探讨小儿支气管肺炎的临床观察与治疗体会
小儿支气管肺炎中医药诊疗体会
小儿支气管肺炎中医药诊疗体会中医药适宜技术推广培训资料五营乡卫生院内儿科邵峪峰支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。
发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。
和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。
在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于支气管肺炎者30万，为此年龄组儿童第一位死因。
根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。
肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。
室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。
支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。
前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。
临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
中医病名为“肺炎喘嗽”一、西医病因病机支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。
支气管肺炎的发病常与上述细菌中致病力较弱的菌群有关，它们通常是口腔或上呼吸道内的常驻菌。
其中致病力较弱的4、6、10型肺炎球菌是最常见的致病菌。
当患传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术后等状况下，由于机体抵抗力下降，呼吸系统防御功能受损，这些细菌就可能侵入通常无菌的细支气管及末梢肺组织生长繁殖，引起支气管肺炎。
因此，支气管肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
二、症状与体征急骤或迟缓，多数发病前先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。
弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。
小儿呼吸内科支气管肺炎临床治疗体会
小儿呼吸内科支气管肺炎临床治疗体会【摘要】目的：以小儿呼吸内科的支气管肺炎患者为研究对象，在其入院后进行针对性治疗，探讨临床干预治疗的效果以及安全性。
方法：随机将900例小儿支气管肺炎者分为观察组及对照组，患者在入院后均进行常规治疗，而观察组在此基础上结合患儿的基本情况针对性的进行抗生素治疗，在治疗结束后对上述两组患者的治疗效果以及安全性进行对比比较。
结果：有效率比较，观察组明显高于对照组(P<0.05);炎性因子比较，观察组明显低于对照组(P<0.05)；并发症比较无差异（P>0.05）。
结论：对于小儿支气管肺炎患者，采用针对性治疗，临床效果相对比较明显，且治疗安全性高。
【关键词】儿科支气管肺炎；疗效；不良反应支气管肺炎是小儿呼吸内科常见的呼吸系统相关疾病，因患儿自身免疫力相对较差，容易忽视疾病发展继而进展为肺炎，导致其消化以及免疫系统受到严重损伤，继而危机其生命安全，因此早期治疗，可有效改善患儿的临床体征[1]。
目前主要为抗感染、抗病毒治疗，但此类治疗方法的干预效果具有一定局限性，且患儿易合并腹泻、抑制营养吸收，影响其身体健康发展[2]，故本文主要探讨针对性治疗对小儿呼吸内科支气管肺炎的临床干预效果。
1资料与方法1.1研究对象本次研究对象主要为900例小儿支气管肺炎患者，选取时间为2021年2月~2022年2月；排除入组前进行相关治疗患者；伴随神经、免疫、循环系统相关疾病患者；临床资料无差异(P>0.05)。
表1 两组患者一般资料比较组别n男/女年龄（岁）病程（天）观察组450282/2181.93±0.438.36±1.37对照组450260/2402.12±0.379.75±1.35t/x2-1.957.10515.330P-0.1630.0000.0001.2方法对照组病人在入院后需调整室内温度、湿度、房间通风消毒、口腔清理；在饮食方式主要以高蛋白、高膳食纤维摄入为主；另采用清热、退烧、平喘药物进行治疗；观察组需在对照组的基础上，结合患者自身病原体以及病情情况，针对性的采用抗生素进行干预，对于临床症状较轻的患者选择单抗生素治疗，严重者则需两组抗生素药物联合干预[3]。
