我国抗生素滥用现状分析及建议论文
抗生素不合理使用的现状分析与对策

抗生素不合理使用的现状分析与对策关键词抗生素合理用药根源对策抗生素自问世以来,它在人类预防和治疗疾病的过程中扮演着十分重要的角色,也是临床使用最多的药物,尤其在感染性疾病的防治中发挥了重要的作用。
但由于目前抗生素的种类繁多,给临床医生选用药物时带来了一定的困难,不合理用药现象显得较为普遍。
这样,不仅给病人经济上造成了一定的浪费,而且其药物不良反应也会对病人的身心造成损害,更为重要的是使细菌的耐药菌株增多,最终导致治疗失败。
因此,必须重视合理应用抗生素。
1 抗生素药物不合理使用的主要表现1.1 用药不对症,无指征用药抗生素适用于细菌引起的感染,对无菌性炎症等无效,因此,抗生素的选择要严格掌握适应证,对发热原因不明、感冒及病毒性疾病的患者不宜使用抗生素。
如目前呼吸道感染疾病部分为病毒所致,而在我院治疗该类疾病时,抗生素的使用率几乎高达95%以上。
另外,抗生素加抗病毒药应用于感冒发热已成为常规,而没有对发热病人采取各项检查以确定病因是病毒性感染还是细菌性感染,从而有针对性地用药。
1.2 大量使用强效、广谱抗生素,片面追求经济利益有的医师对抗生素的认识存在误区,认为越广谱的抗生素越好,甚至认为哪种抗生素药物是新药、价格高的就是疗效好的药,而没有意识到在选择抗生素时,应根据病情轻重、抗菌谱等多种因素来选择抗生素。
主要表现为用药起点高,未能按照抗生素分线管理来使用药物,有时轻、中度感染就直接使用二、三线药物。
如门诊经常有病人因饮食卫生而致腹泻、伴有腹痛, 无其它症状,医生在喹喏酮药物的选择上,经常选择依诺沙星、培氟沙星注射液静滴,其实可首选价格相对低廉的氟哌酸或环丙沙星注射液。
轻易使用广谱高效的抗生素,很容易破坏人体内的正常菌群,导致二重感染及其它不良反应,给以后的治疗带来困难。
1.3 重复给药,容易引起不良反应由于我院条件的限制,难以及时进行细菌培养和药敏试验,因此,医生以期达到良好效果常常采取多种抗生素联合使用,但也存在一些不合理现象。
我国抗生素的使用现状 原创论文 毕业论

我国抗生素的使用现状临床上基本每一个科室,每一个专业的医生都在使用抗生素,它的使用率是非常高,对于感染,包括病毒感染,细菌的感染,寄生虫的感染,支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。
我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病,如普通的感冒,上呼吸道的感染,泌尿道的感染,皮肤的感染,但他们引起的感染原是不同的,上呼吸道80-90%是病毒感染,而泌尿道的是细菌感染。
如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素,如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。
在医院里抗生素的使用占总量的30-50%。
其中一部分是需要使用的,另外一部分属于不合理使用。
除了医院,老百姓的家里都会有抗生素存在,药店里的很大一部分也是抗生素。
在我国抗生素的使用是非常广泛的,其中肯定有很多不合理之处,这就需要进行严格的、科学的指导管理。
在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10%左右。
而我国最低的医院是占到30%,基层医院可能高达50%。
抗生素滥用是我们不可回避的问题,究其原因有以下几方面:第一,由于处于社会初步发展阶段,国家的研究能力、原创能力不强,药品以仿制为主,众多的药厂都在生产抗生素。
第二,同一种抗生素有上百家的药厂家生产,这样市场销售就可能存在恶性竞争,这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。
第三,医学发展专业分工越来越细,每个医生都有自己专业方面的问题,抗生素是常用药专业性不如本专业那么强,这样就会存在误用或者滥用的情况。
