药物，如选用氧化亚氮．氧．氟烷诱导，让病人保持自主呼吸和咽反射，直到麻醉深度足以插管。
(3)一旦出现症状应立即吸引，消除呕吐及反流物。
(4)在气管插管后用生理盐水5～10mL注入气管内，边吸边冲洗。
冲洗前，应先给纯氧吸入。
(5)纠正低氧血症：用机械通气支持呼吸功能。
(6)氢化考的松:首量200mg，随后100mg，每6h一次；或地塞米松5mg静脉注射，6h一次。
(7)应用抗生素，以防继发感染。
(8)保持水和电解质平衡及纠正酸中毒等。
(9)应在病人清醒并能作出相应的表情应答下才能拔管，否则仍有误吸或因喉刺激引发痉挛的可能。
低血压1.原因(1)麻醉药影响：全麻药过量或病人体质差、耐量小，均可引起低血压。
(2)血容量不足：术前贫血、大出血、长期禁食者，术中失血过多而未及时输血补液者。
(3)手术影响：手术操作影响心脏排血量和静脉血回流，导致血压下降。
(4)神经反射：内脏神经的牵拉反射可引起血压下降和心动过缓，如胆心反射和眼心反射等。
(5)心力衰竭及急性心肌梗死。
(6)严重缺氧或过度通气。
(7)水、电解质及酸碱平衡失调。
(8)过敏反应：如输血过敏反应、抗生素过敏及鱼精蛋白过敏等。
(9)胸腔内压增高：如大潮气量通气、呼气末正压通气、影响静脉回流。
(10)术中血管扩张药：受体阻滞剂、神经节阻滞剂等使用不当。
2．防治(1)术前积极纠正贫血、脱水，维持电解质和酸碱平衡，对大手术或血容量丧失较多者加强CVP(中心静脉压)监测。
(2)避免全麻药过量，对年老体弱者更应适当减量并缓慢静脉注射。
(3)术中及时输血补液。
(4)升压药的应用：收缩压低于80mmHg(或高血压病人低于原水平的30％)者，常用麻黄碱、阿拉明和苯肾上腺素。
如因迷走神经反射引起心动过缓者可同时用阿托品和麻黄碱．收缩压低于50～60mmHg时，应迅速积极处理。
(5)心功能差者，术前应改善心功能；术中如发生心力衰竭，则按心衰处理。
(6)避免过度通气。
(7)停止手术刺激。
(8)纠正机械因素：减少或停止PEEP，调节呼吸频率和吸呼比，降低平均气道压，缓解气道压力。
高血压1．原因(1)病人本身因素。
例如原发性高血压、肾及肾上腺肿瘤以及妊娠高血压综合征病人等术中易引起血压升高。
(2)麻醉浅，镇痛不全。
(3)麻醉及手术引起缺氧及二氧化碳蓄积。
(4)术中升压药选用不当或快速输入大量升压药。
(5)颅脑外科手术刺激额叶或V、IX、X对脑神经，以及脑干扭转者可出现血压升高，心率减慢。
(6)反跳性高血压。
见于可乐定、受体阻滞药或甲基多巴的停药反应。
(7)药物之间的相互作用。
三环类抗抑郁药或同麻黄碱合用，可致严重的高血压反应。
(8)膀胱膨胀。
2．防治(1)保持呼吸道通畅，维持足够的通气量，避免缺氧和二氧化碳蓄积。
(2)保持足够的麻醉深度。
在强刺激前，补充麻醉镇痛药物或辅助药物。
(3)气管插管时，缩短喉镜显露声门和气管插管的时间，动作须轻巧。
(4)使焦虑病人镇静，排空膀胱。
(5)如血压持续不降，可考虑药物处理。
如硝酸甘油滴鼻或微泵输注，压宁定0．6mg／kg静脉注射或静脉维持，受体阻滞药或其他血管扩张药。
心律失常1．原因(1)麻醉药和肌松药的影响。
(2)缺氧和二氧化碳蓄积。
(3)神经反射性刺激，如牵拉内脏及眼肌时，迷走神经兴奋，可引起心动过缓，甚至心律失常。
(4)手术刺激和损伤，尤其是心内手术对心脏的直接刺激和脑外科手术对脑干的刺激。
(5)低温。
当体温低于30℃时，窦房结起搏点受到抑制，易引起心室颤动，低于20℃可导致心搏停止。
(6)电解质紊乱、低钾、低钠等均可引起心律失常甚至心脏停搏。
(7)心脏本身疾病，如病态窦房结综合征、急性心肌梗死。
(8)植物神经功能失调2．防治(1)术中用心电图监护，以便及时发现和处理。
(2)纠正心律失常的诱发因素，特别要注意麻醉深度、二氧化碳蓄积、手术刺激、电解质紊乱和体温过低、术后疼痛、缺氧、血流动力学不稳定等因素，以便及时停止手术刺激，并分别纠正之。
(3)应用抗心律失常药。
急性肺不张1.原因(1)围术期有急性呼吸道感染(2)因慢性气管炎、吸烟或术后气管被分泌物堵塞。
(3)肥胖、高龄、胸廓畸形，或肌肉、神经疾病所致的呼吸肌运动障碍者。
(4)通气不足综合征、中枢性或梗阻性睡眠-呼吸暂停综合征病人2.防治(1)术前禁烟2～3星期。
(2)急性呼吸道感染者应延期手术1星期。
(3)慢支阻肺、慢支肺病人应增强排痰能力，增加肺容量训练。
(4)麻醉期间气道通畅，定期吹张肺。
(5)拔管前反复吸引分泌物，避免纯氧吸入。
(6)回病房定期变换体位，多咳嗽，早离床活动，避免或少用麻醉性镇痛药。
(7)选用有效抗生素，加用雾化吸入、祛氮剂、激素和支气管扩张药，以有利于改善通气功能。
肺栓塞1．原因(1)血栓促使静脉血栓形成的因素：①血流缓慢；②创伤及感染并累及周围静脉；③老年、恶性肿瘤者的血液有易于凝集倾向：④血内溶解血栓的作用减弱，如心瓣膜病、充血性心衰、血栓性静脉炎等。
(2)脂肪栓塞。
(3)空气栓塞。
(4)羊水栓塞。
急性肺栓塞的促发因素有：①腹部手术；②恶性肿瘤；③心脏瓣膜病；④血液病；⑤肥胖；⑥下肢静脉曲张；⑦盆腔或下肢肿瘤；⑧长期口服避孕药。
2.预防(1)避免术前长期卧床休息。
(2)下肢静脉曲张者使用弹力袜。
(3)纠正心力衰弱。
(4)血细胞比积高者行血液稀释。
(5)血栓性静脉炎病人，预防性应用抗凝药。
(6)避免用下肢静脉进行输液或输血。
3.治疗原则进行复苏支持和纠正呼吸、循环功能，主要方法包括吸氧、镇痛、控制心衰和心律失常，抗休克和抗凝治疗。
发生气栓时，应将病人置于左侧卧头低位，使空气浮留于右心房内。
张力性气胸1．原因施行过大压力辅助或控制呼吸而引起肺泡破裂。
各种手术操作如神经阻滞(锁骨上、肋间、椎旁、硬膜外)时，伤及胸膜、肺组织而引起张力性气胸。
2．临床表现病人可出现呼吸急促和困难、发绀、心动过速。