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结
支气管肺炎的儿童病例分析与经验总结支气管肺炎是常见的儿童疾病，给儿童的身体健康带来威胁。
本文将通过对几例支气管肺炎患儿的病例分析，总结出一些经验和方法来更好地应对和治疗支气管肺炎。
1. 患儿A，男，3岁患儿A是一名3岁男童，以发热、咳嗽为主要症状就诊。
经过详细的体格检查和相关检查，确诊为支气管肺炎。
治疗期间，首先采取了积极的抗感染治疗，包括静脉注射抗生素和辅助药物，如退热药和镇痛药。
同时，给予充足的休息和营养，加强体液补充。
在治疗的同时，我们还注意了日常预防措施的重要性，包括勤洗手、保持良好的室内通风和避免冷风直吹。
经过7天的治疗，患儿A的症状明显减轻，治愈出院。
经验总结：及时准确地进行疾病诊断非常关键，在治疗中应注重全面抗感染治疗、良好的休息和营养补充，并且加强预防措施的宣传，以避免疾病的传播。
2. 患儿B，女，2岁患儿B是一名2岁女童，主要症状为持续性咳嗽、喘息和呼吸困难。
通过肺部X光和其他相关检查，确诊为支气管肺炎并伴有哮喘。
治疗过程中，我们首先使用了支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解咳嗽和呼吸困难。
对于伴有哮喘的患儿，我们特别关注过敏源，对可能导致过敏的物质进行杜绝，如宠物毛发和尘螨等。
此外，及时进行病毒核酸检测，排除呼吸道病毒感染的可能性。
经验总结：对于伴有哮喘的支气管肺炎患儿，除了抗感染治疗外，还需使用支气管扩张药物和雾化吸入药物来缓解症状。
此外，注意过敏源的排除并进行病毒检测，有助于更精确地诊断和治疗。
3. 患儿C，男，4岁患儿C是一名4岁男童，因高热、咳嗽和喘息来就诊。
通过检查发现，他的肺部症状明显，听诊时可闻及明显的湿啰音。
经过彻底的咳嗽和喘息治疗后，患儿的症状缓解，但湿啰音仍然存在。
鉴于湿啰音是支气管肺炎的特征之一，我们决定进一步加强治疗。
在保证充足营养和休息的同时，通过腹式呼吸和胸部按摩来促使支气管分泌物的排出。
此外，对于存在病原微生物感染的患儿，我们使用了适当的消炎药物治疗。
探讨阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的诊治体会
［ ］ 候 双 霞 ． 西 医结 合 治 疗 偏 头 痛 的 临床 观 察 ． 企 医刊 ，０７， ２ 中 工 ２０
２ （ ）３ ． ０ １ ：３
［ ］ 赵虹 ， ． 心络胶 囊治疗偏 头痛患 者的临床 分析． ３ 黄华 通 中国医
学 创 新 ，０ ９ ６ １ ） １． ２ ０ ， （５ ：７
起 到保 护脑 细 胞 和 防止 反 应 性 颅 内外 血 管 扩 张 引 起 的 头 痛 。 笔 者 通 过 以上 方 面治 疗 偏 头 痛 取 得 了较 好 的 疗 效 。因 此 ， 中
治疗组 ４ 患者 ， ０例 控制 １ ８例 ， 显效 １ ， ２例 有效 ８例 ， 无 效 ２例 ， 总有效率 ９ ％ 。对照组 ３ ５ ２例患者 ， 控制 １ ， 效 ４例 显
１ 资 料 与 方 法
疗 程 ， 高 治 愈率 。 提
ｄ １ 为 个疗程 ， 休息 ３ｄ 后根据病情可用第 ２疗程 …总计 ２～ 本 院 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ９月收治小儿 ３个疗程 。用药过稗 中 １ 出现腹 痛 、 ２例 呕吐等不 良反 应 ， 经
测慢滴速及对症治疗 后有所 好转 ， 有 患儿均 配合对症 、 所 必
部痰鸣音 明显 减少 ， 气促缓解 ， 咳嗽减少 ， 肺部 哕音减少 ； 无
效 ： 疗 ５ｄ内上 述 症 状 及 肺 部 罗 音 尤纹理增多增 粗紊乱 ７例。合并 肺 门淋 巴结 肿大 ８例 ，
观察 阿奇霉素治疗小儿支气管肺 炎的临床疗效及安全性。方法 选择大庆油 田总 应用 阿奇 霉素治疗小儿支气 管肺炎 ， 能缩短
院集团脑血管 医院 ２ ０ ０ ８年 ３月至 ２０ ０９年 ９月收治ｄ Ｊ 支气管肺炎患儿 ９ ，Ｌ ６例 ， 应用阿奇霉素治疗分析。 ９ ６例患者治愈 ８ ０例 ， 好转 １ ， ２例 无效 ４例 。结 果 【 关键词】 阿奇霉素 ； 小儿支气管肺炎 ； 诊治体会
小儿支气管肺炎患儿的护理体会
小儿支气管肺炎患儿的护理体会【摘要】目的研究对患有支气管肺炎的小龄患者实施护理干预的临床效果。
方法选取我院近两年收治的100 例支气管肺炎患儿，随机分为两组，分别采用基础护理与加强护理干预模式，对比两组患儿症状改善情况差异性。