第四,患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。
比如感冒了,按照医学的观点,很多感冒都属于病毒感染,严格意义上来讲,没有什么有效的药物,只是对症治疗,不需要使用抗生素。
但大家可能都有过这种经历,感冒以后习惯性在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。
实际上抗生素在这个时候是没有用处的,是浪费也是滥用。
第五,我们国家药品规定方面的问题,很早以前就分了处方药和非处方药,抗生素应该属于处方药,但在药品销售过程中,大家去买药的时候有人需要出示处方吗?除了中药的药剂,西药只要讲出名字就可以买到,甚至有医药超市让自己选药,这样准确性会高吗?无疑会导致抗生素的滥用。
抗生素滥用论文

对抗生素滥用现象的思考摘要:抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没,但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注,本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。
从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作,这样才能避免抗生秦的滥用,提高抗生素使用的有效性。
关键词:抗生素;滥用;对策一、引言抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一,它使用量巨大,居所有临床用药的首位。
自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素,并于1940年用于临床以来,抗感染药物已有上千种,抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。
但与此同时,抗菌药物滥用的现象也很普遍,不仅造成药品浪费,而且使不良反应增多,促使细菌产生耐药性,极大地降低了抗菌药物的疗效。
目前此问题仍未得到有效的解决,严重影响了人们的身体健康和生命安全,引起了政府及医药界的广泛重视。
如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头,加强合理用药,控制细菌耐药的流行趋势,是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。
二、抗生素滥用的现状凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素,都属于抗生素滥用。
WHO的检测报告指出,30%的住院患者使用抗生素,且半数以上使用多种抗生素,使用4种以上者占80%,但仅有30%是用于感染治疗。
据WHO的一份调查报告显示,我国住院患者的抗生素使用率高达80%,其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%,远远高于30%的国际水平。
我国抗菌药物的消费序号、使用率和购入金额高居榜首。
在我国,超范围、无针对性地使用抗生素越来越普遍,特别是近年来抗生素使用不当引发的耐药病原菌种类及由此诱发的各种院内严重感染逐年上升。
更有甚者,有些人视抗生素为治疗百病的灵丹妙药。
如很多人用抗生素治疗感冒,虽然抗生素能对抗细菌和微生物,但却不能抗病毒,而感冒多属病毒感染,随意使用只会增加不良反应,使细菌产生耐药性。
抗生素滥用现象剖析与建议

抗生素滥用现象剖析与建议
近年来,抗生素滥用现象在我国各地普遍存在,造成诸多不良结果。
鉴于此,以下将从原因、解决方案以及调控应对措施等方面对抗生素
滥用作进一步剖析与建议。
一、原因分析
1. 不合理药用:一些医生存在不合理药用行为,无故多处方抗生素,
强行用药。
2. 病人自用抗生素:许多病人不明真相,随意使用抗生素,滥用用药。
3. 促销炒作:部分商家利用抗生素的谣言,进行促销炒作。
