极低出生体重儿62例临床分析

并发症 。呼吸窘迫综合征 ２ （０ ３ ％ ） 缺氧缺血性脑病 ５例 ５例 ４ ．２ ， （６ １％） 颅 内 出血 ２例 （ ． ５ ） 病 理 性 黄疸 ２ １．３ ， ６ ４％ ， ０例 （ ２ ３． ２ ％） 肺炎 ２ 例 （３ ８ ％ ） 脐炎 ５例 （ ．６ ， ６ ， １ ３ ．７ ， ８ ０ ％） 坏死性小 肠结
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医学创新研 究
２０ ０ ７年 ７月 第 ４卷
第２ 期 １
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予清洁灌肠 ， 加快排尽胎便 ， 减少胆红素肠肝循环 ， 并静 脉滴 注 白 蛋 白或血浆减少胆红素脑病 的发生 。
１５４ 肺 出血 的治疗 ．． 及早使 用呼 吸机进行 正压通 气 ， 是治 这 疗 的关键 ， 使用初 期尽 量不 要吸痰和 降低呼 吸机参数 ， 出血停 待 止（ １ 约 ２小时 ） 后再进行 。 ６ 中， ３ ２例 男 ６例 ， ２ 女 ６例 ， 胎龄 ２ ３ ６～ ０周 ２ ０
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
１５ ５ 防治感染 ．．
入 院后 常规给予 氨苄青霉 素 ３天预 防感 染 ，
例， ３ ～ ２周 ３ ４例 ，一 ７周 ８例。 出生体重 ９０一ｌ０ ｇ２例 ， ３ ０ Ｏ ０ ～ １０ ｇ１ ２０ ０例 ， ５０ ０例。院 内 ４ 例 ， 一１０ ｇ５ １ 院外 ２ 例 。 １
碱 ，％碳酸氢钠 ３ ｌｋ／ ， 日 １ ５ ｍ／ ｇ次 每 —２次 ， 根据血气 分析 结果调
整用量 ， 所有病例均未见 因为常规补碱而引起碱 中毒 。
１５ ８ 监测体重 ．．
水肿 。
肠炎 ６例（ ． ％ ） 败 血 症 ５例 （ ．６ ， 吸暂 停 ２ ９６ ， ８ ０ ％） 呼 ２例 （ ５ ３．
低 出生体重儿病例 临床 资料进行 回顾性分析 。结 果 除 ４例单 纯早 产儿外 ， 其余病 例均有 一种或 多种并 发症 ， 亡 １ 死 ２例 ， 病死 率为
（４３％ ） １．５ 。结论
在 Ｖ Ｂ 的管理上应加强保暖和监护 ， 时纠正缺氧 ， ＬＷ 及 注意防治感染和酸 中 ， 母乳喂养 ， 毒 尽早 合理使 用静脉 营养 并发症 死亡率
有感染因素者给予第 二 、 第三代头孢菌素治疗 ， 并进行 细菌培养 ，
再选用 敏感且 毒性低的抗 生素 ， 同时输 注静 脉用丙 种球蛋 白 、 血 浆 等增 强免 疫力。 １５ ６ 静脉营养 ．．
量缺乏。
１２ 发病 原因 胎膜早 破 ６例 ， 置胎盘 ４例 ， 带脱 垂 ２例 ， ． 前 脐 妊高征 ６例 ， 双胎 １ ， ４例 三胎 ３例 ， 母孕期 外伤 ５例 ， 过度 劳累 ３
例， 不明原因 １ ９例。
本组有 ４ ５例给予 全静 脉营养 和部分静 脉营
养， 均用输液泵缓慢匀速输入 ， 效果好 ， 有患儿 均未 出现严重能 所 １５ ７ 防治 酸中毒 ．． 本组所有病例入院后都常规静 脉或 口饲补
１３ 并发症 ．
除外 ４例 单纯早 产儿 ， 余病例 均有 一种或 多种 其
并根据体重 、 日龄选择环境温度 ， 使体温维持在
龄最小 ２ ， 重最低 为 ９ ０克 ， ６周 体 ０ 死亡 １ ， ２例 病死率为 １． ５ ， ９３％
低于文献 报道 中 ２ ． ３ 的病死率 ， 中胎龄 ２ １４ ％ 其 ６～３ ０周 死亡
并注意控制液量和速度 ， 防治并发症 ， 是 有效 降低其死 亡率 的关键。
【 关键词 Ｊ 极低 出生体 重儿
极低 出生体重儿 （ Ｌ Ｗ） Ｖ Ｂ 是指 出生体重 在 １０ ｇ以下 者 ， ５０ 由
于其解剖生理特点各系统 发育不够 成熟 ， 易发生各 种并发 症 ， 病
死率极高 。现将我院新生儿科 １９ ９９年 ３月 ～ ０４年 ６月共收 治 ２０ 极低 出生体重儿 ６ ２例进行临床分 析如下 ：
４小时测 量体 温一 次 ， 发现 体温异 常要及 时调整 环境 温度 ， 若 同
时要注意肢端保持温 暖。患儿 的环 境湿度 要求 在 ５ ０—６ ％， ０ 温 箱有湿化装 置可调 节 ， 抢救 台无湿化 装置 ， 可在患儿 周 围放 一些
湿 毛 巾 ， 救 台上 覆 盖 一 层 薄 膜 以 提 高 湿 度 。 抢
极 低 出生体 重 儿 ６ ２例 临床 分 析
莫 华
湛 江 市妇 幼 保 健 院 （ 东 湛 江 ５４ ３ ） 广 ２ ０ ８
【 中图分类号】 １４ Ｒ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０７２ — ０７ ０ １７ — ８ １２０ ）１ ０７ — ２
【 摘要】 目的 为 了减 少极低 出生体重儿（ Ｌ Ｗ） Ｖ Ｂ 的并发症 ， 降低其病 死率。方法 收集 １ ９ ３月 ～ ０４年 ６月本 院 ６ 例极 ９ 年 ９ ２０ ２
４ ％） 肺 出血 ８例 （ ２ ９ ％ ） 酸 碱及 电解 质 紊 乱 １ ８ ， １．０ ， ４例 （ ２ ２．
每 天早上 称体重 １次 ， 记录 ２ ４小 时尿量 ， 并
根据体重和尿量随时调整输 液量及速 度 以免 发生心力 衰竭 和肺 １５ ９ 血液检查时不要过于频繁 ， ．． 尽量采用微量 化验 ， 以免 引起
医疗 性 失 血 。
５ ％） 寒冷损伤综合征 ３ （ ．４ ， 血糖 ３例 （ ．４ ） 高 ８ ， 例 ４ ８ ％） 低 ４８％ ，
血 糖 （ ．６ ） ８０ ％ 。
１４ 护 理 ．
１４ １ 保暖 ．．
６ ２例患儿入 院后 均置在温 箱或开放式 抢救 台上 ，
１６ 转归与死因 ．
６ ２例 中存活 出院 ５ ０例 （ ０ ６ ％ ） 存活 者胎 ８ ．４ ，