结果对照组临床症状改善率为82%，观察组为94%，组间差异显著（p0.05）,具有可比性。
本次研究对象均存在咳嗽、发热等明显支气管肺炎症状，经实验室检查，部分患者白细胞计数异常，在血清肺炎支气管抗体诊断下结果显示为阳性。
1.2 一般方法1.2.1 加强沟通由于小龄患者对疾病治疗、吃药、注射等操作会存在一定抵触情绪，因此护理人员须首先与患儿沟通，告知其疾病控制的重要性；同时与患儿家长积极交流，了解患儿喜好与过敏、病史情况[3] 。
在与患儿交谈时应态度亲和、面带微笑，可从患儿喜欢的动画片、卡通人物着手，逐渐拉近与患儿之间的距离，之后鼓励其积极面对各项治疗操作，提升治疗依从性，消除紧张及不安的情绪。
1.2.2 不良反应护理由于支气管肺炎需在临床用药上使用的红霉素或阿奇霉素，这两种药物都可能造成胃肠道的不良反应，例如引发呕吐、恶心、腹泻、腹痛等不适感[4] 。
因此护理中首先应告知患儿及家属胃肠道反应情况，并在输液时注意避免空腹状态下进行。
输液过程中需加强对患儿意识状态、生命体征的观察，注意稳定其输液期间情绪，避免由于不耐受或恐惧影响到输液安全性。
可根据患儿的耐受程度及年龄调节滴注速度，控制在每分钟15 滴左右即可。
1.2.3 加强观察由于患者年龄偏小，因此在支气管肺炎基础上还有可能出现其它疾病危险。
因此护理人员需经常观察患者是否存在尿量偏少、腹部疼痛、肢体浮肿、呼吸困难、颈静脉怒张、心慌心悸、口唇发干等不适感，同时对其生命体征予以严密监护。
当发现异常时，需立即上报主治医生并用简明的语言说明患者病情变化。
患者平稳期需观察其是否存在出血倾向，例如皮肤、牙龈、口腔、排尿等。
若患者存在严重水肿或呼吸困难情况，可通过体位的变化减轻肺部负荷，也可给予利尿剂帮助体内多余水份排出。
清开灵辅助治疗小儿支气管肺炎临床体会
清开灵辅助治疗小儿支气管肺炎临床体会【关键词】清开灵支气管肺炎;头孢曲松钠支气管肺炎是儿科冬春季常见病、多发病，随着抗生素广泛应用，细菌耐药性也逐年增加。
2010年1～12月我院应用清开灵联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，现报道如下。
支气管肺炎是儿科冬春季常见病、多发病，随着抗生素广泛应用，细菌耐药性也逐年增加。
2010年1～12月我院应用清开灵联合头孢曲松钠治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例均为我院住院患儿，具有发热、咳嗽、气促或呼吸困难、肺部固定中细湿口罗音，经胸片证实符合肺炎诊断，其中男25例，女11例，年龄5岁～9岁。
36例患儿胸片示双肺下野中内带均有斑片状阴影。
随机分为对照组和治疗组各18例。
1.2 治疗方法两组患儿均予头孢曲松钠60mg/kg·d，分2次用生理盐水100ml 溶解静滴，连用7d为一疗程。
治疗组在此基础上加用清开灵0.5ml/kg·d,加5%葡萄糖注射液100ml静滴，连用7d为一疗程。
同时两组均予解热、祛痰、止咳、平喘等对症支持治疗。
治疗一个疗程后，复查血常规、胸片、肝功、肾功，观察疗效。
1.3 疗效评估治愈：症状、体征、实验室检查恢复正常;显效：病情明显好转，上述项目有一项未完全恢复正常;好转：病情有好转;无效：用药72h病情无好转。
2 治疗结果临床应用中，效果最明显的就是体温的变化，所有发热者，体温均有不同程度下降，对支气管肺炎患儿加用清开灵注射液后，体温下降时间比单用抗生素提前，一般退热时间为12～48h，平均20h;咳嗽消除时间2～3天，平均50.4h;咽痛2～3天，平均53.2h;上呼吸道感染疗效最好，总有效率达86%。
不良反应:临床应用中，有2例出现大便稀溏，停药后未做其它处理便自行缓解，余未见其他不良反应。
3 讨论清开灵是中药复方制剂，由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸，栀子，水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等组成。
小儿支气管肺炎诊治体会
小儿支气管肺炎诊治体会发表时间：2015-04-08T15:46:46.020Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：田秀华[导读] 及时诊断、合理治疗是提高临床疗效，减少并发症发生，保障小儿支气管肺炎患音生命健康安全的关键。
田秀华（东宁县人民医院黑龙江东宁 157299）【摘要】：总结分析小儿支气管肺炎的临床诊断及治疗。
：回顾性分析100例小儿支气管肺炎患儿的临床资料，总结分析诊断及治疗体会。
：100例患者中痊愈87例，好转9例，无效4例。