二、解决方案
1. 加强医疗机构监管:加强对医疗机构使用抗生素情况的检查,强化
不合理开药的违规后果。
2. 加强全民健康素养:加强北面健康知识的宣传,促使全体人民更加
理解生病的本质,明确抗生素的不良后果,从而减少过度使用抗生素
的现象。
3. 药品宣传规范:药品促销等活动必须按照国家进行规范管理,严格
执行国家药品相关法律法规,有效控制不合理使用抗生素行为。
三、调控应对措施
1. 抗生素使用控制:全面实施抗生素使用管理,建议医院将有症状病原菌确诊后,抗生素方案进行治疗。
2. 优化市场监督制度:建立抗生素的销售、购进等监督制度,加强对医疗机构抗生素使用情况的监管。
3. 严肃纪律处分:任何违法使用抗生素的医护人员,必须严厉按照规定进行处理,加强责任制执行,有效预防抗生素滥用现象。
总之,通过以上原因分析、解决方案和调控应对措施,我们可以看出抗生素滥用的严重后果,因此,有必要统筹考虑,综合运用政策、教育、医疗等手段,努力降低抗生素的滥用现象的发生,更好的保护公众的健康安全。
分析抗生素滥用现状及其对策

分析抗生素滥用现状及其对策随着现代医疗技术的发展,抗生素成为了人们最常用的药物之一,其对于许多疾病的治疗作用不言而喻。
然而,由于种种原因,抗生素滥用现象日益严重,这不仅危害了病人的健康,也加剧了全球抗生素耐药问题,成为世界范围内的公共卫生难题。
本文将从抗生素滥用现状的具体表现、成因分析和对策等方面进行介绍和探讨。
一、抗生素滥用现状的具体表现1、医疗机构中的抗生素使用率过高。
据统计,我国医疗机构中抗生素使用率已经远高于许多发达国家,甚至高于美国等发达国家。
一项调查显示,在中国城市居民口服用药中,抗生素的使用率约为56%。
2、病人自我用药滥用抗生素。
一些病人在感冒、咳嗽等症状出现时就会盲目服用抗生素,这种情况在农村尤为突出,其中不乏些人为自己主治医生,不仅没有接受治疗反而加重了病情3、饲料中的抗生素滥用。
为了促进动物生长,一些养殖场会将抗生素添加到饲料中,这不仅对养殖业的可持续发展存在严重威胁,也会使人们进食大量含抗生素的动物产品进而导致抗生素过量摄入。
4、过度依赖抗生素。
现代医学技术的进步,许多疾病都可以得到良好的控制和治疗。
但一项研究结果显示,超过90%的病人认为抗生素是治疗好感冒和流感的最好选择,这种过度依赖也是抗生素滥用的重要原因之一。
二、抗生素滥用的成因分析1、医生面临的压力。
许多医学研究表明,医生的处方水平对于患者药物的使用有着至关重要的影响。
医生通常在治疗过程中会考虑到许多因素,如病情的轻重、病人的生命体征等,但在药物处方中,这些因素滑稽锋利,因为不同的药物都受到广泛的推广和学科报道,抗生素不可避免成为很多医生第一选择。
此外,一些患者对医师的处方持有过度期望,对于没有开药方的会反复催促医生,这也增加了医生使用抗生素的压力。
2、非法销售的药物。
一些制药公司通过非法销售药物,以追求更高的利润和市场优势。
这导致了一些非法销售的抗生素进入市场,滥用抗生素的情况比较严重,而国家监管的力量受限,难以及时发现和遏制这些行为。
【推荐下载】关于我国抗生素滥用现状及其对策

关于我国抗生素滥用现状及其对策我国抗生素滥用现状及其对策,分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状,并总结出造成这种现象的主要原因,在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。
一、我国抗生素滥用的现状 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。
按照目前的态势发展,新超级细菌还会陆续出现,10~20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。
面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。