：及时诊断、合理治疗是提高临床疗效，减少并发症发生，保障小儿支气管肺炎患音生命健康安全的关键。
【关键词】小儿；支气管肺炎；临床诊断；治疗【中图分类号】R720.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）32-0328-02 小儿肺炎和支气管肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，其病原体可为细菌、病毒、支原体等，临床主要表现为发热、咳嗽、气促等，严重者常可引起呼吸衰竭、心力衰竭并导致死亡。
因此，临床治疗的目的是及时控制症状，防止病情进步发展。
肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万，因此是儿童第一位死因。
近年来，随着对小儿肺炎病原学的研究进展，认为病毒性肺炎的发病有增多趋势。
我院采用头孢硫脒结合氨溴索治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本组资料选取2013年1月～2014年6月在我院诊治的小儿支气管肺炎患儿100例，其中男59例，女41例；年龄3～6岁，平均（2.1±1.4）岁；病程（3-5）d。
1.2实验室检查①肺炎支原体特异性抗体IGM测定采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测，血MP-IGM抗体≥1：80为阳性，100例患儿均为阳性；②肺炎支原体咽拭子测定阳性12例；③69例患儿血常规白细胞≤10×10/L，31例患儿血常规白细胞＞10×10/L；④血沉正常58例，增高42例，以轻中度增高为主；⑤C反应蛋白正常25例，增高75例；⑥X线胸片示100例肺部均有病变，其中小片状阴影62例，大片状阴影26例，肺门影增浓8例，胸腔积液4例。
小儿呼吸内科支气管肺炎治疗体会
小儿呼吸内科支气管肺炎治疗体会摘要】目的：探讨小儿支气管患者接受炎琥宁和培菲康治疗的临床疗效。
方法：选择在我院治疗的小儿支气管患者120例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用炎琥宁和培菲康治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。
结果：观察组治疗的总有效率为93.4%，远高于对照组的72.1%，两组对比存在显著性差异（P＜0.01），具有统计学意义；两组患者的不良反应发生率差异性不显著（P＞0.05）。
结论：炎琥宁和培菲康应用于小儿支气管肺炎的治疗取得了良好的临床效果，极大提高了患者治疗的有效率，不良副作用轻微，值得大力推广。
【关键词】支气管肺炎；炎琥宁；培菲康；临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0047-02Pediatric Respiratory Medicine Treatment Bronchial PneumoniaLiu Qirong. Maternal and Child Health Hospital of Cuiping District, Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China【Abstract】 Objective To investigate the clinical curative effect of pediatric patients with treatment of dehydroandrographolide succinate and bifid tripleviable. Methods Choosing 120 cases infantile bronchial patients treated in our hospital as the research object, which are divided into two groups at random, the control group using conventional treatment, the observation group based on that used dehydroandrographolide succinate and bifid tripleviable treatment, compared clinical curative effect and adverse reactions occur of two groups of patients after treatment. Results The total effective rate of treatment group was 93.4%, well above 72.1% in the control group, two groups of contrast exists significant difference (P＜0.01), statistically significant; Two groups of patients the incidence of adverse reactions of no significant difference (P＞0.05). Conclusion Dehydroandrographolide succinate and bifid tripleviable apply to the treatment of bronchopneumonia achieved good clinical effect, greatly improve the treatment of patients with efficient, little adverse side effects, which is worth promoting.【Key words】Bronchopneumonia; Dehydroandrographolide succinate;Bifid tripleviable; Clinical curative effect支气管肺炎又称为小叶肺炎，是婴幼儿感染率极高的一种由细菌或（和）者病毒引发的呼吸系统疾病，主要的临床症状为咳嗽、发热、呼吸困难、肺部啰音等，严重时还会引起呼吸衰竭，甚至对小儿的神经系统、消化系统、呼吸系统等损伤极大[1]。
浅析小儿支气管肺炎的临床治疗效果观察
浅析小儿支气管肺炎的临床治疗效果观察作者：禇俊丽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过采用不同治疗方式对小儿支气管肺炎进行临床治疗并观察期治疗效果。
方法回顾分析法是我院根据临床治疗资料以及对小儿支气管肺炎的治疗效果进行回顾分析的一种方法。
本文采用这种方法对我院自2012年7月——2013年3月收治的150例病患进行治疗疗效分析。
结果经过我院治疗的患者均取得了良好的治疗效果，值得临床应用与参考。
结论不同的治疗方法具有不同的治疗疗效，我院对不同的治疗方法进行分析后，均取得了不同程度的效果，为临床治疗提供经验与教训。
【关键词】小儿支气管肺炎；临床治疗效果；观察在婴幼儿时期，支气管肺炎是经常发作的疾病，其是一种常见呼吸系统疾病，是一种非特异性的炎症反应。
其中急性支气管炎、慢性支气管炎、毛细支气管炎均是支气管肺炎的不同类型，当患者受到细菌与病毒重复感染从而患有支气管肺炎后，会对其生命造成不同程度的威胁，因此应该立即予以治疗，提高患儿生存率。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2012年7月——2013年3月共治收治了150例病患，采用不同方式对患儿进行治疗并观察其疗效。
对我院接受治疗的患儿进行常规性检查，其中男童108例，女童42例，年龄在2个月-11岁之间，平均年龄为（7.51±5.12）岁。
患者病症伴有咳嗽、干啰音、湿啰音等。
将我院收治的150例病患分别采用三种方法进行治疗，每种治疗方法各选50例患儿，观看不同方法的治疗疗效。
1.2 方法1.2.1 穴位贴敷辅助治疗法采用对比分析法将50例患儿分为观察组与对照组，对照组患儿采用常规的西医治疗方法，观察组患儿在对照组治疗法基础上进行穴位贴敷。
对照组：予以常规性消炎、化痰、止咳、抗感染等药物进行治疗。
观察组：在西医常规性药物治疗的基础上，进行穴位贴敷。
将药物贴敷于患儿的双侧肺俞穴以及膻中穴处，并固定住以脉冲辅助治疗法，以5天作为一个疗程，每天进行药物贴敷更换，观察其治疗疗效[1]。
小儿支气管肺炎护理体会
小儿支气管肺炎护理体会小儿支气管肺炎是指儿童因病毒、细菌、传染性病原体等引起的支气管和肺泡炎症。
由于症状较轻，家长容易低估其危害，造成延误治疗。
因此，对于小儿支气管肺炎的护理乃至预防都十分关键。
一、预防小儿易受外界环境影响，若不注意预防，容易罹患小儿支气管肺炎，因此在日常生活中，家长要做好以下几点：1.保持室内干净，经常通风。
室内的物品定期清洁，更要禁烟。
2.注意孩子的饮食与生活习惯，大量饮水和多吃蔬菜水果，增强免疫力。
家长可在饮食中加入清热解毒的药膳，如菊花瘦肉汤、生姜泥糊等。
3.避免带孩子去公共场所，减少感染机率。
在公共场所，尽量减少孩子接触到大量人流的地方，如商场、游乐园等。
二、护理小儿支气管肺炎是一种比较常见的疾病，病情的严重程度与孩子的年龄密切相关。