世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。
每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
中国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨,其余自用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。
而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%~25%。
中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区,上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示,目前青霉素的耐药性几乎达到100%。
而中国的住院患者中,抗生素的使用率则高达70%,其中外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%。
另据1995~2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%,也就是说80%以上属于滥用抗生素,每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。
这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。
我国抗生素滥用现状原因分析及其对策探讨

学术探讨·167·我国抗生素滥用现状原因分析及其对策探讨曾尚勇广西壮族自治区民族医院/广西医科大学附属民族医院药剂科 广西 南宁 530001【摘要】目前我国临床上抗感染药物中常用药物为抗生素药物,有广泛的应用范围,对人类健康至关重要。
但是,伴随抗生素应用范围越来越广,随之而来的问题也出现了,即抗生素滥用现象,增加了抗生素不良反应及耐药性,对疾病治疗及患者的康复造成不利影响。
本研究从抗生素滥用现状出发,分析滥用的原因,并提出相应的应对对策,以将抗生素应用效果加以提升。
【关键词】抗生素;滥用现状;对策;原因在临床治疗中抗生素具有广泛的应用范围,并且其应用率呈现逐年持续增长的趋势,抗生素的种类也在不断增多,对疾病的治疗和预防提供了重要的手段,发挥着重要的作用[1]。
但是伴随抗生素的应用范围越来越广,随之而来的是抗生素滥用的问题,危害着患者的健康。
我国在近些年来部分医院有抗生素滥用情况存在,增加了不良反应发生率和耐药性,对治疗效果造成极大的影响。
本研究主要以抗生素滥用现状为出发点,对原因进行分析,并提出解决对策,研究分析结果进行如下综述。
1.我国抗生素滥用现状对我国抗生素滥用现状进行分析可知,主要为三方面滥用情况严重,一为在临床上滥用抗生素,很多医师在临床用药时以经验为依据,对患者病原学送检率较低;或者在利益的驱动下,对患者用药时选择进口药、新药及价格贵的抗生素,抗生素选择并不合理。
抗生素滥用情况主要包括联合用药不当、药物配伍不合理、疗程不准确、给药方式不正确等。
根据一项调查研究显示,儿童输液中包含抗生素药物所占比例为97.3%,而抗生素联合用药所占比例则为30%以上,在应用抗生素过程中,对药物控制并不严格,一般手术围术期均要采用抗生素进行预防[2];二为患者自身对抗生素不合理应用,抗生素应用主体为患者,抗生素滥用的主要原因也为患者因素,因为患者缺乏医学知识,对抗生素随意应用和购买,有较差的依从性,也不遵循医嘱,因而造成抗生素滥用情况发生。
我国抗生素滥用现状及其对策

我国抗生素滥用现状及其对策背景介绍抗生素是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。
它是人类医药领域的重要成就之一,可以帮助我们有效治疗各种感染性疾病,挽救无数生命。
然而,随着抗生素的广泛使用,抗生素耐药性问题愈加严重,甚至被誉为“重大全球问题”、“世界性健康威胁”。