病情较轻的孩子，可以在家中进行较好的护理。
具体护理如下：1.调理孩子的环境。
将孩子放在室温适宜、通风良好的房间，灭菌换洗衣物等。
2.观察孩子的病情。
对于孩子的体温、饮食、精神状况等症状进行定期观察，并及时调整护理方案。
3.遵医嘱服药。
孩子在发病期间必须按照医生的嘱咐进行服药，调节体内环境。
同时，家长也要注意避免药物滥用，并遵医嘱停药。
4.保持足够休息。
足够的休息对于孩子的康复非常重要，家长应该让孩子保持足够的休息时间，要保证安静、舒适。
5.多喝水，避免干燥。
孩子的病情通常会伴随着咳嗽、呼吸困难等症状，容易出现口渴、喉咙干燥等情况，此时家长要多给孩子饮水，以保持湿润。
6.适当的按摩。
孩子的肺胀大了，常会按压到膈肌、造成疼痛，家长可在医生指导下适当的按摩孩子的腹部，有助于缓解疼痛。
7.专人照顾。
孩子在发病期间需要有专人负责照顾，不能独自活动，家长需要安排时间进行勤务。
总结小儿支气管肺炎在治疗中，除了医生的药物治疗外，家长的护理也起到了很大的作用。
在预防和护理方面，家长需要耐心认真，严格执行医生的各项医嘱。
只有在预防和护理方面做得足够细致，才能保证孩子尽快恢复健康。
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探讨小儿支气管肺炎的临床观察与治疗
体会
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】沐舒坦;小儿支气管肺炎
支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，支气管肺炎又称小叶肺炎,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外。
甚至有些华南地区反而在夏天发病较多患病后免疫力不持久，容易再受感染。
支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，保持呼吸道通畅是十分重要的，而小儿咳嗽排痰能力远比成人差，纤毛运动也逊于成人，一旦呼吸道分泌物增加，易造成呼吸道狭窄，甚至气道阻塞，严重可危及生命，故祛痰止咳是小儿呼吸道疾病重要治疗手段之一［1］。
我们采用沐舒坦针佐治小儿支气管肺炎取得了满意的疗效，现报告如下。
1对象与方法
1.1病例选择:2007年1月至2007年12月收治小儿支气管肺炎120例，其中男72例，女48例;年龄6月～1岁48例，～2岁27例，～3岁22例，～4岁13例，～5岁10例，分成2组。
治疗
组60例，对照组60例;2组在年龄、性别及病情严重程度上无显著差异，2组患儿均符合支气管肺炎诊断标准［2］。
1.2治疗方法:120例患儿常规给予抗感染、纠正酸硷失衡，及电解质紊乱，必要时，吸氧止咳、平喘、退热等对症处理。
治疗组在常规治疗基础上给予沐舒坦针剂(德国勃林格殷格翰公司)l.6mg/kg/日，最大剂量15mg/次，加入5%葡萄糖50ml中缓慢静滴，每日2次。
对照组仅用常规治疗。
1.3疗效判断标准:显效：治疗5天内喉部痰鸣音消失，气促缓解，咳嗽明显减少，肺部口罗音消失。
有效：治疗5天，内喉部痰鸣音明显减少，气促缓解，咳嗽减少，肺部口罗音减少。
无效：治疗5天上述症状及肺部口罗音无明显改善。
1.4统计学方法:采用SPSS10.0统计软件处理，数据以x±s表示，组间比较用t检验;率的比较采用x2检验。
2结果
2.1治疗效果:治疗组;显效40例，占66.7%;有效17例，占28.3%;无效3例，占5%，总有效率为95%。
对照组：显效22例，占36.7%;有效22例，占36.7%;无效16例，占26.7%;总有效率7
3.3%。
治疗组疗效优于对照组，有非常显著性差异(P0.01)。
2.2组治疗情况比较:治疗组与对照组在咳嗽咳痰消失时间、体温恢复时间、肺部口罗音消失时间及住院时间的比较，有显著性差异(P0.01)。
2.3不良反应:本组治疗过程中未发现与沐舒坦针相关的药物不
良应。
3讨论
3.1发病原因
3.1.1好发因素:婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点如气管支气管管腔狭窄黏液分泌少纤毛运动差肺弹力组织发育差血管丰富易于充血间质发育旺盛肺泡数少肺含气量少易为黏液所阻塞等在此年龄阶段免疫学上也有弱点防御功能尚未充分发展容易发生传染病营养不良佝偻病等疾患这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎并且比较严重1岁以下婴儿免疫力很差故肺炎易于扩散融合并延及两肺年龄较大及体质较强的幼儿机体反应性逐渐成熟局限感染能力增强肺炎往往出现较大的病灶如局限于一叶则为大叶肺炎。