据统计,目前全球每年有近70万人死于耐药菌所引发的各种疾病,其中不乏一些常见病和多发病,如结核病、肺炎、腹泻。
我国也不例外,抗生素滥用和误用导致了抗生素耐药性的逐步加剧,降低了抗感染药物的有效性,危害健康与公共卫生。
因此,我们迫切需要采取措施解决抗生素滥用的问题。
我国抗生素滥用的现状高耗用量英国《卫报》曾经报道,我国每年消耗的抗生素用量最多,超过美国和欧洲所消耗量的总和。
我国也是全球抗生素生产的重要国家,药企数量居全球首位。
不可否认的是,高耗用量和制药产能的提升,使我国在应对疫情等突发公共卫生事件中具有重要优势,但也如同在其他国家一样,这一直接导致抗生素滥用。
反复使用在临床实践中,医生常常会将同类型抗生素反复使用于同一患者身上,导致菌株对药物产生逐渐抵抗。
长时间使用同一种抗生素或过度使用抗生素,会使机体免疫力逐步下降,反而降低机体抵抗力。
多个抗生素交替使用或同时使用,甚至会增加患者药物毒副作用,引发更严重的后果。
无病先防在我国,抗生素不仅是治疗疾病的药物,还被视为预防疾病的良药。
例如,发热、头痛等对身体影响不大的症状,常常被患者和医生认为是“感冒”,于是便会轻易开出抗生素。
实际上,大多数感冒都是由病毒引起的,抗生素对病毒没有治疗作用,反而会破坏身体正常的菌群平衡,导致后果无法预料。
对策建议建立科学的用药指导制度加强对医疗机构、医生和患者的监督和管理,推动实施科学的用药指导制度,加强医生和药师的抗生素使用教育和培训,提高对患者的科普宣传水平,使医患之间形成正确的抗生素使用观念,避免滥用和误用。
推动抗生素的临床应用研究加强抗生素研发和生产,增加新药上市,完善抗生素临床应用标准,提高其有效性和安全性。
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抗生素的利用是一把“双刃剑”。
一方面,自抗生素被发现并应用于医学领域后,许多感染性疾病得到了有效控制,新生儿死亡率及手术后感染率大大降低,因此延长了人类生存的平均寿命;另一方面,细菌的耐药性随之产生,人类的健康和生命安全又面临新的考验,并且为抗生素的滥用付出了代价。
“抗生素滥用”是近年出现的新概念,对于抗生素滥用的界定,不同学者的看法也有差异,目前普遍认为滥用抗生素主要指未对抗生素使用进行严格规范,或有规范而未得到有效执行,导致抗生素超时、超量及不对症使用。
陈学锋等认为包括抗生素在内,用药的不合理即为滥用,主要表现在抗生素使用的随意性和超前性。
抗生素使用的随意性是指在用药指征不明显甚至无指征的情况下即使用抗生素,也可概括为盲目性。
随意性还体现在用药剂量大、用药时间长。
抗生素滥用中的超前性是指使用抗生素时,不注重考虑抗生素抗菌谱及效价,一味使用最新一代抗生素。
总结起来,抗生素无指征用药甚至以预防为目的用药,使用剂量大、时间长及抗生素选择错误是抗生素滥用的主要表现。
1我国抗生素滥用现状我国是全球最大的抗生素生产国和使用国,年产抗生素原料药约21万吨,每年人均消费抗生素量为138g,是美国人均水平的10倍多。
2003年,中华人民共和国卫生部公布数字显示,我国每年因抗生素滥用而直接或间接导致的死亡人数达8万人。
我国来自医院的统计数据显示,门诊感冒患者中抗生素使用率达到75%,外科手术中的使用率更是达到95%。
即便术后,仍有超过93%的人使用抗生素预防感染。
近几年统计数据显示,我国医院抗生素综合使用率达到70%以上,远高于世界卫生组织推荐的30%院内使用率,所产生的费用占所有药费的比例可达四成,已经到了严重滥用的程度。
而在英美等发达国家,抗生素院内使用率仅有不到25%。
考虑到我国抗生素滥用难以遏制的现状,卫生部要求抗生素的使用率不超过50%,实际上这一目标也远未能实现。
我国住院患者中,抗生素使用率超过80%,且多半为多种抗生素联用,其中三分之一为预防性用药。
目前抗生素在我国销售量、使用量列居世界之首,且每年销售和使用居前五位的均是抗生素,而在我国,在使用抗生素的人群中,绝大多数均属于滥用抗生素,真正需要使用抗生素的患者不到20%。
这些数据均已表明,我国已成为世界上抗生素滥用情况最为严重的国家之一。
1.1抗生素的超范围使用我国医疗机构临床治疗中普遍存在抗生素的超范围使用现象,抗生素的使用本应“对症下药”,但目前我国大部分地方性医疗机构,例如县级、乡镇医院,尤其是自然村卫生所,未针对患者的症状,一概采用抗生素予以治疗,例如,现代临床研究发现感冒大部分都是由病毒引起的(病毒性感冒),患者无需用药即可自愈或者使用常规类药物就能杀灭病毒,只有少部分是细菌性感冒,需要用抗生素。
但在临床中医生很少对上述两种感冒进行有效的区分,一律使用抗生素,而对于病毒性感冒使用抗生素不但浪费,更是滥用。
抗生素作为预防性治疗的感染用药,本应随着医疗、生活水平的提高而对其依赖性降低,但结果并非如此。
据监测点医院连续上报的统计数据显示,抗生素使用的比例正逐年上升,并不断发展出新的适应证和用药指征。
1.2抗生素的超适应证使用医生为了达到表面上理想的治疗效果和获得最高的药品利润回报,往往选择层次偏高的抗生素:用高级而不用低级,用广谱而不用窄谱,严重违背了抗生素的使用原则,导致目前医院使用的抗生素基本为三代或三代以上抗生素。
另外,受我国临床检查不足和医疗体系建设不完善的限制,在医院门诊量接待患者数量巨大的情况下,众多医护人员往往忽视甚至放弃细菌学检查(我国现有门诊感染性疾病患者进行细菌学检查的比例不足10%),而实行经验性用药。
其带来的危害,除了可能错过患者最佳的治疗时机外,还会延长抗生素使用时间,对疾病疗效和患者的身体健康带来较大的影响。
临床中无指征应用抗生素的病例很常见,轻检查重临床、经验性用药泛滥、不对症下药已成为我国当前临床中的一个现状。
医务工作者常把抗生素当成能治百病的灵丹,先用抗生素再考虑下一步诊治。
更有甚者,患者自己感到不适时,先口服抗生素,无效时才考虑去医院就诊。
这样除了延误治病时机外,还会导致患者更易对抗生素的耐药。
1.3特殊科室的超时使用现代临床手术中也存在极为严重的抗生素使用现象。
前文已提及,我国医疗机构外科住院患者抗生素应用比例高达80%以上,特别是一些不需要抗生素预防的外科清洁手术,抗生素的应用比例高达95%以上。
除了抗生素使用率畸高之外,抗生素使用指征的判断、使用时间均远远超出正常规定。
一般情况下,没有必要采用抗生素进行手术感染的预防用药,而只有真正涉及到污染与感染,需要预防和抑制细菌生长繁殖时,才会考虑使用抗生素。
而实际情况下,临床手术的操作过程都是清洁无菌的(例如体表手术、脾切除术、乳腺手术等),但是为了降低手术污染的风险,避免医患纠纷,医生通常会使用抗生素直至拆线,如此一来,既造成抗生素的滥用,也增加了患者的经济负担。
1.4动物饲养中的滥用抗生素行为在动物饲养过程中滥用抗生素类药物的现象十分常见,用抗生素类药物减少养殖动物发病,并可促进其生长发育,已经成为养殖业内公开的秘密。
每年约有1.2万吨抗生素类药物被用于动物的预防、治疗用药,另外约有900吨用于动物促生长添加剂。
据调查,我国每年生产的21万吨抗生素原料中,18万吨供国内消费,其中超过6000吨被提供给广大养殖户添加于动物饲料中,这一数量可占到世界抗生素饲料添加剂使用量的一半以上。
养殖动物长期、大量使用抗生素,一方面造成体内抗生素累积,更关键的是可能产生抗生素耐药性的病原菌。
人食用含有抗生素类药物的肉类食品后,受抗生素耐药细菌感染的几率大大增加,甚至导致人畜共患的疾病。
近年来很多此类疾病频频发生且呈上升趋势。
2005年夏天,四川省多地发生“猪链球菌病感染”事件,累计206例,其中38例死亡。
如果抗生素滥用不能得到有效的遏制,我们或许将面临细菌性感染无法治愈的严酷局面。
2我国抗生素滥用原因分析2.1法律体系不健全、管理体制不完备我国迄今尚未出台关于抗生素滥用的法律规定,这也导致了抗生素的生产准入资格太低。
首先,制药企业为了存活,必然大量生产抗生素,甚至重复生产,客观上为抗生素的滥用创造了条件;其次,由于违法成本较低,部分药企通过各种渠道推销抗生素,也成为导致抗生素滥用的主要原因之一;第三,即使无医生的处方,各药店也能随意销售抗生素,从而加大了抗生素的市场流通量。