3.1.2病原菌:凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)但以细菌和病毒为主其中肺炎链球菌流感嗜血杆菌RSV最为常见20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致占细菌性肺炎的90%以上其他细菌如葡萄球菌链球菌流感杆菌大肠埃希杆菌肺炎杆菌铜绿假单胞菌则较少见肺炎球菌至少有86个不同血清型都对青霉素敏感所以目前分型对治疗的意义不大较常见肺炎球菌型别是第14181923等型有毒力的肺炎球菌均带荚膜含有型特异性多糖因而可以抵御噬菌作用而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方
面起到比肺炎病人更重要的作用此病一般为散发但在集体托幼机构有时可有流行β溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌但白色葡萄球菌肺炎近几年来有增多趋势流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎毛细支气管炎或败血症3岁以前较为多见大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿但在近年来大量应用抗生素的情况下此病与葡萄球菌肺炎一样可继发于其他重病的过程中肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见一般均为继发性间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致主要为腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒麻疹病毒等麻疹病程中常并发细菌性肺炎但麻疹病毒本身亦可引起肺炎曾自无细菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺内分离出麻疹病毒间质性支气管肺炎也可由于流感杆菌百日咳杆菌草绿色链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。
3.2发病机制:由于气道和肺泡壁的充血水肿和渗出导致气道阻塞和呼吸膜增厚甚至肺泡填塞或萎陷引起低氧血症和(或)高碳酸血症发生呼吸衰竭并引起其他系统的广泛损害如心力衰竭脑水肿中毒性脑病中毒性肠麻痹消化道出血稀释性低钠血症呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等一般认为中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因但近年来有研究认为肺炎患儿并无心肌收缩力的下降而血管紧张素Ⅱ水平的升高心脏后负荷的增加可能起重要作用重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征亦可引起非心源性循环充血症状。
4体会
婴幼儿呼吸道的气管、支气管相对较狭窄，而黏膜极柔嫩，血管丰富，当炎症时极易充血、水肿，使气管、支气管腔更加狭窄，而婴幼儿肺回缩力较弱，黏膜纤毛运动差不能很好清除微生物和黏液，故易发生感染，这是生理特点。
当炎症，黏液腺分泌物不足使痰液粘稠，不易咳出，造成气道阻塞而痰液不清除，炎症不易消除，造成恶性循环。
沐舒坦主要成分是盐酸溴索，其对呼吸道的保护作用倍受关注，沐舒坦作用于气管分泌细胞，调节浆液和黏膜分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛空间增加，同时沐舒坦可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏膜纤毛装置运输功能提高，有利痰液的排出［3］。
此外沐舒坦有协同抗生素作用，使抗生素的肺组织浓度比值上升，缩短抗生素治疗时间。
本文的治疗组与对照组疗效比较缩短了肺部感染时的临床咳嗽，咳痰及肺部口罗音消失时间，提高治愈率。
再者沐舒坦可刺激肺泡2型皮细胞，增加表面活性物质的合成和分泌，能保持肺泡和气道通畅。
因此能降低呼吸道阻塞，改善通气，缓解气促。
参考文献
［1］陆权，张灵恩.沐舒坦糖浆临床疗效随机对照研究［J］.临床儿科杂志，2003，21(1)：50-52
［2］王慕逊.儿科学［M］.第5版.北京人民卫生出版社，2001：280
［3］朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机理［J］.上海医学，2000，23(10)：637-639。