据统计,在中国医药市场中,抗生素泛滥已经达到令人震惊的程度:年销售额超过200亿,连续多年位居药品类销售额之首,占全国药品销售额的30%。
据统计,我国医院中使用频率排名前100的药品中,抗生素类药品占29席。
若无相关法律出台,严惩违法人员,很难控制抗生素滥用的局面。
2.2医疗体制不合理我国医院市场化,自负盈亏;同时医院各科室将医生的收入和药品的销售收益相关联,也加大了药品的销售量,从而造成了医药倒置的局面。
在这种体制下,利益的驱动使很多医院包括医务工作者放弃医学原则,执意增加抗生素类药物的使用量。
尤其是县级及以下医务人员,工资低至不足以维持其基本生存,而“灰色收入”就必不可少,多开药、开贵药也就成了天赐的生财之道。
我国目前“以药养医”的医疗体制已经变成了行业内的公开秘密,很大程度上导致了医生开具处方时随意用药,必然导致抗生素的不合理使用,在当前医疗体制下,这种情况几乎是不可避免的。
2.3公众医学知识的匮乏公众对抗生素应用存在认识上的误区,将抗生素作为家庭常用药和必备品。
由于公众对抗生素的疗效与使用知识有限,错误地认为抗生素是一种特效药,能够快速治疗各类疾病,甚至是感冒发烧等病毒感染性疾病都选择抗生素进行治疗,殊不知抗生素对病毒并没有抑制、杀伤作用。
另外,患者对抗生素还存在这样的认知误区:新的比旧的好、贵的比便宜的好、杀菌谱越广越好、药效越强越好,甚至不遵医嘱自行服用抗生素预防感染。
如此种种医学常识的匮乏,造成了近年来抗生素消费量逐年上升,一定程度上也助长了以利为先的医疗作风。
2.4其他社会因素针对我国特殊的医疗市场化经济,国外药企也抢占中国药品领域的巨大市场,为抢占市场,提升新药销售额,医药企业常利用一些非常规的手段进行营销,通过利诱促进医院、医生、药店对抗生素的销售,完全置公众健康于不顾。
在药品高额利润的.驱动下,医药代表与临床医生建立起更加紧密的互利关系,并且在医药公司的的默许下给予药品回扣,尤以高端昂贵的抗生素为甚(低端廉价的抗生素因为利润低而丧失吸引力),以便在药品推广上获取高额利益。
这种情况与我国现行的医疗体制医务工作者劳动与报酬不对等、政府监管不利甚至社会价值取向畸形不无关系。
解决这一问题,尚需要全社会的共同努力。
3抗生素滥用产生的危害3.1对机体的危害抗生素过量使用会对人体产生多方面的不良影响。
(1)免疫功能下降:一些抗生素的过量使用会损伤体内脏器,例如磺胺类药物会损伤肾脏,同时会抑制骨髓的造血功能,引起贫血;链霉素会损伤肾组织和肝组织;先锋霉素、阿奇霉素等多种抗生素均会对人体免疫功能产生负面影响。
(2)体内的菌群失调:抗生素在抑制、杀灭细菌时并没有识别能力,进入人体后会对所有接触范围内的细菌进行杀灭或抑制(既包括有益菌,也包括有害菌),尤其对肠道内的消化菌群伤害最为严重,从而损伤消化系统。
(3)体内菌群耐药性增加:细菌耐药性是一种自然进化现象,而抗生素的滥用相当于对细菌耐药施加强大的选择压力,加速耐药性菌株及性状的产生,抗菌谱越广,带来的菌群耐药性增加的风险越大,甚至会使部分细菌变异成耐药性极强的“超级细菌”。
长此以往,我们可能会退回到没有抗生素可用的年代,这种代价无疑是难以承受的。
3.2药品不良反应增加抗生素同其他药品一样,在发挥治疗作用的同时,也会导致很多不良反应,而抗生素使用越多,导致不良反应的机会就越高。
我国抗生素滥用严重,产生的不良反应同样让人触目惊心,如四环素牙、药物性耳聋、抗生素结石等。
国家卫计委报告指出,我国每年有超过30000名儿童因药物副作用而导致耳聋,而这些耳毒性药物中,95%以上为氨基糖苷类抗生素;南京大学医学院附属鼓楼医院证实了儿童滥用头孢曲松钠是造成抗生素结石的罪魁祸首(国内首例抗生素结石病例),种种数据表明,抗生素滥用导致药品不良反应在不断增加。
3.3造成医疗资源浪费抗生素的滥用必然会导致医疗资源的浪费。
例如,只需物理降温或采用普通药物就能治愈的普通感冒发烧,我国医疗机构通常采用肌肉注射或静脉滴注抗生素(很少采用口服);对于儿童,静脉注射抗生素最为普遍,这也造成了“小病越来越难治”的恶果。